加强社区卫生服务机构预防功能完善公共卫生体系

一、社区卫生服务机构的功能及地位 我国新时期卫生工作方针明确指出要贯彻预防为主的方针，三级预防网络的基础就在社区。上海市社区卫生服务在“政府领导、部门协调、街道搭台、卫生运作、社会参与”的服务格局指导下，发展蒸蒸日上。2000至2002年上海市区地段医院全部整体转型为社区卫生服务中心，不仅使社区卫生服务工作上了一个新台阶，而且为全国社区卫生服务的可持续发展起到了示范和借鉴作用。近年来，由社区卫生服务中心设立在居民小区的社区卫生服务站（点），积极为社区居民提供有效、经济、     

上海市社区卫生服务工作的最新进展

[目的 ]　探讨上海市社区卫生服务的总体模式 ,为今后的发展提供可持续发展的思路。 [方法 ]　对上海市社区卫生服务在组织管理、服务方式、服务内容、运行机制、经费筹资机制、人才培养、科学管理和研究等方面进行了理论和实践的探讨。 [结果 ]　上海市的社区卫生服务已初步形成了具有中国特色、上海特点、时代特征的模式格局。 [结论 ]　上海市社区卫生服务为中国城区社区卫生服务的开展和发展提供了有益的经验。     

开展农村老年保健服务的实践与体会

随着上海郊区农村地区社会经济水平的快速发展，农村居民生活水平日益提高，老年人健康倍受家庭、社会的广泛关注，人口老龄化问题已日益突出。根据《上海市区域卫生规划三年行动计划(2003年～2005年)》要求，松江区车墩镇以创建上海市标准化社区卫生服务中心为契机，积极开展社区卫生服务工作，加强社区卫生服务内涵建设，     

南汇区开展社区卫生团队服务的做法与体会

根据上海市发展社区卫生服务主要工作内容和要求，南汇区也正逐步推进社区卫生服务工作。新场镇社区卫生服务中心率先开展社区卫生团队服务已近一年，笔者就新场镇开展社区卫生团队服务的具体绩效进行总结，希望能带动全区社区卫生服务，使农村的社区卫生服务工作走上一条可持续发展的道路。     

改革社区卫生服务的体制和机制研究

社区卫生服务是现代社会社区建设的重要组成部分，是“全面建设小康社会”的有力保障。发展社区卫生服务，实现社区卫生服务的可持续发展符合人民群众的有效、经济、便捷、综合的卫生保健需要。为此，本文探讨了目前上海市社区卫生服务工作中的重点和难点，并提出了改进建议。     

本市社区卫生服务人力资源配置情况分析

社区卫生人力资源指在社区卫生服务机构从事基本医疗和基本公共卫生服务的卫生人力,是构筑社区卫生服务系统资源的第一要素,并且是最关键、最活跃、最积极的生产要素。发展社区卫生服务,人力资源是关键。本文通过对上海市社区卫生服务机构人力资源配备情况的调研分析,了解上海市社区卫生人力现状,为优化本市社区卫生人力资源配置、推进社区卫生服务发展提出建议。     

中医药服务社区的探索与思考

上海市嘉定区黄渡镇社区卫生服务中心是一所集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务六位一体的社区卫生服务中心，也是本市“上海市中医药服务社区（郊区）示范点”33家建设单位之一。为进一步在我镇得以大力推广中医药社区卫生服务和中医适宜技术，我们作了有益的探索，现将做法报道如下。     

北新泾社区全科服务团队工作实践与思考

作为上海市社区综合防治示范点之一的北新泾社区卫生服务中心，自1998年起建立以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务组织和管理模式，充分发挥社区卫生“六位一体”的综合服务功能，凸现社区卫生服务的公益性，在为社区居民提供综合、连续、价廉、便捷的社区卫生服务方面做了有益的探索，现简要报道如下。     

上海市社区卫生服务站服务方式调查分析

社区卫生服务是医学模式转变过程中新兴的服务模式，鉴于目前尚无一套完整的管理规范和管理标准，本文对上海市社区卫生服务的模式、内容及管理规章制度等方面进行了探讨。     

南汇区开展社区卫生服务存在问题和对策

根据上海市发展社区卫生服务主要工作内容和要求，南汇区正在逐步推进社区卫生服务工作，但农村目前开展的社区卫生服务试点工作还存在许多问题，包括基层人力资源缺乏、经费投入严重不足等，如不认真加以研究解决，必将制约社区卫生服务在农村可持续发展。     

上海市社区卫生服务站建设相关问题调查与探讨

目的探讨社区卫生服务发展建设存在的问题，为完善社区卫生服务功能、促进规范服务提供依据。方法对本市5个区12个社区卫生服务中心的50个社区卫生服务站；包括中心主任与分管科长32名，站长50名进行问卷调查。调查内容包括中心基本情况，服务站的基本情况、人员配置、设施设备及服务开展情况等。结果本市社区卫生服务站的布局不尽合理，工作忙闲不一，服务量极差达20倍；服务站社区护士不足，团队的全科和中医医生各有约1／4具不稳定性；服务站的基本设施、设备配置状况与卫生部的标准存在一定差距，且存在两级化，医保支付系统拥有率仅为24％；能提供外伤处理、临终关怀、计划免疫及急救医疗的服务站比较少；制度建设存在薄弱环节。结论上海市城区社区卫生服务站的合理布局要完善，硬件建设投入应加大，人才队伍建设需加强，配套制度建设应加速。     

