复发性膀胱癌的ICD-9-CM-3编码浅析

目的探讨ICD-9-CM-3编码应用于复发性膀胱癌的手术操作分类。方法对1例复发性膀胱癌行"膀胱全部切除术、回肠代膀胱术"的病案,应用ICD-9-CM-3编码进行手术操作分类。结果两个手术操作名称得出四个手术操作编码:57.71根治性膀胱切除术、57.87回肠代膀胱术、45.51肠部分切除术、56.71尿路转流术。结论通过对复发性膀胱癌的ICD-9-CM-3编码分析,更能明确地表现ICD-9-CM-3编码对手术操作方法及过程具有较强的科学性、技术性和专业性,编码人员对手术操作进行正确地分类编码,更好地为各方面的需求服务。     

腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码

目的腔镜食管手术开展已十多年了,但2005年版ICD-9-CM-3基本上还没有对其手术进行编码,因此有必要对腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码进行探讨和研究。方法以ICD-9-CM-3（2005年版）、ICD-9-CM-3（1987年修订本）为工具书,根据手术分类编码原则对腔镜食管手术进行ICD-9-CM-3编码。结果在查找腔镜食管手术编码的过程中,发现有的手术编码需技术辨别,有的需重新查找主导词,还有待新版ICD-9-CM-3的进一步完善。结论电视辅助胸腔镜外科（video—assisted thoracic surgery,VATS）发展迅速,食管疾病VATS手术治疗也已开展多年,但2005年版ICD-9-CM-3基本上没有食管疾病VATS的手术编码,因此,我们需根据手术编码查找原则、方法、步骤进行扩展码。     

腰椎间盘突出症手术操作分类编码的探讨

目的通过回顾性分析探讨腰椎间盘突出症手术操作分类的编码。方法利用《国际疾病分类第九次临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）和《广东省医院统计病案管理系统》手术编码字典库,从手术操作的术式和路径及所用器械或材料的不同给予ICD-9-CM-3编码。结果手术操作术式和路径及所用器械或材料不同,手术操作分类的编码亦不同。结论编码员必须认真阅读病案及手术记录,熟悉手术术式和路径,才能保证手术操作分类编码的准确性。     

房间隔修补术ICD-9-CM-3编码

目的通过对房间隔修补术ICD-9-CM-3编码探讨,使广大编码人员准确分类该手术的不同术式,以利于临床及各方面检索要求。方法以ICD-9-CM-3（2008版）为工具书,依据查找手术操作编码的规则、方法进行编码。结果房间隔缺损修补术术式较多,方式也不断创新,编码较容易出错。结论编码人员只有仔细查阅病案记录,了解手术术式、手术入路和手术方法,按照编码操作步骤和规则,才能正确做好编码。     

ICD-9-CM-3中未特指编码误用问题探讨

目的 了解ICD-9-CM-3中具有未特指情况的手术与操作编码误用问题,分析错误原因,探讨对策.方法 总结201 1版ICD-9-CM-3中所有具有未特指情况的手术与操作编码,与北京协和医院现有手术和操作编码字典库进行比对,并在北京协和医院病案首页管理信息系统下对2012年住院首页信息中手术与操作的上述编码逐一进行检索,统计误用编码检索量,计算误用率.结果 参照最新版ICD-9-CM-3,共筛选出162个具有未特指情况的手术与操作编码,其中58个编码存在于我院字典库,逐一进行检索后发现的60.3％（35/58）的编码有病例支持,存在误用现象.总体上具有未特指情况编码误用率为15.5％,“NOS”编码误用率和“unspecified”编码误用率分别为17.0％和5.6％.结论 病案编目人员应谨慎使用具有未特指情况的手术与操作编码,建议添加编码信息质控程序提高编码准确性.     

膀胱癌膀胱全切术ICD-9-CM-3编码研究

目的探讨膀胱癌膀胱全切术及尿流改道术ICD-9-CM-3分类编码。方法总结临床常用的膀胱癌膀胱全切术及尿流改道术的手术方式,根据《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3（2008版）对所做手术进行编码。结论疾病分类的工作人员应熟练掌握手术操作编码的原则,同时应了解各种手术的方法,仔细阅读手术记录,经常与临床医师沟通以求准确编码,以满足临床医教研和职能部门的统计需要。     

乳腺癌新术式分类

目的探讨应用新版ICD-9-CM-3分类标准，对治疗早期乳腺癌保乳新术式的分类效果。方法应用新版ICD-9-CM-3的索引与类目表核对方法，分类乳腺癌保乳新术式。结果治疗早期前乳腺癌保乳新术式与ICD-9-CM-3中乳房象限切除术相一致，能够达到分类目的和效果。结论新版ICD-9-CM-3和旧版ICD-9-CM-3，应用ICD-9-CM-3分类保乳式时，必须根据保乳术切除癌灶的范围，对应相关编码而定。     

ICD疾病与ICD-9-CM-3手术编码速查系统软件的开发应用

为更快更好掌握运用ICD-10疾病编码,更好地使用ICD-9-CM-3手术编码,更充分利用有限的软硬软资源,提高工作效率.而设计开发了ICD-10疾病与ICD-9-CM-3手术编码速查应用软件.其具有适用范围广、计算机软硬件资源要求低、查询灵活等特点;进行多种快速模糊查询之功能.有较好的社会、经济效益、可推广使用.     

