88例早期乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的 探讨影响早期乳腺癌根治术和改良根治术后胸壁复发及其预后的相关因素.方法 对本院1995～2005年收治的88例早期乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.其中Ⅰ期12例,Ⅱa期33例,Ⅱb期43例（不包括T3N0M0和T1N1M0、T2N1M0中淋巴结阳性4个以上者）,术后均未接受胸壁放疗,复发后均采用以局部放疗和全身化疗为主的综合治疗.结果 中位发病年龄为47岁,中位复发年龄为49岁,中位复发时间为24个月,中位生存时间为59.5个月.总的5、10年生存率为85.5%、44.9%.3、5年无瘤生存率为36.6%、21.2%.复发后的3、5年生存率为59.6%、41.8%.行根治术者胸壁复发时间显著长于行改良根治术者（P＜0.002）;术后行化疗者胸壁复发时间显著长于术后未行化疗者（P＜0.002）;术后行内分泌治疗者胸壁复发时间显著长于术后未行内分泌治疗者（P＜0.032）.单纯胸壁复发者生存率显著高于伴有区域性淋巴结转移或远处转移者（P＜0.02）;2年以上复发者生存率显著高于2年以内复发者（P＜0.003）;ER（＋）者生存率显著高于ER（-）者（P＜0.026）.结论 手术方式、术后有无全身化疗及内分泌治疗是影响早期乳腺癌术后胸壁复发的相关因素.术后胸壁复发时间、有无出现区域性淋巴结转移或远处转移、ER表达情况等是影响早期乳腺癌胸壁复发后预后的相关因素.     

33例男性乳腺癌临床分析

目的:探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及影响预后的因素。方法:对33例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果:临床分期I期3例,II期6例,III期19例,IV期5例。9例行根治术,16例行改良根治术,3例单纯乳房切除术。腋窝淋巴结转移阳性者22例,占66.7%.病理类型以浸润性非特殊型癌为主.术后放疗 化疗者14例,化疗 内分泌治疗者9例,单纯放疗和内分泌治疗者分别为5例和3例。结论:男性乳腺癌发病率低、发病年龄高、病程长、恶性程度高、预后差。治疗上应以改良根治性手术为主,辅以放、化疗、内分泌治疗的综合治疗。     

男性乳腺癌18例治疗分析

目的 :探讨男性乳腺癌的治疗方法。方法 :对 1980年 10月～ 1993年 10月收治的 18例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果 :3例扩大根治术 ,11例根治术 ,3例简化根治术 ,1例单纯肿块切除 ,腋窝淋巴结转移阳性者 11例 ,占 61 1%。术后放疗者 14例 ,放疗 化疗者 11例 ,化疗 内分泌治疗者 9例 ,单纯内分泌治疗者 2例。Ⅰ期病例 5年内无死亡 ,总 5年生存率为 66 7%。结论 :以根治术为主 ,辅以放疗、化疗、内分泌治疗的综合治疗是男性乳腺癌治疗的较理想方法     

男性乳腺癌18例治疗分析

目的：探讨男性乳腺癌的治疗方法。方法：对１９８０年１０月～１９９３年１０月收治的１８例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果：３例扩大根治术，１１例根治术，３例简化根治术，１例单纯肿块切除，腑窝淋巴结转移阳性者１１例，占６１．１％，术后放疗者１４例，放疗＋化疗者１１例，化疗＋内分泌治疗者９例，单纯内分泌治疗者２例。Ｉ期病例５年内无死亡，总５年生存率为６６．７％。结论：以根治术为主，辅以放疗、化疗     

乳腺癌术后肺部淋巴结转移的表现及治疗

我院 198 5～ 1995年共手术治疗乳腺癌病人 340例 ,术后发生肺部淋巴结转移 6 0例 ,对 6 0例转移病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料本组均为女性 ,年龄 31～ 6 3岁 ,中位年龄 47岁。原发肿瘤临床分期为 :Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 36例 ,Ⅳ期 19例。肿瘤位于右侧 32例 ,左侧 2 8例。外象限 19例 ,内象限 41例。原发肿瘤手术方式及术后治疗 :乳腺癌扩大根治 2 8例 ,根治 18例 ,改良根治 12例 ,单纯乳房切除 2例。对雌激素受体 ( )绝经前病人用内分泌治疗并辅以化疗 ,对有腋淋巴及内乳淋巴结转移者加以放疗。对雌激素受体 ( )绝经后病人单纯用内…     

