4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者代谢综合征的影响

目的比较研究4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者代谢综合征的影响。方法将160例精神分裂症患者分为4组,分别给予4种不同的非典型抗精神病药物(利培酮,喹硫平,阿立哌唑,齐拉西酮)单药进行治疗,在治疗4、8、12周末测身高、体重、血糖、血脂、血压。结果 4组间基线资料差异无显著统计学意义(P>0.05)。根据观察统计的结果可以看出,利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮这4种药物都可以引起患者发生代谢综合征,12周后其患病率分别为20%、12.5%、10%、5%,这4种药物中利培酮所致的代谢综合征最高,齐拉西酮所致的代谢综合征最低,两者间具有统计学差异(P<0.05)。结论非典型抗精神病药物对于机体代谢存在一定的影响,其中以利培酮最为明显,阿立哌唑与齐拉西酮的影响较小,因此临床上对于药物的选择时要尤为注意。     

不同种类抗精神病药对精神分裂症患者催乳素影响的临床研究

目的探讨奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮和齐拉西酮在治疗精神分裂症时对患者催乳素的影响。方法选取2015年1月1日~2017年3月31日首发精神病患者共125例,随机分为5组。对每组患者分别使用奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮和齐拉西酮进行治疗,并监测患者在治疗前及治疗后2、6、8周后催乳素水平的变化,并记录结果,对上述五种药物在治疗前后对患者血清中催乳素变化情况进行检测和分析。结果奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮和齐拉西酮治疗患者血清中催乳素的含量均出现了一定的增长,其中患者血液中催乳素水平利培酮组>奥氮平组>喹硫平组>齐拉西酮组>阿立哌唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中采用的五种抗精神病药物在治疗过程中,对精神分裂症患者血清催乳素的水平产生各自不同的作用,其中阿立哌唑和齐拉西酮对患者血清催乳素的影响相对较小,值得推广和应用。     

阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂的影响

目的：探讨非典型抗精神病药阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血清C-肽水平、血脂的影响。方法：将60例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑与齐拉西酮治疗,于入院时及治疗后4周、治疗后8周采用全自动生化仪分别检测空腹血糖、血清C-肽、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）水平,并对测定结果进行分析。结果：阿立哌唑组、齐拉西酮组组间血糖、血清C-肽及TC、TG于治疗4周末及治疗8周末比较,均无显著性差异（P〉0.05）。阿立哌唑组、齐拉西酮组同组间比较,治疗前后上述指标无显著性差异（P〉0.05）。阿立哌唑、齐拉西酮两组血糖、血清C-肽与TC、TG在治疗前后变化无相关性。结论：阿立哌唑、齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂代谢无明显影响。     

阿立哌唑与利培酮治疗早期精神分裂症的疗效和安全性研究

目的比较阿立哌唑与利培酮这两种非典型抗精神病药物对早期精神分裂症住院患者的近期疗效以及安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和利培酮组,于治疗前和治疗6周末评定PANSS量表、空腹血糖、血脂、血清瘦素等生化指标等,并以30例正常人作为正常对照组,进行相关指标比较。结果阿立哌唑与利培酮治疗早期精神分裂症的近期疗效差异无显著性(P>0.05)利培酮治疗后男性患者血清催乳素水平升高,女性患者血清催乳素水平治疗前后无差异,阿立哌唑对催乳素无显著影响。而阿立哌唑可引起血清瘦素水平升高,而利培酮对瘦素无显著影响。结论阿立哌唑与利培酮在治疗早期精神分裂症时对精神分裂症的疗效相当,对生物学指标的影响有差异。     

阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮对女性精神分裂症患者卵泡刺激素和黄体生成素的影响

【摘要】 目的：探讨阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮对女性精神分裂症患者卵泡刺激素和黄体生成素的影响。方法：收集本院2012年7月至2013年9月首发确诊女性精神分裂症患者180例,分为阿立哌唑组、利培酮组,齐拉西酮组,每组各60例,治疗前及治疗后1个月、3个月及6个月检测卵泡刺激素和黄体生成素水平。结果:治疗前后三种药物的卵泡刺激素和黄体生成素没有明显变化（P>0.05）。结论:阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮对女性精神分裂症患者的卵泡刺激素和黄体生成素没有明显影响。     

阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者体质量和脂代谢影响的对照研究

目的：探讨阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者体质量和脂代谢的影响。方法：将78例精神分裂症患者分为利培酮组（40例）和阿立哌唑组（38例）,分别于治疗前、治疗第3个月末、6个月末、12个月末检测空腹血脂并测量身高、体质量。结果：阿立哌唑组患者在治疗前后体质量和血脂值差异均无统计学意义（P〉0．05）;利培酮组患者在治疗第3、6个月末血脂和体质量比治疗前升高有统计学意义（P〈0．05）、（p〈0．01）,第12个月末比第6个月末升高无统计学意义（P〉0．05）;利培酮组患者体质量在第3个月末高于阿立哌唑组（P〈0．05）,血脂在第6、12个月末高于阿立哌唑组（P〈0．01）、（P〈0．05）。结论：阿立哌唑对精神分裂症患者体质量、血脂无明显影响,而利培酮影响明显。     

非典型抗精神病药物在临床的应用

目的 探讨非典型抗精神病药物的临床应用和疗效.方法 150例精神分裂症患者根据用药情况分为奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组、齐拉西酮组、喹硫平组、阿密舒必利组各25例,测定治疗前后患者的阴性症状和阳性症状量表（PNASS）,分析总结临床常用药物及其特点、疗效和不良反应.结果 治疗后所有患者的PNASS较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;各组临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）.奥氮平、利培酮、齐拉西酮不良反应少、安全性高.结论 非典型抗精神病药物的临床治疗作用较好,但仍然有一定的不良反应,在应用时要引起注意.     

抗精神病药物对女性精神病患者血清催乳素的影响研究

目的分析几种抗精神病药物对女性精神病患者血清催乳素的影响。方法将164例女性精神分裂症患者随机分成4组,每组各41例。分别进行阿立哌唑、利培酮、奥氮平以及舒必利治疗,均治疗9周,并将所有患者治疗后的血清催乳素水平与治疗前相比较。结果患者经过四种药物治疗后精神状况均明显好转,但作为女性患者来讲,有些药物对于患者的催乳素水平有一定的影响。相比之下,用阿立哌唑治疗的患者不良反应较轻,催乳素前后变化最小。结论利培酮、阿立哌唑、奥氮平、舒必利对女性精神病的治疗,均有很好的效果。但相比之下,用阿立哌唑治疗的患者的催乳素水平变化不明显。阿立哌唑对于女性精神病患者的催乳素影响较轻,建议将其广泛应用于医学领域。     

非典型抗精神病药物在临床上的应用

目的阐述非典型抗精神病药的药物作用和临床应用及不良反应。方法对近年来文献中报道的非典型抗精神病药物进行归纳总结。结果以齐拉西酮、利培酮、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、奎硫平、洛沙平等为代表的非典型抗精神病药物先后被研制并用于临床。利培酮、奥氮平、奎硫平、齐拉西酮由于患者用药的依从性、安全性均高,有助于精神分裂症患者的全程治疗,可作为治疗精神分裂症的一线药物应用;氯氮平因其有粒细胞减少症,需经常作血细胞计数监测而成为二线药物。低剂量的洛沙平可作为一线抗精神病药使用。结论非典型抗精神病药物对阴性症状,认知功能障碍、敌意和情感症状的疗效优于典型抗精神病药物。对预防复发及难治性患者均有一定疗效。非典型抗精神病药物较经典抗精神病药物减少了EPS及迟发性运动障碍等不良反应,非典型抗精神病药物的主要缺点:治疗急性精神分裂症的最初阶段或急性激越状态,不如经典抗精神病药物起效快;缺乏长效制剂及短作用的肌注制剂;如奥氮平等因引起肥胖有不同程度的体质量增加。低剂量洛沙平更具有非典型抗精神病药物的特点,大剂量使用时仍有EPS不良反应出现。     

齐拉西酮治疗复发精神分裂症患者的疗效观察

齐拉西酮是继奥氮平、氯氮平及阿立哌唑之后的一种新开发的非典型抗精神病药物.2001年经FDA批准上市用于临床[1].临床数据显示,齐拉西酮对精神分裂症阳性及阴性症状均具有较好的疗效,且患者无锥体外系及催乳激素升高等毒副反应,患者服药依从性高,耐受性好[2].为进一步探讨齐拉西酮在精神分裂症患者治疗中的临床疗效及不良反应,本研究与利培酮进行对照研究,报告如下.     

