肘关节滑膜性骨软骨瘤病1例

患者 ,女 ,4 9岁。左肘关节肿胀伴活动受限 1 年。于 2 0 0 1年 7月门诊以左肘关节滑膜性骨软骨瘤病收入住院治疗。查体 :左肘关节肿胀 ,皮色正常 ,皮温不高 ,无明显压痛 ,左肘关节内及周围可扪及大小不等、边界清楚、较光滑、可移动的颗粒状质硬物数枚 ,屈伸运动时可感觉摩擦音 ,左肘关节活动范围 16 0°～ 12 0°(中立法 )。患肢远端感觉、血运无改变。左肘关节正侧位 X线片见 :左肘关节内可见多个游离的高密度影 ,其有完整的骨皮质和骨小梁结构 ,最大者约 2 cm×2 cm,边缘光滑 ,形状不规则 ,另见肘关节关节软骨面毛糙不光滑 ,关节间隙…     

肘内翻畸形后肘关节脱位伴肱骨内外髁骨折1例

患者男,12岁,因摔倒后致左肘肿胀、疼痛、功能障碍4小时入院。既往:3年前因左肱骨髁上骨折行切开复位内固定术,术后残留肘内翻畸形,内翻角度约10°,肘部功能无明显障碍。骨科查体:左肘肿胀明显,肘后可见4cm×4cm皮下瘀斑,肘外侧可见陈旧性手术瘢痕约4cm,肘内外侧压痛明显,可触及骨擦感,肘关节拒动,患肢血运良好,尺桡动脉搏动良好,手部小指及第四指尺侧感觉障碍,伸拇、握拳正常,夹纸试验阳性。左肘x线检查:肘关节后脱位,内上髁撕脱骨折,肱骨外髁骨折,移位明显。入院诊断:(1)左肘关节后脱位;(2)左肱骨外髁骨折;(3)左肱骨内上髁撕脱骨折;(4)左尺神经损伤。住院后完善手术前检查,无手术禁忌,急诊在全麻下行左肘关节脱位闭合复位,肱骨外髁骨折切开复位克氏针内固定,尺神经探查,肱骨内上髁骨折切开复位空心螺钉内固定术。术后长臂后托石膏固定,3周后功能训练。     

双侧尺骨上端关节内骨软骨癌1例

1　病历报告患者 ,男 ,17岁。因双侧肘部逐渐增大畸形伴疼痛、活动受限 3年 ,以双侧尺骨上端骨软骨瘤入院。患者于 3年前无明显诱因出现双肘关节活动后疼痛、不适 ,发现肘外侧部增大 ,未做特殊检查及治疗。近 1年来畸形明显加重 ,关节活动受限 ,故来我院就诊治疗。查体 :双侧肘关节外侧明显增大 ,关节轻度内翻畸形 ,以左侧重 ,对肘外侧可触及脱位的桡骨头 ,压迫不能还纳 ,关节活动范围 :左侧 10 0° 30°,右侧 110° 2 0°,肘内翻角度 :左侧2 0°,右侧 15°。双手感觉及运动功能正常 ,未梢血运良好。实验室查 :血、尿、肝、肾功能正常 ,血酸…     

左肘关节血管瘤一例报告

<正> 骨血管瘤为骨内血管增生错构形成的,较少见,四肢长骨的血管瘤更为少见,而发生在左肘关节内的血管瘤目前国内尚未见报告。我科在1987年曾收治一例,现报告如下。患者男性,11岁,住院号6919。因左肘关节肿胀,疼痛伴功能障碍2+年,X线摄片提示:“左肱骨下端骨结核累及肘关节。”于1987年9月30日收住我科。入院查体:一般情况可,心、肺、腹均无异常发现,左肘关节呈梭形肿胀,皮肤不红,皮温不高,未见浅静脉怒张。左肘部压痛,左肘关节固定于屈曲60°位。左上臂肌肉明显萎缩,左手各指感觉及运动均正常,入院后诊断为左肘关节结核。经异烟肼,利福平抗痨治疗两周后于1987年10月14日在基础麻碎加左     

