分级护理在整体护理中实施初探

我院于2000年9月设立了两个模式病房，开始实施整体护理。经过2年的实践。发现存在的问题有：①护理人员“以病人为中心”的护理观念的到位率不够；②健康教育到位率不够；③一些护理措施的落实程度不够；④部分护理病历缺乏针对性。究其原因，主要是对整体护理概念的理解不透，责任护士和辅助护士分工不明、责任不清。整个护理工作依赖责任护士等。责任护士普遍感到工作压力大，在完成紧张治疗任务的同时，只能抽出时间了解病情，书写护理病历，进行健康教育。     

某大学附属医院《手术分级目录》存在的问题及对策

通过分析某大学附属医院《手术分级目录》,并与省内外《手术分级目录》进行对比,发现在某大学附属医院《手术分级目录》中存在新开展手术术式不够完善、手术分级未及时更新、手术级别需要人为判断等诸多需要解决与完善的问题.《手术分级目录》质量关乎医院手术分级管理、手术分级数据质量以及医院手术科室对外学术交流等,因此,医院应制定适合自身特色的《手术分级目录》,重视并加强《手术分级目录》管理,建立、健全手术分级管理体系,从而不断提高手术分级管理质量.     

胸段食管穿孔的分级及手术治疗

目的 探讨胸段食管穿孔的分级和相应的手术治疗方式。方法 回顾性分析30例胸段食管穿孔病例,按食管穿孔时间、穿孔大小、食管壁炎症水肿程度、纵隔和胸腔感染程度,以及是否伴有原发疾病,共分为4级,分别为Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级9例。分别对Ⅰ级患者行保守治疗;Ⅱ级行一期直接缝合修补;Ⅲ级行改良一期缝合修补、纵隔引流;Ⅳ级行纵隔引流、脓胸处理、胸段食管切除、胸骨后径路消化道一期重建,或大致缝合裂口。结果 29例患者治愈,1例死亡。结论 对胸段食管穿孔病变程度进行分级并采取相应的手术方式有利于疾病痊愈,改良一期缝合疗效确切,对于Ⅱ级患者胸腔镜手术显示出一定的优势。     

胸段食管穿孔的分级及手术治疗

目的 探讨胸段食管穿孔的分级和相应的手术治疗方式.方法 回顾性分析30例胸段食管穿孔病例,按食管穿孔时间、穿孔大小、食管壁炎症水肿程度、纵隔和胸腔感染程度,以及是否伴有原发疾病,共分为4级,分别为Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级9例.分别对Ⅰ级患者行保守治疗;Ⅱ级行一期直接缝合修补;Ⅲ级行改良一期缝合修补、纵隔引流;Ⅳ级行纵隔引流、脓胸处理、胸段食管切除、胸骨后径路消化道一期重建,或大致缝合裂口.结果 29例患者治愈,1例死亡.结论 对胸段食管穿孔病变程度进行分级并采取相应的手术方式有利于疾病痊愈,改良一期缝合疗效确切,对于Ⅱ级患者胸腔镜手术显示出一定的优势.     

骨巨细胞瘤分级手术治疗的效果

（１）目的 对不同方式手术治疗骨巨细胞瘤的效果进行评价分析。（２）方法 复习用分级手术方案治疗的８４例骨巨细胞瘤病人的临床和随访资料,对不同方式手术后肿瘤复发。转移及病人死亡情况进行对比分析。（３）结果 刮除术后复发率明显高于瘤块切队术（Ｘ＾２＝４．７３４,Ｐ〈０．０５）,而转移率和病死率在３种手术之间差异无显著性（Ｐ＝０．４０）。瘤块切除术后局部炎症反应发生率明显高于刮除术（Ｘ＾２＝４．２７６,     

临床各科室医师分级、手术分类管理初探

随着医患矛盾的日益紧张及人们健康意识、法律意识的增强,各地医疗事故的发生率有上升趋势,尤其是手术科室的医疗纠纷发生率明显增加.     

腹腔镜胆囊切除手术难度分级的探讨

我院自1997年4月至2008年4月共施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)2 700例,通过回顾性分析获得随访的2453例患者手术时间、出血量、胆囊破否、术后恢复等资料,结合术前检查判断指标,进行对比,我们尝试对LC术难易程度进行分级,以便为临床安排具有相应手术经验的医师提供量化依据.我们的目的是既要最大限度控制LC手术并发症,又要有利于增长手术医师的实践经验.现将临床资料报告如下.     

实施外科手术分级准入管理的实践

介绍了结合医院实际情况从指导思想、管理机构、资质要求、准入标准、准入程序、技能培训、监督管理等方面实施外科手术分级准入管理的实践和体会。     

分级手术治疗老年人腰椎间盘吸收症30例

目的 加深对老年人腰椎间盘吸收症的认识,减少误诊,提高手术疗效。方法 对３０例老年人腰椎间盘吸收症手术病人的临床资料进行回顾性研究。结果 椎间隙狭窄、小关节增生内聚、椎体后缘骨赘形成、神经根管狭窄等病理改变是本症的病理基础。采用椎板切除、侧隐窝坟大神经根管扩大、椎体后缘骨赘切除的分级手术治疗,２２例症状消失,８例症状缓解。结论 症状严重,有神经根受压表现,影响正常生活或工作者应手术治疗。视病理改变     

手术分级中存在的问题及改进措施

目的 了解手术分级现状,分析存在的问题及解决方法,以提高医院手术分级管理水平.方法 根据《病历书写规范》和《江苏省手术分级目录》对全院2014年2206份手术病案进行探讨.结果 发现手术分级错误病案217份,占9.84%;分布于12个专业组,占出院手术患者总专业数的63.16%.结论 严格落实手术分级管理制度,提高手术分级标准化和准确性,可以降低医疗纠纷发生风险,促进医院健康有序发展.     

