囊性肾癌的诊治体会(附10例报告)

目的 提高对囊性肾癌的认识.方法 对10例囊性肾癌的临床特点、超声及CT特点、治疗和预后进行回顾性分析.结果术前影像学检查有助于囊性肾癌的诊断,术后病理检查囊性肾透明细胞癌10例,其中肾癌囊性坏死6例,多房性囊性肾癌2例,单纯性囊肿恶变2例.随访8例,6例存活至今,2例死于心脑血管意外.结论 囊性肾癌具有独特的临床、影像和病理学特征,确诊者宜行根治性肾切除术.囊性肾癌预后较好.     

外伤性肠系膜损伤33例诊治体会

目的　提高对闭合性肠系膜损伤的认识。方法　对 3 3例外伤性肠系膜损伤病例进行回顾性分析。结果　 3 3例中术前伴有休克 17例 ,合并脾破裂 2例 ,右肾破裂 1例 ,颅脑损伤 1例 ,胸外伤 2例 ;术中 2 1例行肠切除术 (63 .64 % ) ;肠系膜上静脉结扎 2例 (6.0 6% ) ;肠系膜上静脉修补 4例 (12 .12 % ) ;肠系膜修补术 6例 (18.18% )。死亡 1例 ,切口感染 3例 ,切口裂开 1例 ,盆腔包裹积液 1例。结论　肠系膜损伤诊断较困难 ,早期诊断处理及时手术治疗能有效降低病死率及并发症发生率。     

胃肠道间质瘤26例诊治体会

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及治疗.方法 回顾性分析26例胃肠道间质瘤患者临床及病理资料,总结诊断及外科治疗的预后.结果临床表现主要为上腹部不适(18例),消化道出血(6例),体检发现腹部包块(2例).本组患者均顺利出院,随访(24±13)个月,2例死于肿瘤复发,中位生存时间17月.结论 胃肠道间质瘤诊断较困难,手术切除仍然是治疗GIST的首选方法 ,术后配合格列卫靶向治疗可取得更好的疗效.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤7例临床分析

目的 探讨免疫正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断、治疗方法 及预后因素.方法 回顾性分析本科收治7例经病例证实为PCNSL的临床及影像学资料、治疗方法 .结果 发病到诊断时间2～42(15.6±18.3)周,男5例,年龄30～61(50±11.0)岁.KPS＞70分6例.临床表现多为高颅压以及局灶性神经损害症状.MRI为T1-WI稍低、T2-WI高异常信号.CT表现为等密度/高密度肿块,增强扫描病灶呈均匀一致明显强化,周围较明显水肿带.其中3例为多发病灶,5例病灶位于幕上.6例为弥漫大B细胞非何杰淋巴瘤.全脑照射30～50(38±8.7)Gy,局部补照10～20(15±4.9)Gy.生存时间12～30(中位时间20)个月.结论 PCNSL临床表现缺乏特征性,影像学检查表现为幕上深部脑白质单发或多发肿块,诊断依赖于病理,术后放疗较单纯手术生存期长,年龄和一般行为状况是主要预后因素.     

A/California/7/2009与A/California/4/2009病毒感染力比较

目的甲型H1N1流感病毒A/California/7/2009与A/California/4/2009病毒序列比较同源性在99%以上,本实验旨在比较两株病毒感染BALB/c小鼠研究感染力强弱。方法分别将A/California/7/2009(CA7)与A/California/4/2009(CA4)两株病毒分别连续10倍稀释后,对4~6周龄雌性BALB/c小鼠经乙醚麻醉后进行滴鼻攻毒,每个稀释度接种10只实验小鼠,测定CA7 MLD50为101.24/0.05 mL,检测小鼠感染、致病的多项指标,观察期为14 d。结果相同TCID50的CA7和CA4病毒感染小鼠,CA4感染小鼠后14 d内死亡率为20%,而CA7感染小鼠后8 d内死亡率为100%。CA7 106TCID50感染的小鼠病理表现为重度弥漫性间质性肺炎,CA4 106TCID50感染的小鼠病理表现为中度-重度间质性肺炎。结论在相同条件下,CA7感染力明显强于CA4。     

