急性坏疽性阑尾炎伴阑尾腺类癌1例

原发于阑尾的肿瘤极少见,而阑尾腺类癌更为罕见,2006年延边大学附属医院收治1例. 1 临床资料 患者,男性,48岁,因转移性右下腹痛1d,于2006年7月20日收入院.检查身体见,浅表淋巴结无明显肿大,下腹部有压痛及反跳痛,腹肌轻微紧张,以右下腹为重.白细胞计数为12.8×109/L,考虑为急性阑尾炎.术中见阑尾、回盲部及侧腹壁明显粘连,回盲部肠壁肥厚,表面有脓苔,回盲部未触及明显肿块,游离阑尾,阑尾长约为4.0cm,体部直径约为1.2cm,质稍硬,体尖部部分组织呈暗紫色.术中常规切除阑尾,送病理检查.术后第6日,病理检查报告为阑尾腺类癌(图1).于术后第10日行剖腹探查术,术中见回盲部、壁层腹膜及肠管粘连明显,肠系膜、盆腔、胃结肠韧带及胃表面等处均可见广泛转移癌灶,术中行冰冻切片证实为腺炎癌转移灶,术式改为开关术,10d后出院.     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

阑尾粘液囊肿误诊3例

1 阑尾粘液囊肿较少见,我院自1987年1月收治3例。报告如下: 1.1 例1、男,54岁,反复发作性右下腹疼1年余加重2天,以慢性阑尾炎急性发作手术。术中见阑尾不规则肿大,表面有大小不等的结节性起,质硬如石,累及阑尾根部盲肠,回盲部系膜内可触及肿大淋巴结。疑阑尾炎癌行回盲部切除术。病理:阑尾粘液囊肿。 1.2 例2、女,45岁。间歇性右下腹疼5年,以慢性阑尾炎手术。术中见盲肠部一6cm×4cm×4cm~3大小肿块,质韧。未找到阑尾,系膜淋巴结肿大,行回盲部切除术,术后病理:阑尾粘液囊肿。随访三年,恢复良好。     

阑尾缺如1例

患,女性,48岁。因下腹痛16小时伴恶心未吐入阮。查体：T37．60℃,P84次／min,BP14．6／9．3kPa,腹平,肝脾(一),双侧下腹压痛( )、反跳痛( )、肌紧张,以右下腹为显,肠鸣活跃,无气过水声。以腹痛原因待查。急性阑尾炎?收入院。行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量巧克力样渗液,双侧附件充血、宫体稍大,盲肠及回盲部未见阑尾,剪开侧腹膜探查,沿三条结肠带、盲肠浆膜下、升结肠等处探查,均未见阑尾。术后腹痛症状消失。术后行消化道造影及腹部CT检查,均未见阑尾影像学表现。     

鱼骨致阑尾炎炎性包块一例

患者 ,男性 ,6 5岁。因反复右下腹隐痛 10年 ,加重 2h伴腹膜炎 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院 ,B超检查 ,右下腹回盲部3 3cm× 4 2cm较低回声包块 ,边缘清呈实性 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ,腹透示下腹回盲部有 2个长 2 5cm异物影 ,化验WBC 1 3× 10 9/L体检BP 12 0 /80mmHg ,右下腹压痛 ,反跳痛均存在 ,可触及约 4cm× 5cm包块 ,活动度差 ,于当日在连硬麻下急诊行剖腹探查术 ,术中见一肿块与回盲部有分界 ,可分离。在阑尾根部远端将其包裹 ,在阑尾根部切除 ,切除后切开肿物 ,内有两根 2 5cm长之鱼骨 ,病理报告 ,包块为阑尾炎性组…     