医院建立手术分级管理的实践

医院实施手术分级管理的实施步骤大体分为制定手术分级管理制度、编定术式分级目录、审定手术医师权限、建立有效监控及动态管理机制。在实施中遇到一些难点问题,如手术术式分级缺乏权威的认证标准、医师手术操作能力和手术质量如何做到量化评价等,需要在实践中摸索解决。     

手术分级管理信息化支撑平台的设计与实现

本文阐述了手术分级管理信息化支撑平台的架构设计、主要功能模块设计及运行机制,同时阐述了规范和完善手术项目通用名称字典库、医疗差错事故信息库的作用和意义。该平台与医院信息系统（HIS）的无缝对接,实现了以信息化技术分级管理医生手术权限,使手术管理工作更加规范、高效、合理。     

谈手术分级管理制度的修订与落实

摘要依据〈医疗技术临床应用管理办法〉和〈三级综合医院评审标准实施细则（2011版）〉要求,探索在现有条件下落实〈手术分级管理制度〉.具体做法是调研、制定可行性标准,修订出台专项制度：手术医师资格准入、手术分级授权与动态管理、建立手术医师技术档案.制度管理和落实到每位医师;实时监督、动态管理.制度的落实对明确医师权限、确保手术安全和手术质量有重要作用;对提高医师手术技能、加强医院学科建设有促进作用.     

依托信息化优势实现手术分级管理

为进一步提升医院核心质量,充分依托信息化优势,按照手术的复杂性和技术要求进行一、二、三、四级分级,融入ICD-10数据库,促进医院手术开展,提升医疗水平,规范医师对病案中疾病诊断和手术名称的规范书写,实现了手术分级计算机管理。     

手术分级动态管理的模型制定与实施

在充分阐述手术分级与动态管理内涵的基础上,建立了手术分级管理模型.模型基本要素包括手术者及手术项目.手术者基本信息和手术项目要求在模型中动态变化,通过前两者的动态匹配来完成手术医生的授权.手术分级动态管理制度的形成以及管理软件的开发利用是医疗机构实施手术动态管理的保障.     

对药品生产企业GMP评级的探讨

目的：通过对生产企业GMP进行评级,提出改进我国对药品生产企业GMP监管的新思路。方法：通过绩效管理中的一些技术方法,结合GMP管理特点,对企业GMP管理水平进行评定。结果与结论：由于企业间GMP管理水平存在着巨大差别,进行GMP管理评级,对GMP监管将产生的积极影响,进行评级工作很有必要。     

下腰椎手术失败综合征的有限化手术治疗

目的：探讨与下腰椎手术失败综合征（ＦＢＳＳ）有限化手术相关的定位定性诊断及手术操作方法，减少手术失败率及致残率。方法：术前定位定性诊断采用ＣＴＥ、ＣＴＭ与数字图像处理技术相结合，清楚了解硬膜囊受压及粘连的程度和范围。手术采用原手术部位的侧方入路有限化操作技术，不扩大减压范围去除瘢痕组织及神经根受压的诸多因素，重建上下关节突，恢复椎管侧后方的屏障及生物力学功能。结果：３０例ＦＢＳＳ患者手术治疗１～５年随访，优良率９０％。结论：有限化手术兼顾到了神经根的彻底松解及上下关节突的生物力学功能，使手术的创伤降低到最小，再次手术的成功率明显提高，有推广应用价值。     

免疫球蛋白肾病组织学分级系统研究进展

对IgA肾病进行预后判断有着十分重要的临床意义,组织学分级系统是IgA肾病最为有效的预后指标,寻求一个简便、实用而完善的组织学分级系统始终是该领域的研究热点。本文综述了现有的IgA肾病组织学分级系统及其研究进展和展望。     

重症急性胰腺炎的手术时机与预后

目的：探讨重症急性胰腺炎的手术时机与预后。方法：对我院72例重症急性胰腺炎的治疗,按不同时期,进行回顾性统计、分析。结果：早期手术组,延期手术组和非手术组并发症分别为56％,27％,20％。死亡率分别为20％,0％,4％。早期手术组并发症和死亡率明显较高于后二组。结论：重症胰腺炎的治疗选择直接影响预后,早期积极的手术治疗不能降低并发症和死亡率,除胆源性胰腺炎外,早期手术指征应从严掌握。     

军队医院手术分级管理系统初探

目的：开发一套软件系统用于实现军队医院手术分级信息化管理。方法：依据总后卫生部颁发的关于军队医院开展手术分级管理的文件精神和要求,以“军字一号”数据为基础,采用C／S架构,以Oracle数据库、PowerBuiIder开发工具实现软件系统的开发。结果：系统与“军字一号”系统无缝连接,界面友好,操作简便,功能全面。结论：该系统为军队医院手术分级管理制度的实施提供了有力的技术支持。