胰腺实性假乳头状瘤3例临床分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断及治疗原则.方法 对3例胰腺实性假乳头状瘤的诊治体会及结合文献复习,从临床特点,影像学表现,病理免疫组化来揭示肿瘤特征,为术前评估作参考.结果胰腺实性假乳头状瘤有一定的临床、影像学及病理特征.结论 胰腺实性假乳状状瘤尽管是少见肿瘤,但有一定的自身特点,术前诊断及评估对选择治疗方法 有重要意义.     

食管、贲门癌患者术前术后细胞免疫变化及意义

目的 探讨食管癌贲门癌术前,术后免疫指标变化及其临床意义.方法 用流式细胞术定量检测55例患者外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞及WBC术前,术后不同时期动态变化,并进行统计学分析.结果 (1)术后第8天患者T淋巴细胞亚群有所恢复,CD3、CD4、CD4/CD8增加,CD8减少,NK细胞增高(P<0.01);(2)术后2 d WBC值与术后8 d CD3、CD4、CD8值有相关性;(3)中晚期患者较早期患者CD3、CD4、CD4/CD8减少,CD8、NK增加(P<0.05);(4)有淋巴结转移患者较无淋巴结转移患者CD3、CD4、CD4/CD8减少,NK增加(P<0.05).结论 (1)术后患者免疫功能有所恢复.(2)术后炎症感染对患者免疫功能有刺激作用,可能为患者免疫功能增强起一定作用.(3)中晚期患者较早期患者免疫功能有明显下降.(4)有淋巴结转移患者较无淋巴结转移患者免疫功能有明下降.(5)手术是治疗食管癌贲门癌有效措施.     

Survivin、caspase3蛋白在颊粘膜癌前病变中的表达及意义

目的 研究生存素survivin和半光酰天冬氨酸特异性蛋白酶3(cysteiny aspirate specific protease-3,caspase-3)在颊粘膜癌前病变中的表达情况,探讨凋亡抑制蛋白survivin和caspase-3在颊粘膜癌前病变中的表达特点及其相互关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测随机抽取的8例颊部正常组织、8例癌前病变石蜡切片中survivin和caspase 3的表达.结果 颊部癌前病变组中survivin表达阳性7例,阳性率为87.5%,Caspase 3阳性表达7例,阳性率为87.5%,8例正常组织中survivin 0表达,Caspase 3完全表达,survivin在颊粘膜正常组织和癌前病变中表达的差异有显著性统计学意义(p<0.05),Caspase 3的表达无显著性差异.结论 口腔颊颊粘膜正常组织和癌前病变中survivin过度表达,抑制细胞的凋亡可能导致癌前病变的发生.     

胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗分析

目的 总结胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗体会.方法 回顾性分析22例胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果行保守治疗者3例均痊愈;行内引流术者11例有1例复发,1例发生吻合口瘘;行外引流术者4例有1例复发,1例出现胰瘘;行胰腺部分切除术者4例均痊愈.结论 根据病情选择合适的治疗方案是治疗胰腺假性囊肿的关键.     

直肠肛管会阴部创伤的诊治

目的 :探讨直肠肛管会阴部创伤的治疗效果与救治要点。方法 :回顾性分析 5 1例直肠肛管会阴部创伤患者的临床资料。采用转流性结肠单腔造口 ,早期彻底清创 ,置引流 ,全肠灌洗共 42例。对合并盆腔大出血及骨盆骨折患者 9例 ,在治疗休克同时 ,行早期开腹手术 ,髂内动脉结扎 ,游离肌块电凝压迫止血 ,填塞止血 ,并行骨折固定 8例。结果 :本组治愈 47例 (92 .2 % ) ,死亡 4例 (7.8% )。结论 :早期确诊并采取及时而有效的治疗是提高创伤性直肠肛管会阴部损伤疗效的关键。     