区域化疗预防中晚期直肠癌术后局部复发

1990年 1月～ 1997年 12月 ,我对 42例Dukes’B、C期直肠癌进行随机分组 :2 0例进行单纯根治术 ,2 2例进行根治术配合围手术期区域化疗。术后随访 3年 ,发现区域化疗能明显降低中晚期直肠癌术后的局部复发率 ,在不具备放疗条件时可以作为防止局部复发的有效手段。     

腹腔温热联合灌注化疗治疗胃肠道癌22例报告

胃肠道癌手术加腹腔内温热灌注化疗(IPIH)能有效减少和预防术后复发,提高肿瘤的治疗效果.我院自1996年1月～1999年1月对22例消化道癌患者用42℃～43℃的5-氟脲嘧啶(5—Fu)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)盐水作术中、术后腹腔内温热灌注联合化疗,取得良好效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组共22例,其中男17例,女5例;最大年龄68岁,最小29岁.其中胃癌8例,按TNM分期,Ⅱ期5例、Ⅲ期3例,行胃癌根治术者6例、姑息切除2例;结肠癌11例,直肠癌3例,按Dukes分期法,C期9例、D期5例,行根治切除者10例、姑息切除4例.另设16例作单纯手术对照组,男13例,女3例;最大年龄67岁,最小24岁.其中胃癌5例、结肠癌9例、直肠癌2例,临床分期及手术方法同治疗组.     

乳腺癌再次腋窝淋巴结清扫36例分析

目的探讨乳腺癌手术后腋窝淋巴结转移以及不规范性手术后残留实施再手术的可行性。方法制定纳入标准,回顾性分析我院2001年6月至2010年8月间再次腋窝淋巴结清扫手术的36例乳腺癌患者的临床病理资料,再次手术围手术期综合性治疗措施及其术后1、3、5年随访资料。结果全组非规范性手术19例占52.78%(原腋窝残留包块再次清扫11例,胸壁复发包块切除及腋窝淋巴结清扫8例)。原改良根治术11例、Halsted术6例患者术后单纯腋窝复发12例(33.33%),腋窝及胸壁复发性包块5例(13.89%);实施腋窝淋巴结清扫或加胸壁包块切除术。全组病例腋下共检出346枚淋巴结,平均17.78枚(7～35枚),阳性淋巴结58枚占16.76%(1～13枚),部分病例有淋巴结融合。再次手术后均给予4～6疗程化疗或放疗,少数辅以免疫治疗等综合性治疗措施。术后1年内死亡2例,3年内10例,5年15例其1,3,5年生存率分别为94%、72%、58%。结论规范性手术是防止乳腺癌术后复发转移的关键措施,对局部复发、腋窝淋巴结转移可切除患者再次手术有助于控制局部病情的发展,再次手术围手术期规范性治疗可以改善患者的生存质量。     

复发性乳腺癌66例临床分析

随着手术、放疗、化疗及其它辅助治疗的综合应用,乳腺癌的疗效有了明显的提高,但局部复发及远地转移仍是失败的主要原因。我科1993年～1998年收治了66例乳腺癌疗后复发病例,现将资料分析如下: 1 材料与方法 1.1 一般情况 1993年1月～1998年12月我院共收治乳腺癌疗后复发者66例,均为女性,年龄30岁～82岁、中位年龄51岁。均经本院病理学检查确诊,其类型为:小叶癌5例,导管癌34例,单纯癌19例,髓样癌4例,未分化癌3例及大汗腺癌1例。 1.2 治疗方法 行单纯手术者21例,手术加放疗者7例,手术加化疗者20例,手术加放疗加化疗者18例。其中手术均为根治术或改良根治术。放射治疗均为术后放疗,设野范围为:腋窝区,锁骨区及内乳区淋巴结,采用~(60)Co,深部X线或10MeV—p线外照射,照射肿瘤量为40～50Gy/20f～25f,化疗方案采用CMF 16例(CTX 50mg/m~2,iv,d_1;MTX6mg/m~2,iv,d3、5、10、12;5—FU 500mg/m~2,iv,d_1),CAF 22例(CTX 50mg/m~2,iv,d_1;ADM 50mg/m~2,     

