慢性阻塞性肺病患者诱导痰中脂联素水平及其与白介素-17的相关性

目的：观察慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者诱导痰中脂联素（adiponectin,APN）和白介素-17（IL-17）水平的变化及其相关性。方法：选取AECOPD患者30例（AECOPD组）,COPD稳定期患者30例（COPD稳定期组）,及30例健康体检者（健康对照组）,所有研究对象均为正常体质量（体质量指数18.5-24.9kg/m^2）的男性。收集3组人群的诱导痰,行痰细胞分类计数,用酶连免疫吸附分析（ELISA）法测定诱导痰中APN和IL-17的水平,分析APN与IL-17、气道中性粒细胞的相关性。结果：AECOPD组诱导痰中APN、IL-17水平显著高于COPD稳定期组和对照组（P〈0.001）,COPD稳定期组诱导痰中APN、IL-17水平显著高于对照组（P〈0.01）。AECOPD组、COPD稳定期组诱导痰中APN与IL-17均呈正相关（r=0.644,P〈0.001;r=0.631,P〈0.001）;AECOPD组诱导痰中APN与气道中性粒细胞数呈正相关（r=0.760,P〈0.001）。结论：COPD患者诱导痰中脂联素水平升高,可能与IL-17有关。脂联素可能作为一种促炎因子参与了COPD的炎性反应。     

呼出气一氧化氮对哮喘-COPD重叠综合征的诊疗价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)的诊疗意义.方法 连续收集2013年9月至2014年6月在暨南大学第二临床医学院就诊的老年ACOS、哮喘、COPD及慢性咳嗽患者共195例,对所有患者均进行胸部影像学、FeNO、肺通气功能及支气管舒张功能检测,分析四组患者间FeNO、FEV1/pred％、FEV1/FVC的差异,以及各组内FeNO与FEV1/pred％、FEV1/FVC的相关性.结果 ACOS组和哮喘组患者的FeNO值均显著高于COPD组及对照组[(30.9±27.8),(34.5 ±29.4) vs.(17.3±9.9,16.1±8.6),P均＜0.05],ACOS组和COPD组的肺通气功能则显著低于哮喘组及对照组[FEV1/pred％,(52.9±8.4,53.5±9.6)vs.(81.1±5.9,85.7±7.1),P均＜0.05; FEV1/FVC,(51.9±7.2,50.7±7.1)vs.(79.2±4.8,81.0±5.9),P＜0.05];除对照组中FeNO与FEV1/pred％呈正相关外,其余各组内FeNO值与FEV1/pred％及FEV1/FVC值之间均无显著相关性[ACOS组,r=0.115,-0.007 (P =0.464,0.963);哮喘组,r=0.038,0.045(P=0.772,0.733);COpD组,r=0.097,0.010 (P =0.498,0.944);对照组,r=0.315,0.091 (P=0.045,0.571)].结论 FeNO与肺通气功能联合应用有助于ACOS与其他慢性阻塞性气道疾病的鉴别诊断;对于FeNO显著升高的老年COPD患者应注意有无ACOS可能,治疗上可使用吸人性糖皮质激素以降低气道炎症.     

慢性阻塞性肺病与白介素—10关系的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患白介素—10(IL—10)水平及其在COPD发病中的意义。方法 随机抽取2001年我院COPD急性加重期和稳定期各50例与正常健康对照组50例，均通过肺功能检查记录第1秒用力呼气容积(PEV1)、用力肺活量(FVC)、FEVl占预计值的百分比(FEV1％)和FEV1／FVC，用双抗体ELISA夹心法测定血清中IL—10的浓度。结果 COPD急性加重期组与稳定期组血清IL—10水平显低于正常对照组(P＜0．01)；COPD两组血清IL—10水平与FEV1％呈正相关(r＝0．625，P＜0．01)。结论 COPD患的IL—10与正常人相比明显降低，提示IL—10参与了COPD的发病机制。     

