泌尿外科医师对慢性前列腺炎诊治行为的调查

目的 了解泌尿外科医师对慢性前列腺炎(CP)诊治现状。方法 对83名温州地区泌尿外科医师进行问卷调查。结果 在诊断CP时,不到半数的医师(39.8％)表示常规行细菌培养检查。假如行细菌培养,42.9％的三级医院医师和17.1％的二级医院医师用两杯法或四杯法(P<0.05)。在治疗CP时,50.0％的三级医院医师和73.2％的二级医院医师常规使用抗生素(P<0.05)。关于抗生素的选用,三级医院医师多使用喹诺酮类,而二级医院医师多使用大环内酯类。细菌培养与否并不影响医师使用抗生素(P>0.05),但常规行细菌培养的医师更常使用除抗生素外的药物(P<0.01)。结论 泌尿外科医师对CP的临床处理不一,因此,制定一个合理的CP处理指南是必要的。     

中国泌尿外科医师慢性前列腺炎认知与诊治行为问卷调查

目的了解中国泌尿外科医师对慢性前列腺炎（CP）认知与诊治行为的现状。方法以问卷形式调查来自全国29个省、自治区及直辖市的656名泌尿外科专科医师。调查内容包括对CP病因的认识、诊断策略、治疗行为等。结果收回有效问卷627份。64．6％（394／610）医师认为非细菌感染为CP的病因。前列腺液（EPS）检查（86．3％，535／620）为最常用的检查手段。57．4％（356／620）医师常规行细菌培养，而单纯EPS培养（43．4％，260／599）为最常用的培养方法。仍有37．7％（225／597）医师采用传统分类法。66．6％（412／619）医师认为CP需要治疗。药物治疗（86．2％，538／624）、心理治疗（60．7％，379／624）、前列腺按摩（54．2％，338／624）及物理治疗（44．7％，279／624）为最常用治疗方法。抗生素（74．0％，455／615）及α受体阻滞剂（60．3％，371／615）为最常用的治疗药物。最常用的抗生素为喹诺酮类（79．0％，480／608），其次为大环内酯类（45．7％，278／608）及头孢菌素类（35．2％，214／608）。多数医师认为细菌培养阳性（64．4％，351／545）或EPS中WBC和（或）脓细胞较多（65．9％，359／545）时应使用抗生素。70．3％（395／562）医师使用α受体阻滞剂是基于解除CP患者的尿路梗阻症状。医师对病因的认识是医师诊断及治疗方法选择的影响因素；而诊断方法的选择又影响治疗方法及治疗药物的选择。结论中国泌尿外科医师对CP病因的认识、分类、诊断与治疗等方面仍充满困惑，诊断及治疗行为仍需进一步规范，需要深入对CP的研究并不断提高中国泌尿外科医师对CP的认知水平。     

中国泌尿外科医师诊治慢性前列腺炎的影响因素

目的探讨医师诊治慢性前列腺炎(CP)的潜在影响因素。方法对来自全国29个省市的泌尿外科医师进行问卷调查,使用单因素和多因素logistic回归分析模型对数据进行统计学分析以确定影响因素。结果共收回问卷1 087份,其中有效问卷1 025份。多因素logistic回归分析显示:是否采用两杯法或四杯法、学历是影响医师使用National Institutes of Health(NIH)分类法与否的关键因素。是否认为细菌感染是CP的病因是影响医师是否常规行细菌培养及是否使用抗生素的关键因素。是否认为心理因素是CP的病因是影响医师行心理评估与否的因素。是否认为心理因素是CP的病因、是否行心理评估、工作年限为影响医师是否使用心理治疗的关键因素。是否认为膀胱和盆底功能障碍是CP的病因为影响医师测定尿流率与否的关键因素。是否认为膀胱和盆底功能障碍是CP的病因、工作年限为影响医师是否使用α-受体阻滞剂的关键因素。结论医师个人对疾病的认知及诊治观念是CP诊断与治疗的重要影响因素。     

