支气管肺泡灌洗液的半乳甘露聚糖检测对血液系统疾病患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值

侵袭性肺曲霉病（IPA）的快速诊断仍然存在挑战,作者等使用酶免疫方法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中半乳甘露聚糖（GM）,以便该试验直接用于靶器官标本的检测。对99例高危血液系统疾病患者（其中58例患者为确诊或拟诊侵袭性肺曲霉病）使用酶免疫方法检测BALF中GM含量并分析其结果。     

血清半乳甘露聚糖检测对器官移植术后侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的 前瞻性评价酶联免疫吸附试验（ELISA）检测曲霉半乳甘露聚糖（GM）抗原对器官移植术后侵袭性肺曲霉病的诊断价值。方法 采用ELISA连续检测62例器官移植术后患者血清中的GM，并根据欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组（EORTC／MSG）的标准将研究对象分类。分别计算各组的ELISA评价指标。结果 ELISA的敏感度为85．7％，特异度为95．7％。阳性预测值为75％，阴性预测值为97．8％，阳性似然比为19．7，阴性似然比为0．15。准确度为94．3％。结论 ELISA连续检测血清GM是一种可靠的早期诊断方法，高危人群中GM阳性的患者应采取先发积极的抗曲霉治疗。     

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉菌感染诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)诊断侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的准确性和诊断临界值。方法检索Pub Med、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学网等数据库,检索时间2007年5月至2013年2月,对符合纳入标准的15篇文献(包括22组数据)进行质量评价、异质性分析、合并效应量、受试者工作特征(ROC)曲线及不同临界值分析。结果BALF GM试验诊断IPA的合并敏感性为0.70(95%可信区间0.66~0.74),合并特异性为0.93(95%可信区间0.92~0.95),ROC曲线下面积为0.90(95%可信区间0.87~0.92),阳性似然比和阴性似然比分别为14、0.29。当临界值为0.5、0.8、1.0时,合并敏感性分别为0.75、0.69、0.68,合并特异性分别为0.89、0.94、0.96。结论从现有的文献来看,BALF GM试验诊断IPA具有较高的敏感性和特异性,当临界值为1.0时,BALF GM试验可以更有效地检出IPA,对临床具有辅助诊断价值。     

血清半乳甘露聚糖检测用于诊断侵袭性肺曲霉病的研究进展

侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）指由曲霉引起的支气管肺部真菌感染,临床分为原发性和继发性。曲霉是自然界广泛存在的一类条件致病菌,约有600多种,其中对人类致病的约40种,最常见的是烟曲霉、黑曲霉和黄曲霉。当曲霉的分生孢子（2～3μg）被人体吸入后,直接入肺泡并生长发育,产生菌丝侵袭肺实质,其最终是否发病和发病类型取决于宿主是否患有严重的基础疾病及免疫状况。近年来由于造血干细胞移植（HSCT）、实体器官移植的广泛开展,高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用以及各种导管的体内介入、留置等,临床上IPA的发病率明显上升。     

血清及支气管肺泡灌洗液中GM水平检测对侵袭性肺曲霉感染的诊疗价值

目的探究血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)水平对侵袭性肺曲霉感染(IPA)的诊疗价值。方法选择疑似IPA的96例肺部疾病患者作为研究对象,确诊IPA的有4例,临床诊断IPA的有16例,拟诊IPA的有10例,共有30例患者纳入观察组。诊断非IPA的66例为对照组。采用单克隆体双层夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)检测方法进行血清和BALF的GM检测;并比较两种GM检测方法的诊断效率。结果观察组中的BALF GM值和血清GM值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.76、3.79,P均<0.05);而在观察组中的BALF GM值高于同组的血清GM值,差异有统计学意义(t=4.46,P<0.05)。当界定GM值≥0.5时,BALF GM检测的灵敏度、阳性预测值和阴性预测值都高于血清GM检测,仅特异度略低于血清GM检测。而当界定GM值≥1.0时,BALF GM检测的灵敏度、阴性预测值、特异度和阳性预测值都高于血清GM检测。结论在IPA的诊断中,BALF的GM检测比血清GM检测具有更好的效果,更有利于早期诊断和治疗。     

血清半乳甘露聚糖检测在诊断儿童侵袭性肺曲霉感染中的价值

目的评价血清半乳甘露聚糖(GM)试验对儿童侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法用双抗体夹心ELISA法测定77例临床高度怀疑IPA患儿的血清GM浓度,以吸光度指数(AI)值绘制ROC曲线,评价其对儿童IPA的诊断价值。结果收集77例患儿标本89份,ROC曲线分析,以AI 1.0为阳性界定值时,诊断儿童IPA的敏感性为79.4%,特异性为83.7%;ROC曲线下面积(AUCROC)为0.841(95%CI:0.747～0.936)。结论血清GM抗原检测对儿童IPA有一定的诊断价值。     

