从医疗保险的需要谈病案质量控制的重点与对策

目的探索医疗保险病案质量控制的重点与对策。方法通过对76份医疗保险缺陷病案的分析,提出5个方面的控制重点。结果医疗保险给病案质量赋予了新的内涵,对病案书写的及时性、准确性、全面性、完整性和合理性等方面提出了更高的要求。结论通过开展质量教育,进行病案书写培训,制订病案质量控制标准和完善质量监控体系,加强医保病案管理,促进了医保病案质量的提高。     

病案与医疗保险法相关问题的思考

随着社会保障体系的不断完善,医疗保险已和每个人息息相关。作为医疗保险机构支付医疗费用重要依据的病案及其管理仍普遍存在着病历书写不规范、病案内容不完整、病案质量控制不严格与病案管理不到位等缺陷。本文就医疗保险制度的概况、病案在医疗保险工作中的重要性以及病案书写质量、病案的完整性、病案管理对医疗保险工作的影响等进行了分析,并提出了提高病案质量与强化病案管理工作的对策。     

从医疗保险角度探讨病历书写中存在的问题及对策

目的适应医疗保险制度需要,提高病案质量.方法根据病案的价值,结合医疗保险相关政策以及<病历书写基本规范>对病案提出的新要求,对我院病案质量的现状进行分析,找出存在的问题,提出改进方法.结果通过分析讨论认为,必须加强全程病案质量控制.结论以法律法规和医疗保险相关政策约束、指导医疗行为,抓好病案书写和形成的各个环节,做好环节质量控制和终末质量控制,以不断提高医疗质量和确保医疗安全,维护医疗保险机构,参保病人、医院利益.     

输血病案书写中的缺陷及对策

目的探讨规范的输血病历书写及其相应的管理措施;方法分析输血病案中存在的缺陷及原因;结果输血病案质量在完整性和规范性等方面存在缺陷,这同医务人员对病案质量重视不够及医院病案质量管理监管力度不到位有关;结论加强对医师的法律培训和病历书写培训,加大病案质量控制,制定相应的病历书写规范可以提高输血病案的质量。     

从医保的角度看病案书写中存在的问题及对策

随着医疗保险工作在我国的全面实施,病案的对外功能显著增加,病案的书写质量面临新的挑战。在医保审核过程中发现病案书写存在问题,主要表现在基本信息、诊断、现病史、既往史和检查用药方面,为了维护医院、患者、医保机构的合法权益,应对医务工作者进行社保知识学习;加强病历书写培训和监督奖惩;建立病历质量控制体系。     

393例死亡病案基础质量监控与缺陷分析

目的分析死亡病案基础质量中存在的问题,提高死亡病案书写质量。方法对某医院2013年393例死亡病案抢救记录、死亡记录及死亡病例讨论、尸检知情同意书的签署等完成情况进行回顾性分析。结果死亡病案基础质量存在的问题:死亡时间填写错误(52.8%);抢救医务人员姓名及专业技术职称记录书写不规范(22.0%);无尸检知情告知(18.0%);超时限完成病案书写(7.3%)。结论医院可通过加强职业道德培训、病案书写培训、利用信息技术以及完善质控结果反馈来加强死亡病案的基础质量控制。     

966例病案复印原因分析

医院要严格执行《病历书写基本规范》,做到病历书写及时、准确、完整,不断提高病历内涵质量。病案管理人员要增强主动服务意识,病案复印给病人复诊、医疗保险、司法鉴定、医疗纠纷等提供了有力证据。     

病案质量控制与医院行政干预

病案质量是医疗质量的重要内容，它包括两方面内容：一是病案管理质量控制。二是病案内容质量（书写质量）控制。前者反映了病案管理水平和服务水平，后者反映了医务人员的医疗水平、个人素质和医院管理水平。对病案实行质控是提高医疗质量，保障医疗水平，防范医疗纠纷或医疗事故的产生，是法律、法规的要求（提高病案的法律证据质量），是基本医疗保险、商业保险的要求。本文主要探讨病案内容质量控制与医院行政干预措施。     

966例病案复印原因分析

医院要严格执行<病历书写基本规范>,做到病历书写及时、准确、完整,不断提高病历内涵质量.病案管理人员要增强主动服务意识,病案复印给病人复诊、医疗保险、司法鉴定、医疗纠纷等提供了有力证据.     

