一组群集发生的儿童急性早幼粒细胞白血病

儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓型白血病的一种罕见亚型,占各型儿童白血病数的0-2%,约占急性髓型白血病的4%。本文报道一组128例急性白血病患者,内急淋85例,急粒43例,其中APL9例,占同期内各型急性白血病的7%及急性髓型白血病的21%。男6例、女3例,年龄介于8-131个月,内2例<2岁。特点:易发DIC伴严重出血倾向,无肝、脾和淋巴结肿大。血象以早幼粒为主,颗粒粗大,均检出Auer小体。7/7例示苏丹黑和POX染色阳性。4/4例检出特异性染色体异常,〔即t(15;17)〕染色体易位。6例血棕黄层或骨髓涂片电镜检查,均显示多核     

骨髓坏死4个月后发生急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,2 1岁。因左髋部反复疼痛并发热半年于 2 0 0 2年 6月 2 5日来诊。患者 2 0 0 2年初出现左髋部疼痛 ,伴发热(38.5℃左右 ) ,无多汗、腹泻、食欲不振等症状 ,疼痛持续 4～ 5d后自行消失 ,体温趋于正常 ,间隔 1个月左右再次发作 ,性质同前 ,有逐渐加重趋势。外院行CT及核磁共振检查示左髋关节囊内积液。查体发现左髋部无红肿 ,活动不受限 ,但局部有压痛。WBC 7.5 2× 10 9 L ,Hb 117g L ,BPC 2 5 3×10 9 L ,Ret 0 .0 0 1,分类正常。左髂后骨髓穿刺示细胞全部溶解 ,不能分辨 ,诊断为骨髓坏死。胸骨穿刺呈增生明显活跃 ,粒、红…     

急性早幼粒细胞白血病合并膀胱癌一例

随着肿瘤治疗水平的提高,恶性肿瘤患者得以长期生存,伴发第二肿瘤的情况已不少见。但急性白血病与恶性肿瘤叠合的报道甚少。我院收治1例急性早幼粒细胞白血病(APL)合并膀胱癌患者,报告如下。患者,女,41岁。因月经量增多18天,牙龈出血伴乏力11天,皮肤瘀斑3天,于1997年8月21日入院。查体:中度贫血貌,牙龈渗血,躯干、四肢可见散在瘀斑;表浅淋巴结未触及,胸骨压痛,心、肺正常,肝、脾未及,肛门见外痔。外周血象:血红蛋白71g/L,红细胞2.61×10~(12)/L,白细胞2.8×10~9/L,血小板56×10~9/L,网织红细胞0.022,中性杆状核细胞0.04,中性分叶核     

淋巴瘤合并急性早幼粒细胞白血病一例

女,57岁。入院前3月突然发现双侧颈部有多个肿块且逐渐增大,伴消瘦、乏力。体查:贫血貌,双侧颈部及腋窝多个淋巴结肿大约3×4cm,质地较硬,无压痛;胸骨中下端有明显压痛;肝肋缘下8cm,脾不大,无腹水征。Hb85g/L,WBC18×10~9/L,N80％,L17％,E3％;ESR64mm/h。左颈部淋巴     

富含Auer小体的早幼粒细胞白血病一例

奥氏(Auer)小体,自1924年由Lnove报道以来,有关Auer小体的形成、化学成分、形态特点、诊断意义及其与临床疗效的关系等研究不断深入。资料报导,通过酶类、脂类、蛋白质、核酸类等18种化学染色证实,Auer小体除含有过氧化物酶和酸性磷酸酶外,也含有糖类和脂类成分[1]。Auer小体经     

急性早幼粒细胞白血病患者异常早幼粒细胞中出现结晶体一例

患者男，32岁，汉族，民工。于2003年9月1日无明显诱因出现发热，腹痛，腹泻，在当地诊所予以抗炎治疗，用药不详，后好转。9月9日开始无明显诱因出现高热，体温39℃,轻微咳嗽，牙龈少量出血，头痛，头晕，乏力，耳鸣，眼花，心悸，气短，面色苍白。当地治疗病情无改善，于2003年9月16日到本院就诊。     

慢性粒细胞白血病眼球浸润一例

慢性粒细胞白血病眼球浸润一例韩丽英张熙伯龚玉萍吴惠如眼部病变是白血病髓外浸润的少见表现。本院遇到１例，现报告如下。患者，女性，３７岁。诊断慢性粒细胞白血病（慢粒）７年余，左眼胀痛伴视力下降２个月于１９９５年５月２日入院。７年前患者因左上腹包块住我院血...     

Klinefelter综合征合并急性早幼粒细胞白血病一例

患者,男,29岁,2004年8月无诱因出现全身多处瘀斑, 1周后出现头痛。9月2日来我院就诊,血常规检查:Hb 112 g／L,WBC 2．24×10~9／L,BPC 29×10~9／L。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系增生以异常颗粒增多的早幼粒细胞增多为主,占0．810,该细胞染色质疏松,核仁明显,1-3个,胞质内充满大小不等的紫红色颗粒,可见柴束状Auer小体,红系各阶段及淋巴细胞减少,形态正常,巨核细胞及血小板少见,过氧化物酶染色阳性率95％,诊断为急性早幼粒细胞白血病     

急性早幼粒细胞白血病合并骨髓纤维化一例

患者,女,34岁.以"皮肤瘀斑1周,月经量增多伴发热4 d"为主诉于2008年8月23日收住我院.患者以出血为主要临床表现,皮肤可见大片瘀斑,月经量极大,有血块,伴低热,体温波动于37.5℃左右,肝、脾、淋巴结均未触及肿大.     