夏科氏关节病2例误诊分析

1病例报告
　　例1：女,48岁,农民。于15年前无明显诱因开始出现右上臂疼痛,伴同侧肩部酸胀,右手怕冷,对热敏感度降低,无麻木及头晕、头痛等伴随,于北京某医院诊断为“脊髓空洞症”,行手术治疗,术后疼痛解除,但仍感右手怕冷,时有右手烫伤而未能发觉。于2008年7月份开始出现右肘部疼痛,伴肩部及右上臂不适,右前臂麻木、肿胀。对热敏感度降低,于2008年8月份到山西晋城市某医院就诊拍右肘部X线片提示：骨质增生,骨性关节炎表现,诊断为“肘管综合袪”,行手术治疗,术后疼痛减轻,麻木未解除,以木为主,同时术后即出现右肘关节不能伸直,并肿胀。20余天前外出晨练时右臂用力过猛出现肘部疼痛加重。入院查体：右肘部肿胀明显,局部无泛红及皮温升高;压痛不明显,肘后三角关系消失;活动范围：40°—100°;右前臂及手部广泛麻木;屈伸肘、腕肌力及手部握力均4级。X线片提示：①右肘关节脱位：②右肘关节骨质增生,软组织钙化。CT检查显示：右肘关节囊肥厚,关节腔积液,并关节腔游离体,关节周围有多发骨质增生。复查颈部MRI,提示颈髓脊髓空洞形成。遂确诊为右肘关节夏科氏关节,颈髓脊髓空洞。     

烟曲霉菌致化脓性肘关节炎一例

男性，49岁，医生。1994年8月22日因左肘关节霉菌性化脓性关节炎入院。9个月前，患者自行多次局封治疗左肘外匕深炎。所因“确炎舒松混悬剂’谱启封后储于冰箱内数日。l月后，左肘关节出现红肿热痛和波动感，反复穿刺抽得黄绿色粘稠脓液，常规细菌和厌氧菌培养阴性。4月后，再次脓液培养为烟曲霉菌生长。静脉注射大扶康0．2g／日×5日治疗；每次关节腔抽脓后注入等量0．2％大扶康溶液。症状逐渐缓解，脓液霉菌培养转阴性。1994年8月，关节症状再度加剧入院。入院时左肘关节红肿压痛明显，外侧有一直径约2cm皮下脓肿，明显波动，关节伸屈功能…     

肘关节叉状成形术治疗肘关节结核的临床评价

目的:探讨肘关节叉状成形术治疗肘关节结核的手术特点及术后疗效。方法:自1973～2002年16例肘关节结核患者行肘关节叉状成形术,获得随访9例9肘,手术时平均年龄(43.22±8.90)岁(33～56岁),手术指征为严重疼痛、关节僵硬、畸形或窦道,术后均使用抗结核药1年,随访(9.22±3.27)年(4～13年)。以HSS肘关节评分标准进行疗效评价。结果:随访时5肘无疼痛,4肘轻度疼痛,平均屈伸活动范围90度。HSS评分:术前(22.22±6.18)分,术后(84.67±7.73)分,其中优3肘,良4肘,可2肘。结论:肘关节叉状成形术是治疗肘关节结核的有效方法。     

髂骨代尺骨冠状突移植术1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 2岁 ,汉族。于 2 0 0 0年 1月 2日右肘关节被车撞伤 ,因痉挛、活动障碍 6ｄ入院。查体 :右肘关节肿胀 ,呈半屈曲状畸形 ,鹰嘴部向后明显突出 ,触痛 ,可触及骨擦感 ,肘后三角呈非等腰三角形 ,右肘关节活动障碍。右肘关节Ｘ线正侧位片示 :右肘关节脱位并尺骨冠状突粉碎性骨折。计划行骨折切开复位自体髂骨代冠状突移植术。术前 ,拍左肘关节Ｘ线正侧位片显示左尺骨上段冠状突 ,半月切迹及鹰嘴 ,按其原形剪纸样 ,纸样高压灭菌。手术方法 :在右侧臂丛神经麻醉下行手术 ,选右侧肘内侧切口 ;暴露保护尺神经 ,显露肘关节内部…     

尺神经嵌入肘关节内1例

王昌林(金阳县人民医院)报道:患儿,男,14岁。1991年12月13日因左肘关节跌伤20余天住院。入院前曾在当地医院拟诊为“肘关节脱位”,并行手法复位,小夹板外固定术。检查:左肘关节处肿胀、瘀血、髁上压痛明显,有骨擦感。肘屈伸受限,前臂尺侧感觉减退,小指麻木,肘半屈位挂于胸前。X线片提示,左肱骨髁上骨折(陈旧性),肱骨内上髁撕脱骨折。在氯胺酮麻醉下行切开复位,克氏针内周定术。术中见:关节囊内前方撕裂,骨片与尺神经嵌入肘关节腔内。将     

肱骨下段骨样骨瘤1例

患者男性,37岁。因左肘后疼痛1年,按肘管综合症手术后无效来本院就诊入院。1年前在用力甩手后,出现左肘后方疼痛,向左肩胛区及前臂放射,口服去痛片可以缓解。渐出现左肘关节屈曲畸形,伸位时痛难忍。因有三角肌、肱二头肌、岗上肌萎缩,环小指麻木,曾考虑是臂丛神经损伤和肘管综合症,院外作肘部尺神经探查前移术,术后症状、体征无缓解。查体:左肘关节屈曲在40°位,作伸屈关节活动时痛难忍,冠状窝偏外侧有明显压痛点,未扪及包块,皮肤色泽正常,无关节积液征。三     

