硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤一例

患者男性,69岁.2010年1月入院,诊断为多发性骨髓瘤Ⅲ期A组,IgAλ型.体检:贫血貌;双肺触觉语颤正常对称,听诊闻及呼吸音稍低,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音;余未见异常.予患者PD方案化疗[硼替佐米2.7 mg(1.3mg/m2)第1、4、8、11天,地塞米松40 mg第1、4、8、11天].患者IgA由104.0 g/L降至30.6 g/L,考虑化疗有效.化疗第3天患者出现发热,体温最高38.3℃,咳痰带血;双下肺背部听诊闻及湿哕音.     

硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤一例

患者男性,69岁.2010年1月入院,诊断为多发性骨髓瘤Ⅲ期A组,IgAλ型.体检:贫血貌;双肺触觉语颤正常对称,听诊闻及呼吸音稍低,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音;余未见异常.予患者PD方案化疗[硼替佐米2.7 mg(1.3mg/m2)第1、4、8、11天,地塞米松40 mg第1、4、8、11天].患者IgA由104.0 g/L降至30.6 g/L,考虑化疗有效.化疗第3天患者出现发热,体温最高38.3℃,咳痰带血;双下肺背部听诊闻及湿哕音.     

硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤一例

患者男性,69岁.2010年1月入院,诊断为多发性骨髓瘤Ⅲ期A组,IgAλ型.体检:贫血貌;双肺触觉语颤正常对称,听诊闻及呼吸音稍低,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音;余未见异常.予患者PD方案化疗[硼替佐米2.7 mg(1.3mg/m2)第1、4、8、11天,地塞米松40 mg第1、4、8、11天].患者IgA由104.0 g/L降至30.6 g/L,考虑化疗有效.化疗第3天患者出现发热,体温最高38.3℃,咳痰带血;双下肺背部听诊闻及湿哕音.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致癫痫发作一例

患者男,71岁.在外院确诊多发性骨髓瘤(MM)18个月,接受美法仑、泼尼松、砷剂等药物治疗,获得部分缓解.2006年9月15日入我院.入院体检:贫血貌,心肺无异常,双足凹陷性水肿.血象:WBC 11.6×109/L,Hb 62g/L,PLT137×109/L.总蛋白53 g/L,白蛋白29g/L.尿素氮25.80mmol/L,肌酐561.0 μmol/L.骨髓象:浆细胞占0.69,幼浆占0.675.24 h尿λ轻链33.66 g/L,血λ轻链30.1 g/L.临床诊断:MM-λ轻链型(ⅢB期).     

硼替佐米联合化疗治疗10例多发性骨髓瘤

目的:观察硼替佐米联合化疗药物治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:5例初治MM患者在每一疗程的第1、4、8、11天静脉注射硼替佐米0.7～1.3mg/m2,每3周为一疗程;每2个疗程(6周)的第1～4天,口服美法仑9mg/(m2·d)和泼尼松60mg/(m2·d);每例患者至少接受2～10个疗程。5例复发难治患者,在每3周1个疗程,第1、8天分别静脉注射硼替佐米3.5mg,或第1、4、8、11天1.0～1.3mg/m2。每次用硼替佐米前静脉注射地塞米松40mg;每例患者至少接受1～6个疗程。采用Blade标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所(NCI)(第3版)判断不良反应。结果:中位随访8个月,5例初治患者中2例完全缓解(CR),1例接近完全缓解(nCR),1例部分缓解(PR),1例轻微反应(MR)。5例复发难治患者中,2例nCR,2例MR,1例无改变(NC)。主要不良反应包括胃肠道症状、不同程度的血小板减少、周围神经症状和乏力等。经对症治疗及调整用药剂量后均能改善。结论:硼替佐米对于初治或复发难治的MM患者,是一种可以耐受的、疗效确切的新的治疗选择。     

硼替佐米治疗复发多发性骨髓瘤致肿瘤溶解综合征1例

正华中科技大学同济医学院附属同济医院马艳飞1戴振宇王迪徐斌肖毅*,武汉430030     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床研究

目的观察硼替佐米联合地塞米松(PD)在多发性骨髓瘤(MM)中的应用。方法 2008年2月至2010年4月北京积水潭医院36例MM患者接受PD治疗。以同期46例VADT化疗的MM患者做为对照。分析病情转归及不良反应。结果 (1)PD用于初治和复发和(或)难治MM患者疗效均显著。初治组治疗有效率85.7%(18/21);复发和(或)难治组的有效率为80.0%(12/15);总有效率为83.3%(30/36)。PD与VADT治疗初治MM的有效率差异无统计学意义(85.7%对78.1%,P=0.740),PD治疗复发和(或)难治MM的有效率明显高于VADT组(80.0%对42.9%,P=0.039)。PD起效快,治疗有效的患者均在1个疗程后达PR;63.9%患者在3个疗程内达到VGPR以上缓解,优于VADT组的30.4%。(2)PD不良反应主要有乏力、周围神经病变及血小板减少等。PD治疗初治MM较复发和(或)难治MM不良反应小,耐受性好,更能坚持长期化疗以获得最大缓解。(3)PD治疗的MM患者骨痛缓解快,全身骨密度增高较VADT组更显著[(1.138±0.102)g/cm2对(1.053±0.137)g/cm2,P=0.039)]。结论硼替佐米联合地塞米松治疗MM缓解率高,可首选用于治疗初治及复发和(或)难治MM。     

