原发性输尿管肿瘤的诊治体会(附18例报告)

原发性输尿管肿瘤是泌尿系统少见的恶性肿瘤 ,约为泌尿生殖系统肿瘤的 1% ,尿路上皮肿瘤的 1 7。基层医院受条件限制 ,早期诊断有困难 ,又因输尿管壁薄、淋巴管、血管丰富 ,容易发生转移 ,5年生存率极低。现将本组 18例原发性输尿管肿瘤病人就其诊断 ,治疗体会及误诊的原因报告如下。1　材料与方法本组 18例 ,男性 13例 ,女性 5例 ,男女之比 2 .6∶1,年龄最小的为 43岁 ,最大的 71岁 ,平均 6 4岁。右侧 11例 ,左侧 7例 ,输尿管中段 4例 ,下段 13例 ,上段 1例。本组病例均为单发。18例病人首发症状为血尿者 16例 88% ,尿脱落细胞检查者 12例 …     

纵膈肿瘤的外科诊治(附25例报告)

纵膈肿瘤在胸外科临床较常见,而巨大纵膈肿瘤表现较复杂,手术难度较大,术后易发生并发症,我院自1998年6月至2004年10月共收治各类纵膈肿瘤25例,现报告如下.     

原发性附睾肿瘤(附18例报告)

本文报告原发性附睾肿瘤18例,(双侧1例),其中良性17例(腺样瘤16例,海绵状血管瘤和血管平滑肌瘤各1例)恶性1例。国内文献共报道82例(含个案),以腺样瘤和平滑肌瘤最常见。结合文献复习对发生率、组织来源,临床表现,鉴别诊断和治疗作了简要的讨论。     

手部屈指肌腱损伤的一期修复：附18例报告

屈肌腱损伤,是手部常见韵损伤之一,处理不当,往往造成肌腱的粘连和缺损,导致手功能的严重障碍,其中多数需二期行肌腱的松解和移植。我们自1989至1991年,采用一期缝合和移植,同时,修复腱外膜、腱鞘及腱周围组织。并结合早期活动的方法,治疗手部屈指肌腱断裂和缺损18例,经随访,获得了满意效果,现报道如下。临床资料18例,男16例,女2例,年龄8～47岁,平均24岁。左手11例,右手7例。切割伤12例,电刨伤2例,绞轧伤4例。其中,拇指5个,食指11个,中指13个,环指12个,小指10个。损伤肌腱,Ⅱ区16条,Ⅲ区29条,Ⅳ区40条,伴有肌腱缺损6条,     

原发性无功能肾上腺肿瘤(附27例报告)

本文报道了27的原发性无功能肾上腺肿瘤，均经术后病理证实。肾上腺B超应列为体检项目及全身常规检查；肿瘤一经诊断，应尽早手术治疗。     

小儿原发性肠系膜肿瘤(附18例报告)

目的探讨小儿原发性肠系膜肿瘤的诊断及治疗方法。方法对各种类型的原发性肠系膜肿瘤的临床表现、术前检查及诊断治疗等进行对比分析。结果该病临床误诊率高。实性肿瘤多为恶性,手术切除率低;囊性肿瘤多为良性,手术切除率高,总手术切除率61.1%。结论原发性肠系膜肿瘤临床表现多样、复杂,缺乏特异性诊断依据,但CT、B超、细针穿刺等有助于诊断。对疑为本病者,无论良恶性均应尽早手术。手术是治疗该病的唯一有效手段。     

肾及肾上腺旁腹膜后肿瘤的诊治(附26例报告)

目的：探讨邻近肾及肾上腺腹膜后肿瘤的诊治方法。方法：对26例本病患者的临床资料进行总结并结合文献分析。结果：14例术前获正确定位诊断，12例误诊；12例术前获正确定性诊断，14例为术后确诊。25例行手术治疗，其中14例行肿瘤全切除术；4例行肿块加同侧肾切除；3例行肿块活检术；4例行肿块及同侧腹膜后淋巴清扫。结论：本病倾向于局部生长和浸润，很少产生转移，应尽可能彻底切除，并广泛切除受浸润的邻近组织和器官。肿瘤复发后可再次切除，预后与切除率和肿瘤细胞分化有关。     