先天性桡骨头脱位1例

1 病历报告 患儿，女，8个月。因左肘关节活动较对侧欠灵活2个月来院就诊．于2005年10月21日收入院。忠儿足月顺产第一胎。查体：左肘关节无明显畸形，较对侧略增粗，其周围皮肤皱褶较多。活动无明显疼痛，功能不受限，肘关节正侧位X线片显示：左桡骨头、颈细尖，明显偏向内后侧，与肱骨小头失去对应关系，桡骨的长度略短于尺骨，尺骨向内侧弓状成角畸形，肱骨下端发育正常（图1，2），身体其他部位未见畸形。入院后给予局部按摩，红外线及微波局部照射理疗，促进局部血液循环，防止肘关节周围软组织挛缩。影响肘关节活动功能。随访0．5年，左肘关节软组织发育良好，肘关节活动功能良好。     

尺桡骨茎突骨折合并腕关节脱位1例

1 病例介绍 男,45岁,2010年6月20日入院.患者入院前1 h左手持物体时被重物砸伤腕关节,伤后左腕关节疼痛、畸形、活动障碍.查体:左腕关节餐叉样畸形,局部肿胀,弹性固定,腕关节及拇指屈伸活动障碍,动则疼痛加剧.X线片示:左腕关节向背侧完全脱位,尺桡骨茎突骨折,如图1、图2.诊断:左尺桡骨茎突骨折合并腕关节脱位.采用牵引端提手法复位,即二者在牵引下,术者双手拇指按压背侧腕骨,其余四指端提桡骨远端,手法时注意由背伸到掌屈,复查X线片骨折对位对线良好,关节在位,如图3,桡骨远端关节面,掌倾角10°~15°,尺倾角20°~25°,采用掌屈尺偏位石膏夹板外固定3周,伸直位石膏夹板外固定2周,随访3个月,患者腕关节肿痛不明显,关节功能活动良好.     

肘关节屈伸功能障碍的治疗

肘关节损伤后，屈伸功能障碍，治疗困难。采用外侧经路，剥离前关节囊附着点，松解肘关节粘连，或经尺骨鹰嘴截骨经路，彻底暴露肘关节，松解肘关节前后粘连，整修关节面，或同时纠正关节面移位，并内固定，取得良好的结果。本组随访４４例，平均年龄３５．６岁，手术距损伤时间平均６．６个月，随访平均２９．８个月。术前肘关节平均屈曲８４．４°，伸肘障碍５０．５°，屈伸范围３０．３°。术后，平均屈曲活动１１３．９°，伸肘障碍１４°。术后肘关节屈伸范围９９．９°，即比术前增加屈伸范围６９．６。２１例关节内骨折引起的肘关节粘连，术前平均屈伸活动２９．７°，术后平均活动范围增加７２．６°。７例肱骨髁间粉碎性骨折，术前肘关节平均屈伸活动４１．４°，术后平均屈伸活动９８．６°，即增加５７．２°。     

肘关节巨大游离体一侧报告

患者男性，28岁，农民。因右肘关节疼痛伴功能障碍8年就诊入院，诊断为右肘关节游离体。病人既往无明显外伤史，曾按关节炎治疗一年余效果不显。入院查体：一般情况好，心、肺、腹均无异带，右肘半屈曲位，但肘部无肿胀畸形，关节活动受限，屈80°伸0°，伸时肘关节疼痛加重。X线示鹰嘴内有φ1．2cm的高密度影。     

右肘关节滑膜骨软骨瘤X线一例报告

患者,男,46岁。于2年前发现右肘关节疼痛,时好时坏,但活动功能无障碍,最近以来疼痛明显,肘关节疼痛明显,肘关节肿胀,活动功能障碍,于2003年7月到我院门诊骨科就诊,拍X线片发现右肘关节周围可见聚集成堆大小不等的软骨体钙化影,其间钙化呈高低不均匀的混杂密度影,磁节面骨质明显增生,关节间隙变窄。     