Adverse metabolic effects associated with atypical antipsychotics: literature review and clinical implications

Adverse metabolic effects, such as diabetes mellitus, lipid abnormalities and weight gain, have increasingly been recognised with the use of the newer, so-called atypical antipsychotic drugs. This article reviews the current literature in the field and attempts to answer the question of whether the atypical antipsychotics differ in their effects on glucose-insulin homeostasis and lipid metabolism. It also addresses how then to manage the use of the atypical antipsychotics that do interfere with these metabolic systems. Differences in effects of atypical antipsychotics on leptin levels are also summarised and put into context; bodyweight gain associated with atypical antipsychotics is reviewed elsewhere.In summary, there are no large controlled trials published quantifying the prevalence of adverse effects on glucose-insulin homeostasis and lipid metabolism in patients receiving atypical antipsychotics. Nevertheless, the published articles and case reports reviewed in this article give a fairly good view of those adverse effects occurring with clozapine, olanzapine and risperidone, whereas little data are available regarding quetiapine, ziprasidone and zotepine, and no data exist for amisulpride and aripiprazole. Estimated rankings of the atypical agents, based on the available literature, show that the relative risk of glucose intolerance/diabetes mellitus, hyperlipidaemia and hyperleptinaemia is highest for clozapine and olanzapine, moderately high for quetiapine, rather low for risperidone and lowest for ziprasidone. Since adverse metabolic effects of atypical antipsychotics may have a negative influence on both the antipsychotic treatment outcome as well as the physical health of the patient, these effects have to be recognised and adequately managed. In this review, recommendations for prevention and treatment of the adverse metabolic effects are outlined.     

齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者体质量、血糖、血脂的影响

目的探讨齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者体质量、血脂、血糖的影响。方法文选取了我院2008年6月至2011年6月85例精神分裂症患者,分别采用齐拉西酮与利培酮治疗后,对其体质量、血糖、血脂的影响。结果齐拉西酮组治疗前后体质量、血糖、血脂无统计学差异(P>0.05),利培酮治疗前后体质量、血脂、血糖有统计学差异(P<0.05)。结论齐拉西酮相比利培酮治疗精神分裂症患者,对其体质量、血脂、血糖的影响具有明显优势,安全性更高。     

齐拉西酮与利培酮对女性精神分裂症患者糖脂代谢、体重及泌乳素的影响

目的比较齐拉西酮与利培酮对女性精神分裂症患者糖脂代谢、体重及泌乳素的影响。方法将60例女性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组（n=30,80～160 mg/d）和利培酮组（n=30,10～30 mg/d）,疗程为8周,观察和比较两组患者治疗前,治疗4、8周后的空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、体重和泌乳素（PRL）变化。结果齐拉西酮组治疗4、8周后的FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、体重和PRL水平与治疗前比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。利培酮组治疗4周后的TG、PRL水平均较治疗前显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,治疗8周后的TG、TC、PRL水平和体重均较治疗前显著升高（P〈0.05或P〈0.01）。利培酮组治疗8周后的TG、TC、PRL水平和体重均显著高于齐拉西酮组（P〈0.05或P〈0.01）。结论利培酮对女性精神分裂症患者的血脂、体重和泌乳素有影响,而齐拉西酮的影响不显著。     

氯氮平、利培酮与齐拉西酮对精神分裂症患者血药浓度与脂代谢的影响研究

目的探讨氯氮平、利培酮、齐拉西酮三种抗精神病药物对精神分裂症患者治疗过程中血药浓度与体重及脂代谢的影响。方法将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的187例精神分裂症患者随机分成氯氮平、利培酮、齐拉西酮三组,分别给予单药治疗6个月。于治疗前及治疗第1、2、3、6个月末监测患者血药浓度(PDL)、血脂中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等项指标,同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状及疗效。结果治疗后较之治疗前,氯氮平组、利培酮组随血药浓度在治疗范围内增加而血脂各项指标数值均有不同程度的增加,且在体重、血脂中总胆固醇(TC)项差异有统计学意义(P<0.05);氯氮平组在甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)项,利培酮组在甘油三酯(TG)项差异有显著性意义(P<0.01)。齐拉西酮组随血药浓度在治疗范围内增加而体重及血脂各项指标在治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平、利培酮的血药浓度在治疗范围内增加对患者的体重及血脂代谢均有影响,且氯氮平的影响大于利培酮;齐拉西酮的血药浓度在治疗范围内增加对患者的体重及血脂代谢影响不明显。     

