疾病诊断与鉴别诊断智能检索系统

熟练掌握和运用鉴别诊断是提高诊断符合率和治愈率的前提,是减少误诊、误治和漏诊的基础,为此研发了《疾病诊断与鉴别诊断智能检索系统》。该系统涵盖了临床各科的诊断与牲别诊断内容,通过数字化、智能化,实现全文模糊查找和多条件查找。其中系统软件创新点有：①弥补了目前国内已出版的鉴别诊断工具书中部分疾病的鉴别诊断内容的不足。②补充电子病历模块的内容。③我国将逐渐采用DRGs,PPS的模式,系统有利于医院获得合理收入。     

应用模糊数学建立甲状腺疾病鉴别诊断系统的研究

在统计在碍有关甲状腺疾病的临床资料以及有关临床医生经验的基础上，应用模糊数学方法建立甲状腺疾病鉴别诊断系统。数学模型采用模糊关系方程。算子为归一化后有界和与Ｚａｄｅｈ算子的结合。这样可起到互补作用，提高诊断水平。然后根据最大隶属度原则进行鉴别诊断。     

异位妊娠误诊误治16例原因分析

目的：提高异位妊娠早期确诊率,加强与相关疾病的鉴别诊断,减少误诊。方法：对2003年1月～2006年8月在我院发现误诊的16例异位妊娠患者进行临床分析。结果：异位妊娠误诊为其他疾病的顺序依次为,宫内早孕先兆流产、急性胃肠炎、不全流产、阑尾炎及急性弥漫性腹膜炎。结论：临床医师缺乏对异位妊娠的警觉性,诊断思路狭窄,没有作好鉴别诊断,过分依赖或相信B超检查结果,是导致异位妊娠误诊误治的主要原因。     

简议阑尾炎的鉴别诊断误诊原因分析及预防对策

阑尾炎是普外临床上最常见的急腹症之一,大多数阑尾炎因症状、体征典型,不难做出正确诊断,虽然此手术操作简单,但但并发症却不少,如果误诊,实施手术使治疗环境更复杂。     

恶性胸膜间皮瘤误诊原因及鉴别诊断

恶性胸膜间皮瘤误诊原因及鉴别诊断（１０００３８）首都医科大学附属复兴医院刘永东胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮组织或胸膜下间质组织的一种少见肿瘤。临床根据肿瘤的生长方式，分为局限性胸膜间皮瘤及弥漫性恶性间皮瘤两类，与预后有明显关系。前者多为良性或低度恶性；...     

肺癌的误诊误治

近半个世纪以来，肺癌的发病率和死亡率不断上升，严重威胁人类健康和生命。肺癌缺乏特异症状和体征，一旦出现症状，肺部病变常已较严重或出现了远处转移。有统计70％的患者就诊时已属于中、晚期，早期诊断可使患者5年生存率提高到80％，故早期诊断至关重要。现将临床常遇到的肺癌误诊误治问题加以总结，以供临床医师参考。     

流脑误诊原因及鉴别诊断体会

流脑误诊原因及鉴别诊断体会郑州市第六人民医院（４５０００５）黄树明河南省医学会（４５０００３）关训良典型的流行性脑脊髓膜炎（下称流脑）的诊断比较容易，如冬春季节出现的发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点或瘀斑和颈项强直等脑膜刺激征（或有意识障碍）的患者。但...     

直背综合征误诊分析及鉴别

直背综合征是引起假性心脏病的常见原因［１］,因临床上于胸骨左缘可闻及杂音和胸部正位片上有心脏横径增大等,易误诊为心脏病［２］。我们收集２６例,结合诊断经验,对造成本综合征的误诊原因及鉴别诊断进行分析。１资料和方法１．１一般资料２６例中男性４例,女性２...     

主动脉夹层急诊诊断与不同时期误诊分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特征、急诊诊断和误诊原因。方法分析65例AD患者的临床表现、实验室检查、心电图、X线片、超声心动图、多层螺旋CT血管成像（MSCTA）、核磁共振成像（MRI）检查结果；并将1999年7月-2003年6月收治的AD病例分为I组，将2003年7月-2007年6月收治的AD病例分为Ⅱ组，分析2组的误诊情况。结果65例AD患者临床表现多种多样。超声心动图、MSCTA、MRI对AD的诊断准确率分别为60．5％、97．5％、100％。Ⅰ组误诊率为57．9％，明显高于Ⅱ组误诊的26％（P〈0．05）。结论 AD临床表现复杂多变，容易误诊。对AD认识不足，体格检查不全面，未及时行相关影像学检查是早年误诊的原因，部分患者以并发症为首发症状是近年来误诊的主要原因，应引起急诊医师的高度重视。     

