重症急性胰腺炎治疗的现状和展望

重症急性胰腺炎因其起病急、病情重、发展快、并发症多、死亡率高而不断受到消化内外科医师的重视。由于长期以来对重症急性胰腺炎发病机制的认识不足，对其治疗也没有一个统一的认识和方法，因此疗效一直不佳。经过世界各国学者的长期努力，特别是近30年来的共同探索和研究，对重症急性胰腺炎的发病机理、病程演进及治疗方案，目前已初步达成共识，使疗效不断提高。下面就重症急性胰腺炎治疗的现状和展望谈一些看法。1直症急性胰腺炎治疗的现状随着国内外学者对重症急性胰腺炎治疗经验的不断积累及B超、CT等影像学技术的发展，对于重症急…     

肥大细胞在重症急性胰腺炎发病机制中的作用

重症急性胰腺炎是外科是常见的急腹症，迄今尚无特异性治疗。肥大细胞是重要炎症效应细胞，在重症急性胰腺炎发病机制中发挥重要作用，引起胰腺、肺、肠道等器官损害。肥大细胞稳定剂通过抑制其炎症反应，对重症急性胰腺炎时上述器官有重要的保护作用。     

重症急性胰腺炎病人的营养支持

重症急性胰腺炎常伴有严重的代谢功能紊乱。近年来随着 SAP非手术治疗的进步 ,营养支持在SAP治疗中的地位越来越重要。由于重症急性胰腺炎病人的胃肠功能障碍和营养物的异常代谢 ,其营养支持具有许多特殊性。1　重症急性胰腺炎营养支持的特殊困难1 .1　重症急性胰腺炎的代谢紊乱重症急性胰腺炎的代谢紊乱主要包括 :1高代谢、高分解 ,低白蛋白血症 ;2碳水化合物代谢的改变 ,高血糖的发生率高达 40 %～ 90 %以上 ,高血糖通常与胰岛素抵抗、糖异生增加、糖无氧酵解增加、反向调节激素增加有关 ,另外 ,生长抑素的应用对血糖也有显著的影响 ;3…     

重症急性胰腺炎治疗之我见

重症急性胰腺炎治疗之我见首都医科大学宣武医院普外科（１０００５３）孙家邦，朱斌重症胰腺炎是一种常见且来势极为凶险的急腹症，并发症多，国内、外报道死亡率均较高，可达３０％～４０％，而且发病率有升高的趋势。近十年来，由于ＣＴ的广泛应用，对急性重症胰腺炎的...     

重症急性胰腺炎入院24 h内死亡因素剖析

目的探讨重症急性胰腺炎死亡因素.方法应用SPSS10.0软件对52例重症急性胰腺炎病人入院24h内临床资料进行Logistic回归分析,筛选重症急性胰腺炎死亡的危险因素,并建立Logistic回归方程式.结果在调查的27个因素中血pH值、APACHEⅡ评分、早期休克、合并多脏器功能衰竭与死亡关;单因素Logistic回归分析发现休克、胸腔积液、血pH值、APACHEⅡ评分以及并发症的发生与死亡有关,而多因素分析发现只有血pH值与重症急性胰腺炎的死亡有关.结论该回归方程在病程早期对预测重症急性胰腺炎的预后及临床治疗有一定帮助;重症急性胰腺炎早期治疗中应强调维护全身脏器功能,积极纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱,对降低死亡率具有重要的作用.     