回盲部结核误诊为阑尾炎1例

1 病例介绍 患者,男,40岁.患精神分裂症,在本院精神科住院1月余,以右下腹疼痛伴发热1周于2010年8月13日转入外科病房,因患者为流浪收容病人,既往病史不详.查体：T 38.8℃,P 90次/分, BP 110/70mmHg ,心肺部听诊未见明显异常,腹平,柔韧感,脐周及右下腹压痛、反跳痛,肝脾双侧肋下未触及,腰大肌试验阳性,直肠指检右下腹抬举疼痛;B超报告示：右下腹约3.7cm×2.7cm低回声区,边界清楚,内部回声不均,胸片未见明显异常;腹部CT：升结肠旁见一直径约16.7mm类圆形软组织致密度灶,提示腹膜炎并腹水,考虑阑尾炎可能性大.临床诊断：化脓性阑尾炎并穿孔.行手术治疗,术中见腹腔有少许淡黄色渗出液,大网膜与回盲部粘连,阑尾轻度充血,回盲部及阑尾系膜满布乳头状结节肉芽颗粒,肠系膜见1枚淋巴结增生,取淋巴结1枚及肉芽颗粒,术中切片回报局部区域有单核巨细胞,类上皮细胞及淋巴细胞浸润,提示结核病变可能性大.钳夹切断阑尾动静脉并加固结扎,于蒂部切断阑尾,保留残端,消毒后双重结扎,荷包缝合包埋残端,清洗腹腔,用0.9%的复方氯化钠溶液150ml加入异烟肼注射液0.5mg冲洗回盲部,置回盲部引流管、关腹;术后给予抗感染、抗结核及营养支持治疗,痊愈出院.     

恶性组织细胞病误诊阑尾周围脓肿1例

1 病例报告患者,男性,32岁,因反复右下腹痛2个月,加剧10天伴发热入院.体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,右下腹可触及约5cm×40cm包块,质较硬,边界清楚,固定,压痛.肝未触及,脾左肋下2cm,质中、无压痛.辅助检查:WBC7.9×10~9/L,中性77%,Hb86g/L.腹部B超显示:1)右下腹探及约5.5cm×4.3cm混合回声病变;2)脾肿大.入院诊断:阑尾周围脓肿.入院后联用广谱抗生素治疗,高热不退,呈弛张热.于入院第12天行剖腹探查,见回盲部灰白色肿瘤,呈溃疡型,约6cm×5cm大小,质硬脆,与侧腹壁紧密粘连,肠系膜多个肿大淋巴结,阑尾轻度充血,腹腔再无其他异常,考虑回盲部恶性肿瘤,行右半结肠切除术,术后仍高热不退,经抗感染、激素治疗无效.复查血象:WBC2.9×10~9/L,Hb65g/L.术后10天病理回报为回盲部恶性组织细胞病.转院治疗2个月后死亡.     

迷走阑尾一例报告

患者男,28岁。右下腹间歇性疼痛5年,4天前又出现转移性右下腹痛,伴有恶心,呕吐,经本单位卫生所抗炎治疗后仍觉右下腹隐痛,于1987年5月入我科诊治。查体温37℃,右下腹有轻度深压痛,无反跳痛,未扪及包块,肠呜音正常。血常规:白细胞总数10800,嗜中性72％。尿、粪常规正常。诊断为慢性阑尾炎急性发作,施行阑尾切除术。术中见回盲部位于右髂窝,在回盲部结肠带汇聚点未找到阑尾。把切口向上延长,沿升结肠往上找,于升结肠中段外后侧扪及与升结肠平行走行的条索状物,在该处切开后腹膜,游离升结肠后壁,即见阑尾。其长约8 cm,粗约0.8cm,急性充血,无坏死、穿孔及     

回盲部肿瘤误诊急性阑尾炎1例

患者女性,72岁。以右下腹痛10h入院。查体:体温38.5℃,神志清,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹部膨隆,右下腹及下腹部局限性肌紧张,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,伴反跳痛,肠鸣音较弱。辅助检查:血白细胞12.4×109/L,中性0.79。入院诊断:急性阑尾炎。遂行阑尾切除术,术中见:回盲部充血、水肿,管壁硬,阑尾4cm×1cm大小,为暗红色,质脆,阑尾根部见—3cm×2cm肿物,质软,胶冻样,切除阑尾及肿物。病理回报:阑尾高分化腺癌浸及浆膜,遂二次行右半结肠切除。术后病理:回盲部黏液腺癌,侵及浆膜,周围淋巴结未见转移。讨论国内报道,结…     

先天性阑尾缺如一例

患者男,56岁。因转移性右下腹疼痛3天入院。体检:阳性体征可见,右下腹有压痛及反跳痛,肌卫不明显。化验检查:白血球28500/mm~3,中性92％,淋巴8％。诊断:急性阑尾炎术中见腹腔有少许炎性渗液,顺结肠带找阑尾未能如愿,盲肠升结肠浆膜下亦未触及到条索状阑尾,探查末端回肠100厘米亦未发现异常将后腹膜打开亦未发现阑尾,唯发现部分盲肠、有轻度充血、水肿,术后诊断盲肠炎,先天性阑尾短如。     