支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)对免疫功能正常患者肺曲霉病的早期诊断价值,并了解支气管肺泡灌洗术操作方法对半乳甘露聚糖(GM)试验的影响,初步探讨建立统一的检测肺泡灌洗液GM试验的支气管肺泡灌洗术及取样操作方法与流程。方法对2016年1月-2017年2月因肺部感染在该院呼吸内科诊治的患者84例,进行BALF收集。按照收集灌洗液顺序前后收集2管送检GM实验,根据结果病例组及对照组内均分为GM1及GM2亚组。根据诊断标准及分级制度,将患者分为病例组22例(包括确诊2例、临床诊断7例、拟诊13例)以及对照组62例。统计并分析病例组和对照组的GM试验结果。结果 GM1与GM2组检测的GM-I值有明显差异,且GM1的I值平均秩较高(Z=-3.98,P=0.000)。BALF-GM1界限值0.60,诊断效率最高。敏感度86.36%,特异度93.55%,阳性预测值82.61%,阴性预测值95.08%。BALFGM1的曲线下面积(0.941)明显高于BALF-GM2(0.798)。结论支气管肺泡灌洗术中收集BALF的操作顺序对BALF-GM试验I值大小存在影响,送检第1管肺泡灌洗液BALF-GM试验对肺曲霉病诊断具有更高的应用价值。     

血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉感染的诊断价值

目的评价血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)β半乳甘露聚糖(GM)检测对侵袭性肺曲霉感染的诊断价值。方法采集患者血清和肺泡灌洗液检测半乳甘露聚糖,计算不同阈值时的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果共收集肺部感染86例,病例组20例,对照组66例。两组之间血和BALFGM差异均有统计学意义(P<0.01),病例组血和BALF之间差异有统计学意义(P<0.01);取0.75为诊断阈值,血清标本的敏感度、特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为35.0%、95.5%、70.0%和82.9%;BALF为65.0%、90.9%、68.4%和89.6%。结论血清和BALFGM检测具有较高的特异度(80%～100%),BALF具有更高的敏感度和阴性预测值;对缺乏深部真菌感染诊断依据的肺部感染患者,血清及BALFGM明显增高可早期提示有发生侵袭性肺曲霉感染的可能。     

血清半乳甘露聚糖抗原检测对血液病患者侵袭性曲霉病的诊断及预后的价值

目的 初步评价动态检测血清半乳甘露聚糖(GM)抗原水平对血液病患者侵袭性曲霉病(IA)的诊断价值及疗效.方法 采用ELISA法连续检测172例白血病和进行造血干细胞移植或移植后患者的613份血清标本的GM浓度,GM试验阳性定义为连续2次不同时点检测A值>0.5或单次>0.7.对GM试验阳性的患者给予抢先抗曲霉治疗.结果 按照试验中界定的界值,该诊断试验的的灵敏度为81.1%,特异度为88.2%.GM测定阳性55例,阴性117例,通过GM测定临床诊断IA者由37例增加至52例,55例GM阳性患者38例完成针对曲霉的抢先治疗,26例有效,12例无效死亡,病死率为31.6%.抗曲霉治疗前GM 水平呈缓慢上升趋势,保持在较高水平;抗真菌治疗有效患者的GM 含量呈下降趋势,无效死亡患者中呈上升趋势.结论 血清GM 检测可以为早期诊断IA提供有力证据,动态监测GM值变化趋势是评价疗效的有用指标.     

半乳甘露聚糖试验对侵袭性曲霉感染诊断价值的回顾性分析

目的回顾性分析Platelia Aspergillus EIA法检测血清半乳甘露聚糖(GM)对侵袭性曲霉病(IA)的诊断价值。方法根据诊断标准回顾性地将诊断分为确诊、临床诊断、拟诊及排除IA,并根据患者的基础疾病及是否接受影响免疫功能的药物分为:恶性血液病及造血干细胞移植术后(HSCT)组(A组),使用了影响免疫功能药物但非恶性血液病及HSCT患者组(B组),非恶性血液病及HSCT且未使用影响免疫功能药物的患者组(C组),分析GM实验在各组患者中的以及总的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果781例患者,最终确诊8例,临床诊断33例,拟诊189例,排除IA 551例。230例不能排除真菌感染的患者中160例GM阳性,阳性率69.6%,其中确诊6例,临床诊断24例,拟诊130例。GM实验总的敏感性、特异性、NPV分别为73.2%、81.7%、97.6%。在不同类型的患者中敏感性和特异性存在差异,A组的敏感性、特异性分别为85.7%、88.4%,B组为81.2%、81.4%,C组为45.5%、78.7%;不同类型的患者GM试验结果吸光率指数(AI)的中位数分别为A组2.78,B组1.8...     