第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响

目的分析第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响及其不良反应。方法选取我院2011年1月至2013年12月诊治的精神分裂症患者100例,随机分为5组,分别为利培酮组20例,喹硫平组20例,奥氮平组20例,阿立哌唑组20例,齐拉西酮组20例。所有精神分裂症患者用药前及用药后1、2、3周均采用运动平板试验进行评估,治疗后的第1、2、3周分别进行B超、肝肾功能、血常规、血脂、血糖、水电解质、血清催乳素检查,并观察不良反应发生情况。结果喹硫平、奥氮平组患者体重增加及血糖升高例数多于其他组,喹硫平组患者心动过速例数多于其他组,利培酮组、喹硫平组、奥氮平组过度镇静例数多于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。利培酮组(55%)、喹硫平组(65%)、奥氮平组(85%)不良反应发生率显著高于阿立哌唑组(30%)和齐拉西酮组(40%),差异有统计学意义(P<0.05)。五组患者用药3周后,运动平板试验阳性数、自我疲劳等级较用药前显著增高,达亚极量心率所需时间较用药前显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。五组药物对精神分裂症患者心功能均有不同程度的影响,五组引起各种心血管不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二代抗精神病药物可以引起精神分裂症患者的心功能改变,齐拉西酮引起的QTc间期延长较突出,喹硫平可引发室上性心动过速、体位性低血压、心律失常等,利培酮、喹硫平、奥氮平引起不良反应较多,临床上应加以注意。     

阿立哌唑治疗男性精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响

目的 探讨阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的疗效及对患者糖脂代谢的影响.方法 将80例精神分裂症患者采用随机数字表法分为阿立哌唑组(40例)为观察组和利培酮组(40例)为对照组,疗程8周.两组于治疗前、治疗后2、4、6、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评分,并检测血总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),空腹血糖.结果 观察组显效率77.5%,有效率90.0%,对照组显效率80.0%,有效率92.5%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后TC,TG,HDL,LDL和空腹血糖:观察组差异无统计学意义(P>0.05),对照组均差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与利培酮相当,对精神分裂症患者的糖脂代谢几乎没有影响,而利培酮对患者的糖脂代谢影响更明显.     

利培酮与齐拉西酮对精神分裂症患者糖脂代谢和细胞因子水平的影响研究

目的:观察利培酮与齐拉西酮对精神分裂症患者糖脂代谢和细胞因子水平的影响。方法:选择76例精神分裂症患者,随机均分为利培酮组和齐拉西酮组。利培酮组患者口服利培酮片,起始剂量为1 mg/d,1周内逐渐加量至4⁶ mg/d;齐拉西酮组患者口服齐拉西酮片,起始剂量为40 mg/d,分2次服用,1周内逐渐加量至1206 mg/d;齐拉西酮组患者口服齐拉西酮片,起始剂量为40 mg/d,分2次服用,1周内逐渐加量至120¹60 mg/d。两组患者均以2周为1个疗程,共治疗4个疗程。比较患者治疗前后血糖、胰岛素、血脂、瘦素(LEP)和细胞因子水平。结果:治疗后两组患者血糖、胰岛素、血脂、LEP水平均较治疗前显著升高,治疗前后比较差异大多有统计学意义(P<0.05),且齐拉西酮组患者空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、LEP升高较利培酮组更显著,利培酮组患者总胆固醇(TC)升高较齐拉西酮组更显著,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者细胞因子水平均较治疗前显著降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),且利培酮组患者细胞因子水平的改善均优于齐拉西酮组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利培酮与齐拉西酮均可能使精神分裂症患者超重、肥胖和糖尿病的发生率升高,利培酮对患者TC影响较大,齐拉西酮对患者FINS、ISI和LEP影响较大,同时两药可降低精神分裂症患者的细胞因子水平,利培酮对细胞因子水平的改善优于齐拉西酮。     

