神经外科留置导尿患者尿管插入膀胱内固定方法的探讨

目的探讨神经外科留置导尿患者尿管插入膀胱后的最佳固定方法。方法将神经外科留置导尿患者200例随机分为实验组和对照组。实验组使用改进的留置尿管内固定方法。对照组采用常规的留置尿管内固定方法。观察两组患者在留置导尿过程中一次性置管成功率及尿道粘膜损伤出血率。结果两组患者相比较,实验组一次性置管成功率为99%,尿道粘膜损伤出血率为0,对照组一次性置管成功率为85%,尿道粘膜损伤出血率为5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论改进的留置尿管内固定方法（膀胱内固定）可有效提高一次性置管成功率,降低尿道粘膜损伤出血率。     

全麻病人术前留置尿管时机的探讨

目的 探讨全麻病人术前留置尿管的最佳时机.方法 将术前需留置尿管的全麻病人92例随机分成观察组和对照组,观察组46例入手术室在麻醉后(行气管插管后)留置尿管,对照组46例在病房内行常规术前留置尿管,两组进行临床观察与对比.观察两组病人留置尿管前后心率、血压,对留置尿管的感受及尿道刺激症状.结果 观察组病人心率及血压的测量值与留置尿管前差异无显著性,而对照组病人心率及血压的测量值与留置尿管前差异有显著性,观察组对留置尿管的感受及尿道刺激症状明显优于对照组,有统计学意义.结论 全麻病人在麻醉后留置尿管可明显减轻病人的焦虑、紧张,可减轻病人的尿道刺激症状,提高病人的舒适度,为手术的顺利进行提供保障.     

围手术期患者麻醉介导下的舒适度调查分析

目的:研究手术前准备时对患者有刺激的操作,麻醉如何减少刺激和疼痛并选择介入时机。方法:选择手术中需插尿管的患者160例,随机分成对照组与试验组,每组80例。对照组麻醉前由病区护士在病房插尿管,试验组于麻醉(全身麻醉或椎管内麻醉)后插尿管留置导尿,观察并比较插尿管时、留置导尿期间两组心率、血压、疼痛程度及一次置管成功率。结果:对照组在插尿管和留置导尿管过程中血压、心率、疼痛程度高于试验组(P<0.01),一次性置管成功率高于试验组(P<0.01)。结论:麻醉后插尿管可以减轻患者的痛苦,减少对患者生命体征和心理的影响,值得临床推广。     

减轻全麻术后留置导尿管刺激症状的护理对策

目的探讨避免或减轻全麻术后留置尿管的引起的尿道刺激症状的护理对策。方法选取我院行手术的需留置导尿管的全麻患者200例,年龄20~70岁,无严重前列腺增生和严重心脑血管疾病,将其随机分成实验组和对照组各100例,实验组患者采用多模式护理措施留置导尿管,对照组于麻醉诱导后常规留置导尿管,观察两组患者术毕麻醉恢复时苏醒期的尿道疼痛、血压、呼吸、心率和躁动情况。结果观察组患者苏醒期的尿道疼痛和躁动情况明显优于对照组（P〈0.01）;观察组患者的血压、心率和呼吸变化与术前比较有所变化,但差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组术前与术后相比差异有统计学意义（P〈0.05）,留置了术后镇痛的患者除了苏醒期的血压、心率、呼吸较平稳外,无躁动,尿道疼痛也相对较轻。结论对全麻后留置尿管的患者采用多模式护理措施（舒适护理＋利多卡因胶浆＋术后镇痛）,能有效减轻患者手术留置尿管的痛苦,使护理更具人性化、个体化,提升＂以病人为中心＂的服务理念,值得推广应用。     

剖宫产孕妇术前留置导尿管最佳时期的临床观察

目的探讨剖官产孕妇留置导尿管的最佳时期。方法选择行剖宫产孕妇360例,随机分成对照组和实验组,每组180例实验组在麻醉平面出现后行留置导尿管,对照组在麻醉前留置导尿管,比较两组孕妇导尿前后紧张、疼痛、血压、心率变化及一次性插管成功率及菌尿症发生的情况。结果两组孕妇留置导尿管时紧张,血压、心率的变化及一次性插管成功率比较均有显著差异（“P〈0.05”）,两组孕妇尿道胀痛,菌尿症发生具有极显著差异（“P〈0．01”）。结论对剖宫产孕妇在麻醉平面出现后行导尿术,可缓解孕妇紧张情绪,减少尿道胀痛,减轻孕妇的痛苦,减少尿路感染的发生,提高一次性插管的成功率,是剖宫产孕妇留置导尿管的最佳时期。     

