胆源性胰腺炎胆管结石患者外科治疗分析

目的探讨胆源性胰腺炎胆管结石患者的外科治疗方法和临床效果。方法将95例胆源性胰腺炎胆管结石患者分成2组,对照组45例予以外科保守治疗,观察组50例在对照组的基础上依据病情需要手术或保守治疗,比较2组的临床效果和并发症情况。结果除在治疗后的0～1 d血清淀粉酶2组比较无明显差异外,其他时间的血清淀粉酶和住院日、疼痛缓解时间、淀粉酶恢复时间以及复发率2组比较均有显著性差异;对照组的总并发症发生率(20%)明显高于观察组(6%);择期开腹胆囊切除术的手术等待时间最长,为(19.1±5.8)d;而急诊内镜的手术等待时间最短,为(1.2±0.4)d。结论胆源性胰腺炎胆管结石患者的外科治疗要结合病情的发展特点进行合理地选择,这样才能降低并发症发生率,提高临床效果。     

扶正解毒消痈法联合经皮肝穿刺治疗胆源性肝脓肿的临床研究

目的:研究扶正解毒消痈法联合经皮肝穿刺对胆源性肝脓肿(PLA)患者临床症状及肝功能、血常规、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响,初步探讨药物作用机制。方法:将胆源性PLA患者80例按照数字表法随机分为观察组和对照组,2组均采用B超引导下经皮肝穿刺及置管引流并配合抗菌素治疗,观察组在西医治疗基础上配合中草药施治。4周后比较2组患者临床症状及血清PCT、CRP的变化。结果:治疗后观察组总有效率(97.5%)高于对照组(85.0%),扶正解毒消痈法能使患者血清PCT、CRP明显降低。结论:扶正解毒消痈法联合经皮肝穿刺治疗胆源性PLA能提高临床疗效,发挥减轻炎症的功效。     

胸腔置管引流术治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的探讨胸腔内置管引流治疗结核性胸膜炎的疗效及不良反应。方法将62例结核性胸膜炎患者随机分为置管引流组(治疗组)和胸穿抽液组(对照组),比较2组患者胸水消失的时间、治疗1个月后治疗效果及不良反应。结果治疗组胸水消失时间为(6.18±4.35)d,对照组为(10.61±5.56)d;1个月后治疗组胸液控制率93%,对照组胸液控制率71%。2组胸水消失时间及胸液控制率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎疗效确切,操作简单,不良反应少。     

超声引导下经皮穿刺引流治疗急性胰腺炎的临床价值

目的:分析研究超声引导下经皮穿刺引流治疗急性胰腺炎的临床应用价值。方法:选取中山大学附属第三医院粤东医院在2014年12月至2017年6月收治的88例急性胰腺炎患者作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例患者。给予对照组患者实施常规的对症治疗,观察组患者在对照组患者的基础上进行超声引导下经皮穿刺引流治疗。记录对比两组患者的静脉血白细胞计数(WBC)、血淀粉酶、血钙水平、血淀粉酶恢复时间、症状消失时间、住院时间、并发症发生率。结果:观察组患者的静脉血WBC、血淀粉酶、血钙水平、血淀粉酶恢复时间、症状消失时间、住院时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者的并发症发生率为6.81%,对照组为22.70%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:急性胰腺炎患者在常规对症治疗下使用超声引导经皮穿刺引流治疗,可使患者的静脉血WBC、血淀粉酶、血钙水平快速恢复至正常数值,并降低并发症的发生率,使患者早日恢复正常生活。     

胰胆汤治疗急性胆源性胰腺炎31例

为探讨中药治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效 ,用胰胆汤治疗急性胆源性胰腺炎 31例 ,并与 31例西药组对照。结果 :中医组 7天内治愈 2 8例 ,西医组治愈 1 0例 (P <0 .0 1 )。中医组与西医组比较 ,在 7天内尿淀粉酶恢复正常的例数分别为 2 8例和 1 4例 ,腹痛缓解时间分别为(1 .94± 1 .5 6 )天和 (5 .39± 3.86 )天 ,两组比较差异有显著性意义 (均P <0 .0 1 )。提示中药胰胆汤治疗急性胆源性胰腺炎具有明显优势     

