持续负压封闭引流技术在临床的应用和护理

目的:探讨封闭式负压引流VSD技术对于骨科严重的软组织损伤,GustiloIII度损伤,骨髓炎的治疗,压疮溃疡期伤口,难愈合的伤口,修复皮肤软组织缺损的临床特点及护理。方法:通过回顾性分析40例应用VSD技术的病例,总结VSD技术修复皮肤软组织缺损的临床特点及护理。结果:采用VSD技术替换换药治疗皮肤软组织缺损时,维持125～450mmHg的负压,及时处理堵管和漏气,从而有效地达到VSD及培养伤口肉芽组织的效果,促进局部炎性反应消退和创面愈合,缩短疗程。结论:通过细致护理和严密观察VSD技术对于肢体软组织缺损创面的治疗效果好,可以去除伤口渗液,组织渗液,刺激肉芽组织生长,减低伤口周围的肿胀,增加患处营养输送,有助刺激生长因子,能够直接加快创面愈合,减轻患者痛苦。     

颅盖软组织的急性开放损伤

颅盖部软组织急性损伤常见,致伤原因都是头部的直接暴力造成。因此,从颅盖软组织损伤的程度和类型,往往能判定出外力的性质、大小,推测出颅脑损伤的部位和程度。而其本身因具有独特的解剖特点,在诊断和处理上也有其特殊性。一、解剖特点颅盖软组织通常措颅骨外的头皮部分而言,也称头皮软组织。在解剖上可分为皮肤、皮下组织、     

用VSD技术联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损的效果观察

目的：探讨用VSD技术（封闭负压引流技术）联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损的临床效果。方法：对2008年以来我院收治的23例跟骨缺损伴足跟部皮肤缺损患者的临床资料进行回顾性研究。我们首先使用VSD技术对这23例患者进行了治疗，然后使用复合组织皮瓣术逆行修复了他们的足跟骨缺损和皮肤缺损。结果：这23例患者的手术切口均为I期愈合。在这23例患者出院后，我们对他们进行了6个月～2年的随访，结果未发现出现迟发感染、皮肤破溃和伤口形成窦道的患者。结论：用VSD技术联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损可有效地预防伤口的感染、刺激肉芽组织的生长，促进伤口的愈合，而且对损伤部位的功能影响不大。此疗法值得在临床上推广使用。     

双蒂皮瓣前移筋膜减压治疗胫前软组织缺损

小腿遭受创伤的机会较多,由于骨、肌腱外露,需要有良好血供的软组织覆盖,但胫前软组织少,血液循环差,修复比较困难。自1987年以来,我们采用小腿双蒂皮瓣前移筋膜切开减压治疗小腿开放性骨折伴胫前软组织缺损83例,效果较好,现报道如下. 临床资料 1.一般情况:本组男71例,女12例.年龄16～60岁,平均34岁.骨折部位,胫胯骨中上段16例,中段43例,中下段24例.致伤原因:砸伤27例,撞伤32例.摔伤11例,挤压伤13例.损伤程度以Ellis分型为基础,结合软组织损伤、伤口污染、骨折粉碎程度分为3度.I度损伤13例,伤口小于2cm,伤口清洁,软组织损伤     

皮肤软组织创伤的早期整形外科处理

目的探讨运用整形外科原则和技术,对急性皮肤软组织损伤进行紧急处理的方法,尽可能使瘢痕面积减少。方法严格清洁体表皮肤软组织急性创伤面,再根据创伤面的具体情况运用适当的整形外科原则和技术对其进行处理。对于不伴组织缺损的普通裂伤运用整形外科精细缝合法来关闭伤口,对于伴有组织器官缺损的创面运用组织移植方法来修复伤口,如皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术。结果该组共治疗了1800例患者,1687例I期愈合,随访患者6个月~1年,无明显瘢痕增生现象发生,功能上也都基本实现无障碍,不需要做II期修复手术,达到了减轻瘢痕的美容效果。结论通过运用整形外科基本原则和技术来处理各种急性皮肤损伤,是能够达到良好的美容效果的,在临床上值得对其进行推广和应用。     

股骨髁部粉碎骨折的治疗研究进展

股骨髁部骨折包括髁上、髁间、后髁骨折,为临床常见高能量损伤,常为严重粉碎骨折。其治疗应遵循力求解剖复位、坚强内固定、早期适度功能康复练习的原则。临床上常因骨质缺损、压缩、波及关节面、失去正常解剖标志等造成复位困难,因不同的骨折程度和骨缺损造成难以统一的内固定方式，因骨折是否开放、有无血管损伤及软组织损伤情况造成术后功能恢复欠佳等等。为了进一步改善此类骨折的临床疗效，现将有关治疗研究进展综述如下。     

高频超声在浅表软组织损伤中的临床应用

目的 探讨高频超声对浅表软组织损伤的诊断价值.方法 对40例不同部位浅表软组织损伤病例,用高频超声直接观察损伤病灶大小、形态、边界、内部回声、毗邻结构关系.结果 12例为软组织肿胀,25例为血肿,2例肱二头肌部分断裂,1例跟腱部分断裂.结论 高频超声检查能对浅表软组织损伤做出明确诊断,具有一定的临床应用价值.     