阑尾残端粘液囊肿1例报告

1　病历摘要　　患者女 ,6 1岁。病志号 :40 90。因右下腹肿块 4a,伴轻度腹胀半年于 1 999年 1 2月 2日入院。4a前曾在德惠某个体医院行“阑尾切除术”。术中情况不明。查 :腹平软 ,未见胃、肠型及蠕动波 ,肝脾无肿大 ,右下腹可触及一鸡蛋大小的包块 ,可活动 ,质地不清。 B超示 :右下腹可见 4.97cm× 3.2 9cm大小的类圆形液性回声 ,有包膜。于 1 999年 1 2月 6日行剖腹探查手术。术中见回盲部有一约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 4.0 cm大小肿物 ,与大网膜部分粘连 ,质中 ,部分有囊性感 ,表面光滑 ,可活动。手术中未见阑尾。回肠末端受压不全梗阻 ,…     

急性阑尾炎合并盲肠克隆病一例

患者女,36岁,因持续右下腹痛2d于1997年4月2日入院。查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,血压110/70 mmHg/kPa。全身浅表淋巴结无肿大;右下腹反跳痛,肌紧张,未触及异常肿物,麦氏点明显压痛。血常规:白细胞14.3×10~9/L,分类中性粒细胞为0.80,淋巴细胞为0.12。临床诊断为“急性阑尾炎”,即刻手术治疗。术中见回盲部呈炎性肿块,浆膜表面光滑充血水肿;阑尾于盲肠下端后位且与周围     

回盲部炎性假瘤误诊为结肠癌2例

<正> 例1,男性,45岁。1993年4月1日以右下腹肿块2个月入院。2个月以前,有下腹无明显原因出现隐痛,同时发现右下腹枣样包块,渐渐长大,保守治疗无缓解,不伴恶心及呕吐,无低热盗汗,无腹泻及黑便。查体:无明显贫血貌,表浅淋巴结无肿大,右下腹扪及6×4cm质硬包块,边界清,活动度差,光滑,压痛明显。钡剂灌肠示:肿块位于回盲部,肠腔明显狭窄。行剖腹探查:回部系膜侧包块7×6×6cm,与前腹壁、侧腹壁以及后腹壁粘连固定。阑尾位于包块内,考虑为晚期结肠癌,行姑息切除包块、回肠升结肠吻合术。切开标本:肿物断面为黄白色混杂,阑尾纤维疤痕化。镜下见肿物呈非特异性炎性肉芽增生,肠壁有轻度水肿,无肿瘤细胞,病理诊断为:炎性假瘤。术后12天痊愈出院,随访3年健在。     

罕见异位阑尾一例

患者男,37岁.因右下腹疼痛3d,于1989年12月5日入院.半年前有过转移性右下腹疼痛病史,经抗炎等对症治疗后治愈.本次入院前3d在无明显诱因下再次出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,无放射痛及转移痛,无发热、恶心、呕吐等.入院检查:体温36℃,神清,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(±),腰大肌及闭孔肌试验(+),血WBC6.2×109/L,N0.64,L0.36.诊断为慢性阑尾炎急性发作,给予手术.取右下腹麦氏切口,术中发现整个右下腹呈慢性炎症表现,大网膜下降覆盖右下腹,与腹壁、肠道粘连.仔细分离粘连组织,充分暴露右下腹,可见回盲部位置偏上,沿结肠带没有发现阑尾,考虑阑尾有异位可能.将切口向上延长4cm.在结肠袋、结肠带、回盲部腹膜外均未触及条索状的包块,而在升结肠距回盲部8cm处腹膜外有一包块.切开升结肠内侧后腹膜,可见一3cm ×0.8cm大小包块,一端与结肠相连.切除包块,包块为中空脏器,病理为阑尾组织呈慢性炎症表现.患者术后7d拆线,治愈出院.     

