呕吐、腹泻、神志异常

病例报告患者男性,35岁,因呕吐、腹泻3个月于2009年7月6日入住北京协和医院消化科。2009年4月,进食不新鲜食物后出现恶心、呕吐,腹泻每天10次以上,为褐色稀糊便,可见脓,里急后重,     

胰多肽瘤、多发性内分泌腺瘤病1型

患者男,79岁,因反复腹泻6月于2009年2月19日收人大连医科大学附属第一医院消化科.患者6个月前出现腹泻,水样泻,每日数十次,无黏液脓血,伴有恶心,呕吐,上腹隐痛,腹胀,无发热,时有下肢骨痛,服用蒙脱石、洛哌丁胺、小檗碱等药物效果差.既往皮下脂肪瘤病史10年,冠状动脉性心脏病病史8年,行2次经皮冠状动脉介入治疗植入支架5枚.     

大剂量二甲双胍致乳酸酸中毒2例报告

例1:患者女,48岁,糖尿病病史5年,一直服用二甲双胍、格列吡嗪控制血糖,无明显视物模糊及双下肢麻木感,血糖控制尚可.因与家人生气,于2009年1月13日15:00左右自服普通二甲双胍96片(0.25g/片),服药后因头晕、恶心、呕吐、腹泻于2009年1月14日17:30收入院.     

肝占位性病变四年后确诊为肝细胞癌

患者女,因发现肝脏占位性病变4年余,右上腹痛8个月,于2009年4月20日入院.患者于2004年12月因腹泻(5～6次/d,不成形便,无黏液及血,便前下腹部隐痛,便后可缓解)就诊于当地医院,经检查发现肝脏多发占位性病变,疑诊为"肝脏良性肿瘤",未予特殊处理.     

Cronkhite-Canada综合征1例

病例：患者男,65岁,因“间断腹胀、腹泻2年余,皮肤瘙痒1年余”于2009年8月21日入院。患者于2007年5月无明显诱因出现腹胀、腹泻,大便4—5次／d,黄色不成形,症状时轻时重,自行服用地衣芽孢杆菌活菌颗粒（商品名：整肠生）、蒙脱石散（商品名：思密达）后缓解,此后间断发作;     

以大量腹水为首发症状的阑尾黏液性囊腺癌

患者男,62岁,因腹胀1个月于2009年8月13日入院.患者1个月前出现感腹胀,与进食无关.1个月来腹胀逐渐加重,伴腹围增加及双下肢水肿,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无呕血黑便,无畏寒发热等.     

以大量腹水为首发症状的阑尾黏液性囊腺癌

患者男,62岁,因腹胀1个月于2009年8月13日入院.患者1个月前出现感腹胀,与进食无关.1个月来腹胀逐渐加重,伴腹围增加及双下肢水肿,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无呕血黑便,无畏寒发热等.     

以大量腹水为首发症状的阑尾黏液性囊腺癌

患者男,62岁,因腹胀1个月于2009年8月13日入院.患者1个月前出现感腹胀,与进食无关.1个月来腹胀逐渐加重,伴腹围增加及双下肢水肿,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无呕血黑便,无畏寒发热等.     

重度黄疸、多汗、腹泻、心脏杂音1例

患者,男性,24岁,因“腹泻18d,眼黄、尿黄16d,加重10d”于2009年1月31日入院。患者于18d前无明显诱因出现腹泻,每日大便10余次,为灰白色不成形便,在当地诊所输液（具体不详）。2d后,腹泻好转,但出现巩膜黄染、尿黄,于“石家庄市五院”住院,诊断为“肝炎”,给予护肝、退黄等治疗后,病情未见好转,腹泻5～10次／d,伴大汗、乏力,     

严重乳酸酸中毒伴多器官功能不全

病史摘要 患者男性,35岁,斯里兰卡籍留学生,因恶心、呕吐5d,尿量减少伴血肌酐升高1d,于2009-07-02急诊人院. 患者于2009-06-28早餐后自觉上腹部不适,于13时左右开始出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射样,无头痛等不适,呕吐共3次,无腹痛,腹泻,不伴发热,当天尿量正常.     

中西医结合治疗重度活动期溃疡性结肠炎1例

患者,男,36岁,2009年11月因劳累后出现腹部隐痛,以左下腹为甚,腹泻,大便2～3次/d,不成形,伴黏液,无明显脓血性分泌物,就诊于社区医院,给予"诺氟沙星""复方黄连素"等治疗1周后,腹痛、腹泻缓解,未继续治疗.2011年4月患者再次出现上述症状,且腹痛加重,大便3～4次/d,不成形,伴淡红色血性黏液,在当地医院行纤维结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、散在溃疡,无明显出血,诊断:溃疡性结肠炎(UC).大便隐血:阳性.门诊医生给予柳氮磺胺吡啶肠溶片(SASP)、诺氟沙星胶囊口服治疗2周后腹泻缓解,偶感全身乏力,患者未继续系统治疗.     

