经皮经肝胆管穿刺引流术后应用复方苦参碱治疗恶性梗阻性黄疸160例疗效观察与护理

恶性梗阻性黄疸是晚期肿瘤或肿瘤转移压迫胆管所致常见并发症之一,约80%的恶性阻塞性黄疸患者失去手术机会,病变发展快,预后极差,平均生存期7个月。我科2004年5月至2013年3月采用经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）术后予以复方苦参碱（岩舒）治疗恶性梗阻性黄疸160例患者,均取得了满意疗效,现总结如下。     

延续性护理对恶性梗阻性黄疸患者术后恢复、不良情绪和并发症的影响

目的:探讨以微信APP为工具的延续性护理对经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗的恶性梗阻性黄疸患者术后恢复、不良情绪和并发症的影响。方法:选取2019年5月至2021年5月于河南大学第一附属医院确诊的128例PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸术后患者,采用随机数字表法分为两组,各64例。对照组男35例、女29例,年龄（54....     

超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术治疗对阻塞性黄疸病人胆红素水平与肝功能的影响研究

目的 浅析超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗对阻塞性黄疸病人胆红素水平与肝功能的影响.方法 回顾本单位2018年01月至2019年12月78例阻塞性黄疸确诊患者的病案资料作为研究样本,均采用PTCD治疗,评估患者疗效,统计1年期生存率,并对比治疗前后的总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)水平,及碱性...     

恶性梗阻性黄疸PTCD治疗后患者带管出院的导管维护状况及影响因素分析

目的 观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗后恶性梗阻性黄疸患者带管出院的导管维护状况,分析导管维护状况不佳的影响因素,为后续改善导管维护状况提供依据.方法 回顾分析2018年3月至2020年3月本院完成PTCD治疗后带管出院的80例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,观察患者出院1个月不良事件与导管相关并发症发生情况,根据...     

经皮肝胆道穿刺引流术治疗老年恶性阻塞性黄疸临床观察

恶性阻塞性黄疸的病因很多，处理的方法也不相同。老年患者由于其特殊生理状况，处理方式的选择非常关键。本组对50例恶性阻塞性黄疸患者进行了经皮肝胆道穿刺引流术（pereutaneous transhepaticc holangiography drainage，PTCD）下不同方式的减黄处理和其他治疗，效果良好，现总结如下。     

恶性阻塞性黄疸患者介入治疗护理

恶性阻塞性黄疸的冶疗一直是外科领域的难题,经皮胆道内支架植入术(PTCD)是目前介入放射学领域里治疗由多种原因引起恶性阻塞性黄疸主要手段。此方法创伤小,疗效确切,可提高患者生活质量,延长寿命[1]。我院自2003年-2007年对18例阻塞性黄疸实行胆道内支架植入术配合恰当的护理,     

PTCD治疗恶性梗阻性黄疸53例

目的观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的疗效。方法回顾性分析不能手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者53例,男30例,女23例,平均年龄67岁,所有患者均经临床确诊,全部行PTCD治疗。结果 53例患者均胆道穿刺成功,置入引流管。血清总胆红素下降至50μmol/L以下46例,无明显下降5例,升高2例。结论 PTCD缓解梗阻性黄疸效果明显,为不能手术治疗的恶性梗阻性黄疸安全/有效方法,但对于合并肝细胞性黄疸患者治疗效果差。     

介入治疗恶性梗阻性黄疸29例分析

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和金属内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的价值。方法：对哈励逊国际和平医院2000-10/2008-12行PTCD和金属内支架植入术治疗的29例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析。结果：29例手术均获成功,术后黄疸减轻,肝功能改善,生活质量提高,效果满意。结论：此方法创伤小、并发症少、操作简单,是晚期恶性梗阻性黄疸较好的姑息治疗方法。     