Aripiprazole: profile on efficacy and safety

Aripiprazole (Abilitat, Bristol-Myers Squibb) is the most recent addition to the new class of atypical antipsychotic medications, following the release of clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine and ziprasidone. Aripiprazole exhibits typical antagonism at dopamine (D2) receptors in the mesolimbic pathway, as well as having unique partial agonist activity at D2 receptors in the mesocortical pathway. As exemplified by other atypical antipsychotics, it displays strong 5-HT(2a) receptor antagonism and is similar to ziprasidone in also having agonistic activity at the 5-HT(1a) receptor. Among the atypical antipsychotics, aripiprazole displays the lowest affinity for alpha(1)adrenergic (alpha(1)), histamine (H1) and muscarinic (M1) receptors. This combination of effects may be responsible for its efficacy in positive and negative symptoms of schizophrenia and in bipolar disorder. Similarly, this profile may be the reason for the low rates of reported side effects observed. This includes general adverse events, a low incidence of reported weight gain and a low liability for inducing movement disorders. Other early data suggest that aripiprazole may induce reductions in plasma prolactin, as well as in plasma glucose and lipid profiles. Finally, results also support the proposition that aripiprazole may lead to reductions in corrected QT interval and have minimal drug interactions.     

阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性比较

目的观察阿立哌唑和利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,将具有精神行为症状的痴呆患者68例完全随机分为阿立哌唑组及利培酮组,各34例。阿立哌唑组患者服用阿立哌唑,起始剂量2．5mg／d,最大剂量不超过15mg／d;利培酮组患者口服利培酮,起始剂量0．5mg／d,最大剂量不超过3mg／d。疗程均为8周。治疗前和治疗第2、4、8周末采用痴呆病理分析评定量表（BEHAVE—AD）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应,并于入组时和治疗第8周末分别检测2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL—C、HDL—C及体重。结果阿立哌唑组和利培酮组患者治疗2、4、8周后BEHAVE—AD评分均明显低于治疗前[阿立哌唑组：（14．8±4．2）、（10．2±3．6）、（6．8±2．8）分比（16．4±4．6）分;利培酮组：（15．2±3．9）、（11．8±3．8）、（7．2±3．0）分比（17．2±5．O）分,P〈0．05或P〈0．01]。2组患者间治疗前及治疗后BEHAVE—AD评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应发生率均为8．8％（3／34）,差异无统计学意义（P〉0．05）。利培酮组治疗8周末体重较治疗前增加明显[（71±6）kg比（66±6）kg,P〈0．05],TG及LDL—C升高[分别为（1．62±0．46）mmol／L比（0．96±0．29）mmol／L．（3．82±0．86）mmol／L比（3．08±0．74）mmol／L,而阿立哌唑组则改变不明显（均P〉0．05）。结论阿立哌唑治疗老年痴呆精神行为症状总体疗效、安全性与利培酮相当,但阿立哌唑对患者血糖、血脂及体重影响小于利培酮。     

Aripiprazole: profile on efficacy and safety

Aripiprazole (Abilitat?, Bristol-Myers Squibb) is the most recent addition to the new class of atypical antipsychotic medications, following the release of clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine and ziprasidone. Aripiprazole exhibits typical antagonism at dopamine (D2) receptors in the mesolimbic pathway, as well as having unique partial agonist activity at D2 receptors in the mesocortical pathway. As exemplified by other atypical antipsychotics, it displays strong 5-HT_2a receptor antagonism and is similar to ziprasidone in also having agonistic activity at the 5-HT_1a receptor. Among the atypical antipsychotics, aripiprazole displays the lowest affinity for α₁adrenergic (α₁), histamine (H1) and muscarinic (M1) receptors. This combination of effects may be responsible for its efficacy in positive and negative symptoms of schizophrenia and in bipolar disorder. Similarly, this profile may be the reason for the low rates of reported side effects observed. This includes general adverse events, a low incidence of reported weight gain and a low liability for inducing movement disorders. Other early data suggest that aripiprazole may induce reductions in plasma prolactin, as well as in plasma glucose and lipid profiles. Finally, results also support the proposition that aripiprazole may lead to reductions in corrected QT interval and have minimal drug interactions.