泌尿男科医师应用《CUA前列腺炎诊断治疗指南》诊疗CPPS的调查

目的:了解中华医学会泌尿外科学分会(CUA)《前列腺炎诊断治疗指南》(以下简称《指南》)的推广和应用效果,及其对我国泌尿男科医师诊断、治疗CPPS的观念和实践的影响。方法:在全国21个城市173家医院泌尿男科发放问卷,回收问卷后,对有效问卷进行统计分析。结果:发放问卷1 056份,回收有效问卷851份(80.6%)。答卷者中,71.6%来自三级医院,高级和中级职称的医师占80.7%,97.5%的医师学习过《指南》。绝大多数医师认同Ⅲ型前列腺炎是一种临床综合征,诊断需要排除其他引起类似症状的疾病,治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。在学过或没学过指南的医师中,对部分观点的认同也有差异。在临床实际工作中,泌尿男科医师给CPPS患者最常选用的治疗方法(多选)是心理治疗(80.7%)、药物治疗(80.4%)、调整生活方式(79.6%);最常用的前3类药物是植物药(80.0%)、α受体阻滞剂(68.9%)和抗生素(61.0%)。结论:CUA《前列腺炎诊断治疗指南》得到了广泛的推广,其主要内容得到了深入的领会和应用,推动了我国泌尿男科医师规范化诊治CPPS的进程。     

中国泌尿外科医师慢性前列腺炎诊治行为十年变化

目的探究中国泌尿外科医师对慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)诊治行为的变化。方法以问卷形式调查全国29个省、直辖市、自治区1 025名泌尿外科医师。调查内容包括对CP病因的认识、诊断和治疗方法选择等。结果纳入有效问卷1 025份。39.0%(400/1 025)的医师采用传统分类法。认为细菌感染、非细菌感染、膀胱及盆底功能障碍为CP病因的医师较2006年增加。最常应用的检查方法仍为前列腺液常规检查(88.8%,910/1 025),选择其余检查方法的医师比例均高于2006年。大多数医师选择药物治疗(85.6%,877/1 025),选择心理治疗及前列腺按摩的医师比例下降。最常使用的药物是α受体阻滞剂(88.4%,906/1 025),使用抗生素的医师比例下降,两次调查各类抗生素的使用情况均不同。结论中国泌尿外科医师对于CP的诊治行为相较与10年前有所变化,但仍需进一步规范。     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的新诊断/治疗模式——UPOINT系统

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是泌尿男科门诊的常见疾病,由于病因复杂、临床表现没有特异性,经常导致治疗方法不当。美国Shoskes医生提出了CP/CPPS的新的临床分型——UPOINT系统。UPOINT是一个新的诊断治疗模式,将前列腺炎症状分为6大类型:尿路症状、社会心理异常、器官特异性表现、感染、神经性功能障碍和肌肉压痛,并根据临床表型进行综合治疗,取得较好的临床效果。     

2012北京男科论坛-暨男科疾病临床应对策略研讨会通知

"2012北京男科论坛-暨男科疾病临床应对策略研讨会"将于2012年6月15～17日在北京国际会议中心召开。本次论坛由北京协和医院教育处、北京协和医院泌尿男科主办。论坛主旨:规范男科常见疾病临床诊治途径;面向国内、面向基层,为男科专科年轻医生及基层医生提供专科培训;为临床一线男科医生提     

解读《EAU(2009年版)PE诊治指南》

早泄(PE)是常见的性功能障碍疾病之一,且目前临床上无有效的注册药物治疗。欧洲泌尿外科学会(The European Association of Urology,EAU)于2009年发表了新的《EAU(2009年版)PE诊治指南》(以下简称《指南》),对PE的定义、分类、诊断及治疗等进行了介绍。中国中医科学院西苑医院郭军副主任医师等对《指南》进行了解读,并在本刊全文发表,以期对国内泌尿男科医师有所帮助。     

如何成为合格的泌尿男科显微外科医生:美国康奈尔大学威尔医学院的学习经历

泌尿男科显微外科是泌尿外科中发展最快的的亚专业。随着男科患者数量增多,新型医疗技术的发展,最近20年男性显微外科的飞速发展,使众多男性不育患者得到有效治疗。男科的发展备受关注,对男科医师的需求越来越急迫。国内泌尿男科显微外科虽然取得一定的成绩,但有别于普通泌尿外科的培养学习曲线,如何成为合格的、规范的专业男科显微外科医师不是简单的事情,目前国内没有现成的培养模式可循。美国康奈尔大学男性生殖医学和显微外科中心建立并规范专科泌尿/男科医生培训项目,男性不育显微外科是对体力、脑力和技术的挑战,首先必须在显微外科实验室进行正规培训,为今后临床工作奠定坚实基础。通过作者在康奈尔大学显微男科培训中心的学习经历,将实验室各项系统的、专业的显微外科培训中细节和基本原则,从专业定位、知识储备、技能训练、临床积累等方面进行阐述,希望为国内培养合格的男科显微外科医师提供正确的思路和方法。     

心理干预在性传播疾病后慢性前列腺炎治疗中的作用

慢性前列腺炎(CP)是泌尿男科门诊最常见的疾病之一~([1]),近年来,随着性传播疾病发病率的升高,性传播疾病后慢性前列腺炎(STDCP)发病率呈逐年增加趋势,且渐趋年轻化.本病治疗困难,易迁延不愈,反复发作,不仅给患者带来生理上的不适,并且在很大程度上给患者的心理健康造成损害,而不良的心理因素本身也可能成为CP的直接病因和加重病情的重要因素.     