松果体区肿瘤(附22例直视手术报告)

22例松果体区肿瘤直视手术,男16例,女6例。年龄7～39岁。10例做Conray脑室造影检查,12例做颅脑CT检查,均获定位诊断。手术入路采用额部经侧脑室入路(EropoB氏法)和侧枕部入路(Poppen氏法)。肿瘤全切除7例,其中6例痊愈,1例死亡。肿瘤次全切除10例,其中9例良好,1例死亡。肿瘤部分切除5例,均有好转。本文对两种手术入路进行了比较,认为侧枕部入路优越性多;并着重对临床特点、诊断和直视手术治疗进行了讨论。     

肾上腺肿瘤18例报告

分析 18例肾上腺肿瘤患者临床特点、诊断和治疗 ,并结合文献进行讨论。认为手术切除是肾上腺肿瘤的主要治疗方法。切除嗜铬细胞瘤及摘除醛固酮腺瘤术前准备至关重要。髓性脂肪瘤及错构瘤手术切除疗效好。无功能皮质癌不易早期发现 ,预后极差     

岛叶肿瘤的手术治疗(附66例报告)

目的 报告岛叶肿瘤的手术治疗和临床效果。方法 对66例岛叶部位肿瘤采用翼点或扩大翼点手术入路施行显微外科手术。手术显露以尽量减少脑牵拉，充分解剖侧裂池，分离外侧裂，必要时切除颞极、颞下回或颞中、上回前份为基本原则。结果 本组无手术死亡病例。术后早期有49例病人的神经功能症状有改善或没有变化，有8例病人的神经功能症状加重，但1个月后6例病人神经功能障碍有所改善。结论 岛叶部位肿瘤需要选择合适的手术入路，充分暴露手术野，施行显微外科手术。     

儿童原发性腹膜后恶性肿瘤的诊断与治疗

分析原发性腹膜后恶性肿瘤１２例。８３％以腹块和腹痛为主要症状，体征中腹块占９１．５％，以恶性淋巴瘤居首位占６１％。全组完全切除率为５８％，行脏器联合切除占２５％。完全切除加放疗、化疗３年存活率为２８．５％，部分切除及活检未给其它治疗者５例预后差，均１年内死亡，差别显著。     

原发性阑尾肿瘤的诊断和治疗(附21例分析)

报告２１例原发性阑尾肿瘤，其中粘液囊肿１２例，粘液腺癌４例，类癌２例，印戒细胞癌、平滑肌肉瘤及恶性淋巴瘤各１例。并对原发性阑尾肿瘤的诊断和手术原则进行讨论。提示阑尾粘液囊肿以阑尾切除术为主、部分病人宜行盲肠部分切除术。恶性肿瘤需行右半结肠切除术。而类癌应根据肿瘤生长的部位及大小决定手术方案。     

原发性腹膜后肿瘤的诊治

目的：探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗。方法：回顾分析原发性腹膜后肿瘤101例,就其病情、临床表现和治疗特点进行比较。结果：主要症状及体征以腹痛、腹胀（48．5％）,腹部包块（43．6％）为主。肿瘤部位以上、下腹为主（64．3％）。中位病程为3月。恶性占60％,以平滑肌肉瘤和脂肪瘤为主,良性占40％,以神经鞘膜瘤和成熟畸胎瘤为主。初治病人的术前确诊率为74．2％,恶性肿瘤切除率为45．8％,良性为71．9％,联合脏器切除有9例。结论：PRT早期诊断困难,B超和CT是检查PRT的重要手段。PRT应尽可能手术完整切除,如有邻近脏器受累, 亦可一并行联合脏器切除,对提高治愈率及延长患者生存期有利。     