硼替佐米联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤

目的：观察硼替佐米联合VAD方案治疗初治、难治复发多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效及安全性。方法：15例初治及难治复发MM患者,硼替佐米1.3mg/m2,d1、4、8、11或d0、3、7、10静脉注射,每28d1个疗程;每个疗程联合VAD方案化疗,每位患者接受2-6个疗程治疗。采用2006年MM国际统一疗效标准观察疗效,并按NCI/PNIH标准判断不良反应。结果：中位随访14个月,治疗总有效率80%,其中8例患者达完全缓解,1例患者达良好的部分缓解,3例患者达部分缓解,2例患者疾病无进展,1例患者治疗过程中疾病进展。最常见的不良反应包括胃肠道症状,不同程度的白细胞、血小板减少,周围神经病和乏力等,经对症治疗及调整用药剂量后均能改善。结论：硼替佐米联合VAD方案可提高MM患者治疗完全缓解率,并未增加周围神经毒性。     

硼替佐米联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤1例

患者，女，56岁。确诊多发性骨髓瘤4年余入院。患者于2001年2月无诱因出现左侧第2～4肋骨及胸骨交界区肿胀及轻微疼痛，活动及劳累后疼痛加重，伴乏力。外院取锁骨上淋巴结做活检，怀疑为结核，胸部CT及活检诊断为胸骨结核，予抗结核治疗无效。11月做骨结核手术，病理活检示：浆细胞淋巴瘤，     

硼替佐米在多发性骨髓瘤伴肾功能损害患者的应用

<正>多发性骨髓瘤(MM)是来源于浆细胞克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤。骨髓瘤细胞可分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),临床上常表现贫血、骨痛、溶骨性破坏、肾功能损害、反复感染等,目前仍无法治愈。初诊的MM患者中,20%~28.2%存在肾功能损害(renal impairment,RI)[血清肌酐水平177μmol/L或2 mg/dl,或估算肾小球滤过率(eGFR)≤50     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的观察硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应。方法2005年6月至2007年7月收集温州医学院附属第一医院14例MM患者,其中男11例,女3例;年龄52~77岁,平均年龄为65.1岁。第1,4,8和11天给予静脉推注硼替佐米1.3mg/m2;第1~4天,8~11天给予地塞米松20~40mg静脉滴注,每例患者接受1~8个疗程的治疗。采用欧洲骨髓移植协作组(EBMT)标准观察疗效,并按美国国立癌症研究所(NCI)(第3版)CTCAE标准判断不良反应。结果中位随访时间为3.5(1.3~10)个月,12例(86%)患者对治疗有效,其中2例完全缓解,6例患者接近完全缓解,3例部分缓解,1例轻微反应;2例进展。14例患者中10例出现不同程度的乏力,7例出现周围神经病变,腓肠肌酸痛2例,4例出现胃肠道症状,5例血小板减少,1例播散型带状疱疹,1例顽固性低钠血症。均经对症治疗基本缓解。结论硼替佐米联合地塞米松是治疗MM的新的有效治疗方法,不良反应稍多,但经对症治疗及调整用药剂量后均能改善。     

不同剂量硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的:观察1.6mg/m2和1.3mg/m2两种剂量硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的疗效和毒副反应。方法:快速静脉给予1.6mg/m2或1.3mg/m2 2种不同剂量的硼替佐米,同期应用沙利度胺和地塞米松。采用2006年国际骨髓瘤工作组制定的标准判定疗效,并按NCI CTCAE标准判断不良反应。结果:①剂量为1.6mg/m2的9例患者中,3例达到完全缓解(CR),CR率为33%;1.3mg/m2组25例患者中,8例达到CR,CR率为32%,2组差异无统计学意义(P>0.05);②2个疗程后早期评价疗效,1.6mg/m2组的总有效率(ORR)为87.5%,1.3mg/m2组ORR为43.5%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);③2组主要不良反应多为胃肠道症状、周围神经病变、血小板减少,1.6mg/m2组发生率依次为66.7%、55%和33%,1.3mg/m2组发生率依次64%、56%和28%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床疗效明显,不良反应轻微,1.6mg/m2硼替佐米组患者的症状改善明显,且起效快于1.3mg/m2组,患...     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的回顾与展望

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞起源的恶性肿瘤,约占血液系统恶性肿瘤的10％,以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖为特征,临床表现为高钙血症、肾功能不全、贫血和骨质破坏.近年来,新药(沙利度胺、来那度胺和硼替佐米)的应用以及自体干细胞移植的开展,MM患者的平均生存期得到了明显改善,由过去的3～4年延长至目前的5～7年[1-2].硼替佐米是第1代蛋白酶体抑制剂,上市10余年来极大地提高了MM的治疗效果,现对其在MM治疗领域的应用进行回顾,并就其未来的应用前景进行展望.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤引起心功能受损1例报告

