程序化判断酸碱平衡紊乱

根据血气分析测定的结果,判断酸碱失衡类型有不同的方法,所应用的代偿预计值公式也不同,往往造成判断结果的差异。为减少差异,建立血气分析结果判定的程序是必要的。本文即在此问题上进行探讨。几年来,我们在学习国内学者先进经验和临术实践基础上,初步建立了血气分析结果和酸碱平衡紊乱判断的程序,简介如下。     

1 668例HBsAg阴性两对半结果分析

[目的]了解HBsAg的两对半结果模式,提供HBsAg阴性者不同情况下需要对两对半结果综合判断的依据.[方法]对本科2006年HBsAg阴性的1 668份血清标本乙肝两对半的结果进行分析.[结果]1 668份标本共有八种模式,分别代表不同的意义.[结论]HBsAg阴性结果并不可能完全排除HBV感染的可能,应根据不同需要加做相关项目进行综合判断.     

监护室护理人员对臭氧床单位消毒认知现状的调查与分析

目的调查监护室护理人员对臭氧床单位消毒认知现状,为加强科室对床单位消毒管理提供参考依据。方法设计"监护室护理人员对臭氧床单位消毒认知现状调查问卷",2019年1-5月对我院监护室的200名临床护理人员进行问卷调查,分析调查结果。结果本次共回收有效问卷200份,有效率100%。200名护理人员相关知识认知、实施步骤认知、监测效果认知总得分分别为(63.37±3.79)分、(54.32±3.68)分、(41.72±3.94)分。不同性别、学历护理人员相关知识认知、实施步骤认知、监测效果认知得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。工作时间20年及以上护理人员相关知识认知、实施步骤认知、监测效果认知得分明显高于1~9年、10~19年者(P<0.05)。专科工作时间10年及以上护理人员实施步骤认知、监测效果认知得分明显高于1~9年者(P<0.05)。护士相关知识认知、实施步骤认知、监测效果认知得分明显低于护师、主管护师、副主任护师(P<0.05)。结论监护室护理人员对臭氧床单位消毒总体认知还有待加强,应加强对床单位臭氧消毒知识的规范培训,提高护理人员对消毒工作及效果的重视程度。     

居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析

目的 了解居家腹膜透析患者自我护理能力的现状,并探讨其影响因素.方法 应用一般资料调查表及自我护理能力问卷,对194例常规门诊随访的居家腹膜透析患者进行调查.结果 居家腹膜透析患者自我护理能力总分为(152.88±13.75)分,患者对透析知识的判断正确率达56.70％～92.78％;对透析态度的积极程度达61.34％～100％;对透析行为的判断正确率达72.68％～98.45％;患者正确行为(依从性)出现的频率达17.01％～100％.多元线性逐步回归分析显示:患者年龄、教育程度、透析龄及住房条件是影响患者自我护理能力的主要因素.结论 居家腹膜透析患者具有一定的自我护理能力,但患者治疗依从性欠佳.临床护理工作者可针对不同年龄、教育程度、透析龄及居住环境的腹膜透析患者采取不同的健康教育方式,以促进其自我护理能力的提高.     

临床护士多参数监护仪临床警报知识掌握现状调查

目的:了解临床护士多参数监护仪临床警报知识掌握现状。方法:由研究者自行编制,经护理专家团队讨论修订后形成问卷,采用随机抽样法抽取长沙市某三级甲等综合医院300名临床护士进行调查。结果:发放问卷300份,回收问卷300份,回收率100%,均为有效问卷。临床护士多参数监护仪临床警报知识正确率为59. 1%,多参数监护仪临床警报知识8个条目比较差异有统计学意义(P 0. 05)。按职称分类,不同职称多参数监护仪临床警报知识得分比较差异有统计学意义(P 0. 05),其中护师正确率最高(60. 7%),护士正确率最低(58. 2%)。结论:临床护士多参数监护仪临床警报知识尤其是多参数监护仪临床警报的管理、多参数监护仪参数优先级别及阈值设置有待提升,医院管理者应深入了解相关影响因素,制定更科学、更完善的警报管理体系,落实警报管理。     