麻醉前后留置导尿对外科男性患者膀胱功能的影响

目的研究不同留置导尿时间对外科男性患者术后膀胱功能的影响.方法将普外科需行手术的男性患者按导尿时机分为两组,观察组30例在麻醉前留置导尿,对照组30例在麻醉后留置导尿,观察两组在拔除尿管后第一次排尿情况和拔除尿管三天内排尿情况.结果两组患者在拔除尿管后第一次排尿情况和三天内排尿情况比较P<0.01,差异有统计学意义.结论麻醉后留置导尿较麻醉前留置导尿对患者尿道膀胱粘膜刺激小,对膀胱功能影响小.     

全麻前后留置尿管致术后尿道刺激症状的观察与分析

目的:探讨全麻前后两种留置尿管时机对苏醒期尿道刺激症状的影响.方法:全麻患者随意分组,选择全麻前留置尿管200例为A组(观察组),全麻后留置尿管200例为B组(对照组).A组插尿管前心理干预,告知留置尿管的必要性及尿道刺激症状,2 %的利多卡因胶浆尿道表面麻醉再插尿管.B组全麻后常规插入留置尿管.观察两组患者苏醒后的尿道刺激症状.结果:麻醉前留置尿管的患者尿道刺激症状明显轻于麻醉后留置尿管患者(P＜0.05).结论:全麻前留置尿管,可明显提高患者术后清醒时尿道刺激症状的耐受性,利于患者平稳过渡,避免了手术安全隐患.     

术前导尿避免尿道黏膜损伤的研究

目的　通过对比手术麻醉前用药前后行导尿术的差异 ,探讨选择手术前最佳的导尿时机。方法　将 84例需术前留置尿管的择期性胸腹部及腺体手术病人随机分为实验组和对照组 ,两组麻醉前用药均为鲁米那、阿托品。实验组在注射上述二药 15min后导尿 ,对照组在用药前导尿。观察两组心率、血压及在显微镜下观察导尿后尿液内红细胞形态的变异 ,比较、鉴别两组红细胞性质 ,根据非肾性红细胞阳性率确定尿道黏膜损伤率。结果　导尿后实验组收缩压、舒张压、心率间比较经统计学处理无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,对照组有显著意义 (P <0 0 1)。导尿前两组病人尿检均无红细胞 ;实验组尿液中非肾性RBC检出率与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　手术麻醉前用药之前行导尿术对病人收缩压、舒张压、心率有影响 ;手术麻醉前用药后 15min导尿对尿道黏膜损伤少 ,优于用药前导尿 ,为手术前导尿的最适宜时机。     

导尿时机对男性患者全麻苏醒期的影响

目的观察不同导尿时机对男性患者全麻苏醒期的影响。方法选择120例全麻下手术的男性患者,随机分为麻醉诱导后导尿组（观察组）和麻醉前导尿组（对照组）,比较两组患者全麻苏醒期躁动的发生情况、血压及心率的变化。结果观察组全麻苏醒期躁动的发生率明显高于对照组（P〈0.01）,且易引起血压升高、心率加快（P〈0.01）。结论麻醉诱导后留置导尿增加男性患者全麻苏醒期的躁动及血压、心率的升高。留置导尿宜在麻醉前进行。     

地佐辛在局麻手术病人无痛导尿中的临床应用

目的：比较手术患者在使用表面麻醉、基础麻醉和两者联合用药后留置尿管对患者生理干扰程度、尿道粘膜损伤情况及插管是否顺利，探讨局部麻醉手术病人无痛导尿的可行性。方法：选择在局部麻醉下行胸腰椎骨折切开复位、减压固定的男性患者90例，将患者随机分为3组（每组30例）,1组（表麻组），2组（强化组）和3组（表麻加强化组）,各组用不同方法行留置尿管操作。结果：1组和2组在导尿前、中、后的心率、血压均升高明显（P＜0.05），尿道损伤者较多，肉眼血尿或镜下血尿发生率也较高，患者疼痛明显。3组在导尿前、中、后的心率、血压均变化不明显，组内差异无统计学意义（P＞0.05），尿道损伤几率较小。结论：单一的表麻或基础麻醉对男性患者都不能达到基本无痛状态下的导尿操作，只有将二者联合应用，才能实现导尿时无疼痛的感觉[1]。     