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统常见的恶性肿瘤,其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚,分泌单克隆免疫球蛋白(M蛋白)或其片段,同时伴有广泛的溶骨性病变和(或)贫血、高钙血症、肾功损害等临床表现。硼替佐米是治疗MM的主要药物之一。硼替佐米的不良反应主要包括疲乏、恶心、腹泻、便秘、血小板减少和周围神经病变~([1-2])。国内罕见有文献报道硼替佐米的心脏毒性。     

硼替佐米联合治疗多发性骨髓瘤并发心肌淀粉样变达到完全缓解一例

正1临床资料患者男性,49岁,因"双下肢水肿3年,加重3个月"于2016年3月21日入山东省千佛山医院就诊,患者双下肢水肿,并自觉舌体肿大,有睡眠呼吸暂停症状。冠状动脉造影显示:未见明显狭窄;呼吸睡眠监测示:"睡眠呼吸暂停综合症"。未特殊治疗出院。2016年8月患者发现眼睑外侧有直径约0.5 cm大小暗红色瘀斑并自觉舌体较前肿大。2016年11月8日患     

硼替佐米的累计剂量对多发性骨髓瘤患者生存的影响

目的:探讨硼替佐米的累计剂量对多发性骨髓瘤(MM)患者生存期的影响。方法:回顾172例MM患者的临床特点、实验室检查及治疗方法。以硼替佐米的中位累计剂量21mg/m~2为临界值,将172例MM患者根据中位累计剂量分为A组(21mg/m~2,86例)和B组(≥21mg/m~2,86例),对2组患者的基本资料采用t检验(连续变量)和χ~2检验(分类变量)进行校检,并对2组采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,Log-rank检验作单因素分析。172例MM患者中,使用含硼替佐米化疗方案的患者有83例,以硼替佐米的累计剂量21mg/m~2为临界值,将患者分为C组(21mg/m~2)和D组(≥21mg/m~2);使用含硼替佐米化疗方案联合其他化疗方案的患者有89例,以硼替佐米的累计剂量21mg/m~2为临界值,将患者分为E组(21mg/m~2)和F组(≥21mg/m~2),对C、D两组以及E、F两组采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,Log-rank检验作单因素分析。结果:172例MM患者中,B组患者的中位生存期明显高于A组(73.53个月∶18.90个月,P0.01);83例使用包含硼替佐米化疗方案的患者中,D组患者的中位生存期明显高于C组(60+个月∶17.67个月,P0.01);89例使用包含硼替佐米化疗方案联合其他治疗的患者中,F组患者的中位生存期明显高于E组(57.13个月∶26.67个月,P0.01)。与硼替佐米累计剂量低的患者相比,硼替佐米累计剂量较高的患者的严重不良反应发生率未增加。结论:提高硼替佐米的累计剂量能延长MM患者的生存期,而且未增加严重不良反应的发生率。     

真实世界国产硼替佐米治疗初诊多发性骨髓瘤疗效评价

目的:探讨国产硼替佐米治疗初诊多发性骨髓瘤的有效性及安全性.方法:回顾性分析2017年7月-2020年8月我院接受以国产硼替佐米为基础的联合化疗方案治疗的初诊多发性骨髓瘤患者74例,其中BD方案化疗47例,BCD方案化疗11例,BAD方案化疗16例,每2个疗程后行有效性及安全性评估.结果:截至2020年11月,4例患者...     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的回顾性分析

目的:观察硼替佐米联合地塞米松(VD)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)不同进展阶段的临床效果和安全性的差异.方法:回顾性分析用VD方案治疗34例MM的资料,分析有效率、总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、安全性、预后因素.结果:初治组和复发或进展组的完全缓解率分别为42.1％和40.0％,OS分别为21.6个月和17.8个月,PFS分别为12.4个月和9.4个月,3～4度骨髓抑制率分别为0和66.7％,无脏器出血、深静脉血栓及肺栓塞.β2微球蛋白下降明显,2组间无差异.结论:VD方案治疗初治和复发或进展期MM疗效稳定,副作用可控制,早期应用临床受益更大.     

硼替佐米为主的联合方案治疗初治多发性骨髓瘤

目的 回顾性比较分析硼替佐米为主方案(VD/VT)与长春新碱联合阿霉素和地塞米松(VAD)方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法 18例初治MM患者采用硼替佐米1.0 mg/m2或1.3 mg/m2,1、4、8、11 d给药;12例联合地塞米松20～40mg,1～4 d;6例联合沙立度胺100mg/d,21d为一疗程.24例MM患者采用VAD方案.结果 硼替佐米组总反应率88.9%(16/18),完全缓解或接近完全缓解率38.9%(7/18),显著优于VAD组,分别为41.7%,4.2%.硼替佐米组主要的不良反应依次为血液系统毒性,胃肠道反应和周围神经病变.VAD组主要不良反应为感染、脱发及静脉炎.结论 硼替佐米为主的联合化疗在初治MM中疗效显著优于VAD组,尤其在高危人群如严重骨质破坏、肾功能不全及不良染色体表现的患者,缓解率高,毒副作用轻,应优先考虑使用.