阑尾Crohn病

<正> 患者女,23,干部。因右下腹痛,发热,呕吐2天,外院抗感染治疗无效,于1982年11月18日拟诊“急性阑尾炎”入院。检查T39.5℃,右下腹固定压,痛,反跳痛(+),未扪及包块,结肠充气试验(+),闭孔肌试验(一),腰大肌试验(+),移动性浊音(±)。化验:血WBC25400,N97,L3。术前诊断:急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。立即手术,术中见大网膜下降达迥盲部,阑尾盲肠后位,5×3.5×3.5cm~3大小,远端呈杆状表面附着脓苔,根部穿,孔(被大网膜包裹),腹腔渗液约250ml,呈浆液性。吸尽后切除阑尾及部分大网膜,探查盲肠及末段迥肠正常,关腹,术毕。剖视阑尾标本见阑尾腔不大,壁厚,约1.5cm。阑尾标本送病理检查,腹腔渗     

盲肠淋巴结错构瘤一例

盲肠淋巴结错构瘤极为罕见,我院收治一例,现报告如下。患者男,32岁。住院号:60078。主诉三个月前右下腹疼痛、腹泻,口服黄连素等2周后腹泻缓解,仍有间歇性疼痛。三周前右下腹出现核桃大包块,无发烧及便血史。体验:一般情况好,全身淋巴结不大,心肺阴性。右下腹触及6×4cm包块,活动,质中等,光滑,轻压痛。肝脾未触及。血、大便常规正常。B超示右下腹4.5×3.2cm包块。钡灌肠x线照片:回盲部肠粘膜粗乱,充盈不良。纤维结肠镜:回盲部肠粘膜皱襞粗大紊乱,弹性尚好。临床诊断;盲肠癌?炎性包块。潘检:肠粘膜火症。于1986年8月9日剖腹探查。见盲肠阑尾基底部有鸭蛋大、椭园形肿物,与周围组织无粘连。     

盲肠阑尾升结肠多脏器异位1例

患者女,23岁。主因阑尾炎于1988年8月7日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取腹直肌外缘切口进腹。探查右下腹找不到盲肠、阑尾和升结肠,向左下腹探查亦未见盲肠及升结肠,向上探查仍找不到盲肠及升结肠,探至肝下于结肠肝曲肝结肠韧带处见横结肠进入腹膜后,探查回肠,见回肠末端于     

原发性阑尾腺癌1例

在子宫肌瘤切除术中意外发现原发性阑尾腺癌1例,报告如下。病历摘要女患,46岁。1982年7月15日因月经周期延长、量多半年,经血不止10天入院。诊断为子宫肌瘤,于9月23日作子宫全切术。术中探查腹腔时发现阑尾根部有3×2×2cm灰白色硬结,质脆,阑尾被网膜包围粘连,不易分离。回盲部、升结肠、子宫及附件均正常。肠系膜淋巴结无肿大。快速病检报告为阑尾粘液腺癌,行右半结肠切除术。病检:阑尾长6cm,基底直径2cm,尖端直径0.8cm,灰白色,浆膜光滑,基底部坚硬。阑尾横切面各层可辨。镜下见阑尾粘膜上     

盲肠脂肪瘤误诊2例

例1女,21岁,因腹痛伴右下腹肿块1年入院,查体:右下腹部触及10×10×8cm~3大小肿块,质韧,活动伴有触痛。结肠气钡双重造影显示肠套叠行手术探查,术中将套叠整复后见盲肠内侧壁有6×4×4cm~3肿块,质地较硬、界清,周围有多个肿大的淋巴结,考虑为盲肠肿瘤行右半结肠切除术,术后病理诊断:盲肠脂肪瘤伴有出血,慢性淋巴结炎。     

阑尾粘液性囊腺瘤癌变伴淋巴结和肺转移1例

一般资料 患者,男,52岁.右下腹包块3年,钡灌肠阑尾不显影伴有回盲部圆孤形压迹,疑阑尾粘液性囊肿,于1989年4月8日手术,回盲部有一7cm×8cm囊性肿物,肿瘤与邻近肠管粘连较重,未找到阑尾,回盲部肠系膜有10个肿大淋巴结,行右半结肠切除.病理诊断为阑尾粘液性囊腺瘤癌变淋巴结转移(3/10).术后化疗.1991年摄胸片,左下肺有一边缘清楚阴影.肺CT扫描示左下