非手术治疗重症急性胰腺炎12例报告

目的　总结非手术治疗重症急性胰腺炎的经验。方法　从 1995年 6月至 2 0 0 2年 6月对收治的 12例重症急性胰腺炎病人 ,均采用非手术治疗措施。结果　 11例治愈 ,1例死亡。重症Ⅰ级 8例均治愈 ,重症Ⅱ级 4例 ,治愈 3例 ,死亡 1例。结论　重症急性胰腺炎早期手术可能加重对机体的打击 ,加重急性全身炎症反应 ,增加手术死亡率 ,采用非手术治疗措施 ,可使多数病人的病情得到改善 ,减少并发症 ,降低病死率。     

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疾病的治疗效果是检验所采用的治疗方案的试金石 ,由于重症急性胰腺炎的治疗效果一直令人不尽满意 ,因此 ,重症急性胰腺炎的治疗方案就一直处于探索与辩论之中 ,每次探索与辩论的内容都反映出重症急性胰腺炎在治疗上的矛盾与进展。按照时间的发展顺序以及主要的中心内容 ,大致可以分为三次大争论 ,前两次已成为历史 ,第三次目前正在进行中。第一次大争论 :自 1889年Ｆｉｔｚ较全面地描述了急性胰腺炎以后 ,开始了由内科或外科主管治疗的讨论 ,几经反复 ,到 196 3年Ｗａｔｔｓ等作胰腺切除治疗胰腺炎获得成功后 ,重症急性胰腺炎的治疗自然地…     

提高重症急性胰腺炎的诊治水平

重症急性胰腺炎(SAP)的病死率很高,在治疗方面国内外经历了手术→保守→早期手术→手术与非手术治疗双轨制并存→个体化综合治疗策略的过程。由于SAP发病急,临床表现复杂,病程进展迅速,极易引起多脏器功能衰竭,故在选择治疗方案上十分棘手。近十年来,人们逐渐认识到SAP是胰腺局     

重症急性胰腺炎诊断及非手术治疗23例体会

重症急性胰腺炎是一种常见急腹症 ,病情凶险、病死率高。多年来对重症急性胰腺炎的治疗有两种基本观点 :其一是确诊后早期手术治疗 ;其二是早期非手术治疗。近年来随着对重症急性胰腺炎的“个体化综合治疗体会”[1] 的提出 ,非手术治疗的文献报道不断增加。作者对 1995年以来经非手术治疗2 3例重症急性胰腺炎的处理谈一些个人体会 ,旨在进一步探索对该疾病的认识与治疗。1　临床资料1.1　一般资料2 3例中男性 10例 ,女性 13例 ,年龄 2 1～ 6 9岁。合并胆系结石的 14例 ,根据临床生化、Ｂ超和ＣＴ检查 ,符合重症急性胰腺炎诊断标准[2 ] 重症…     

重症急性胰腺炎入院24h内死亡因素剖析

目的：探讨重症急性胰腺炎死亡因素，方法：应用SPSS10．0软件对52例重症急性胰腺炎病人入院24h内临床资料进行Logistic回归分析，筛选重症急性胰腺炎死亡的危险因素，并建立Logistic回归方程式。结果：在调查的27个因素中血PH值、APACHEⅡ评分，早期休克，合并多脏器功能衰竭与死亡关，单因素Logistic回归分析发现休克，胸腔积液，血PH值，APACHEⅡ评分以及并发症的发生与死亡有关，而多因素分析发现只有血PH值与重症急性胰腺炎的死亡有关，结论：该回归方程在病程早期对预测重症急性腺炎的预后及临床治疗有一定帮助，重症急性胰腺炎早期治疗中应强调维护全身脏器功能，积极纠正水解质和酸碱平衡的紊乱，对降低死亡率具有重要的作用。     

重症急性胰腺炎腹腔内并发症的防治

重症急性胰腺炎腹腔内并发症的防治第三军医大学新桥医院肝胆外科（６３００３７）葛海燕第三军医大学西南医院肝胆外科王敖川重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的腹腔内并发症常发生在ＳＡＰ发病后２～３周，部分病人在经过ＳＡＰ早期的剧烈炎症反应和ＭＳＯＦ之后，相继出现感染...     

重症急性胰腺炎手术方式的选择

重症急性胰腺炎手术方式的选择华西医科大学（６１００４１）严律南，张肇达，刘战培，蒲青凡重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的手术时机及手术指征已有广泛讨论。近年多数学者已同意对ＳＡＰ采取延期手术，并根据临床征象与影像学发现来决定手术指征。但对ＳＡＰ的手术方式如何...     

