中医方剂、证候关系的研究与思考

追溯中医方剂、证候之间相关性产生和发展的轨迹 ,我们不难发现在 2千余年的中医学术发展过程中 ,它们之间的相关性经历了从无到有、从简单的依经验罗列到拥有相关的理论依据等逐渐完善、不断发展的过程。它们之间联系的加深是与时代的发展、社会的需求、各时期医家临床经验的不断积累和不断丰富、理论认识的不断升华息息相关的。为此 ,理清方剂和证候之间形成联系的层次脉络 ,探求它们形成联系的基础 ,找寻它们在古今存在的必然性 ,为准确的把握方剂和证候的联系 ,深入的认识它们之间的联系在中医临床、中医学术发展中的价值 ,具有非常重要…     

基于粗糙集理论的右归丸配伍研究

中医方剂在机体中的作用十分复杂,存在着大量的不确定信息.在获得动物实验数据的基础糙集理论对右归丸中各组成药物的地位及其与证候指标的关系进行了分析.研究结果提示基于粗糙集理研究具有一定的意义与实践价值,对方剂优化具有指导作用.     

类方研究的思路与方法

类方是在药物组成上具有一定相似性的方剂的集合，是针对常见病证而形成的一群方剂。类方的研究方法有传统的方法。也有现代的数学统计方法。研究的关键是要抓住类方元之间的相似性与差异性。内容主要包括祖方与衍方的源流关系、类方的核心药物与边缘药物、类方的核心方剂与边缘方剂、类方与类方证群相关、类方的核心症状与边缘症状等内容。并可据此进行证候的规范化研究。     

关于抑郁症辨证分型及用药规律的第一轮专家问卷分析

目的从专家经验角度探索抑郁症常见中医证候类型及药物。方法根据文献资料及前期抑郁症患者中医证候调查结果,利用德尔菲法编制抑郁症常见中医诊治专家问卷,向全国范围内遴选出的75位专家发放调查问卷,对所得数据进行积极度、集中程度、协调程度、权威程度的统计与评价。结果第一轮问卷回收率93.20%;9个抑郁症证型中,重要性较高的条目为6项,占调查指标的66.67%;12个抑郁症常用方剂中,重要性较高的条目共7项,占总条目的 58.30%;变异系数小于0.25的证型为8项,常用方剂为6项,常用药物为9项;专家权威程度平均值为0.82。结论肝郁气滞证、肝郁痰阻证、肝郁脾虚证、肝郁化火证为抑郁症的常见中医证候;逍遥散、柴胡疏肝散、温胆汤、柴胡加龙牡汤、四逆散、血府逐瘀汤为治疗抑郁症的常用方剂。     

桂枝类方的处方结构和主治特点

《伤寒论》“观其脉证,随证治之”的原则,直接体现在与证候演化相一致的处方结构的变化上。药物的增减,有时会使方剂的主治发生很大甚至根本性的改变。因而,这种加减不完全是附加性的,应从方剂结构改换的角度来认识。本文将有桂枝的伤寒方划分为桂芍、桂甘、桂附、苓桂、麻桂、柴桂等六个序列方,分别对各序列方间和各序列方内的方剂结构及主治证候进行分析,揭示其共通性和不同点,进而显示出方证或药证间的对应关系。     

方证对应研究

方证关系是近年来用以研究和探讨中医辨证论治理论及其临床用药规律的重要命题之一,方证对应是核心问题,也是主要研究方法,理解方证对应的思想与内涵,对阐释方剂的配伍规律、作用机理及加深对证候的理解都具有重要的意义。目前由于受西医学方法与思维的冲击,对方证对应法则及其证治规律性的研究出现了一定程度的偏差,因此,探究中医方证对应理论,对于深刻理解中医基本理论与方剂证治规律,进一步提高中医药临床疗效具有重要的意义。     

中医方证辨证诊疗系统的临床应用研究

目的观察中医方证辨证诊疗系统的诊疗效果,探讨该系统的具体临床应用。方法通过应用中医方证辨证诊疗系统将120例门诊病案的病证位置进行空间定位,与临床中医诊断确定的病证所属位置进行比对,观察符合率。结果中医方证辨证诊疗系统确定的病证位置与临床有效诊断治疗的结果高度吻合。结论中医方证辨证诊疗系统的诊疗效果显著,值得临床应用推广。     

病毒性肝炎的病位证素

目的 确立病毒性肝炎的常见病位证素.方法 通过中医临床诊疗信息采集系统采集病毒性肝炎病例19 341份.应用Visual FoxPro 9.0编程统计证候诊断以及湿热证和肝胆湿热证对应的症状、方剂和中药.以病位证素为参考,从证候诊断中提取病位证素,对病位证素进行统计分析,并与行业标准进行对比.结果 病毒性肝炎涉及的病位...     