恶性阻塞性黄疸PTCD术前及术后肝功能变化的比较

目的探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗后,术前及术后肝功能变化。方法 67例恶性梗阻性黄疸患者,均采用经皮肝穿刺胆管造影引流(PTCD)术,分析对比术前及术后2周的肝功能指标变化。结果所有的67例恶性梗阻性黄疸患者均进行PTCD术,术后2周后,经检测患者的血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均明显下降(P<0.01)。结论 PTCD术治疗恶性梗阻性黄疸是一种有效延长患者生存时间、减少肝损害的姑息治疗方法。     

PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理

目的:探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法.方法:对50例接受PTCD治疗的老年患者实施术前,术后的密切观察并及时处理并发症.结果:46例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善.食欲提高;4例患者黄疸减退较慢.结论:PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理.可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量.     

经皮经肝穿刺胆管置管引流术在恶性阻塞性黄疸疾病中的临床应用

目的观察和分析超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术在恶性阻塞性黄疸疾病临床应用中的有效性和安全性。方法选取2008年~2014年我院收治的经临床及影像学证实的阻塞性黄疸疾病的患者31例在超声引导下行经皮经肝穿刺胆管置管引流术。结果通过临床治疗,30例患者行超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术均成功,然后症状明显改善。1例因对比剂过敏终止手术。结论超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术微创、靶向精确,并可有效缓解症状,是治疗恶性阻塞性黄疸疾病的有效和安全方法,值得临床推广应用。     

经皮肝穿刺不同胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸效果比较

目的评价经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析1995-03～2009-07收治的118例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料。按照不同方式分为三组。A组:经X线引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(xPTCD)放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)组27例。B组:超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(uPTCD)组75例。C组:xPTCD、uPTCD及ERCP下行胆道塑料内支架引流术(ERBD)或胆道金属支架置入内引流术(EMBE)组16例。结果三组之间的疗效及术后生存率等方面无显著差异(P>0.05),但A组及C组术后并发症的发生率明显增高(P<0.01)。结论 PTCD、ERBD/EMBE是手术不能根治的MBOJ较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD法并发症较少,在实时、方便、经济、易防护等方面更具优势。     

PTCD联合去甲斑蝥酸钠注射液治疗恶性阻塞性黄疸临床研究

目的探讨经皮肝穿刺胆道内外引流术（PTCD）联合去甲斑蝥酸钠注射液静脉滴注治疗对恶性阻塞性黄疸的患者肝功能、机体免疫功能及生存质量的影响。方法选取本院住院患者共50例,按随机数字法分为两组,试验组27例,对照组23例,均行PTCD。实验组术后当日开始静滴去甲斑蝥酸钠注射液2周（30mg/次,1次/d）,对照组除不给去甲斑蝥酸钠外其他治疗相同,分别于术前及术后第30天采血,检测肝功能、T细胞亚群及记录患者一般情况。结果两组治疗前后肝功能、T细胞亚群及患者一般情况均有不同程度改善,但两组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PTCD联合去甲斑蝥酸钠注射液静脉滴注治疗能有效地促进恶性阻塞性黄疸患者肝功能恢复、提高机体免疫功能、改善生存质量。     

经皮肝穿刺胆管引流和内支架置入术的护理

对恶性梗阻性黄疸国内外较常见介入治疗是采用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)和内支架置入术,在一定程度上解决了胆管阻塞问题,改善肝功能,提高患者的生活质量和生存期,能争取手术时机,降低手术风险,为放疗、化疗创造条件等方面有重要意义。我院2003年1月～2006年7月共为8例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD和内支架置入术,效果满意,现将护理经验总结如下:     

普通超声探头引导下胆道置管引流的临床应用

目的评价普通超声探头引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)的临床价值。方法应用彩色超声诊断仪,普通3.5MHz探头,对73例梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。结果73例中一次性成功70例(95.9%),其中2例因引流管脱落而先后行再穿刺;3例首次穿刺失败,再次穿刺成功。62例为姑息性治疗,患者带管生存。11例行PTCD术后,黄疸消退再行外科手术治疗。结论PTCD术前减黄及对不能切除的晚期恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患者,既可以改善症状,又可延长生命。同时使用普通探头引导,使PTCD术更加灵活、准确、安全、实时,是固定不动的穿刺探头所不能比拟的。     