重症急性胰腺炎死亡因素分析

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)因其高死亡率一直是外科诊治研究的热点.本文就近年我院死亡的18例SAP行同顾分析,提出前瞻性降低死亡率的防治措施.     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

目的 评估重症急性胰腺炎(SAP)的中西医结合非手术治疗疗效。方法 对我院自1980年1月—2002年10月收治的重症急性胰腺炎共964例进行回顾性研究。结果 治愈802例(83．2％),在治疗过程中303例(31．5％)出现各种并发症,本组共死亡162例,病死率为16.8％。大多数重症急性胰腺炎患可通过中西医结合非手术治疗而治愈。结论 中西医结合非手术治疗是有效治疗重症胰腺炎的方法。     

急性重症胰腺炎手术时机探讨

本文报道我院收治的８８例急性重症胰腺炎病人，总结治疗体会，我们认为：为了尽可能地清除坏死组织，引流含多种血管活性物质及酶类的腹腔渗液，减轻毒素对机体的尽一步损害，以中断疾病的病理过程，积极，适时的手术治疗是必要的，本文就急性重症胰腺炎的手术时机进行了探讨。     

重症急性胰腺炎患者肠内营养的研究进展

重症急性胰腺炎是一种较常见的外科疾病.重症急性胰腺炎患者处于高分解代谢状态,需要加强营养支持.早期肠内营养支持能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,保护肠屏障功能,减少肠道细菌移位调节炎性介质反应,降低住院费用.有关重症急性胰腺炎的肠内营养时机,目前尚有争论.我们现结合近年来国内外相关文献,对重症急性胰腺炎肠内营养治疗的可行性及具体实施予以综述.     

外科治疗急性重症胰腺炎11例体会

目的：探讨基层医院治疗急性重症胰腺炎的方法。方法：对11例急性重症胰腺炎按基层医院便于掌握的“个体化治疗方案”适时手术后综合治疗情况进行了总结。结果：11例均行手术治疗，但手术不能解决所有问题，术后腹腔灌洗引流及围手术期综合治疗意义重大，不能单纯手术或绝对保守治疗。本组死亡2例，均因引流不彻底形成腹腔脓肿所致，应引为教训。结论：急性重症胰腺炎应按“个体化治疗方案”进行手术及围手术期综合治疗。     

重症急性胰腺炎诊治草案

重症急性胰腺炎的诊治非常复杂 ,治疗方针变化很大 ,且发展很快。我国胰腺外科学组在 1991年订立了《急性胰腺炎诊断及分级标准初稿》〔1〕(简称《初稿》)。 1996年结合Ａｔｌａｎｔａ国际会议的急性胰腺炎分类标准又对《初稿》进行了修订〔2〕,本来有分歧的治疗方案到 1996年在贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上才取得基本一致的观点。在此基础上 ,1998年拟订了《重症急性胰腺炎诊治规范初稿》〔3 ,4〕(简称《规范》) ,在同年成都第七次全国胰腺外科研讨会上进行了讨论 ,会后两年中 ,通过胰腺学组巡回讲学团先后到天津、浙江、江苏、湖…     

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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,其中20%～25%的病人临床上病情重,可出现局部或全身并发症,出现多器官功能衰竭,甚至危及生命[1],称为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。SAP病因复杂,发病机制尚未完全明确,本文就这两方面研究进展综述如下。     

重症急性胰腺炎治疗的难点及对策

Acute pancreatitis is the most terrible of all the calamities that occur in connection with the abdominal viscera.The suddenness of its onset,the illimitable agony which accompanies it,and the mortality attendant upon it,all render it the most formidable of catastropies.这句由著名的外科医生Lord Moynihan 于1925年描述急性胰腺炎的话是最早对急性胰腺炎的危重性的全面描述.