断指再植术的经验总结

目的 总结断指再植经验,推动再植外科发展。方法 从１９７５年７月～１９９８年４月断指再植４１４０例５３２８指,对各类型的断指再植进行探讨,结果 断指再植叫成活率９２％,结论 严格断指再植适应证,彻底的清创;精确无误的吻合血管,认真细致地修复各种组织,果断的处理血管危象,早期功能锻炼等,是提高断指再植成活率及功能康复的重要因素。     

动脉缺损性断指再植

切割伤所致的断指血管清创后可直接吻合,而钝器伤所致的断指往往伴有血管缺损,尤其是动脉缺损。起初都认为无再植条件,或将指骨缩短后转化为常规再植。随着显微外科技术的发展,动脉缺损性断指不仅可以再植,而且可以在不过多缩短指骨的情况下成功地再植。1988年以来,我院再植此类断指29例,成活25例,失败4例,成活率86.3%,报道如下:1 临床资料本组男19例,女10例,年龄12~51岁。完全性     

小儿断指再植中几个主要问题探讨

报道小儿断指再植１４５例２３７指，其中末节６６指，成活５６指，成活率８４．８％，末节以近１７１指，成活１５２指，成活率８８．９％。１５指再植时无吻合静脉成活１３指。经盐水泡２２小时，３３小时各２指及周岁内５指均再植成活。文中介绍了小儿末节再植有关问题，并对小儿断指再植成活的三个关键进行了探讨。     

断指再植临床体会

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 17例 2 0指行再植术 ,成活 18指 ,成活率达 90 %。临床资料本组男 15例 ,女 2例 ,年龄最小 15岁 ,最大 42岁。拇指 3指 ,示指 6指 ,中指 5指 ,环指 4指 ,小指 2指。离断部位于近节者 9指 ,中节者 6指 ,末节者 5指。 3例干燥冷藏保存 ,13例未做任何处理 ,1例 4指盐水浸泡达 8h。切割伤 15指 ,挤压撕脱伤 5指。血管吻合均采用两定点缝合法 ,缝 4～ 6针。其中吻合2条指固有动脉、3条静脉 9指 ,吻合 2条指固有动脉、2条静脉6指 ,末节吻合 1条指动脉、末吻合静脉 5指。体会血管吻合后通畅与否是再植手术…     

21例32指电锯伤断指再植

２１例３２指电锯伤断指再植徐煜林格生在手指离断伤中，电锯伤也是常见原因之一〔１，２〕。我院自１９８９年６月至１９９６年３月共收治电锯伤所致手指离断２１例３２指，成活２８指，报道如下。临床资料本组２１例３２指，其中男１８例２９指，女３例３指。除１例７０...     

374指断指再植的临床分析

1997年～2000年4月我们共做了374指断指再植手术，成活333指，成活率89.04%，成活率逐年增长，现将其原因分析如下。１临床资料本组患者的基本情况见表1。表１１９９７年～２０００年行断指再植术基本情况例数指数完全离断指数成活数成活率1997年5787436373.55%1998年6698517879.60%1999年68104879793.70%2000年5285618498.82%２讨论２．１加强实验室镜下小血管吻合技术的基本功训练实验室直接练习镜下吻合大白鼠尾动脉。规定低年资医生，进修医师每人最少一年两次不脱产的训练，每一次训练中最少吻合5条大白鼠尾动脉，每条尾动脉吻合60个左…     

吻合血管的指端断指再植82例报告

报告采用吻合血管的８２例指端断离再植，成活８０例，成活率９０．９％。根据再植时血管神经吻合平面将指端再植分成４度。Ⅰ°：指甲中１／３断离５指均成活，Ⅱ°：指甲中１／３至近１／３断离１７指均成活。Ⅲ°：指甲近１／３至半月线基底断指５２指成活４６指，Ⅳ°：甲根处断离１４指成活１２指。缺血时间平均为２．１小时。吻合血管数目：动脉１条者５８指，２条者３０指；静脉１条者３８指，２条者１８指，０条者３２指。在无吻合静脉断指中采用指端小切口、拔甲、或局部加肝素等处理解决静脉的回流。     

小血管吻合实验研究及在断指再植中的应用

小血管吻合实验研究及在断指再植中的应用张志宏，杨东，王明辉，陶红旗在小儿及末节断指再植术中，由于血管纤细，吻合难度较大，易导致再植失败。我科自１９９０年以来，对直径在０，３５～０．５ｍｍ的微小血管的缝合针数及张力下缝合做了动物实验研究并应用于小儿及末...     