急性早幼粒细胞白血病合并骨髓纤维化一例

患者,女,34岁.以"皮肤瘀斑1周,月经量增多伴发热4 d"为主诉于2008年8月23日收住我院.患者以出血为主要临床表现,皮肤可见大片瘀斑,月经量极大,有血块,伴低热,体温波动于37.5℃左右,肝、脾、淋巴结均未触及肿大.     

低剂量阿糖胞苷治疗难治性急性早幼粒细胞白血病一例

低剂量阿糖胞苷治疗难治性急性早幼粒细胞白血病一例瞿尔鑫患者，女，７３岁。因乏力、心悸２个月于１９９５年９月９日入院。查体：重度贫血貌，浅表淋巴结不肿大，皮肤、粘膜无出血点，胸骨下段轻压痛，心、肺无异常，肝、脾未及。血象：Ｈｂ３７ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１．１×...     

急性早幼粒细胞白血病合并小肠间质瘤一例

患者,男,48岁,因齿龈出血及皮肤瘀斑1个月余于2006年7月26日入院.既往体健.查体:神志清楚,面色苍白,四肢以及胸、腹部皮肤均可见大片瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,双侧扁桃体无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干、湿性啰音,心律齐,心前区可闻及Ⅱ级杂音,肝、脾肋缘下未触及.     

急性早幼粒细胞白血病早期死亡一例教训反思

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是我国常见的白血病之一,为急性髓细胞白血病(AML)的一种特殊类型,被法美英(FAB)协作组定为AML-M3型,其特征是骨髓中异常早幼粒细胞恶性增生,大多伴有特异染色体易位t(15;17)及形成PML/RARα融合基因[1].目前随着维A酸及砷剂在APL的成功应用,APL患者的治愈率已经达到90%以上[2],但其早期病死率(<10天)仍然很高,文献报道为11%,国内早期死亡的病因以弥漫性血管内凝血(DIC)占首位(约74%)[3].我院近年收治1例APL在治疗早期发生DIC死亡,现总结诊治教训如下.     

急性早幼粒细胞白血病引起肌酸激酶异常增高一例

急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种独特类型的急性粒细胞白血病（AML）,发病率约占急性髓系白血病的10％。     

急性早幼粒细胞白血病M3V型一例

患者,男,36岁,因无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜伴牙龈出血一周,于2002年10月22日入院。查体:贫血貌,全身皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大,心肺听诊正常,肝、脾肋下均可及2cm。血常规:RBC3.6×10~(12)/L,Hb100g/L,WBC11.5×10~9/L,     

急性早幼粒细胞白血病M3V型一例

患者,男,36岁,因无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜伴牙龈出血一周,于2002年10月22日入院.     

继发于急性早幼粒细胞白血病的治疗相关性急性单核细胞白血病一例

患者 ,男 ,14岁 ,因诊断急性早幼粒细胞白血病 (APL) 31个月 ,发现血常规异常 3d于 2 0 0 2年 1月 8日入院。患者首次发病于 1999年 4月 ,因面色苍白、皮肤有出血点入院。血常规 :Hb 6 4g L ,WBC 1.1× 10 9 L ,BPC 2 3× 10 9 L。骨髓象 :增生明显活跃 ,原始细胞 0 .0 4 0 ,异常早幼粒细胞 0 .72 0 ,该类细胞胞体大且有瘤状突出 ,胞核大且有扭曲折叠或凹陷 ,染色质呈颗粒状 ,核仁大 ,1～ 3个 ,胞浆灰蓝色 ,大部分充满细小的紫红色颗粒 ,极少数胞浆内有粗颗粒 ,可见Auer小体。POX染色强阳性率 10 0 % ,诊断为APL。DIC筛选试验 :AP…     

急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性粒细胞白血病(AML)的重要类型,常以并发出血和DIC、严重血小板减少和不典型的“颗粒过多型”早幼粒细胞为特征。1935年由Risak首先报导。1964年Didisheim等描述二例第V因子缺乏、低纤维蛋白原血症和血小板减少的病人。这些异常发现,在白血病缓解期消失而复发后又出现。Baker等报告一例APL用肝素治疗低纤维蛋白血症获得成功。迄今文献报导已超过214例。APL是AML中具有特殊临床表现和形态的类型。发病率:APL占整个白血病的3.6%或6～7%,约占AML总数的13%。男女比例相等。发病年龄在2～82岁之间。平均诊断年龄近四十岁。表现:很多病人有瘀点、紫瘢、鼻衄、牙龈出血、血尿、月经过多和胃肠道出血,可在诊断前2～8周出现。静脉穿刺部位常出血。出血倾向与肝病、感染和血小板减少无关。牙龈增生是很少有的,常无淋巴结病和脾肿大。皮肤浸润不常见,可能呈现红斑、     

急性早幼粒细胞白血病治疗缓解后发生急性髓系白血病M2型并发粒细胞肉瘤一例

患者,女,56岁,于2001年3月因皮肤瘀点、瘀斑就诊。查体:发育正常,贫血貌,皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结未扪及,胸骨压痛,肝、脾肋缘下未扪及。血常规:WBC 17.4×10~9/L,RBC 2.5×10~(12)/L,Hb 58g/L,BPC 21×10~9/L,白细胞分类:早幼粒细胞占0.35。骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占0.030,异常早幼粒细胞占0.850。POX 阳性率100％,AS-DCE阳性率99％,积分327分,NAE 阳性率85％,NAE+NaF 阳性86％,诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL)。免疫分型:CD13(+)86.8％,CD33(+)95.2％;CD2、CD3、CD5、CD7、CD10、CD19、CD20、CD22、CD14、CD42b、CD61、CD34均为阴性。染色体核型:46,XX,t(15;17)(q22;q12)[20]。荧光原位杂交(FISH)检测 PML-RARα融合基因阳