嗅神经母细胞瘤综合治疗疗效及失败模式分析

目的 分析嗅神经母细胞瘤单中心的治疗疗效及失败模式。方法 回顾性分析本院1979—2014年间初诊112例无远处转移嗅神经母细胞瘤病例,改良Kadish分期A期1例、B期23例、C期60例、D期28例。手术+术后放疗±化疗者51例,放疗±化疗者46例,术前放疗+手术±化疗者11例,手术±化疗者3例,单纯化疗者1例。Kaplan-Meier法计算生存率。结果 全组5年样本数44例, 5年OS和DFS分别为66%和55%,术前放疗+手术±化疗者分别为91%和82%,手术+术后放疗±化疗者分别为80%和66%,放疗±化疗者分别为46%和37%。3例单纯手术均出现复发,1例姑息化疗者生存时间为6个月。全组共47例治疗失败,失败率为42%,以远处转移为首次失败方式者占总失败的53%、局部区域复发占36%、同时存在局部区域复发及远处转移者为11%。结论 嗅神经母细胞瘤治疗仍推荐放疗+手术综合治疗方案。综合治疗模式下嗅神经母细胞瘤局部区域控制率及疗效尚可,主要失败方式为远处转移。     

乳腺癌根治术后胸壁和/或区域淋巴结复发放射治疗102例分析

对我院 1988年 5月～ 1995年 5月放射治疗 10 2例无远处转移患者进行回顾分析 ,探讨放射治疗的疗效和影响预后的因素。1　临床资料1.1　一般资料　女性 10 0例 ,男性 2例 ;年龄为 2 8～ 72岁 ,中位年龄 48岁 ;初治时临床分期 (1987年ＵＩＣＣ分期法 )为 :Ⅰ期 4例、ⅡＡ～Ｂ期 44例、ⅢＡ～Ｂ期 5 4例 ;病理类型 :单纯癌 42例 ,浸润性导管癌 48例 ,髓样癌 10例 ,大汗腺样癌 2例 ;手术方式和术后治疗情况 :除 2 5例行改良根治术外 ,其余均行根治术 ,其中有 2 8例患者曾行术后放疗。复发时间在术后 1月～ 6年不等 ,中位时间为 2 7 5个月 ;复发…     

影响乳腺癌根治术后局部区域性复发后放疗的局部控制因素

目的分析影响乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁和／或区域淋巴结复发者局部控制的因素，探讨放疗及与综合治疗配合在降低再次复发的意义。方法回顾分析255例乳腺癌根治术或改良根治术后以胸壁和／或区域淋巴结复发为首次治疗失败者，其中单纯胸壁复发109例，区域淋巴结复发114例，同时累及胸壁和区域淋巴结32例，共计累及复发部位304处。所有患者接受放疗，55例首先接受手术切除或活检，227例照射范围仅覆盖复发灶累及部位，28例对未复发部位进行预防性照射。照射42-74Gy，中位值60ey。190例接受了针对复发的全身治疗，其中171例化疗，69例内分泌治疗，41例先后接受化疗和内分泌治疗。结果随访9月至15．5年，中位值45个月。2、5、8年局部控制率分别为56．1％、36．3％、27．6％，中位局部控制时间为28个月。79处原发部位再次复发和83处其他部位后续复发，其中胸壁是再次复发频率最高部位。多因素分析证实复发灶未累及胸壁，病灶为单个或两个以上独立结节以及照射野覆盖完整的复发区域是影响原复发部位局部控制的独立预后因素，复发灶累及胸壁和内分泌治疗的运用是影响其他部位后续复发的独立预后因素。胸壁复发者采用全胸壁和局部小野照射的5年局部控制率分别为55．6％和33．6％（P=0．023）。结论放疗是乳腺癌根治术后局部和区域性复发有效的局部治疗手段，胸壁复发者需采用全胸壁照射以降低再次复发率。鉴于区域淋巴结复发者高比例的胸壁后续复发率，建议对该组患者进行胸壁预防性照射。内分泌治疗体现了降低其他部位后续复发的意义，但需更多临床前瞻性研究予以证实。     

