多胎妊娠的临床护理

近年来，由于促排卵药物的应用，多胎妊娠发生率较高。多胎妊娠的并发症较多，很难达到足月妊娠，因此对多胎妊娠应加强孕期保健，定期产前检查，及时发现并发症，并给予积极适当的处理以降低围产儿的死亡率。孕妇入院后，经确诊为多胎妊娠，立即组织医生、护士进行监护、确定诊疗方案，制定护理措施。     

多胎妊娠减胎术临床分析

目的探讨选择性多胎妊娠减胎手术的方法、安全性及结局。方法选择因多胎妊娠行减胎术的患者22例,均在孕6-8周间采用改良机械破坏法加抽吸胚胎法进行减胎。结果 22例患者中流产1例,早产5例,11例足月产7,例在正常妊娠过程中;16例已出生的32个婴儿中畸形1例（脑积水）,其余为正常新生儿。结论改良机械破坏法加抽吸胚胎法适用于6-8周的多胎妊娠,具有安全、有效、操作简单的优点。     

多胎妊娠减胎术在超排卵多胎妊娠中的临床应用

目的 为了降低多胎妊娠对孕妇及胎儿、新生儿引起的并发症，改善多胎妊娠的结局。方法 对我中心27例3胎以上、1例2胎妊娠的孕妇，于妊娠7－8周时用16G取卵针在阴道B超引导下经阴道进行了多胎妊娠减胎术。结果 28例中18例已分娩（其中4例早产），获得正常活婴34名，1例于妊娠中期流产，其余9例均在正常妊娠中。结论 用16G取卵针在阴道B超引导下3胎以上的妊娠进行多胎妊娠减胎术是一种安全可行的方法。     

多胎妊娠119例临床分析

本文对１９９例多胎妊娠的临床经过进行分析，提出多胎妊娠并发症明显多于单胎者，主要是早产、妊高征、难产手术和低体重儿的增多。重点对多胎妊娠的分娩方式进行分析和探讨。     

多胎妊娠58例临床分析

为了探讨多胎妊娠的临床管理与母儿不良结局的关系，回颐性分析58例多胎妊娠（双胎52例、三胎6例）的临床经过并比较双胎与三胎的妊娠结局。其中初产妇54例（双胎50例、三胎4例），经产妇4例（双胎2例、三胎2例）。平均分娩孕周34^＋6周（双胎35^＋1周、三胎32^＋5周）。平均住院时间双胎（10．8d）明显低于三胎（30．2d）（P〈0．01）。并发症：早产率为74．2％，其中〈32周的三胎（33．3％）明显高于双胎（3．8％）（P〈0．01）；产后出血的发生率三胎（50．0％）明显高与双胎（7．7％）（P〈0．01）；妊娠高血压、ICP的发生率双胎（30．8％、15．4％）与三胎（33.3％、16．6％）相比无明显差异。剖宫产率双胎（55．8％）与三胎（66．6％）相比无明显差异。新生儿平均体重2172．4g（双胎2206．9g、三胎1933．3g），122个新生儿中死亡2个，转入苏州儿童医院进一步治疗33个（双胎25个、三胎8个）。提示多胎妊娠的早产率随胎数的增加而增加，通过延长住院时间及良好的住院监护，多胎妊娠的母儿不良结局可得到改善。     

多胎妊娠108例临床分析

目的　探讨多胎妊娠的母婴并发症和减少多胎妊娠的对策。方法　将 10 8例多胎妊娠与同期 8390例单胎妊娠的各种产科并发症的发生率进行对照分析。 10 8例多胎妊娠组与同期 2 16例单胎妊娠组的新生儿资料 (出生体重、身长、头围、Apgar评分 )作回顾性对照分析。结果　多胎妊娠组并发早产、胎膜早破、妊高征、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窒息的发生率显著高于对照组 (P <0 0 5 )。两组新生儿平均出生体重、身长、头围、Apgar评分差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　多胎妊娠的母婴并发症发生率显著高于单胎妊娠。有效减少多胎妊娠的发生必须严格掌握促排卵药物的适用指征和进行选择性减胎术。     

多胎妊娠20例临床分析

目的 探讨多胎妊娠的病因及妊娠分娩期易出现的问题.方法 对20例多胎妊娠产妇进行病因分析及围生期结局分析和孕产妇并发症分析.结果 20例中自然受孕15例,应用促排卵治疗4例,早产9例,足月分娩11例,剖宫产15例.新生儿存活43例,死亡2例,窒息5倒,低体重儿30例.合并高血压病8人,贫血10人,早产9人,产后出血5人,胎膜早破8人,宫缩乏力5人,前置胎盘1人.结论 多胎妊娠的发生与促排卵药物的应用及辅助生育技术的应用有关.其早产和产科并发症的发生明显高于单胎妊娠,应引起产科工作者的关注.     