肝脓肿患者穿刺置管引流临床疗效观察

目的:探讨临床上肝脓肿患者采取穿刺置管引流术的治疗效果。方法:选取信宜市人民医院2013年至2015年收治的50例肝脓肿患者,并在B超引导下为其采取穿刺置管引流手术的治疗方法。结果:50例肝脓肿患者行57次B超引导下的穿刺置管引流手术,手术治愈率94%,平均疗程16 d。结论:为肝脓肿患者采取在B超引导下穿刺置管引流手术的治疗方法,不仅费用少、简便、住院时间短、安全,还大大降低患者的死亡率和并发症的患病几率。     

急性重症胆源性胰腺炎37例治疗体会

目的探讨急性重症胆源性胰腺炎的手术时机。方法对1995年1月—2003年12月收治的37例胆源性急性重症胰腺炎进行回顾性分析。结果早期手术组并发症发生率82%,病死率35%,病程(84±11.5)d;早期保守治疗组并发症发生率55%,病死率15%,治愈率80%,住院日(35±7.0)d。结论一味强调早期手术并非最佳方案,对胆源性重症胰腺炎早期可先行保守治疗,病情稳定后(2~3周后)择期手术为最佳时机;保守治疗期间严格掌握手术指征,及时中转手术,则可避免贻误治疗时机。     

自拟消炎汤辅助经皮穿刺置管引流术治疗急性胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染的疗效观察

目的观察自拟消炎汤辅助经皮穿刺置管引流术治疗急性胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染的临床疗效。方法 80例患者以随机数字表法分为对照组与观察组各40例,分别采用经皮穿刺置管引流术治疗和在此基础上辅以自拟消炎汤治疗,比较两组临床疗效,症状体征缓解时间、病原菌培养转阴时间,抗生素应用时间,治疗前后白细胞(WBC)计数、血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及转化生长因子-β(TGF-β)水平。两组疗程均为14 d。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P 0.05);观察组症状体征缓解时间、病原菌培养转阴及抗生素应用时间均显著短于对照组(P 0.05);观察组治疗后WBC计数、血淀粉酶及尿淀粉酶水平均显著低于对照组(P 0.05);观察组治疗后CRP、IL-4、IL-6、TNF-α及TGF-β水平改善显著优于对照组(P 0.05)。结论自拟消炎汤辅助经皮穿刺置管引流术治疗急性胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染可有效控制病情进展,加快症状体征缓解,改善血生化指标,并有助于拮抗机体炎症损伤。     

2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血疗效比较

目的比较2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血的优缺点。方法将破入脑室的丘脑出血患者分为2组,单管组45例采用经血肿中心到第三脑室单管置管引流;双管组45例分别以血肿中心和侧脑室为靶点,双管置管引流。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后3个月ADL评分。结果 2组手术均顺利完成。双管组手术时间((90±23)min)显著长于单管组((60±15)min)(P<0.01),术中出血量((11±2)mL)显著多于单管组((5±3)mL)(P<0.01),拔管时间((3.0±1.5)d)显著短于单管组((7.5±1.5)d)(P<0.01);术后3个月ADL评分2组无显著性差异。结论治疗破入脑室的丘脑出血,与双管置管引流手术相比,单管双靶点置管引流手术虽带管时间长,但近期疗效相同,手术时间短,术中出血少,是一种较好的治疗方法。     

老年高危患者经皮直接胆囊穿刺抽脓置管引流的护理体会

经皮直接胆囊穿刺抽脓、置管引流具有损伤小、术后疼痛轻微、手术时间短与恢复快、患者易耐受等优点。我院2005年12月。2008年1月共开展经皮直接胆囊穿刺抽脓、置管引流38例，取得良好效果。现将护理体会总结如下。     