乳腺癌术后局部复发治疗的分析

对我院收治的 5 8例乳腺癌术后复发患者治疗效果进行分析 ,现将结果总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 8例均为女性 ,年龄在 2 6岁～ 80岁 ,平均年龄 46岁。首次手术前按 1988年 U ICC标准分期。临床分期 :0期 1例 , 期 4例 , 期 34例 , 期 19例。病理分类 :硬癌 4例 ,粘液腺癌 3例 ,单纯癌 18例 ,髓样癌 4例 ,浸润性导管癌 19例 ,腺癌 9例 ,误诊为良性病变 1例。首次术式 :根治术 (包括改良根治术 ) 4 2例 ,局部切除术 9例 ,全乳切除 7例。术后复发时间 :不足 0 .5 a5例 ,0 .5 a～ 1a 2 4例 ,1a～ 3 a 2 3例 ,3a～ 5 a5例 …     

乳腺癌胸壁复发灶的干扰素治疗

乳癌患者行乳腺切除后胸壁复发率高达3％～22％。其中多数是多发病灶。目前尚缺乏有效治疗方法。放疗和化疗均不易被病人接受且疗效低。我院自1990年应用干扰素(IFN)治疗乳癌复发灶6例现报告如下。临床资料一、一般情况患者均属女性,年龄最小32岁,最大64岁,平均48岁。复发灶于胸骨旁胸壁和腋窝总计18个,直径1～3.5cm。术后于8月～5年内复发。二、适应证不愿放疗、化疗或再手术者,且又无远处转移。     

嗅神经母细胞瘤25例临床分析

1资料与方法1.1一般资料我院1995年5月至2004年4月收治25例嗅神经母细胞瘤。男性11例、女性14例,年龄10～78岁,中位年龄42岁。主要临床症状为鼻衄、鼻塞23例,头痛7例,眼球突出、眶内疼痛、视力下降5例;首次确诊时颈淋巴结转移2例,首次确诊时未发现远处转移。根据改良Kadish分期A期4例,B期10例,C期9例,D期2例。1.2治疗方法全组单纯放疗9例,综合治疗16例。其中改良Kadish A期单纯放疗3例,手术+放疗1例;B期单纯放疗2例,手术+放疗8例;C期单纯放疗4例,手术+放疗3例,手术+放疗+化疗1例,放疗+化疗1例;D期手术+放疗+化疗1例,放疗+化疗1例。手术方式包括鼻腔肿物切除术2例,鼻侧壁切开肿瘤切除术7例,上颌骨切除术3例,开颅肿瘤切除术2例,同期颈淋巴结清扫术1例。放疗根据病变范围设鼻前野、正侧两野成角楔形照射或面颈联合野,筛窦区电子线补量,1例行颈部预防照射。单纯放疗剂量60～72Gy,(中位剂量70Gy),术后放疗原灶剂量50～70Gy,(中位剂量60Gy),颈部预防剂量50Gy。化疗多采用CAV方案(CTX、ADM、VCR)或AI方案(ADM、IFO),化疗1～6周...     