1例严重胫腓骨开放性粉碎性骨折伤口延迟愈合的护理

胫腓骨开放性粉碎性骨折多发生在高能量损伤情况下,常见车祸、建筑工伤等,受伤时常发生复合伤,伤口污染严重,伴软组织损伤缺损,导致感染率高、并发症多,治疗难度大,伤口多延迟愈合[1]。我科在2017年8月1日收治一例胫腓骨开放性粉碎性骨折伴骨缺损、全身多处皮肤挫伤患者,经积极伤口换药、手术治疗,术后给以精心护理、抗感染、康复锻炼后。     

腹部闭合性损伤病人发热的问题分析

腹部闭合性损伤是常见的外伤,损伤程度可能局限于腹壁的单纯腹壁损伤,也可能伴有不同程度的内脏损伤,也可能伴有不同程度的实质脏器的损伤.按暴力的大小和作用的方式,尚有其他部位的合并伤和腹内脏器的多处损伤.临床表现比较复杂,遇见发热时应如何解析,同样需详细的病史,仔细的体检,化验和必要的特殊检查.要从多方面考虑,综合分析,才能做出正确的诊断.在临床上腹部闭合性损伤可能有三种情况：1）伴有不同程度或严重的腹腔内脏损伤,这一类病人突出的临床征象主要为严重的内出血和弥漫性腹膜炎,一般均需急诊手术治疗.发热是常见的术后并发症或遗漏损伤及其他部位合并伤的表现;2）腹部损伤程度较轻,征象不典型,难以做出及时诊断,需观察病情演变,常为损伤组织、腹腔积血、血肿、局限性感染引起的发热;3）伴有其他部位的合并伤,尤其是胸部、骨盆、尿路、直肠以及严重颅脑损伤等常伴有不同程度的发热。     

整形美容外科技术修复颜面部软组织损伤

目的:探讨颜面部软组织损伤应用整形美容外科的修复技巧.方法:对18例颜面部软组织损伤患者行整形美容修复术.采用精细清创法处理伤口,用整形技术修复深部组织断裂与错位损伤,用美容外科和显微外科缝合技术修复皮肤伤口.观察中远期美容效果.结果:经精细清创和修复的颜面部软组织损伤可以获得良好的愈合效果,伤口瘢痕形成达到最小化,美学效果优良.结论:整形美容外科的精细清创法和精细修复法是皮肤软组织损伤的理想治疗技术.     

大豆、胡麻、绿豆的蒸馏部位用于治疗皮肤损伤、皮肤病,促进细胞再生和生发等

本品由大豆、胡麻、绿豆或抗微生物草药组成。将大豆、胡麻和绿豆用乙醇溶液(体积分数15%以下)或水提取,在低于一个大气压和110℃以下的条件下对粗提物进行蒸馏,得到蒸馏部位。将该部位涂于患处,治疗皮肤损伤或皮肤病,促进细胞再生和头发生长。还可用于烧伤、晒伤、放射损伤、急性或慢性创伤、瘀斑、皮炎、斑疹、丘疹、结节、囊泡、大疱、脓疱、疹块、空斑、囊肿、鳞癣、结痂、皮裂、溃疡、痤疮、干皮病、脱皮、瘙痒、过敏性皮炎、皮疹、坏疽、慢性郁积溃疡、皮肤磨损、特应性皮炎、伤口缝合、糖尿病伤口和毛囊缺损。本品无酒精,制备容易。…     

外科应试知识要点--损伤(第10单元)

一、机械性损伤1　概述(1)分类按损伤部位分 :单一伤 :个部位或系统的损伤 ;多发伤、复合伤 :同一部位数种器官损伤 ;联合伤 :两个以上邻近部位损伤。按损伤程度分 :轻度伤、中度伤、重度伤。按损伤处皮肤或黏膜是否完整分 :ａ.闭合性损伤 :因钝性暴力引起 ,表面皮肤或黏膜虽然保持完整 ,但可能发生深部组织或器官损害。常见的有 :挫伤、扭伤、挤压伤等。ｂ .开放性损伤 :因皮肤或黏膜破损而出现伤口 ,并有不同程度的出血 ,多伴有伤口污染及异物存留。常见的有 :擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤等。(2 )伤口愈合愈合过程 :伤口愈合过程大…     

益气托毒法治疗慢性骨髓炎伴软组织缺损术后伤口愈合不良临床观察

正高能量损伤导致的骨折常伴有严重软组织损伤,早期处理失当易造成慢性骨髓炎伴软组织缺损,此类患者常需通过手术治疗祛除病灶,并以皮瓣修复创面。但术后仍有一部分患者因各种原因致愈合不良,皮肤坏死、缺损,或局部窦道形成,治疗周期长。笔者采用中西医结合方法,在创面清洁换药、全身应用敏感抗生素基础上予以益气养血、扶正托毒之中药化裁治疗慢性骨髓炎伴软组织缺损术后伤口愈合不良,疗效满意。现报道如下。     