Body composition assessment and methodology in nonathletic and athletic adolescent and adult males and females

The purpose of this review is to outline methodology for assessing body composition utilizing anthropometric and densitometric techniques. The objective of body composition assessment is to measure body fat and lean body mass. The quantity of these components varies due to growth, physical activity, dietary regimens, and aging. Anthropometric techniques incorporate selected skinfolds, circumferences, skeletal widths, or other variables to estimate body composition within k2.0-4.0%. These techniques are adequate for field testing of groups or individuals, but are population specific. Densitometry measures body volume irrespective of physique, sex, or age. This laboratory technique estimates body composition within 1.0-2.0%, is more difficult to administer, but is not population specific. Some limitation exists with any present technique due to biological variability and incomplete research of reference body composition in children, females, and the aged. J Orthop Sports Phys Ther 1984;5(6):336-347.     

Perioperative and long-term morbidity and mortality after above-knee and below-knee amputations in diabetics and nondiabetics

We performed a retrospective review of a vascular surgery quality assurance database to evaluate the perioperative and long-term morbidity and mortality of above-knee amputations (AKA, n = 234) and below-knee amputations (BKA, n = 720) and to examine the effect of diabetes mellitus (DM) (181 of AKA and 606 of BKA patients). All patients in the database who had AKA or BKA from 1990 to May 2001 were included in the study. Perioperative 30-day cardiac morbidity and mortality and 3-yr and 10-yr mortality after AKA or BKA were assessed. The effect of DM on 30-day cardiac outcome was assessed by multivariate logistic regression and the effect on long-term survival was assessed by Cox regression analysis. The perioperative cardiac event rate (cardiac death or nonfatal myocardial infarction) was at least 6.8% after AKA and at most 3.6% after BKA. Median survival was significantly less after AKA (20 mo) than BKA (52 mo) (P < 0.001). DM was not a significant predictor of perioperative 30-day mortality (odds ratio, 0.76 [0.39-1.49]; P = 0.43) or 3-yr survival (Hazard ratio, 1.03 [0.86-1.24]; P = 0.72) but predicted 10-yr mortality (Hazard ratio, 1.34 [1.04-1.73]; P = 0.026). Significant predictors of the 30-day perioperative mortality were the site of amputation (odds ratio, 4.35 [2.56-7.14]; P < 0.001) and history of renal insufficiency (odds ratio, 2.15 [1.13-4.08]; P = 0.019). AKA should be triaged as a high-risk surgery while BKA is an intermediate-risk surgery. Long-term survival after AKA or BKA is poor, regardless of the presence of DM.     

Postoperative nausea and vomiting and opioid-induced nausea and vomiting: guidelines for prevention and treatment

Postoperative nausea and vomiting (PONV) causes patient discomfort, lowers patient satisfaction, and increases care requirements. Opioid-induced nausea and vomiting (OINV) may also occur if opioids are used to treat postoperative pain. These guidelines aim to provide recommendations for the prevention and treatment of both problems. A working group was established in accordance with the charter of the Sociedad Espa?ola de Anestesiología y Reanimación. The group undertook the critical appraisal of articles relevant to the management of PONV and OINV in adults and children early and late in the perioperative period. Discussions led to recommendations, summarized as follows: 1) Risk for PONV should be assessed in all patients undergoing surgery; 2 easy-to-use scales are useful for risk assessment: the Apfel scale for adults and the Eberhart scale for children. 2) Measures to reduce baseline risk should be used for adults at moderate or high risk and all children. 3) Pharmacologic prophylaxis with 1 drug is useful for patients at low risk (Apfel or Eberhart 1) who are to receive general anesthesia; patients with higher levels of risk should receive prophylaxis with 2 or more drugs and baseline risk should be reduced (multimodal approach). 4) Dexamethasone, droperidol, and ondansetron (or other setrons) have similar levels of efficacy; drug choice should be made based on individual patient factors. 5) The drug prescribed for treating PONV should preferably be different from the one used for prophylaxis; ondansetron is the most effective drug for treating PONV. 6) Risk for PONV should be assessed before discharge after outpatient surgery or on the ward for hospitalized patients; there is no evidence that late preventive strategies are effective. 7) The drug of choice for preventing OINV is droperidol.