简评金元医家对方药分类的贡献

中医方剂、药物临床分类体系的形成,始于宋金元医学由博返约的历史变革时期.特别是金元医学的发展,对其生成具有深刻的历史影响.唐宋时期,方剂学得到迅猛发展,方书的大批编著,方剂数量愈来愈多,但方剂的分类仍是沿用巢元方<诸病源候论>中证候分类的体例.     

中医方药量-效关系科学问题的探讨

中医方药存在着与功效相关的量的规定性。在不同的组方配伍中,各个药物有不同的用量范围,共同发挥相辅相成或相反相成的综合作用。与证候相关是中医方药别于化学药的特征表现,也是形成中医方药量效关系的基础条件。方药临床疗效是方药效应成分群与机体相互作用表现出的整合效应。经典方剂存在量效关系,具有双相二时段基本特征(双相是指证候转归取效和疾病指证取效的双相性特征;二时段是指用药过程中表现出的与双相性效应相对应的两阶段时效性特征)和病证-结构-剂量-物质-功效五要素关联规律。     

系统生物学方法在中医药研究中的运用

系统生物学作为21世纪的一门新兴科学，其研究方法和研究思路与传统的中医学有很多相似之处。运用系统生物学方法有助于揭示中医证候的科学内涵和开展中药现代化研究。系统生物学的技术平台为组学，其中蛋白质组学为明确中医证候的本质和中药复方的作用提供了实验方法；相对于基因组学以及蛋白质组学等分子生物学手段来说，代谢组学更加直接、快速和简便，特别是为中医药防治肾脏疾病的研究提供了有效的方法。     

中医证候及辨证施治复杂性研究的思路与方法

证候是中医认识疾病和临床诊疗的核心,辨证施治是中医治疗疾病的基本方法。由于证候具有整体性、非线性、动态性以及"不确定性"或"人为因素"等复杂性特征,使得基于整体论、系统论及控制论的"专家系统"成为中医证候复杂性研究的首要手段。并进一步运用还原论的思维方法进行"自上而下"的系统整合和集成,实现对中医证候复杂系统的控制。同时,利用动态模型探索复杂系统的关键特征,在整体观的指导下实现还原论、整体论和系统论的有机融合。基于上述思路,建立基于症候/证候分析、证素提取、证候辨识与分类以及标志物发现等中医证候的评价方法就成为中医证候复杂性研究的重要途径。此外,基于方证相应的中医用药特点,建立面向中医证候及中药复方疗效评价的新方法也是中医证候复杂性研究的重要内容。     

更年期综合征中医药治疗研究进展

从中医临床研究角度总结了中医对更年期综合征在辨证论治、自拟验方、中成药、针灸、中西医结合疗法及其它中医特色治疗进行了综述,指出了中医药治疗本病的优势及存在的问题。     

益气活血化痰方对经皮冠状动脉介入术后慢血流患者的干预作用

目的?观察益气活血化痰方对经皮冠状动脉介入术（PCI）后慢血流患者冠状动脉血流和主要临床症状的改善作用。方法?将44例患者随机分为治疗组和对照组各22例。所有患者在术后24?h起每日给予常规冠心病二级预防药物（双重抗血小板药物、他汀类药物、ACEI/ARB类药物和β受体阻滞剂）治疗,治疗组在此治疗基础上加服益气活血化痰中药,每日1剂。治疗3月后,观察2组治疗前后的冠状动脉血流（TIMI血流分级和校正的TIMI帧数）变化,中医证候积分和主要临床症状(心绞痛发生次数、持续时间、硝酸甘油用量)的改善情况。结果?治疗组治疗后TIMI血流分级和校正的TIMI帧数有显著改变(P<0.05~0.01);治疗组治疗前后中医证候积分显著降低(P<0.01),主要临床症状显著改善(P<0.01),改善程度明显优于对照组(P<0.05~0.01)。结论?益气活血化痰方可改善冠状动脉介入术后慢血流患者冠状动脉血流和主要临床症状。      

Effect of Bushenantai Recipe on the Expression of Endometrial LIF in Mice with Embryonic Implantation Dysfunction