半乳甘露聚糖在支气管扩张症合并肺曲霉菌病中的诊断价值

目的 探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)对支气管扩张症合并肺曲霉菌病的诊断价值。方法 选取2018年3月-2021年3月东营市胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科住院的支气管扩张症患者128例。根据诊断标准,将患者分为观察组41例(其中包括确诊病例12例,临床诊断病例29例),对照组82例。抗曲霉菌药物治疗前分别检测两组血清GM和BALF-GM,绘制两组受试者工作特征(ROC)曲线,比较两种检测方法在诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病中的诊断价值,使用ROC曲线确定血清和BALF-GM的截断值。结果 血清GM和BALF-GM最佳截断值分别为0.65μg/L (ROC曲线下面积AUROC 0.856,敏感度65.4%,特异度88.5%),和0.93μg/L(AUROC0.929;敏感度80.4%,特异度95.0%)。当截断值为1.50μg/L时,血清GM诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病的敏感度为11.5%,特异度为100%。在截断值2.0μg/L时,BALF-GM诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病的敏感度和特异度分别为19.2%和100%。结论 BALF-GM在诊断支气管扩...     

血清半乳甘露聚糖水平检测对COPD患者侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值

目的探究血清半乳甘露聚糖水平检测对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者侵袭性肺曲霉菌感染（IPA）的临床意义。方法选取42例具有IPA高危因素的COPD患者,采用回顾性诊断标准进行分组：COPD确诊IPA 组、COPD可疑IPA 组和COPD排除IPA 组,比较三组的血清半乳甘露聚糖吸光度值。以确诊和排除 IPA 的患者作为阳性和阴性病例,分析血清半乳甘露聚糖水平检测在不同阳性判断临界值下的灵敏度与特异度。结果按照回顾性标准,COPD确诊IPA 组有18例、COPD可疑IPA 组有12例、COPD排除IPA 组有12例。三组患者的吸光度值分别为：1.69±0.87、1.38±0.79和0.27±0.60。 COPD确诊IPA 组与COPD可疑IPA 组的吸光度值均高于COPD排除IPA 组,差异均有统计学意义（t分别=4.92、4.01,P均＜0.05）,而COPD确诊IPA 组与COPD可疑IPA 组之间比较,差异无统计学意义（t=0.99,P＞0.05）。不同半乳甘露聚糖阳性界定值显示：当半乳甘露聚糖取0.7作为阳性界定值时,其对COPD合并 IPA 的诊断灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.30%、96.50%、87.20%及96.50%。结论血清半乳甘露聚糖的检测对于COPD患者侵染肺曲霉菌感染有较好的检测诊断作用,但并不能有效的区分COPD患者合并IPA患者的诊断级数,并且当血清半乳甘露聚糖临界值为0.7时,对于COPD患者侵染肺曲霉菌感染有较高的诊断价值。     

血清半乳甘露聚糖检测对侵袭性真菌病早期诊断的价值

目的应用半乳甘露聚糖(GM)试剂盒检测有侵袭性真菌感染(IFI)高危因素患者伴感染症状的血清GM值,评价其对IFI早期诊断和疗效评估的价值。方法回顾分析47例有IFI高危因素伴临床感染症状及GM检测阳性患者,抗真菌治疗前后GM抗原水平的变化,并结合胸部CT及病原学检查综合分析进行评价。GM检测为ELISA法。结果 66%患者出现影像学的改变,仅13%患者病原学检查阳性。AI值≥0.8和AI值≥1.5的2组患者,80%以上对非氟康唑的抗真菌治疗有效,而AI值≥0.5的患者仅具28%的有效率(P<0.05)。治疗前、后AI平均值各为1.71±1.20和0.47±0.28(P<0.01)。结论 GM试验可以作为IFI早期诊断的指标,高危患者结合临床可开始经验性抗真菌治疗,如结合影像学检查,更具针对性。动态检测GM值变化不但可有效判断治疗效果,也有助于对IFI的进一步确定。     

半乳甘露聚糖试验诊断侵袭性曲霉病的评价——一项荟萃分析

侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)多见于免疫缺陷患者,据报道在异体造血干细胞移植受者中IA发生率为8%～15%,在实体器官移植受者中为5%～15%,且病死率可高达30%～70%。然而IA的早期诊断仍是临床上的难题,因为确诊标准需要组织活检镜检或培养阳性,但真菌培养阳性率低且费时,而组织活检可行性差。目前已研究了很     