多胎妊娠44例临床分析

目的探讨多胎妊娠对母婴的影响,降低母婴并发症的发生。方法选择44例多胎妊娠孕妇(观察组)与44例单胎妊娠孕妇(对照组)进行对照分析,观察2组妊娠结局及母婴并发症情况。结果多胎妊娠母婴并发症发生率高,贫血、胎膜早破、早产、新生儿窒息、产后出血发生率与对照组相比显著升高(P<0.01)。结论多胎妊娠属高危妊娠,应加强围生期保健,合理营养,延长孕周,提高围生儿存活率,降低母婴并发症。     

121例多胎妊娠临床分析

目的 探讨多胎妊娠并发症、分娩方式及围生儿预后，预防及减少多胎妊娠的发生，正确处理多胎妊娠并发症，减少多胎妊娠对母婴的危害。方法 比较121例多胎妊娠与同期3925例单胎妊娠的产科并发症、围生儿情况；分析多胎妊娠孕周与围生儿预后的关系，多胎妊娠分娩方式与Apgar评分、围生儿预后的关系。结果 多胎妊娠并发妊娠高血压综合征、早产、贫血、羊水过多的发生率等明显高于对照组，多胎妊娠的死胎、死产、低体重儿、极低体重儿发生率明显高于对照组。新生儿窒息的发生率、围生儿死亡率高，胎龄〈34周的围生儿，其死产率、窒息率、早期死亡率明显高于胎龄≥34周者，足月围生儿死亡率与早产儿相比，差异有统计学意义p〈0．01。结论 多胎妊娠母婴并发症显著高于单胎妊娠，严格掌握促排卵药物的适应证，实施选择性减胎术，减少多胎妊娠的发生，加强多胎妊娠孕期监护，正确处理多胎妊娠并发症，选择合理的分娩时机与分娩方式，减少其对母婴的危害。     

多胎妊娠产后出血的临床护理

产后出血是产妇死亡的主要原因.多胎妊娠由于子宫肌纤维过度伸展导致子宫收缩乏力,且胎盘附着面大,更容易发生产后出血.随着辅助生育的发展,多胎妊娠逐渐增多,预防产后出血尤需重视.我院加强了围产保健工作,针对多胎妊娠的特点,加强了要术前、术中充分准备及术后监测,有效地降低了产后出血率.现将我院2003年2月～2006年12月收治的多胎妊娠103例分析如下.     

87例多胎妊娠临床分析

目的 分析自然受孕多胎妊娠及辅助受孕多胎妊娠孕妇特点及妊娠结局.方法 回顾性分析1999年～2006年我院分娩多胎妊娠87例.结果 87例多胎妊娠中,自然受孕30例,年龄27.9±3岁,早产14例46%,孕期保胎2例,孕妇并发症3例,剖宫产22例,新生儿窒息5例,围产儿死亡3例.辅助受孕组57例,平均年龄33.5±2.3岁,早产38例66%,孕期保胎11例,孕妇并发症10例,剖宫产51例.新生儿窒息15例,围产儿死亡13例.结论 辅助受孕组孕妇年龄较自然受孕组大,早产率较自然受孕组高,剖宫产率亦高,并发症亦较自然受孕组多,新生儿出生体重较自然孕组低,围产儿结局较自然受孕组差.     

多胎妊娠选择性减胎术的临床应用

为了降低多胎妊娠孕妇及胎儿、新生儿的并发症，作者对１２例３胎以上妊娠的孕妇，于妊娠８～１４周时在Ｂ型超声指导下进行了选择性减胎术。其中９例经腹部途径减胎，３例经阴道途径减胎。结果，１０例已分娩，获得正常活婴１９名。其余２例于妊娠中期流产。表明选择性减胎术对于处理三胎以上妊娠是一种安全可行的方法。     

多胎妊娠临床并发症治疗新进展研究

目的探讨如何治疗多胎妊娠孕期、围生儿的并发症以及产科处理方法。方法结合笔者临床工作体会。并回顾性学习10年来相关文献。结果多胎妊娠孕期及围生儿并发症较单胎明显增多。结论随着多胎妊娠的增多，产科医生需高度重视预防各种并发症，并对其做出合理有效的治疗。     

多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用

目的：通过对多胎妊娠妇女在孕早期（7~10周）实施选择性减胎术,研究其适应证、手术时机、安全性,探讨早期选择性减胎术在多胎妊娠中的作用。方法：对11例孕50~59 d多胎妊娠妇女（其中3例4胎,8例3胎）在阴道超声引导下经阴道行选择性减胎术,采用抽吸法减灭胚胎,见胎心消失视为减胎成功。术后定期产前检查监测其凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、血小板计数,记录妊娠结局。结果：（1）成功率：共减灭胎儿14个,减胎成功率100%,有7例孕妇分娩,获得12个健康新生儿。（2）安全性：所有减胎妇女术后均未发生凝血功能障碍及胎死宫内。（3）分娩孕周：〉37周分娩者2例,生育4个健康新生儿;32~36周分娩者4例,生育8个健康新生儿;28~32周分娩者1例,未生育健康新生儿。流产1例。正在妊娠中4例。结论：多胎妊娠早期选择减胎术,可有效减少生产胎儿数目,减少产妇并发症,提高新生儿成活率。     