自动化尿液分析仪报告方式的探讨

采用上海医化所生产的尿液质控物对广东省225间实验室的尿液分析仪进行调查.结果表明:德国Bayer公司的泰利特100、泰利特200(以下简称泰利特系列)与宝灵曼公司美的创、朱丽亚(以下简称宝灵曼系列)以及桂林电子厂的MA210、优利特100(以下简称MA42100系列)等三类尿液分析仪对同批样本的测定定性结果差异较大,但大部分结果的半定量范围基本一致,这主要是由于各类仪器的定性结果判断标准不一引起的,不过在‘尿胆原’的测定上,结果判断标准的不同还不能解释各类型仪器测定上存在的差异.可见,传统只用定性结果来报告的报告方式不够妥当,‘+’、‘2+’等的定性概念,特别是不同实验室间的概念较含糊,给临床解释带来混乱.在各类仪器定性结果判断标准不一的情况下,应以定性加半定量的方式来报告,以利于室间结果的比较与统一.     

本底差异平衡及临界控制在竞争ELISA中的应用

[目的]探讨本底差异平衡及临界控制在提高竞争ELISA精密度和准确度中的作用。[方法]测定不同来源微孔在空板及充液两种状态下，本底光密度的差异性。选择12份HBeAb和HBcAb值已知样本，单盲常规步骤判定结果；再采用本底差异平衡及加用临界控制后判定其结果，比较两种方法在确定结果上的差异性。[结果]来源不同的微孔本底吸光度及同一微孔在充液前后吸光度差值均存在较大差异，采用常规步骤判定临界值样本有较高的错判几率，采用本底吸光度值均衡及临界控制后，对临界值样本的判定全部正确，重复性好。[结论]本底吸光度值均衡及临界控制可有效提高竞争ELISA的精密度和准确度。     

全自动血型分析仪对疑难结果判读的评价

目的评价WADiana全自动血型分析仪对血型疑难结果的判读情况。方法采用WADiana全自动血型分析仪(仪器法)和试管法对10 357份样品进行ABO血型和RhD血型检测,对仪器无法判读用传统试管法复核,并分析无法判读原因。结果 10 357份样品仪器法不能判读51例,一次判断失败率0.49%,包括抗体减弱25例,冷抗体7例,同种抗体5例,骨髓移植3例,ABO亚型3例,样品因素引起5例,仪器本身原因引起3例。10 357例样品仪器法与试管法共检出ABO血型正确率分别为99.51%、100.00%,RhD血型一次性判断正确率为100.00%,2种血型检测方法正确率差异无统计学意义(P0.05)。结论全自动血型分析仪用于血型检测结果准确、方便、高效,对于弱凝集及双群的检出更为灵敏,但在临床实际工作中,对于仪器法疑难结果判读还必须结合试管法复核确定,方可避免血型结果的错误。     

死因监测质量评价方法及应用

目的 探讨质量评价方法,通过质量评价,提高死因监测质量.方法 综合指数法,监测指标为:单位报告率、审核率、报告及时性、报告合格率、审核及时性、审核合格率、各区县站报告死亡病例数占总人群死亡病例数的比例、数据库质量、根本死因填报.结果 太原市死因单位报告率为83.62%,审核率为98.42%,全市平均报告合格率为60.78%,平均审核合格率为94.27%,全市报告病例数占总人群病例数为36.64%,缺漏项数占报告病例数的1.62%,有死因链根本死因正确率为52.71%,无死因链根本死因正确率为82.22%.结论 太原市死因监测工作情况表明,质量评价是行之有效的质量管理方法.目前太原市死因监测工作中,需要采取相应措施降低漏报,加强死亡病例报告、审核的及时性,提高根本死因判定的准确性.     

以学员需求为导向加强住院/专科医师培训师资建设

目的 了解毕业后医学教育阶段住院/专科医师培训学员对师资综合职业能力的需求,加强师资建设,提高培训质量,达到教学相长.方法 自制调查问卷对我院处于毕业后医学教育阶段的88名住院/专科医师进行调查,并运用统计软件SPSS 11.5进行因子分析和方差分析.结果 发放问卷100份,收回95份,其中有效问卷88份.分析结果显示,住院/专科医师对带教师资的综合职业能力六大领域需求均较高,对"团队合作、创新和自我提高的能力"要求最高,居六大领域之首;不同年龄段、不同入训年度、不同教育程度住院/专科医师对带教师资六大领域的需求差异有显著性意义.结论 带教师资和培训管理人员应了解学员需求,并以学员需求为导向加强住院/专科医师培训的师资建设,提高培训质量,以促进住院/专科医师培训的顺利开展,达到教学相长,提高临床医师队伍的整体素质.     