血清半乳甘露聚糖诊断恶性血液病并发侵袭性真菌感染的应用价值

目的 应用半乳甘露聚糖(GM)试剂盒检测恶性血液病并发侵袭性真菌感染(IFI)高危因素患者的血清GM值,评价其对IFI的诊断、疗效预测价值.方法 采集83例具有IFI高危因素患者的254份血清,按GM检测试剂盒说明ELISA法检测抗真菌治疗前后GM抗原水平变化.参照IFI分层诊断标准进行评价.结果 GM阳性患者36例,其中确诊组3例、临床诊断组5例、拟诊组23例、不符合IFI组5例,阳性率分别为75%、63%、51%和19%;本次GM试验灵敏度0.67,特异度0.81,阳性预测值0.62,阴性预测值0.84;GM阳性患者选择覆盖曲霉的抗生素治疗有效率62%,治疗前、后GM平均值各为1.65±0.85和0.58±0.30,P<0.05;而用氟康唑治疗有效率仅为25%.GM阴性患者采用氟康唑或两性霉素B、伊曲康唑均可,各药物间疗效无明显差别,治疗前、后平均GM值各为0.25±0.10和0.26±0.20,P>0.05.结论 GM试验灵敏度中等、特异度较高,高危患者结合临床表现,GM试验检测阳性应立即抗曲霉治疗,动态检测GM值变化可有效判断治疗效果.     

半乳甘露聚糖检测对侵袭性曲霉病早期诊断的研究

目的评价酶联免疫吸附法(ELISA)连续检测血清半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)抗原对侵袭性曲霉病(in-vasive aspergillosis,IA)早期诊断和疗效监测中的价值。方法92例白血病和造血干细胞移植(hematopoietic stem celltransplants,HSCT)患者纳入实验研究,共测定标本290份。采用ELISA方法检测血清中的GM,检测浓度可达到0.5ng/ml。结果以1.5为阳性界值,GM检测的敏感性为60%,特异性100%,诊断符合率88%;以0.8为阳性界值,敏感性为90%,特异性95%,诊断符合率94%。连续监测时GM可早于真菌培养方法2～20d预测曲霉感染。在GM阳性患者中,对13例病人进行抗曲霉治疗,10例有效,3例无效死亡。抗曲霉治疗前GM水平呈缓慢上升趋势,保持在较高水平,抗真菌治疗有效病人的GM含量呈下降趋势,无效死亡病人呈上升趋势。结论血清GM检测是对白血病和HSCT患者IA的早期诊断和疗效评价的有用指标。     

血清半乳甘露聚糖在侵袭性肺曲霉菌病中的临床意义

目的 分析血清半乳甘露聚糖（GM）在侵袭性肺曲霉菌病（IPA）中的临床意义。方法 收集2020年3月—2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院160例拟诊IPA患者和同期30例行整形美容手术的无真菌感染者（阴性对照）痰液样本和血液样本。采用沙保弱培养基分离培养痰液样本中的真菌,检测患者血清GM水平。结果 160例拟诊IPA患者中,传统培养方法阳性77例（48.1%）,以烟曲霉为主（35.0%）,其次为黄曲霉（8.1%）。GM试验、真菌培养和二者联合诊断IPA的敏感性分别为68.2%、56.5%和96.5%。连续检测80例确诊IPA的患者抗真菌治疗后血清GM,其中72例血清GM水平逐渐降低至阴性（<0.75μg/L）。结论 临床有效的抗曲霉菌治疗能降低血清中GM的含量,连续检测血清GM水平有助于观察病情变化和治疗效果。     

支气管镜下肺泡灌洗液半乳甘露聚糖试验联合（1，3）-β-D葡聚糖检测对肺曲霉菌病 的诊断价值*

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)试验联合(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对肺曲霉菌病的诊断价值。方法选取2013年5月-2016年12月在该院住院的30例确诊为肺曲霉菌病的患者作为研究对象,定为研究组,30例非真菌感染患者为对照组,所有患者均支气管镜下采集BALF,并同时采集血清标本进行GM试验和G试验,比较单独和联合试验的检测结果。结果研究组中,BALF GM试验阳性21例,G试验阳性25例;血清GM试验阳性19例,G试验阳性23例;BALF GM联合G试验阳性27例;血清GM联合G试验阳性26例。BALF GM试验联合G试验检测灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为90.0%、93.3%、93.1%、93.3%和91.0%。结论支气管镜下BALF GM试验联合G试验检测对肺曲霉菌病的诊断临床价值高,可作为诊断肺曲霉菌病的重要辅助诊断手段。