多胎妊娠32例围生期临床护理

目的探讨多胎妊娠围生期的临床护理,总结护理经验。方法通过制定多胎妊娠临床护理路径等应急护理预案,分娩过程中严格遵照执行,使多胎妊娠产妇得到优质高效的护理。结果 32例多胎产妇均分娩成功,且未有并发症发生,住院期间母婴平安,医患双方均感满意。结论制定多胎妊娠临床护理路径等应急护理预案并严格执行,是提高多胎妊娠分娩质量、减少并发症和提高产妇及家属满意度的重要手段。     

多胎妊娠的临床处理54例分析

目前由于促排卵药物及助孕技术的广泛应用,多胎妊娠发生率逐年增加,早产等并发症也随之增加,如何减少早产并发症的发生,延长孕龄,提高妊娠质量和围生儿成活率是产科研究的重要课题.我科对54例多胎妊娠者,分别于孕9～15周行减胎术,孕中期行宫颈环扎术,孕28～30周住院用综合治疗,取得了较满意效果,现报道如下.     

经阴道早期多胎妊娠减胎术的临床应用

目的　研究经阴道早期减胎术治疗多胎妊娠方法的可靠性、安全性及对妊娠结局的影响。方法　经阴道对 10例孕 7+ 1 ～ 9+ 4 周 3～ 4胎妊娠采用机械绞杀胎体加用少量氯化钾溶液注入胎体方法。结果　 10例手术均成功。1例孕 2 6周流产 ,1例分娩正常单胎 ,8例分娩正常双胎。结论　经阴道早期机械破坏及介入治疗多胎妊娠 ,其方法简便 ,安全有效 ,切实可行     

多胎妊娠妊娠期并发症及临床处理分析

一、一般资料：2003年1月一2008年12月自治区人民医院产科住院分娩的产妇共46例,（其中双胎44例,三胎2例）,多胎妊娠发生率为0．76％;产妇年龄22～38岁,平均27．38岁。二、妊娠期并发症对46例多胎妊娠进行回顾性分析,其中早产26例,约占多胎妊娠的58％;妊娠期高血压10例,占25％,其中轻度子痫前期2例,重度子痫前期7例;贫血12例,占25％;产后出血8例;胎膜早破12例,羊水过多2例。     

多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用价值

目的:探讨辅助生殖技术(ART)中多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用价值?方法:在阴道B超引导下,对减胎组92例多胎妊娠采用单纯抽吸胚胎组织或机械绞杀法,减灭胚胎?对照组为未行减胎术的妊娠患者?结果:①92例多胎妊娠一次减胎成功率100%(92/92),晚期流产发生率7.61%(7/92),早产率6.52%(6/92),足月分娩率85.87%(79/92);②减胎组单胎较双胎妊娠在早产发生率(11.27% vs 42.86%)与低体重儿发生率(5.63% vs 21.88%)上明显下降,均有显著性差异(P < 0.05)?而与对照组单胎妊娠在早产发生率(11.27% vs 10.61%)?低体重儿发生率(5.63% vs 7.58%)上无显著性差异(P > 0.05);两组双胎妊娠在早产发生率(42.86% vs 34.78%)?低体重儿发生率(21.88% vs 26.08%)上均无显著性差异;③减胎组中单胎较双胎妊娠在晚期流产率(6.58% vs 12.50%)?抱婴回家率(97.18% vs 92.86%)? 妊娠高血压发生率(1.32% vs 0.63%)和妊娠期糖尿病发生率(1.32% vs 0.00%)上均无显著性差异(P > 0.05)?结论:①阴道超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全?行之有效的微创技术,是ART多胎妊娠有效的补救措施;② 减胎术后单胎活产较双胎活产获得更好的妊娠结局?     

经阴道早期多胎妊娠减胎术的临床应用

目的：研究经阴道早期减胎术治疗多胎妊娠方法的可靠性、安全性及对妊娠结局的影响。方法：经阴道对7例孕7^ 4-9^ 4周3－4胎妊娠采用机械性绞杀胚体加用少量氯化钾溶液注入胚体方法。结果：7例手术均成功。1例26周流产，1例分娩正常单胎，2例分娩正常双胎，3例仍在妊娠中。结论：经阴道早期机械性破坏及介入治疗多胎妊娠，其方法简便，安全有效，切实可行。