老年危重病人经肱动脉与桡动脉采血穿刺效果观察

[目的]探讨老年危重病人血气分析的首选血管.[方法]2007年1月-2007年12月经桡动脉采血行血气分析100例次,2008年1月-2008年12月经肱动脉采血行血气分析100例次,比较两组病人一次穿刺成功率及穿刺时疼痛程度.[结果]肱动脉组病人穿刺一次穿刺成功率、疼痛程度与桡动脉组比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]老年危重病人经肱动脉采血穿刺成功率高、病人疼痛感轻,行血气分析时应首选肱动脉.     

住院患者情绪问题评估的护患一致性研究

调查综合医院住院患者与护理人员对患者情绪问题评估的一致性,并找出相关社会人口学影响因素。方法按照纳入、排除标准,随机选择四川大学华西医院一天的10个科室全部住院患者及其主管护士为研究对象,进行问卷调查。调查内容包括患者和护理人员的社会人口学资料,9条目患者健康问卷(PHQ-9),广泛性焦虑筛查量表(GAD-7),15条目患者健康问卷(PHQ-15),健康焦虑量表(Whiteley-7),以及护理人员对患者情绪问题的判定。结果对比患者的量表自评结果和其主管护士对患者情绪问题的判定,护士正确识别出了52. 5%存在严重情绪问题的患者和62. 09%不存在情绪问题的患者。护士对患者情绪状态判断的总体正确率为56. 96%,护患一致性低(κ=0. 144)。结论针对住院患者的情绪问题,护理人员判定结果和患者自评情绪量表结果存在显著差异,护患一致性低。暂未发现与此种差异相关的社会人口学影响因素。     

末梢血样与静脉血样行血常规检测的差异性探讨

目的探讨末梢血样与静脉血样的血常规检测结果差异,判断两种血样在临床检验中的应用效果。方法选取2017年7月至2018年5月期间于我院接受血常规检查的100例体检者作为研究对象,分为观察组(静脉血样100份)和对照组(末梢血样100份),经过血常规检测后,分析其检测结果,对比其差异性。结果观察组血样在0min、10min、30min的白细胞计数(WBC)水平和血红蛋白含量(Hb)水平高于同一时间段的对照组(P<0.05),两组血样不同时段的红细胞计数(RBC)水平无显著差异(P>0.05)。在0min、10min、30min等不同时段,观察组血样的WBC、RBC、PLT和Hb等各项指标无显著变化(P>0.05),保持在稳定的范围内。而对照组血样在30min的WBC水平较于0min、10min明显降低(P<0.05),在30min的PLT水平较于0min、10min明显提升(P<0.05)。结论在血常规检测中,末梢血样和静脉血样的检测结果存在着一定的差异性。其中静脉血样的检测结果更加准确,不易受到相关因素的干扰,在多次、重复检验中,能够保障检测结果的稳定性。     

血气分析仪的室内质控方法探讨

最近我科先后购置了3台不同的血气分析仪,并置于检验科的同一实验室进行统一管理,用以满足临床的需要.为了监测同一标本在不同血气分析仪器间的差异,实现科内结果统一,我们用同一测定物对3台血气分析仪于常规标本测定中每天随时进行对比监测,计算其结果偏差.     

护理服务质量调查时机的对比研究

目的 了解不同调查时机进行护理服务质量调查的差异,为提高护理调查水平提供依据.方法 采用自制调查表,对80例病人分别于住院期间和出院后进行护理服务质量调查.结果 病人对护理服务态度和就医软环境(护士仪表举止)的评价两次调查的差异有显著意义(P＜0.05),对护理技术水平和病房环境的评价两次调查结果一致.结论 对护理服务...     