侵犯胸壁肺癌的外科治疗

自 1979年至 1998年我们应用胸壁整块切除术 (ｅｎｂｌｏｃ)或胸膜外肺切除术治疗侵犯壁层胸膜或胸壁软组织的肺癌 2 5例 ,术后结合局部放疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　全组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 40～ 65岁。术前根据胸部Ｘ线片、胸部ＣＴ判定侵犯壁层胸膜者 19例 ,侵犯壁层胸膜及胸壁软组织者 6例。手术方式 :行胸膜外肺切除者 18例 ,行胸壁肺整块切除者 7例。术后病理类型 :鳞癌 16例 ,腺癌 8例 ,未分化大细胞癌 1例。临床分期 :Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 15例 ,Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 7例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 3例。治疗效果 :全组无手术死亡 ,1例出现胸…     

中晚期大肠癌综合治疗的疗效观察

近年来我国大肠癌发病呈上升态势并日趋年轻化。其中 I期大肠癌单纯根治术后 5年生存率为 80 % , 、 期分别为5 0 %～ 6 0 %和 30 %～ 4 0 % [1 ] ,提示对中、晚期大肠癌单纯行外科手术易因术后复发和转移导致治疗失败 ,所以国内外学者多主张综合治疗。 1990年 6月— 1995年 5月我们采用术前介入化疗、手术、术后化疗的方法治疗 4 0例中、晚期大肠癌 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　本组 4 0例 ,其中男性2 3例 ,女性 17例 ,中位年龄 5 0岁 (年龄范围 16岁～ 74岁 ) ,右半结肠癌 12例 ;左半结肠及乙状结肠癌 1…     

食管癌同时期放疗、化疗的疗效观察

食管癌的治疗仍以手术和放射治疗为主 ,局部病灶未控制和复发是食管癌放疗失败的主要原因 ,文献报道放疗后死于病灶未控制和复发者达 80 %以上[1] 。 1996年 5月～ 1999年 12月 ,我们对 96例食管癌患者 ,进行了单纯放疗与同时期放疗、化疗的随机对照研究。1　材料与方法1.1　临床资料食管鳞癌患者 96例 ,均经细胞学或病理学证实。根据1997年国际抗癌联盟 (ＵＩＣＣ)分期标准[2 ] 进行分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 11例 ,Ⅲ期 72例 ,Ⅳ期 10例。男性 6 2例 ,女性 34例 ,男女比为 1.82∶1。年龄 42～ 72岁 ,中位年龄为 5 6岁。Ｋｐｓ评分平均 >6 0分…     

放疗联合微波热疗对乳腺癌术后胸壁复发的疗效分析

乳腺癌仿根治术后约有10%～30%的患者会发生局部(胸壁)或区域性淋巴结(腋下、锁骨上或内乳)复发[1,2].复发的治疗方法包括手术切除、放疗、内分泌治疗、化疗等.放疗是一种主要治疗方法,而胸壁放疗联合热疗治疗乳腺癌的胸壁复发是一种有效方法[3].笔者医院多年临床工作中一直将乳腺癌术后胸壁复发放疗联合热疗作为标准治疗方案,部分患者合并全身化疗增敏.现将1996--2002年收治的146例乳腺癌术后胸壁复发患者的治疗结果总结如下.     

64例子宫肉瘤临床病理分析

1958～1988年30年间,中国医学科学院肿瘤医院共收治64例子宫肉瘤(36例子宫恶性苗勒氏混合瘤、18例子宫平滑肌肉瘤、10例子宫内膜间质异位症)。以核分裂像作为子宫平滑肌肉瘤及子宫内膜间质异位症的诊断标准,2年及5年生存率分别为53％及42％。子宫内膜间质异位症患者的5年生存率最高达100%,子宫平滑肌肉瘤为56％,而子宫恶性苗勒氏混合瘤最低,仅为18%。12例子宫恶性苗勒氏混合瘤既往有放射治疗史。临床分期及年龄是重要的预后因素。单纯手术治疗者及手术辅以化疗和/或放疗者的5年生存率分别为48%及43%(P>0.05),两组生存率比较无显著性差异。手术切除肿瘤是主要的治疗方式。多数学者提出应手术辅以化疗和/或放疗,但效果尚难肯定。该组27例复发病例中,局部复发占44%,远处转移占33%,其中80%的患者于首次治疗后2年内复发;82％的复发者于复发后2年内死亡。