椎管内副神经节瘤的MRI、病理分析及鉴别诊断

目的分析椎管内副神经节瘤的MRI表现,加强并提高对改病的认识与鉴别诊断能力。方法回顾性分析7例发生于椎管内经病理证实为副神经节瘤患者的临床、病理及MRI资料,所有患者均行MRI平扫及增强检查。结果7例均为男性,年龄22~75岁不等,平均年龄约(45.8±16.8)岁。病例均为腰段椎管内单发病灶,L2-L3节段4例(57.1%),L3-4节段2例(28.6%),L4节段1例(14.3%),所有病灶最长径均未超过2个锥体。较小病灶呈类圆形肿块,较大病灶沿椎管长轴生长。T₁WI呈等或稍低信号,T₂WI信号多不均匀,以稍高信号为主,5例增强扫描呈明显均匀强化,2例呈不均匀明显强化。4例(57.1%)瘤体上面见迂曲血管流空信号。结论椎管内副神经节瘤较为罕见,其MRI表现有一定特点,充分认识其MRI表现,有助于对该病鉴别诊断。     

灸法的中医辨证施治

杨柏如老师对灸法从理论到运用均有深入的探索,不仅把灸法用于里、虚、寒证,而且对表、热、实证运用亦甚广泛。     

嗅神经母细胞瘤误诊原因分析

目的:探讨嗅神经母细胞瘤的误诊原因。方法:回顾分析1993年1月至2004年12月收治的24例嗅神经母细胞瘤的临床资料,主要包括临床诊断、影像学术前诊断、术前术后病理学诊断。结果:24例中男14例、女10例,4~70岁,平均37.92岁,病程10d~19个月,平均6个月。Kadish分期:A期4例,B期7例,C期13例。临床误诊13例(54.16%),分别为鼻息肉5例(20.83%),鼻窦炎3例(12.50%)、淋巴瘤2例(8.33%)、视神经萎缩1例(4.17%)、血管球瘤1例(4.17%)。术前影像与实际不符16例(66.67%)。病理误诊6例(25.00%),分别为胚胎性横纹肌肉瘤2例(8.33%)、原始神经外胚叶肿瘤2例(8.33%)、浆细胞肉瘤1例(4.17%)。病理诊断不明确为小细胞恶性肿瘤1例(4.17%)。结论:对有鼻塞或鼻出血并伴有鼻腔顶部可疑新生物者要警惕本病;CT及MRI显示中心位于鼻腔顶部和筛窦,密度较均匀的大片状组织肿块,侵犯邻近结构(眼眶、颅内),筛板及眼眶内侧壁被侵蚀性破坏,应首先考虑嗅神经母细胞瘤;对临床可疑而初次病理诊断为非本病的病例,应反复取活检并结合形态学特点及免疫组化结果尽早确诊。     

19例异位妊娠超声漏诊误诊原因分析

目的:探讨异位妊娠漏诊、误诊原因。方法:19例外院或本院超声漏诊、误诊异位妊娠,对比超声报告之间及对比超声与手术、病理结果分析。结果:超声漏诊、误诊异位妊娠与临床病史收集、检查步骤、团块性质判断及盆腔积液判断密切相关。结论:异位妊娠的超声诊断应全面仔细,及时准确诊断异位妊娠对临床治疗方式、手术时机的选择有重要意义。     

烟雾病及大脑中动脉粥样硬化狭窄的高分辨磁共振成像特点及鉴别诊断分析

目的分析烟雾病(MMD)及大脑中动脉粥样硬化狭窄(ICAD)的高分辨磁共振成像特点及鉴别诊断。方法选取MMD及ICAD患者各50例,分别纳入对照组、观察组,两组均行血管壁-磁共振成像(HRMRI)检查,对比两组HR-MRI检查中大脑中动脉(MCA)狭窄段血管壁外径与外缘面积、狭窄类型(偏心/向心)、管壁信号强度(是否均匀)及狭窄段周围侧支血管形成率,并分析狭窄段血管壁外径与外缘面积诊断MMD与ICAD的效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果观察组狭窄段血管壁外径(3.04±0.28)mm及外缘面积(7.18±1.45)mm~2较对照组(1.76±0.42)mm、(2.72±1.61)mm~2大(P均0.05);观察组管腔偏心性狭窄44例(88.00%),向心性狭窄6例(12.00%),对照组管腔偏心性狭窄27例(54.00%),向心性狭窄23例(46.00%),观察组管壁信号不均匀率84.00%高于对照组48.00%,而对照组狭窄段周围侧支血管形成率86.00%高于观察组50.00%,组间比较差异均有统计学意义(P均0.05);狭窄段管壁外径及外缘面积诊断ICAD的灵敏度90.48%、准确度86.00%明显高于MMD 72.50%、68.00%(P0.05)。结论 MMD及ICAD的高分辨磁共振成像各具特点,其中狭窄段血管壁外径与外缘面积、狭窄类型、管腔信号强度及狭窄段周围侧支血管形成可作为鉴别诊断点。     