上海市社区卫生服务中心可持续发展的研究

为探讨上海市社区卫生服务可持续发展的道路,对改制的五个社区卫生服务中心在组织网络、机构设置、服务网络、服务模式、服务内容、运行机制、社会效益等方面和未改制的街道医院进行比较研究,结果显示：社区卫生废烽完善了卫生服务策略后,拓展了服务功能,增加了服务项目,解决了社区近７５％的医疗卫生问题,有持续发展能力,是上海市社区卫生服务的必由之路。本文还就其它问题进行了探讨。     

上海市基层社区家庭病床上门服务项目调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床上门服务项目提供现状,为完善管理提供依据。方法根据上海市家庭病床数据汇总表,统计2017年上海市基层社区开展上门服务项目情况。结果上海市中心城区和郊区可开展上门服务项目数均值分别为27.61±7.44、21.37±10.40,已开展上门服务项目均值分别为21.23±8.12、17.57±10.93,比较差异P值均<0.01。全市有超过82.92%的基层社区可开展6项家庭病床上门服务检查项目,超过80%的基层社区可开展换药、护理指导、导尿、康复指导、预约出诊、肌肉注射等家庭病床上门服务治疗项目。结论上海市中心城区与郊区可开展和已开展家庭病床上门服务项目数存在较大差异,可提供家庭病床服务项目与患者需求之间也存在较大差距。可借鉴国外经验,从政府、机构、患者三方入手,多方发力,共同促进家庭病床工作持续开展。     

上海市家庭病床社会功能认知意向分析

为进一步确认上海市家庭档在社区卫生服务的主导的主导地位，对上海市３类人群进行了家庭病床社会功能认知的综合评定。结果显示，总体认知情况较好（家庭病床社会功能阳性认知率达９０．７％），但仍有不尽人意之处。建议提高认识，加强领导，加快培养全科医生，调整家庭病床收费标准，使上海市家庭病床具有持续发展的能力。     

上海市城区开展妇幼卫生社区健康服务合作项目的体会

上海市卫生局从１９９７年４月起，在１１个城区２２个社区进行了妇幼卫生社区健康服务合作项目试点工作。在探索社区妇幼保健、健康教育、人员培训、工作网络运作机制等方面，作了有效的尝试。     

妇幼卫生社区健康服务合作项目的做法和体会

上海市在实施“妇幼卫生社区健康服务合作项目”的过程中,及时总结经验,有利于项目的持续、深入开展。他们的具体做法：首先确定“社区项目”试点单位,签订项目责任书,确定“社区项目”工作计划,落实经费。他们的体会是：城市社区建设和发展是开展妇幼卫生社区服务的重要前提,两个系统保健和三级服务网络是开展妇幼卫生社区服务的重要基础,提高生命质量和生活质量是妇幼卫生社区服务的主要目标,多方合作,共同参与是开展社区服务的最佳模式     

上海郊区卫生资源配置和利用的公平与效率分析

目的 :通过对上海郊区卫生资源配置和利用的分析 ,指出卫生资源配置和利用中存在的公平和效率问题 ,并提出政策建议。方法 :对上海郊区不同经济发展时期和不同经济发展水平地区的比较分析。结论 :1.上海郊区政府对卫生事业经费的投入采取了一定的倾斜政策 ,公平性得到了相应提高 ,但三类地区人均卫生事业经费仍然较低 ;2 .上海郊区每千人口医生数和每千人口护士数较低 ,均低于全市的平均水平 ,尤其是三类地区 ;3.三类地区平均每人每年诊疗次数及每千人口每年住院次数相对较低 ;4 .上海郊区尤其是经济发展水平较低的地区医疗卫生服务利用效率较低。政策建议 :1.建立健全多种形式的医疗保障制度 ,提高医疗保障的社会化程度 ;2 .开展社区卫生服务 ,改革上海郊区医疗卫生服务功能 ;3.实施区域卫生规划 ,合理配置卫生资源 ;4 .大力加强卫生人才建设 ,提高医疗卫生服务质量     

上海市市区社区妇幼健康服务现状分析

对上海市卢湾、普陀等１１个区的２２个社区健康服务试点区进行社区妇幼健康服务现状调查。结果显示，社区内妇女儿童卫生需求较大，妇幼卫生主要健康问题向多方位发展，存在妇幼卫生服务资源不足，服务现状不平衡现象。由此，群众迫切需要社区健康服务，人群对健康知识需求强烈。建议加强和推广社区健康服务的宣传，广泛开展健康教育，以健康保护、健康促进、健康教育为重点，全面推进妇幼卫生工作。     

上海市社区卫生服务中心收支状况比较分析

目的:了解2004年-2008年来上海市社区卫生服务收入支出情况,为上海市医疗卫生体制改革提供参考依据。方法:采用自制问卷随机调查19个区140家社区卫生服务中心收支资料。结果:全市社区卫生服务中心总收入、医疗收入、药品收入、总支出和药品成本的年均增长率分别为13.52%、3.79%、13.38%、14.45%和17.36%。结论:在政府支持,社区卫生服务中心配合的情况下,上海市社区卫生服务中心呈现了蓬勃发展,但在收入结构和各区域(城区、郊区、城乡接合部)间平衡发展还需要进一步完善。