PTCD及内支架置入术在治疗恶性梗阻性黄疸应用价值

目的评价经皮经肝胆管穿刺置管引流（PTCD）及胆管内支架置入术应用价值。方法对33例恶性阻塞性黄疸患者分别行PTCD及胆管支架置入术。结果显效10例,有效20例,无效3例,有率为90.1%,并发症发生率为24.2%,生活质量提高明显。结论 PTCD及内支架置入术在治疗恶性梗阻性黄疸上临床应用价值显著,能很大程度上缓解患者痛苦,提高生活质量。     

三种引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效比较

目的 比较三种引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法 选择84例恶性梗阻性黄疸患者,其中40例行桥式引流术,24例行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),20例行RouX-En-Y吻合术,检测术后第1、3、7、14天总胆红素、直接胆红素水平的变化情况.结果 三组总胆红素、直接胆红素水平均呈下降趋势,术后第1天下降率:桥式引流组为25.5％与20.6％,PTCD组为13.9％与15.8％,RouX-En-Y吻合组为13.6％与14.8％;术后第3天下降率:桥式引流组为26.9％与28.0％,PTCD组为19.8％与12.8％,RouX-En-Y吻合组为18.3％与13.2％;术后第7天下降率:桥式引流组为63.8％与71.2％,PTCD组为24.1％与32.5％,RouX-En-Y吻合组为24.2％与31.1％;显示桥式引流组总胆红素、直接胆红素水平下降最快,与另外两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三种引流术治疗恶性梗阻性黄疸都有确切的疗效,但桥式引流可以更快降低患者胆红素至较低水平.     

不同营养方式在恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术后免疫功能恢复程度中的效果比较

目的：对比分析肠内营养和肠外营养下恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)后的免疫恢复情况。方法选取2012年4月~2014年10月来本院诊断为恶性梗阻性黄疸患,且进一步行PTCD手术的患者60例,随机分为肠内营养组和肠外营养组各30例,分别于手术前,手术后5、10 d对比分析两组患者免疫功能的差异。结果60例患者均成功完成肠内营养及肠外营养,无明显不良反应;PTCD术后,两组患者的免疫力均呈不同程度恢复,肠内营养组治疗后5、10 d,免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM)恢复程度明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后,肠内营养更有利于患者免疫功能恢复。     

普通B超探头引导下PTCD治疗恶性阻塞性黄疸的临床体会

目的探讨普通B超探头引导下经皮肝穿刺胆道置管引流(PTCD)治疗恶性阻塞性黄疸中的临床体会。方法回顾分析B超探头引导PTCD术治疗恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸患者68例,按B超探头不同分为:研究组,普通凸阵B超探头,36例;对照组,专用穿刺探头,32例。比较两组术后的穿刺成功率、置管成功率、血清总胆红素水平、胆汁引流量的差别。结果两组术后的指标未见差别,穿刺成功率(P=0.067)、置管成功率(P=0.075)、血清总胆红素水平(P=0.124)、胆汁引流量(P=0.227)。结论普通B超探头引导下行PTCD术治疗恶性阻塞性黄疸临床疗效与应用专用穿刺探头无差别。     

PTCD与EMBE在治疗老年恶性梗阻性黄疸中的价值

目的 探讨PTCD与EMBE在老年恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值.方法回顾分析行PTCD或EMBE治疗的老年恶性梗阻性黄疸患者各20例的临床资料.结果 PTCD组术后第 1 周总胆红素自(269.36±107.42) μmol/L下降至(158.86±72.62) μmol/L,EMBE组术后第 1 周总胆红素自(258.31±73.81)μmol/L下降至(147.11±55.75)μmol/L,两组治疗前后数值差异具有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后的生存期平均为(14.6±8.32)周和(17.8±10.48)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTCD与EMBE是姑息性治疗老年恶性梗阻性黄疸的有效方法.