健胃清肠汤配合CT引导下经皮穿刺置管引流对术后腹腔脓肿患者的影响

目的:观察健胃清肠汤联合CT引导下经皮穿刺置管引流治疗术后腹腔脓肿的临床疗效。方法:将122例患者随机分为观察组(61例)和对照组(61例),2组患者均行CT引导下经皮穿刺置管引流术,观察组同时给予健胃清肠汤治疗,观察2组临床疗效、临床症状改善情况及并发症发生率。结果:总有效率观察组为100%,对照组为91.80%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。体温恢复时间、拔管时间及住院时间、白细胞恢复正常时间,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为3.28%,对照组为18.03%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:健胃清肠汤联合CT引导下经皮穿刺置管引流治疗术后腹腔脓肿临床疗效显著,可促进胃肠功能恢复,降低并发症发生率。     

全方位心理引导对肝脓肿置管引流术患者心理负担与生命体征及并发症的影响

目的探讨全方位心理引导对肝脓肿行超声引导下经皮穿刺置管引流术患者心理负担、生命体征以及并发症的影响,进而为临床治疗与护理提供依据。方法选取十堰市太和医院2017年2月—2019年4月收治并符合纳入标准的肝脓肿患者124例为观察对象,均行超声引导下经皮穿刺置管引流术,依据随机数字表将其分为引导组与对照组,每组62例。对照组患者给予单纯肝胆外科传统护理,引导组患者在其基础给予全方位心理引导干预,比较2组患者干预前后心理负担、生命体征指标及引流时间、高热消退时间、住院时间、并发症发生率。其中心理负担采用自我感受负担量表(SPB)进行评估。结果干预后,2组患者的SPB评分均明显降低且引导组明显低于对照组(P均<0.05);2组患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)明显下降且引导组明显低于对照组(P均<0.05);引导组患者的引流时间、高热消退时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);引导组患者干预后的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论全方位心理引导可以显著缓解肝脓肿行超声引导下经皮穿刺置管引流术患者的心理压力,稳定患者生命体征,减少并发症发生。     

超声引导下经PTGD急性化脓性胆囊炎中医汤剂联合西医基础治疗的应用

目的:分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)急性化脓性胆囊炎中医汤剂联合西医基础治疗在临床应用的效果以及临床采用中西医联合治疗的可行性。方法:将2014年1月—2015年12月期间在本院接受治疗的120例急性化脓性胆囊炎患者纳入研究。随机将研究对象分均为对照组和观察组。对照组接受超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗;研究组在对照组的基础上使用中药汤剂进行联合治疗。对两组的疗效以及临床症状改善时间和住院时间进行记录、统计和分析。结果:观察组的总有效率为86.6%显著高于对照组的77.7%;且与对照组相比,观察组的治愈率也显著升高,两组在缓解率和治愈率方面的比较差异有显著统计学意义。中西医联合用药能快速缓解急性化脓性胆囊炎患者腹痛、发热、恶心呕吐等临床症状,同时也能显著缩短患者的住院时间。结论:在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)急性化脓性胆囊炎行西医手术的治疗基础上,采用中西医结合疗法治疗急性化脓性胆囊炎,疗效显著,具有临床应用价值。     

桂枝茯苓汤加减联合经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿23例

目的:观察桂枝茯苓汤加减联合经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床疗效.方法:2008年6月-2012年5月住院的23例肝脓肿患者,均行经皮穿刺置管引流及桂枝茯苓汤联合用药.结果:23例患者均治愈,所有患者治疗后脓肿消失,效果良好.结论:桂枝茯苓汤加减联合经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿疗效显著.     