系统性红斑狼疮伴反复呕吐、腹胀、肾积水

病例摘要 病史 患者女性,16岁,因"确诊为系统性红斑狼疮6个月,反复腹泻呕吐4个月,加重3天"于2009-05-05入院.     

Dubin-Johnson综合征1例

患者,女,汉族,年龄32岁,河南籍人。因反复巩膜黄染、尿黄、乏力两年于2009年6月22日入住我院。患者两年前于怀孕40d时无明显诱因出现目黄、尿黄、乏力,无恶心、呕吐、发热、腹泻,在当地医院检查肝生化指标：     

难治性炎症性肠病合并血液系统疾病1例

病例：患者男,53岁,因＂反复腹泻、黏液脓血便17年,三系减少3年,腹痛2年＂于2009年9月20日拟＂克罗恩病（CD）＂入院.患者1993年4月无明显诱因解黏液脓血便,4～5次/d,无腹痛、里急后重,粪便病原学检查排除感染性肠炎,结肠镜榆查示：直肠、乙状结肠糜烂,诊断为＂溃疡性结肠炎（UC）可能性大＂,未予正规治疗.     

斑点热三例

例1女,18岁,学生.因发热4 d、呕吐腹泻1 d于2009年6月30日入院.体温最高39℃,无寒战,伴头晕、乏力、轻度咳嗽,呕吐物为咖啡色液体.     

第429例——嗜酸性粒细胞增多、溶血性贫血、肝占位

病历摘要 患者女,26岁.因"反复腹痛、呕吐、白细胞升高3年,间断头晕、乏力10个月"于2010年8月入我院.患者自2007年起无诱因出现全腹隐痛,呕吐胃内容物,无腹泻、发热.查血常规示白细胞计数(WBC) 36×109/L,每3～4个月发作1次.2009年以来约每月发作1次.均在"止痛、抗炎"后缓解.2009年7月查血常规示WBC 12.76×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)2.04×109/L,血红蛋白(Hb) 124 g/L,血小板计数(PLT) 132×109/L.     

特发性门静脉高压症3例

本院2009年11月-2010年4月收治特发性门静脉高压症(IPH)患者3例,现报道如下. 一、病例资料 A患者,男性,13岁,因发现脾大2个月于2009年入院.既往病史提示:患者于家中接生,剪断脐带时未严格消毒;B患者,男性,19岁,因发现脾大3年于2009年11月入院,2008年2月及2009年9月曾发生上消化道出血,表现为呕血、便血.     

呼吸停止为主要表现的DKA报告

张××,男,50岁.因恶心呕吐、腹泻1天于99年11月11日8点入院.患者糖尿病史10年,96年因恶心、呕吐、腹泻住我科,查尿酮体2+,诊为糖尿病酮症,改用胰岛素治疗.     

胃梅毒合并幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡一例

患者女,17岁.因＂间断性上腹不适伴反酸、胃纳减少2个月余＂于2009年11月27日收住我院消化科.入院前3 d中解成形黑便2次.病程中无呕吐或呕血,无腹泻,无畏寒发热、胸闷、气急、心悸,体质量稳定,睡眠体力尚可.患者无既往胃病史.2009年7月曾发现外阴部出现红色丘疹,软骨样硬度,渐大,破溃,稍痒偶稍痛,自涂＂百多邦＂2～3次,1～2周后外阴部皮疹消失.查体：一般情况良好.心肺无异常,腹壁柔软,上腹部剑突下区有轻度压痛,无肌紧张.     

某三级综合性医院肠道门诊夏季急性腹泻患者疾病谱及病原菌检测的意义

目的:分析三级综合性医院肠道门诊就诊患者疾病谱、流行病学特征,探讨病原菌检测及分布规律对肠道传染病防控的意义.方法:采用回顾性分析方法,对2009-04/2009-10就诊于北京大学第三医院肠道门诊的7064例腹泻患者,做疾病谱和流行病学特征分析及病原菌检测分布分析.结果:腹泻病例的疾病谱中,以胃肠炎患者最多,3967例(56.16%),其次是其他腹泻1782例(25.23%),还包括胃肠功能紊乱429例(6.07%)、肠易激综合征3例(0.04%);其中传染病包括细菌性痢疾539例(7.63%),其他感染性腹泻306例(4.33%),就诊人数以6、7、8月份占总体比例最大(占58.03%),肠道传染病例数以7、8、9月份占总体比例最大(占64.73%).肠道病原菌方面以志贺氏菌属28株为主(占71.79%),其中优势血清型宋内志贺菌属25例(64.10%),比2007年北京大学第三医院报道宋内志贺菌属所占比例明显提高.结论:综合医院肠道门诊腹泻病例的疾病谱较为复杂,夏秋季为就诊高峰,就诊病例以非传染病为主,细菌性痢疾志贺氏菌流行菌型变迁应引起疾病预防控制部门及医务人员的重视.