分析带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复

目的总结分析各种带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露修复的影响情况。方法对接受治疗的287例手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露患者的临床治疗资料进行全面性回顾分析,根据每位患者具体的原因、部位以及程度选择不同带蒂皮瓣方法进行修复。结果通过对这些手部皮肤软组织患者进行了不同时间的随访工作,皮瓣外形良好,最终患者均得到了不同程度上的恢复。结论临床实践证明,带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复效果极为明显,最大限度地保证患者的手部外观恢复效果、功能,并减少了损伤情况以及生活护理需要。     

阴茎、阳囊外伤性皮肤缺损的处理

外伤性皮肤缺损以头部和四肢最为常见,多为机械性损伤或车祸造成。阴茎、阴囊外伤性皮肤缺损临床上较为少见,而且这个部位的器官比较特殊,给该部位的皮肤缺损的处理增添了不少困难。我院近１０例收治该种病人６例,治疗效果满意,总结报告如下。     

体外震波在骨科领域中的应用

70年代早期 ,Ｈａｕｓｌｅｒ和Ｋｉｅｆｅｒ等经动物实验发现体外震波能分解肾脏结石 ,1 980年首次应用于临床 ,此后 ,体外震波在碎石领域得到了广泛推广和应用。自 1 986年以来 ,又有人在新的领域进行了探索[1 ] 。1　促进伤口愈合1 986年 ,体外震波首次用来刺激伤口愈合。Ｈａｕｐｔ等[2 ] 研究了不同的剂量的体外震波对裂开的猪皮肤伤口的作用。试验表明 ,伤口愈合与体外震波呈剂量依赖关系 :在低能量时 ,促进伤口愈合 ;而高能量则延迟伤口愈合。对延迟愈合的伤口 ,如放射损伤所产生的皮肤模型 ,也显示同样的结果。在临床上已经有治疗小…     

带神经微型皮瓣急诊修复拇指皮肤缺损135例体会

①目的探讨不同微型皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损并重建感觉临床应用疗效。②方法根据对手部创伤评估、皮肤缺损大小、部位以及术者手术熟练程度,采用5种不同带神经微型皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损135例。③结果 135例皮瓣全部成活,术后122例经3～24个月随访,平均随访时间1年2个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对指、侧捏力近正常,手指末节指腹两点辨别觉4～9mm。掌指关节、指间关节活动度45°～85°,疗效满意。④结论 5种手术方法均适合拇指皮肤缺损的修复,但要根据对手部皮肤缺损大小、部位以及供区条件来选择不同皮瓣,才能获得更加理想修复效果。     

颜面部皮肤软组织缺损整形治疗的方法与探讨

目的:比较不同部位皮瓣移植对于颜面部不同类型皮肤软组织缺损的治疗疗效。方法:选取我科2012年1月至2013年12月因颜面部皮肤软组织缺损而进行皮肤软组织扩张术+皮瓣移植的患者共87例。其中I型缺损44例,进行面部皮肤软组织扩张术+皮瓣移植;II型缺损43例,进行胸部皮肤软组织扩张术+皮瓣移植。比较两组患者术后移植部位一般情况和并发症发生率。结果:两组患者在术后移植部位外观色泽、肌肉收缩、I期修复创面率和毛发生长情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后出血、感染、瘀斑、皮肤坏死、切口裂开并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。产生上述并发症患者急诊予以清创、引流、抗生素等治疗后,予以二次手术,二次手术术后所有患者未再次发生并发症。结论:根据不同类型的颜面部软组织缺损,合理选择并采取不同的手术方案,对于患者的临床疗效无显著差异,能有效改善患者预后。     

胫前皮肤缺损的筋膜皮瓣的合理设计

筋膜皮瓣已广泛治疗胫前皮肤缺损，只有合理设计筋膜皮瓣才能提高其功率。我们根据具体情况设计不同的筋膜皮瓣治疗１２例胫骨外露，获得好效果。在筋膜皮瓣的设计中必须根据小腿皮肤血供的解剖特点，皮肤缺损的部位、形状、大小及可利用皮肤的健康民政部决定是否行单蒂顺行、双蒂桥式，单蒂双皮瓣以及放置岛状等筋膜皮瓣。     

中厚带蒂皮瓣修复手部软组织缺损

手部的皮肤缺损是常见病，治疗方法也很多，根据损伤的程度不同，可以选择游离皮瓣、带蒂岛状皮瓣、带蒂筋膜皮瓣和中度带蒂真皮皮瓣等对症治疗。我院从1992年5月～1998年5月，针对手都中等大小软组织缺损，采用中厚带蒂皮瓣治疗了20例手部皮肤软组织缺损病人，经随访均收到满意疗效，现报告如下。1临床资料1．l一般资料：本组20例病人均为回民医院骨科住院病人。18例为男性，2例为女性，年龄18～35岁，病程3周左右，主要为手都掌面指腹软组织缺损，平均损伤面积ZcrnX3。大小，设计皮瓣厚度为中厚或全厚，长：宽。2：1．又1．2治疗方法：首…