In order to observe the effect of Bushenantai recipe on the expression of endometrial leukemia-inhibitory factor （LIF） in mice with embryonic implantation dysfunction （EID）, 120 Kunming mice post coition were randomized into three groups： normal control group, model group and traditional Chinese medicine group （TCM group） （n=40 in each group）. Uterus was collected on the pregnancy day （Pd） 4, 5, 6 after an intravenous injection of Evan＇s blue. The endometrium was dyed by Evan＇s blue and the mean points of response were observed on Pd 5. The expression of LIF mRNA and protein was detected by RT-PCR and immunohistochemistry respectively and analyzed statistically by image system. The results showed that the number of implantation sites in model group was remarkably less than in normal control group and TCM group. There was no significant difference between normal control group and TCM group. The expression of LIF mRNA and protein in model group was delayed. Bushenantai recipe could increase the expression of LIF mRNA and protein in endometria of mice with EID. It was suggested that Bushenantai recipe could improve embryo implantation of mice with EID by promoting the endometrial LIF expression and endometrial decidualization.     

慢性乙型肝炎中医证候规律研究思路探讨

建立中医证候判定标准和分布规律一直是中医药学科长期追寻的目标。目前多采取＂病证结合＂的研究方法,旨在探索具体疾病的中医证候规律。中医证候规律研究只有以提高临床疗效为目标,以证-方-效这一中医临床诊治思维方式为纲,才更具指导意义。慢性乙型肝炎是我国高发病率的重大传染病,中医药已在控制肝脏炎症、抗肝纤维化、调控免疫、改善生活质量等方面取得一定优势,因此,将慢性乙型肝炎作为研究对象,建立中医四诊信息结构化数据采集平台、规范信息采集和统计分析,开展中医证型诊断标准的临床再验证等基础性研究,可为中医证候规律研究提供良好的思路。     

贝叶斯网络在中医证素辨证体系中的应用

中医学所说的“证”是一个非线性的开放复杂系统。中医的“辨证”属于认知科学、思维科学。在揭示辨证原理与规律的基础上,构建以证素为核心的辨证新体系,是统一辨证方法,提高辨证水平的需要。采用经验建模与计算建模相结合,将贝叶斯网络用于中医辨证诊断数据中症状与证素间隶属关系、证素之间组合关系的研究,运算结果表明其与中医专家经验有很高的吻合性。贝叶斯网络是对辨证进行信息挖掘处理的一种较好方法,但仍未能全面反映中医辨证的思维能力。     

反佐之我见

当今诸家多以反治法释反佐之内涵,于温热方药中加入少量寒凉药,或治寒证则药以冷服法;寒凉方药中加少量温热药,或治热证则药以热服法。此即是将某些阴阳格局之病一味采取反其道而治之的方法,然而事实并非如此。反佐是在中医基础理论的指导下,结合"中和论"",以反为顺,以顺为通,以通为用"而形成的。继而通过反佐的应用,使药性与病性相趋,因势利导,从而体现中医学整体观念、辨证论治的特点,以提高临床疗效。     

在规范化辨证基础上构建量化辨病论治体系

证型的规范化研究是证本质研究的前提与基础,但规范化辨证标准不一的混乱状况依旧存在,无法真正指导临床治疗,这主要是因为研究的思路与方法不恰当。在辨病分型的基础上进行基本证候研究是证型规范化研究的主要方法,准确定量症状是证型规范化研究结论真实性和可靠性的有力保证,正确选择统计学方法是确定辨证阈值强有力的技术支持。采用统一量表,开展专家研讨,用复杂性科学理论,对证候进行处理是当前证型规范化研究的最好方法。证型与理化指标的相关性研究无法反映证的全面情况,应在规范化辨证的基础上,针对疾病的主要病理变化进行辨病论治,确立治疗原则。     

开放的复杂巨系统及其方法在中医药领域中的应用

近年来,在四诊信息的分析处理、证候的系统研究、中药复方配伍、作用机理的研究及其复杂药效成分的质量控制、以及符合中医药特色的临床疗效评价方法的建立等方面所表现出的问题,成为了制约中医药向前发展的"瓶颈"。其中,对以"辨证"为核心的中医诊断的研究是中医学研究的关键一环。探讨中医学具有开放的复杂巨系统的特性,并基于其方法论——综合集成法,用另一种语言对中医诊断的领域特点重新表述与诠释,希望能为中医药诊疗体系的建立及中医药学科的发展提供一条思路。