断指再植726例总结

目的 探讨断指再植适应证和手术技巧，以提高成活率，最大限度地恢复手功能及外形。方法 回顾1984年—2001年6月726例902指断指再植手术临床资料。结果 726例902指总成活率94．6％。随访时间6—182个月，按国际手外科协会推荐断指再植评定标准评定，优良率为88．9％。结论 在掌握断指再植指征，提高血管吻合技术的同时，注重骨、肌腱、神经等组织的精细修复，加强系统功能锻炼，能进一步提高再植成功率。     

断指再植过程中血管缺损的处理

目的 探讨断指再植过程中血管缺损的处理方法。方法 采用血管转位、血管移植修复长段血管缺损;合并有软组织缺损的采用带血管的微型皮瓣修复;末节及脂尖无静脉缝合时,通过增加离断指体间接触面积进行再植。结果 修复136指,成活112指。随访1-2年,关节活动功能：优42指,良50指,差20指;感染恢复程度：优45指,良51指,差16指;血液循环：优64指,良48指;再植指外观：优62指,良34指,差16指。结论 血管缺损的断指修复应根据具体伤情,采用灵活的手术方法、不要轻易放弃对断指的再植。     

吻合一条血管的指端组织块再植体会

目的评估吻合一条血管的指端组织块再植的临床疗效。方法2005年7月-2008年12月住院的38例（38指）指尖组织块离断患者,采用仅吻合一条管径最粗血管进行原位再植。结果38例指尖离断组织块,除1例因发生静脉危象部分坏死,经换药处理后瘢痕愈合,余均成活。术后随访3个月-2年,再植成活复合组织块颜色红润,指腹指纹清晰,感觉恢复S3-S4级,外形满意,无萎缩,接近正常手指。按中华医学会手外科学会拇、手指功能评定试用标准评定．优28指．良10指。结论手指离断复合组织块应积极再植,通过缝合指固有动脉或其分支,缝合静脉或静脉动脉化．增加再植成活率。     

吻合指掌侧浅静脉在末节断指再植中的应用

目的探讨末节断指再植中寻找和吻合指掌侧浅静脉的新方法。方法 吻合末节指动脉及三针法吻合指掌侧浅静脉。再植顺序：骨骼固定→指痛侧皮肤或指甲→指动脉→指神经→指掌侧浅静脉→闭合伤口。结果 ４３例成活４１指，成活率９５．４％。经过随访再植的末节指体外形饮满，指甲生长良好，功能恢复良好。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间对4岁儿童右示指末节两截离断显微再植成功一例

报道1例对4岁儿童右示指末节两截完全离断,离体两截断面挫伤严重,按照新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防护需要进行核酸检查和排除诊断后,在严格的防护措施下,进行断指再植术,术后随访2周,再植指体成活良好.     

断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用

目的 探讨断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用。方法 2003年4～12月收治断指再植病例22例26指，随机分为L、M组，L组为对照组：采用目前术后常规镇痛方法；M组为试验组：采用局部镇痛、抗痉挛治疗。结果 两组病例再植术后疼痛VAS评分有显著差异，M组明显低于L组，M组14例17指均成活，术后无一例发生血管危象。L组8例9指成活8指，1指术后发生血管危象失败。结论再植术后局部镇痛、抗痉挛方法镇痛效果良好、应用安全，对血管痉挛、血管危象具有良好预防和治疗作用。     

血管缺损断指的回植

某些断指的伤情复杂,常合并血管缺损,回植难度大。我们在微血管移植动物实验和尸体手指显傲解剖的基础上,据情分别采用了12种方法,修复断指中血管缺损共207例(261指),成活240指,成活率92％。我们认为精湛的显微外科技术和正确选择处理方法,是手术成功的关键。     

吻合动静脉先后对断指再植成活的影响

目的比较吻合动静脉先后对再植手指成活与血管危象的影响。方法95例断指再植患者中先吻合动脉50例(先吻合动脉组),先吻合静脉45例(先吻合静脉组)。对两组再植成活率、静脉危象及动脉危象进行比较分析。结果患者均获得随访,时间2~6个月。先吻合动脉组成活42例,出现动脉危象7例、静脉危象5例;先吻合静脉组成活35例,出现动脉危象5例、静脉危象6例;两组成活率及动静脉危象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吻合动静脉先后对断指再植成活及出现血管危象无明显影响。     

脱套性断指的临床特点及再植

目的 探讨脱套性断指的损伤特点及再植的可行性。方法 回顾性分析２３例２７指脱套性断指的损伤特点，并结合 特点采取相应的措施进行修复。结果 ２３例２７指成活２２指。１７例中９指随访６￣２４个月，按断旨再植功能评价，优１０指，良７指，可２指。结论脱套性断指血管、神经、肌腱的断面常不在一个平布，表现为长距离的撕脱伤；仔细观察伤情后，采取灵活恰当的手术方法，同时可获得良好的治疗效果。     

血管缺损断指的回植

某些断指的伤情复杂，常合并血管缺损，回植难度大。我们在微血管移植动物实验和尸体手指显微解剖的基础上，据情分别采用了１２种方法，修复断指中血管缺损共２０７例（２６１指），成活２４０指，成活率９２％。我们认为精湛的显微外科技术和正确选择处理方法，是手术成功的关键。     

显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果

探究显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果。方法 选取2022年1月-2023年 8月遵义市播州区人民医院收治的42例手指末节断指患者纳入研究，按照手术方法不同分为观察组（21例） 和对照组（21例）。观察组实施显微镜下末节断指再植手术，对照组实施常规断指再植手术，比较两 组治疗效果、断指修复指标及断指功能。结果 观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.25% （P＜0.05）；观察组DIPJ大于对照组，断指指甲长度长于对照组，两点辨别觉短于对照组，且并发症发生 率低于对照组（P ＜0.05）；观察组各维度断指功能评分高于对照组（P ＜0.05）。结论 予以手指末节断指 患者显微镜下末节断指再植手术治疗效果理想，可促进断指修复，提升断指功能。