黄连温胆汤加味联合西医治疗急性胆源性胰腺炎临床观察

目的观察急性胆源性胰腺炎患者应用黄连温胆汤加味联合西医治疗的临床疗效。方法选择82例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,按照入院时间先后顺序编号后随机均分为观察组和对照组,观察组42例,采用黄连温胆汤加味联合西医治疗。对照组40例,采用西医常规治疗。观察比较两组患者的疗效和不良反应,以及治疗前后血淀粉酶(BA)、尿淀粉酶(UA)、白细胞和C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组的总有效率为90.48%,高于对照组的67.50%(P0.05);观察组的不良反应率为7.14%,低于对照组的65.00%(P0.05);观察组BA治疗后为(127.44±19.35)IU/L,低于对照组的(106.33±21.89)IU/L(P0.05);观察组患者首次排便时间为(66.42±20.30)h,低于对照组的(103.60±23.41)h,住院时间为(14.54±1.91)d,低于对照组的(15.60±3.09)d(均P0.05)。结论黄连温胆汤加味联合西医治疗急性胆源性胰腺炎效果显著,可以有效改善患者的BA、UA、白细胞、CRP等指标,有助于患者缓解腹痛、缩短住院时间和首次排便时间。     

腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎的临床效果分析。方法:选取2011年3月—2016年3月本院收治的早期胆源性胰腺炎患者102例,随机分为观察组与对照组,对照组患者单纯给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗,治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评价对比,并对两组患者实验室指标恢复时间、临床症状恢复时间、平均住院时间及治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平进行对比。结果:观察组患者的总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组患者的尿淀粉酶、血淀粉酶、白细胞恢复时间及平均住院时间均明显较对照组缩短(P0.05);观察组患者体温恢复时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、自助排便恢复时间、肾功能恢复时间均明显较对照组缩短(P0.05);治疗后,观察组与对照组患者的TNF-α与CRP水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组患者的TNF-α与CRP水平较对照组降低的更显著(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎具有显著的疗效,可有效缩短治疗时间,值得临床推广。     

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎临床观察

为探讨治疗急性胆源性胰腺炎最有效方法,将60例急性胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组以膈下逐瘀汤为基本方配合西药支持疗法,对照组单纯用西药抗生素治疗。治疗前后分别检测血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞、以及体温、腹痛的变化。结果：治疗组在体温、血淀粉酶,尿淀粉酶恢复正常所需时间均较对照组短（P＜0．05）;血白细胞下降、腹痛消除时间两组无明显差异（P＞0．05）。提示中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎优于单纯西医治疗。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎的护理

<正>我院采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGBD)治疗老年急性化脓性胆囊炎获得满意疗效,笔者总结相关的临床资料和护理经验,现报道如下。1临床资料1.1一般资料研究病例为2006年1月—2010年1月在我     

改良Seldinger技术心包腔留置中心静脉导管治疗心包积液

目的评价改良Seldinger技术行心包穿刺留置中心静脉导管治疗心包积液的临床疗效及安全性。方法采用改良Seldinger技术经皮穿刺心包腔并留置中心静脉导管,进行持续或间断引流心包积液。结果全部患者均1次穿刺并留置导管成功,引流后患者症状明显改善,留置时间5～17(9.6±5.2)d,未出现继发感染、出血、气胸、严重心律失常、心脏损伤等穿刺置管的并发症。结论采用改良Seldinger技术心包穿刺留置中心静脉导管治疗心包积液方法简单,安全有效,成功率高,可以常规用于各种原因引起的心包积液。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎76例临床分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗原理和治疗方法。方法:回顾性分析2006年2月—2009年2月76例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜治疗的临床资料。结果:42例(55.26%)患者2～5d缓解,32例(42.11%)急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转,平均住院(16.32±2.54)d,死亡2例(2.63%)。6例出现十二指肠乳头扩约肌切开出血,经局部喷洒凝血酶止血,未再出现其它并发症。结论:早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效显著,值得临床推广。