手术松解联合外支架治疗伴疼痛的肘关节功能障碍近期疗效观察

目的 探讨手术松解联合外支架治疗合并疼痛的创伤后肘关节功能障碍的临床效果.方法 2011年1月至2014年12月,采用手术治疗32例合并有疼痛的创伤后肘关节功能障碍患者.男22例,女10例,年龄18～65岁,平均39岁.32例中,25例轻中度疼痛患者作单纯肘关节松解术;4例重度疼痛患者合并有肘关节陈旧性脱位,在术中充分松解肘关节后直视下复位肘关节;3例肘关节炎严重,疼痛剧烈患者在作肘关节凇解术同时,作真皮移植间隔式肘关节成形术.共26例患者使用了铰链式外固定架辅助早期功能锻炼.结果 术后随访12～18个月,平均14个月.所有患者肘关节活动范围和疼痛症状得到明显改善.术后关节功能改善程度:2例极重度僵硬改善为中度僵硬,19例中度以上僵硬患者改善为轻度僵硬,其余11例改善为无僵硬,改善率100％;术后疼痛缓解情况:6例中重度疼痛缓解为轻度疼痛,其余26例疼痛消失,疼痛缓解率100％.肘关节功能评定采用Mayo综合评分.术前评分:优0例,良6例,可14例,差12例.术后评分:优20倒,良8例,可4例,优良率87.5％.术后和术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术松解联合外支架有利于术后早期功能康复和恢复肘关节僵硬术后的屈伸功能,对陈旧性脱位或肘关节炎引起的疼痛也可获得较好疗效.     

试论清理松解术治疗晚期原发性肘关节骨关节炎的临床应用

目的探讨清理松解术治疗晚期原发性肘关节骨关节炎的临床效果。方法选取2016年1月至2016年6月入院治疗晚期原发性肘关节骨关节炎患者30例,采用Kocher外侧切口清除患者肘关节骨关节骨赘、骨嵴及游离体,观察术后患者的关节活动情况。结果对30例患者进行1年至4年随访。手术中可观察到患者病理:15例关节腔内瘢痕及组织粘连、滑膜增生炎症明显,21例,关节内游离体明显,18例关节囊挛缩及增厚,24例骨赘及影响活动的骨性增生明显,8例,关节面软骨退变明显,2例缺损。术后患者的肘关节屈伸活动度平均增加11度,前臂旋转平均增加17度。治疗前后效果具有明显差异(P0.5)。患者Mayo评分平均增加5分。Mayo评分:术前10例良,16例中,4例差;术后8例优,13例良,7例中,2例差。合并肘管综合征患者中有5例患者的神经症状有所缓解。其中2例患者肘关节有轻微不稳定,其余患者均无并发症出现。结论清理松解术治疗晚期原发性肘关节骨关节炎的临床效果较好,值得推广。     

夏科氏关节二例报告

夏科氏关节又称神经性关节病,现将我院遇到的2例报告如下。例1 邓××,女,55岁,家务,门诊号10348。1966年5月因左上肢感觉障碍,致左手两次烫伤。1978年1月发现左肘关节逐渐肿胀,无疼痛,至1980年11月左肘肿胀异常明显,否认梅毒、麻风、左肘外伤及感染史。     

儿童髋关节脱位1例

我院2005年收治儿童髋关节脱位1例,现报道如下。1病例资料患儿男性,10岁,因车祸后左髋部肿痛,畸形,活动障碍2小时于2005年4月17日来我院就诊。患者2小时前乘坐自行车被摩托车撞于左膝部,滚落地上,致左髋部肿痛、畸形、活动障碍,左下肢无麻木。查体:左髋部肿胀,屈曲、内收、内旋、缩短、畸形,局部压痛明显,左髋关节弹性固定,各向主、被动活动障碍,左下肢感觉正常,X线片示左髋关节后脱位,未发现明显骨折,见图1。X线片复查示左髋关节已复位,关节间隙略增宽,未见明显骨折,见图2。入院后立即予氯氨酮基础麻醉下手法复位,予CT检查报告左髋关节未…     

肘关节后脱位并肱动脉断裂1例

病例:男性,63岁。因左肘部跌伤肿痛7小时于1998年3月29日就诊。患者于7小时前从约4米高处跌下,左手掌着地,即感左肘部疼痛,肘关节活动受限,后逐渐肿胀,送当地医院治疗。经拍片示“左肘关节后税位”,行手术复位未能成功,且肿胀明显加重,并感左手多指麻木,遂转入我院。入院时患者一般情况尚可,左上肢明显肿胀,满布张力性水泡,左肘关节呈靴状畸形,弹性固定于肘关节屈曲20°位,左桡、尺动脉搏动均未能触及,左手各指痛,触觉存在。因患者当时身穿长袖上衣,衣袖卷至上臂上段,对上臂形成严重压迫,当地医务人员未能注意。剪开衣袖后动脉搏动仍未恢复。入院后急诊在臂从麻醉下行手法复位,脱位整复后动脉搏动仍不能触及、遂行血管探查,手术取左肘前“S”型切口,术中发现左肱动脉于肘关节间上4cm处完全断裂,左肘前侧关节囊严重受损,正中神经外观正常。手术端─端吻合肱动脉。因患肢肿胀严重,伤口未能Ⅰ期闭合,Ⅱ期缝合伤口,术后上肢石膏托固定。4后解除外固定,进行适当功能锻炼。术后3月随访,患者伤口愈合良好,肘关节功能活动正常。