昆明地区慢性肺心病呼吸衰竭血气诊断标准探讨

昆明地区海拔高度 1 891 m,大气压 60 8mm Hg,属高海拔地区 ,由于空气氧分压下降 ,不仅影响人体动脉血气 ,还可导致一系列生理及病理变化 ,若用海平面地区血气标准判断本地区慢性肺心病呼吸衰竭 ,会造成一定误判 ,为探讨本地区慢性肺心病呼吸衰竭的判定 ,我科于 1 999～ 2 0 0 1年对收治的慢性肺心病 32 0例 450例次血气分析结果 ,按海平面地区判定标准 ,结合本地区情况进行对比分析 ,并初步提出本地区呼衰诊断标准。1　对象和方法1 .1　对象　昆明地区成人动脉血气正常参考值测定 :不同年龄 (1 9～ 77岁 )健康成人 2 1 8例 ,男 88例 ,女 1…     

江西省宜春市2002年首次艾滋病性病漏报调查报告

按照《艾滋病性病综合监测指南及方案 (试行 )》(以下简称《指南及方案》)有关漏报调查的内容和方法 ,我市各县 (市、区 )于 2 0 0 2年 1 0月份开展了艾滋病性病漏报调查工作 ,现将漏报调查情况报告如下。现场调查性病艾滋病疫情管理情况 ,包括疫情管理班子及制度、医务人员对性病艾滋病疫情报告程序了解情况、门诊日志记载质量、性病艾滋病检测登记、保健科资料等。对医疗单位门诊部、住院部登记的 1 - 9月份的艾滋病性病病例首先与本单位传染病登记簿核对 ,再与当地防疫站收到的《传染病报告卡》、《性病报告卡》核对 ,无卡者属漏报病例 ,…     

高中学生结核感染调查

为了解高中学生结核感染情况,我们于1988年9月及1991年1月对平山中学高中学生进行了两次调查,现报告如下:调查对象与方法一、1988年新入学的高中一年级学生394人,当年9月份做结核菌素试验(OT 试验),用北京生物制品研究所生产的同批号旧结核菌素(1:2000)在前臂掌侧皮内注射0.1ml(5单位),72小时观察结果,红肿硬结直径5mm 以上者为阳性.凡阳性者到县医院做 X 线透视,可疑肺结核者,拍胸片,同时做痰涂片抗酸染色。OT 试验阴性者295人,对其中284人于1991年1月复查,复检率96％,方法同前。二、1991年1月,对该校865名学生(含1988年OT 试验阴性者284人)做检查,方法同前。     

视觉模拟评分法在病人满意度调查中的应用

目的：探讨病人满意度调查的有效方法。方法：向100位住院病人先后发放2份不同的满意度调查问卷,第1份为该院传统的调查问卷,为对照卷。第2份为采用视觉模拟评分法（VAS）设计的满意度调查问卷,为试验卷。比较2种不同的满意度调查问卷的效果。结果：对照卷的病人满意度为83.33%,试验卷的病人满意度为90.15%。2份调查问卷之间的差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：试验卷更为具体、客观,反映出病人的真实感受,优于对照卷。视觉模拟评分法为病人满意度调查的一种有效方法。     

血清与血浆电解质结果差异的研究分析

目的:探讨血清和血浆电解质(K+、Na+、Cl-)结果存在差异的原因及差距.方法:同时对100例患者标本分别测定其血清、全血及血浆电解质浓度和血小板(PLT)总数,并按PLT总数<100×109/L、100-300×109/L、>300×109/L分成3组进行比较.另对50例患者全血标本按照肝素钠原倍、1:10、1:30稀释浓度抗凝,测定各组血浆电解质结果并进行比较.结果:血清与血浆K+浓度在PLT总数三个组别中差异有统计学意义(P<0.01),且随着PLT总数的升高而差距增大.在同一份血液用不同浓度肝素抗凝组别中,肝素原倍与稀释后抗凝的血液比较,血浆K+浓度差异有统计学意义(P<0.05),肝素钠浓度越高,K+浓度降低越多.而Na+和Cl-浓度在上述各组别之间,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:血清与血浆K+浓度差异受PLT总数和肝素浓度等多重因素影响,在以肝素抗凝血测定血气分析报告电解质时应予以重视,尽量避免两者存在显著差异,设立血浆电解质正常参考范围是切实可行的途径.