非功能性胰岛细胞瘤的诊治

①目的　探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。②方法　对１９６８～１９９８ 年收治的非功能性胰岛细胞瘤２２ 例进行回顾性分析。③结果　６８．２％ 的病人发现胰腺包块,Ｂ超和ＣＴ检查包块定位准确率分别为８０．０％ 和８７．５％ ．肿瘤钙化率和强化率分别为４３．８％ 和８３．３％ ．术前超声引导包块穿刺活检９ 例,８ 例能定性诊断。２２例中良性１１ 例,可疑恶性５例,恶性６ 例。２０例采用手术治疗。④结论　Ｂ超、ＣＴ和术前超声引导包块穿刺活检是诊断本病的主要手段,手术切除是治疗本病的有效方式。     

脑干肿瘤的诊断

本文报告２３例脑干肿瘤，均经ＭＲＩ检查和手术、病理证实。脑干肿瘤可分为延髓、桥脑和中脑肿瘤；按生长方向不同，各部位肿瘤又各分为若干个亚型。ＭＲＩ诊断脑干肿瘤，具有精确、安全、无痛苦，能直观显示肿瘤的部位和三维成像等优点，对定性诊断和确定手术入路有极大帮助。诊断脑干肿瘤时，需注意与桥小脑角肿瘤、小脑蚓部肿瘤、胃炎、脑干脑炎和脑干内血肿等鉴别。     

胰腺癌的诊断与治疗

本文报告胰腺癌８０例，其中胰头癌５３例，胰体尾部癌８例，全胰癌１９例。手术切除１２例（１５％），计胰头十二指肠切除１０例，全胰及脾切除１例，胰体尾切除１例。本组切除病例，肿瘤直径平均３．９ｃｍ，未切除病例平均７．１ｃｍ，两者有明显差异，说明早期诊断对手术切除具有重要性。切除组术后平均生存时间２３．２月，未切除组平均生存时间６．６月。本组５年生存率为６．３％。     

膀胱肿瘤45例诊断与治疗分析

本文对45例膀胱肿瘤进行了分析和讨论。肿瘤绝大多数为移行上皮癌,有一例罕见的成人横纹肌肉瘤。临床症状以血尿最为常见,45例均出现血尿。膀胱镜检查可以确诊。以手术治疗为主,但应慎重选择手术方法,对多发及三角区的较大肿瘤更应慎重,必要时可行全膀胱切除术。行噻(口替)哌膀胱内灌注,对预防复发疗效较好。     

肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术治疗

目的探讨诊断及治疗肾癌下腔静脉癌栓的方法。方法8例病人术前均行B超及CT检查,其中2例同时行MRI检查。按Novick分级：Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ、Ⅳ级各1例。全部采用肾癌根治术加下腔静脉切开取检术治疗。结果B超及CT对肾肿瘤的诊断率均为100％,但对下腔静脉癌检的诊断率分别为75％、88％。8例中,3例术后至今已存活2～7年;3例术后存活13～36个月（平均21个月）后,死于肿瘤复发或转移;1例术后20d死于急性肾衰;1例失访。结论在肾癌下腔静脉癌检的诊断中,CT和MRI比B超有更高的准确率和指导意义。肾癌根治加下腔静脉切开取栓术是目前最积极有效的治疗方法,可以提高该病的生存率。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗探讨(附41例报告)

目的掌握肾血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、诊断方法和病理特征,提高诊断符合率。探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的手术治疗方法,观察其临床疗效。方法明确诊断后,根据肿瘤大小和病变程度,分别采用肿瘤剜除术31例,肾部分切除术8例,2例病变较重的患者行肾切除。结果B超诊断准确率76.8%,CT为7.2%,MRI为84.2%。术后患者全部随访1~2年,肿瘤局部无复发。结论B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法。家族史和详细的体格检查能够提供重要的诊断线索,二者相互结合能提高本病的诊断准确率。肿瘤剜除术是肾血管平滑肌脂肪瘤最理想的手术方法。