反流性食管炎误诊为心绞痛9例分析

反流性食管炎是由于多种因素造成消化道动力障碍性疾病,其发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食道黏膜攻击作用的结果.多由胃酸、胃蛋白酶或胆汁反流到食管而引起,临床上常有反酸、烧心、吞咽痛、胸痛或胸骨后烧灼感等表现,特别是以阵发性胸痛为主要表现时易误诊为冠心病心绞痛.现将我院2005～2010年9例反流性食管炎误诊为心绞痛病例情况分析如下.     

高血压脑出血82例术后死亡原因分析

目的 :探讨死亡原因 ,从而把握手术适应证 ,恰当选择手术病例 ,降低该病手术病死率。方法 :对 82例高血压脑出血手术病例进行回顾性分析 ,找出与死亡相关的主要因素。结果 :病人年龄越大 ,出血量越多 ,住院时血压越高 ,手术时间越晚 ,手术前意识障碍越深 ,病死率越高。结论 :病人年龄、出血量多少、住院时血压高低、手术时间、意识状况对高血压脑出血手术选择有指导作用     

环枢关节半脱位致颈性眩晕53例临床分析

临床资料1　一般资料　本组 5 3例 ,男 1 9例 ,女 34例 ,年龄 2 8～ 45岁 ,平均 37.5岁 ,病程 3月至 7年。职业分类 :财会 1 5例 ,微机操作 1 7例 ,久坐办公室 7例 ,教师 9例 ,其他 5例。所有病例均无颈部外伤史 ,均有入院多次就诊检查史 ,未能明确病因 ,治疗效果欠佳。2　临床     

脑血管病继发癫痫20例临床分析

临床资料1　一般资料　统计的 1 6 1例脑血管病患者中 ,男性 1 2 0例 ,女性 41例。平均年龄 6 5± 1 0岁 ,其中脑梗死 97例 ,脑出血 5 1例 ,蛛网膜下腔出血1 3例 ,2 0例继发癫痫患者中男性 1 2例 ,女性 8例。2　临床表现　起病于安静状态下 1 3例 ,余7例在活动中突然发病 ,1 2 7例患者均有不同程度的偏瘫 ,伴偏身感觉障碍 ,伴意识障碍者 6 1例 ,运动性失语 2 1例 ,感觉性失语 4例 ,伴头痛、呕吐者2例。3　影像学检查　所有病例经头颅 CT检查均发现同临床症状及体征相一致的头颅 CT或者MRI改变 ,其分布在额颞叶 1例 ,额顶叶 1例 ,额叶 2例…     

高血压脑出血的诊断与治疗(附146例临床分析)

分析146例高血压脑出血病人,按意识及偏瘫程度的不同分Ⅰ～Ⅳ级,其中Ⅰ级66例,Ⅱ级35例,Ⅲ级17例,Ⅳ级29例,保守治疗109例,外科治疗37例。预后良好组33例,轻残23例,重残38例,死亡52例。病死率35.62％,其中保守治疗组病死率35.78％,手术组病死率35.56％。本组Ⅰ～Ⅳ级者病死率分别为10.61％、28.57％、47.06％和93.10％,统计学差异显著(P<0.05)。并上消化道出血者31例中67.74％死亡。作者认为,在高血压脑出血病人的治疗中,内科治疗贯穿全过程,Ⅱ～Ⅲ级病人力争超早期手术以求生命及神经功能的保留,对Ⅳ级病人经内科抢救转为Ⅲ级时可考虑手术以期保全生命。     

肠结核致肠穿孔12例诊治体会

<正>我院2000～2010年,收治肠结核致肠穿孔患者12例,均经手术及术后抗结核治疗,效果满意,现将诊断治疗体会报道如下。临床资料1一般资料肠结核致肠穿孔患者12例,其中女8例,男4例,年龄34～46岁,平均42岁。病史最短1年,最长5年,     

肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎36例临床分析

目的:探讨肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎诊断治疗方法。方法:36例肝硬化并发原发性腹膜炎临床上均有腹痛、腹水、黄疸,发热29例、恶心24例、呕吐12例,中毒性休克6例,肝昏迷6例,上消化道出血4例,肝肾功能衰竭3例。脾肿大32例,食管静脉曲张29例。治疗上给予足够的热量及维生素,防止负氮平衡和水电解质紊乱,补充白蛋白和血浆,应用利尿剂减少腹水,并给予抗生素治疗。结果:好转出院14例,间断治疗仍反复发病3例,死亡19例,其中,死于中毒性休克6例,肝昏迷6例,死于上消化道大出血4例,肝肾综合征3例。结论:肝硬化失代偿期病人出现原因不明的发热、腹痛、短期内腹水明显增高等,应及早行腹水检查帮助诊断。及早选用针对革蓝阴性杆菌的抗生素,有效控制炎症,减少并发症,降低病死率。     

脾破裂及其严重合并伤的诊治

总结107例脾损伤中,有严重合并伤的39例脾破裂,在诊断和手术治疗中的经验,并就其诊治原则和诊治过程中的失误进行了讨论。     

糖尿病患者骨代谢生化指标改变的临床意义

目的:分析糖尿病患者骨代谢生化指标改变的临床意义.方法:选取187名糖尿病住院病人,根据性别分为两大组,各组又根据糖尿病类型及正常对照分为3小组,每小组内根据年龄≤50岁和＞50岁再分组,测定血清中骨钙素(bone GLA-protein osteocalcin, BGP),降钙素(calcitonin, CT),甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH),抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase, TRAP),25-羟维生素D3(25 hydroxy vitamin D3, 25-OHVitD3),1,25-双羟维生素D3(1,25-dihydroxy vitamin D3, 1,25-(OH)2VitD3).以本院同年龄,同性别正常职工60名为正常对照.结果:Ⅰ型糖尿病≤50岁年龄组,无论性别,血BGP、CT、1,25-(OH)2VitD3均低于正常对照和Ⅱ型糖尿病组,PTH高于正常对照组,TRAP、25-OHVitD3与正常对照和Ⅱ型糖尿病组无差异.Ⅱ型糖尿病组与正常对照组以上各指标差异无显著性.结论:Ⅰ型糖尿病组骨代谢血生化有改变,尤其是≤50岁组,主要与胰岛素缺乏有关.提示速发Ⅰ型糖尿病患者易发生骨质疏松.Ⅱ型糖尿病患者与正常对照无差异.     

重组人血管内皮抑素在老年恶性肿瘤胸腹腔积液治疗中的研究

目的:探讨重组人血管内皮抑素注射液在老年恶性肿瘤胸腹腔积液治疗中的安全性及有效性。方法:将120例恶性肿瘤伴胸腹腔积液的老年患者分为四组进行药物灌注:组1给予重组人血管内皮抑素注射液45~60mg;组2给予重组人血管内皮抑素注射液45~60mg+白介素-Ⅱ200μg+干扰素α-1b300万IU;组3给予重组人血管内皮抑素注射液45~60mg+顺铂30-40mg+白介素-Ⅱ200μg+干扰素α-1b300万IU;组4给予顺铂30~40mg。结果:组1~4患者的有效率分别为53.33%,60.71%,66.67%,58.62%;疾病控制率分别为73.33%,75%,78.78%,75.86%;肿瘤标志物明显下降,组1~4分别为40%,50%,60.6%,41.4%;生活质量改善率组1~4分别为66.67%,67.85%,72.73%,65.52%。结论:重组人血管内皮抑素不论是单用或者联合治疗胸腹腔积液,是安全的、有效的,能够提高患者的生活质量,使积液中的肿瘤标志物下降。