血清免疫球蛋白E及超敏C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值

目的探讨血清免疫球蛋白E(IgE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化规律及各项指标之间的相关性。方法根据病情的诊断与分级,将2016年10月至2019年10月在武警兵团总队医院进行COPD治疗的230例患者分为观察A组[COPD急性加重期(AECOPD),162例]和观察B组(COPD稳定期,68例),选取同期体检健康者100例纳入对照组。比较3组的肺功能、IgE、hs-CRP水平,比较不同分级AECOPD患者间的IgE、hs-CRP水平,分析COPD患者各项指标间的相关性。结果IgE、hs-CRP水平在对照组、观察B组、观察A组间依次升高,差异有统计学意义(F=4.186,P=0.016;F=4.522,P=0.012),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)在对照组、观察B组、观察A组间依次降低,差异有统计学意义(F=-3.572,P=0.030;F=-3.351,P=0.037)。AECOPDⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者IgE、hs-CRP水平依次升高,差异有统计学意义(F=-4.453,P=0.013;F=-4.652,P=0.011)。AECOPD患者中,肺功能分级与IgE、hs-CRP水平呈正相关(r=0.519,P=0.028;r=0.341,P=0.019)。COPD患者中,FEV1%pre与IgE、hs-CRP水平呈负相关(r=-0.653,P=0.031;r=-0.439,P=0.028);FEV1/FVC与IgE、hs-CRP水平呈负相关(r=-0.373,P=0.042;r=-0.392,P=0.017)。结论AECOPD、COPD稳定期患者的IgE、hs-CRP水平均明显升高,且会随着病情的加重而升高,IgE、hs-CRP对于COPD患者病情的准确评估具有指导意义。     

慢性阻塞性肺疾病血清IL-18、IL-17及脂联素的检测意义

目的探讨血清IL-18、IL-17及脂联素水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测80例COPD患者血清IL-18、IL-17及脂联素含量,并与80例正常对照组比较分析。结果 COPD患者血清IL-18、IL-17水平较健康对照组升高(P<0.05),而脂联素水平则显著降低(P<0.01);COPD患者血清IL-18、IL-17水平随病情的加重而逐步升高(P<0.05),而脂联素水平随病情的加重而逐步降低(P<0.01);血清脂联素水平与IL-18、IL-17水平呈明显负相关(r=-0.639r=-0.657,均P<0.01),IL-18与IL-17水平呈明显正相关(r=0.708,P<0.01)。结论 IL-18、IL-17及脂联素在COPD发生发展过程中可能起重要作用。     

血清PGRN、sCD163在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的变化及与肺功能的相关性和预后评估价值

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清颗粒蛋白前体(PGRN)和可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平变化及与患者肺功能的相关性和对预后的评估价值。方法 选择该院收治的80例AECOPD患者为AECOPD组,60例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为稳定期组,60例健康体检者为对照组。比较3组及不同肺功能分级AECOPD患者血清PGRN、sCD163水平和第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),并计算FEV1/FVC变化。Pearson相关系数分析AECOPD患者血清PGRN和sCD163与FEV1、FVC、FEV1/FVC的关系。根据住院28 d临床结局将80例AECOPD患者分为好转组和恶化组,收集两组临床资料,多因素Logistic回归分析筛选AECOPD患者预后危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PGRN、sCD163对AECOPD患者预后的预测价值。结果 与对照组比较,AECOPD组和稳定期组血清PGRN、sCD163水平更高,FEV1、FVC、FEV1/FVC更低,差异有统计学意义(P<0.05);与稳定期...     

血清GDF-15和CXCL12检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)和趋化因子配体12(CXCL12)检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月该院诊治的119例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,根据病情轻重分为AECOPD组(68例)和COPD稳定期组(51例),选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清GDF-15、CXCL12和降钙素原(PCT)水平,收集3组肺功能结果和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分。结果AECOPD组和COPD稳定期组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于对照组(P<0.05),AECOPD组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于COPD稳定期组(P<0.05)。AECOPD组和COPD稳定期组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平低于对照组,AECOPD组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于COPD稳定期组(P<0.05)。血清GDF-15、CXCL12、PCT水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与CAT评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清GDF-15、CXCL12对AECOPD的诊断价值优于PCT。结论老年AECOPD患者血清GDF-15、CXCL12水平上升,与肺功能和CAT评分密切相关,GDF-15和CXCL12可作为老年AECOPD的诊断指标。     