肾上腺外副神经节瘤的影像分析与鉴别诊断

目的探讨肾上腺外副神经节瘤的影像(CT、MR)特点,提高其诊断准确率。方法对25例肾上腺外副神经节瘤的的影像资料进行分析,探讨CT和MRI诊断肾上腺外副神经节瘤的的价值。结果 8例位于腹主动脉旁占(8/25),14例位于头颈部占14/25(其中9例颈动脉体瘤,位于颈、内动脉分叉处;5例颈静脉球瘤),2例位于内脏(1例位于膀胱;1例位于十二指肠降段粘膜下),2例位于椎管内。肿瘤以囊实性为主,与周围组织分界清晰,MR及CT平扫肿瘤信号及密度不均匀,增强扫描实性部分可明显强化。小于20mm肿瘤信号及密度较均匀,无液化、坏死,无钙化,大于20mm肿瘤均出现不同程度囊变、坏死,肿瘤越大,囊变坏死越明显,大于100mm的肿瘤内部还会出现钙化。结论肾上腺神经节细胞瘤的CT和MRI表现具有一定特征性,在肿瘤的定位、定性诊断及血供特点、浸润程度及鉴别诊断方面可互相补充,对肾上腺外副神经节瘤患者临床术前诊断具有重要价值。     

良恶性胸腺瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的研究CT在良恶性胸腺瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2010年3月至2015年9月24例恶性胸腺瘤患者和35例良性胸腺瘤患者临床病历资料,观察良恶性胸腺瘤患者CT征象,探讨其在诊断和鉴别诊断良恶性肿瘤中的应用价值。结果 CT对良恶性胸腺瘤的检出率均为100%,35例良性肿瘤均有完整包膜,边缘光滑,3例发生胸膜增厚。24例恶性胸腺瘤患者包膜均不完整,边缘粗糙,16例发生胸膜增厚和胸腔积液。低危组、高危组及胸腺癌组肿瘤大小、形态、纵隔脂肪层及密度比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 CT对良恶性肿瘤诊断灵敏度好,准确率高,在良恶性肿瘤及其亚型鉴别诊断中具有较高应用价值,对临床治疗方案的制定具有重要指导意义。     

多层螺旋CT多期扫描对肾占位性病变的诊断及鉴别诊断价值探讨

目的旨在探讨多层螺旋CT多期扫描对肾占位性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法选取我院2015年8月~2017年11月收治的肾占位性病变患者80例,所有患者均进行多排螺旋CT平扫及增强扫描,整理80例患者的临床及影像学资料,以手术或病理活检结果做参照,计算CT平扫及多期增强扫描肾占位性病变的鉴别诊断价值。结果 CT平扫对不同类型肾占位性病变的总检出率、诊断符合率分别为85.00%(68/80)、71.25%(57/80),低于多期增强扫描100%(80/80)、97.50%(78/80),差异具有统计学意义(χ~2分别为12.973、20.907,P<0.001);肾囊肿CT平扫表现为典型边界清晰的囊性病灶,平均CT值为15HU,形态多为类圆形,囊壁薄,多期增强扫描中未见明显强化;结核性脓肾CT平扫主要为多发囊状低密度区,直径0.5cm,多期增强扫描中呈现轻度强化;肾血管平滑肌瘤瘤体形态多为类圆形,最小径2.4cm,最大径10.96cm,6例患者平扫为稍低密度影,3例瘤体呈现稍高密度影,2例瘤体呈现混杂密度,多期增强扫描明显强化;肾盂癌病灶外形不规则,肾盂期增强扫描可见肾盂内充盈缺损,6例患者累及肾实质;肾癌平均最大径(6.12±1.03)cm,多位于上级,6例患者表现为明显强化,18例患者呈现轻-中度强化,出血、囊性改变区域未见明显强化。结论多层螺旋CT多期扫描可有效显示对不同肾占位性病变的图像特征,检出率及诊断符合率高,可为临床提供相关影像学资料。     

能谱CT成像在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究

目的探究能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性分析的方法对我院2014年6月-2016年5月收治的51例患者进行研究分析,51例患者入院后两周内都行宝石能谱CT平扫加增强双期扫描,并经手术、纤维支气管活检或者穿刺活检进行确诊。结果 51例患者中良性结节组24例和恶性结节组27例;良性肺结节组中的两期标准化浓度(NIC)和标准化碘浓度差都较恶性肺结节组要低,两组间的差别具有统计学差别,P0.05;双期扫描在动脉期的标准化浓度确诊良性和恶性的结节中准确率是最高的;静脉期标准化浓度临界值选取0.412时特异度为100%,标准化碘浓度临界值选取0.265时,特异度也同样在100%;动脉标准化浓度中当临界值选取0.161时确诊率最高达85.35%。结论能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中具有重要的应用价值。