病案质量控制与医院行政干预

病案质量是医疗质量的重要内容，它包括两个方面内容：一是病案管理质量控制，一是病案内容质量（书写质量）控制。前者反映了病案管理水平和服务水平，后者反映了医务人员的医疗水平、个人素质和医院管理水平。对病案实行质控是提高医疗质量，保障医疗水平，防范医疗纠纷或医疗事故的产生，是法律、法规的要求（提高病案的法律证据质量），是基本医疗保险、商业保险的要求。本文主要探讨的病案内容质量控制与医院行政干预措施。     

病案质量与医保拒付问题的分析及对策

病案是医疗保险机构支付医疗费用的重要依据,针对医保拒付的病历进行分析,发现存在着病历首页、入院记录、诊断证明书缺乏真实性;病程记录、手术麻醉记录单、医嘱单、自费协议记录不准确;检验单、辅助检查报告单及大型耗材条形码缺乏,未及时归档的问题。需要我们提高对病案重要性的认识,提高病案质量,加强病案的真实性、完整性及准确性;加强医务人员的岗前培训及继续教育;规范三级医师查房制度;建立系统的奖惩制度;提高病案质量及医保管理内涵;加强信息化依托;从而有效地减少医保拒付。     

加强病案管理 服务医疗保险改革

社会医疗保险制度对医院病案管理工作提出了新要求,医院病案管理机构对医院"社保"工作起着极为重要的作用,必须积极参与到医疗保险工作中,主动适应医保要求,及时改变服务和管理模式,树立服务意识,强化管理、转度观念、提高质量,使医院在医疗体制改革中更好地建设和发展.     

病案质量对医保大额医疗费用赔付的影响

社会医疗保险的支付方式中,年度超过10万元以上的大额医疗费用的理赔由大额保险办公室通过审核病案、核对清单进行实际支付,病案已成为大额医保理赔的重要依据,但实际工作中常因书写不规范、管理不严谨等问题导致医院医疗费用被拒付。本文旨在分析病案的书写、管理质量对大额医疗费用理赔产生的影响,并提出提高病案书写质量及加强病案管理的相应措施,以保证在病案书写、整理、装订、质控、归档等各个环节的有效管理,减少医保大额医疗费用拒付的产生。     

医保病案存在的问题

本研究从医院医保管理的角度,剖析了目前病案管理中存在的问题,如病案中知情同意书不完善,分解收费,医嘱、出院带药记录不完整,自费药比例、大型仪器检查和平均住院天数不符合医保政策规定等。这些问题会直接影响社保机构对医院垫付的医保基金的支付。医院要针对目前病案管理中存在的问题,加强医务人员医保政策教育,加强病案的环节和终末质量控制。     

加强病案质量控制持续提高医疗质量

通过探讨病案质控的措施,提高医院医疗质量。回顾性分析病案质控管理中的实践体会,建立符合标准化、科学化、系统化的质控管理体系,通过加强培训、注重院内外考核、终末病历考核、运行病历考核并重的方式、落实多层次有效整改等措施,杜绝了丙级病历,病案质量得到整体提高,同时内涵质量也得到同步提高。     

检查与管理相结合提升病案质量

为提升我院医疗、病案质量水平,我院质量管理办公室自2010年通过定期检查归档病案,将存在缺陷汇总归类、反馈,并针对缺陷采取管理措施敦促整改。我们从管理入手,以核心制度和诊疗规范为基础,抓科主任考核,重视科室病案质控,加强对重点科室的监控,强化住院医师培训;开发和提升电子病历功能,出台科室劳务费与病案质量挂钩的分配政策,同时合理引进人才,降低工作强度。经过边检查,边反馈,边管理,边整改,2011年全院病案质量有所提高,检查与管理相结合对提升病案质量有良好的促进作用。     

病案信息在医疗保险中的作用

医疗保险机构实施诊断相关分组（DRGs）付费改革后,病案也是医疗保险机构支付医院医疗费用的重要依据,直接关系到医院的经济利益。实现病案首页、主要诊断、病程记录的书写质量及病案的完整性在医疗保险中具有重要作用。在医保管理及医疗活动中应强化病案质量意识,协调好医院、患者、医疗保险机构三方的利益,才能保证医疗质量和医疗安全。     

加强培训是确保病案质量的有效措施

目的规范病历书写,提高病案质量。方法对病历书写中存在的缺陷及原因进行分析。结果不规范的书写导致病历资料不完整,直接影响了病案的质量,一但发生医疗纠纷,将对医院的举证不利造成巨大的经济损失。结论强化岗前培训,提高医务人员的法律意识和责任心,将培训和质量监督相结合,以促进病历书写水平的提高。