双水平正压通气在重度COPD稳定期的应用

目的 观察双水平正压通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的临床效果.方法 选取2011年5月至2012年5月符合入选条件的重度COPD患者76例,随机分成治疗组(n=38)和对照组(n=38),对照组采用常规治疗,而治疗组在此基础上给予无创双水平正压通气辅助呼吸,观察2组患者的临床疗效.结果 对照组PaO2、PaCO2较治疗前均有所改善,但其差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组PaO2明显高于治疗前(P＜0.05),且其改善情况明显优于对照组(P＜0.05);肺功能各项指标除对照组FEV1外,2组均较治疗前有明显改善(P＜0.05),治疗组FEV1、FVC的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 针对重度COPD患者,在稳定期给予双水平正压通气治疗效果更佳.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清LCN1和LCN2的表达水平及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂质运载蛋白1(LCN1)、脂质运载蛋白2(LCN2)的表达水平及临床意义。方法选取2015年5月~2017年4月上海同济大学附属杨浦医院收治的COPD患者93例,其中急性加重期53例设为加重期组,稳定期40例设为稳定期组。另选取在该院同期行健康体检者40例作为对照组。分别采用酶联免疫试剂盒检测LCN1,LCN2和高敏C反应蛋白(hs-CRP),分析LCN1,LCN2与临床资料的相关性。结果加重期组、稳定期组及正常对照组年龄、性别、BMI相比差异无统计学意义(F/χ~2=1.599~2.028,均P0.05),加重期组hs-CRP,中性粒细胞,白细胞计数均显著升高,FEV1/FVC,FEV1%pred及PaO2均显著降低(F=64.942~481.808,均P0.05)。加重期组血清中LCN1,LCN2表达水平明显高于稳定期组(t=19.088,18.904,均P0.05)。COPD患者血清中LCN1,LCN2水平与年龄、性别、BMI无显著相关性(r=0.010~0.161,P0.05),与hs-CRP,中性粒细胞百分比、白细胞计数呈显著的正相关性(r=0.418~0.712,均P0.05),与FEV1/FVC,FEV1%pred及PaO2呈明显负相关性(r=-0.482~0.782,均P0.05)。多元线性回归分析,hs-CRP,中性粒细胞、白细胞计数、FEV1/FVC,FEV1%pred均为LCN1和LCN2的独立影响因素(OR=0.329~4.035,P0.05)。结论 LCN1和LCN2在COPD急性加重患者血清中均呈显著高表达,与COPD急性加重密切相关,推测LCN1和LCN2可能为诊断COPD潜在分子标志物。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清淀粉样蛋白A与D-二聚体、甘胆酸水平分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、D-二聚体(D-D)、甘胆酸(CG)水平变化,探讨三者在COPD中的应用价值。方法回顾分析COPD患者80例,其中COPD患者急性加重期(AECOPD组)44例(24例合并肝损伤、20例未合并肝损伤)、稳定期(稳定期组)36例,和同期体检健康者(对照组)45例。平行检测对照组及COPD患者各组治疗前后血清SAA、D-D、CG水平。结果对照组、稳定期组、AECOPD组血清SAA、D-D、CG水平依次增高,各组间差异有统计学意义(P0.01),COPD患者血清SAA、D-D、CG水平呈正相关(r=0.672、0.573、0.741,P0.01);治疗前后COPD稳定期组、AECOPD未合并肝损伤组、AECOPD合并肝损伤组血清SAA、D-D、CG水平差异有统计学意义(P0.01);血清SAA、D-D、CG水平与COPD患者肺、肝损伤程度呈正相关,差异有统计学意义(r=0.557、0.644、0.498,P0.01)。结论联合检测COPD患者血清SAA、D-D、CG水平对COPD的诊断及指导临床合理用药具有一定指导意义。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。