ICD-9-CM-3在医院管理中存在的问题及作用浅析

ICD-9-CM-3是美国国际疾病分类临床修订本(第三卷)手术操作分类部分的编码规范指南,也是我国目前统一使用的标准编码方法,是医院病案质量管理的一部分.ICD-9-CM-3通过把临床各类手术性操作规范编码,为医院统计、科研、教学,医疗和医院管理提供了大量医疗信息检索,在国外这一编码还被广泛用于病种费用控制、医疗质量评估等工作.美国正在考虑建立全国性的电子病历系统,随着我国医疗保障体系的健全,第三方支付模式的需要,统一规范的疾病、手术操作名称、编码也是势在必行.但在临床工作中,医疗服务收费项目中手术名称与国际手术操作编码的冲突问题正在越来越影响正常工作的开展.实际工作中,由于分类标准编码的技术性较强,分类操作技能要求较高,而临床情况又复杂多样等因素,常常出现分类编码错误的情况.本文简要分析了ICD-9-CM-3在医院管理中存在的问题及作用.     

手术分级的实施与思考

按照《天津市医疗机构手术分级管理规范》分析手术编码与手术分级的差异,以ICD-9-CM-3手术操作分类字典库为依据,由13个手术科室对3000余条手术名称,按照手术的复杂性和技术要求进行甲、乙、丙、丁四级分级,融入ICD-9-CM-3数据库,促进医院手术的开展,提升了医疗水平,规范了医师对病案中疾病诊断和手术名称的规范书写,实现了手术分级计算机管理。     

Prolift盆底重建术的ICD-9-CM-3编码

目的掌握prolift盆底重建术的编码。方法介绍prolift盆底重建术的相关知识，用ICD-9-CM-3查找prolift盆底重建术编码。结果前盆底重建术70．54，后盆底重建术70．55，全盆底重建术70．53。结论编码员不但掌握ICD-9-CM．3的查找方法，还要不断学习积累相关的医学知识，仔细阅读病案，才能准确编码。     

探讨介入放射性技术的手术操作与编码

我国的介入放射学始于20世纪80年代初，起步较晚，但进展迅速，尤其是介入治疗，可谓开创了微／少创诊疗的先河。在手术操作编码的工作中，如何对这一技术进行系统、正确的编码，是编码人员的新课题。因此，本文通过介绍介人放射性技术的有关内容，与同道商讨有关介入放射性技术的ICD-9-CM-3编码，达到提高编码质量的目的。使临床医师也要了解介入放射性技术的ICD-9-CM-3编码对病历书写内容的要求，医师书写手术名称应包括解剖部位＋术式＋目的＋器械（手法）＋入路，尽可能详细、准确、完整；编码人员根据手术名称结合编码原则正确编码，以便提高编码的准确率。     

胃切除术的ICD-9-CM-3编码的探讨

目的根据胃切除的范围和部位不同,对胃切除术的各种术式进行分析,并给予正确的ICD-9-CM-3分类编码。方法将胃切除术的各种术式与ICD-9-CM-3编码进行对照,并列举实例编码。结果总结了胃切除术各术式编码的查找方法,根据切除范围、部位和吻合方式的不同分类在不同的细目。结论对胃切除术各种不同术式进行ICD-9-CM-3编码时要注意仔细翻阅病案和手术记录,编码人员要了解查找胃切除术编码的方法及注释,准确分类胃切除术的各种不同术式,以利于临床及各方面检索的需要。     

角膜屈光手术在ICD-9-CM-3中的分类

目的参照临床分类方法,对角膜屈光手术进行ICD-9-CM-3分类。方法分析临床角膜屈光手术的具体手术方法,与ICD-9-CM-3分类进行对比。结果不同的角膜屈光手术分类在亚目11.7下的不同细目。结论手术编码时通过加强对英文的了解,对照中文翻译,查阅相关文献进行对比、分析,有利于准确编码。     

骨固定术的ICD-9-CM-3分类辨析

目的探讨骨固定术准确的ICD-9-CM-3编码。方法通过学习骨固定术的相关文献,仔细阅读病案,按照分类原则进行ICD-9-CM-3编码。结果不伴有骨折复位的骨内固定术的编码为78.5、外固定术的编码为93.4和93.5;伴有骨折复位的骨固定术的编码为79.1和79.3中;使用骨外固定装置的编码为78.1和84.7。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要学习相关的医学基础知识和仔细阅读病案,才能做到准确编码。