盐酸丁卡因胶浆在全麻患者导尿中的临床疗效研究

目的探讨盐酸丁卡因胶浆在全麻男性患者导尿中的临床疗效研究。方法选取2011年1月~2013年1月本院100例全麻男性手术患者,随机分为对照组和研究组。对照组50例在全麻诱导后行无痛导尿术,研究组50例在全麻前清醒状态下用盐酸丁卡因胶浆做尿道表面麻醉后行导尿术。观察比较两组患者的临床疗效、疼痛情况、术后舒适度、患者满意率、一次性置管成功率、麻醉苏醒期躁动发生率、拔除尿管后肉眼血尿发生率、尿路刺激症发生率、尿潴留发生率、尿路感染发生率和尿道损伤发生率等。结果研究组患者VAS评分、麻醉苏醒期躁动发生率、拔除尿管后肉眼血尿发生率、尿路刺激症发生率、尿潴留发生率、尿路感染发生率和尿道损伤发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后舒适度、患者满意率、一次性置管成功率等高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸丁卡因胶浆在全麻患者导尿,可有效地减轻患者的疼痛、降低麻醉苏醒期躁动发生率、拔除尿管后肉眼血尿发生率、尿路刺激症发生率、尿潴留发生率、尿路感染发生率和尿道损伤发生率,提高患者术后舒适度、患者满意率、一次性置管成功率,值得临床推广。     

全麻前后留置导尿管对男性手术患者苏醒期躁动及循环的影响

目的观察全身麻醉男性手术患者麻醉前后留置导尿管对患者苏醒期躁动及循环的影响。方法选择60例拟行全身麻醉成年男性手术患者,随机分成两组各30例,对照组（A组）全身麻醉诱导前按照常规操作插导尿管;观察组（B组）全身麻醉诱导后置导尿管。比较两组患者苏醒期血压、心率变化、躁动情况以及对尿管的耐受情况。结果两组患者年龄、身高、体重一般资料无统计学差异（P〉0．05）。两组患者手术前SBP、DBP、HR基础值相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管时两组患者SBP、DBP、HR均较基础值明显升高（P〈0．01）;观察组SBP、DBP、HR于拔管后5min、10min均较术前基础值和对照组组同时间点增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组术后躁动的发生率明显低于观察组（P〈0．05）。对照组苏醒期躁动的发生率为46．7％,观察组为73．3％。结论全麻男性患者麻醉诱导前留置尿管,麻醉苏醒期对尿管耐受性好,躁动少,减少并发症。     

脊柱侧弯矫形术中七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉对SEP及MEP的影响

目的 探索脊柱侧弯矫形术中七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉对体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)及运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)的影响,并对2种麻醉方式效果进行评估,为七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉提供临床参考。 方法 选取2013年1月-2016年1月收治的青少年患者共60例,患者均需要采用脊柱侧弯矫形术进行矫正,按照随机数字表法随机分为A组(丙泊酚全凭静脉麻醉组)和B组(七氟烷-丙泊酚静吸复合麻醉组)各30例,比较2组患者一般情况(体重、手术时间、出血量)、血流动力学(患者各时点心率、各时点动脉压)、体感诱发电位、运动诱发电位成功率以及睁眼、拔管时间,使用SPSS 19.0统计学软件,2组比较采用独立样本t检验进行数据比较分析。 结果 2组患者手术时间(t=0.15,P=0.87)、出血量(t=0.33,P=0.74)、MEP成功率(t=0.00,P=1.00)、SEP成功率(t=0.00,P=1.00)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后B组较A组睁眼时间(t=4.47,P=0.00)、拔管时间缩短(t=3.60,P=0.00),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 七氟烷-丙泊酚静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫形术,患者术后苏醒快,可能更利于术后神经功能的评估。      

常规留置导尿失败后处理急性尿潴留临床方法的对比分析

目的 探讨常规留置导尿失败后处理急性尿潴留留置导尿的不同方法,以期提高患者一次性留置导尿成功率,尽早解除尿路梗阻并减少尿道损伤。方法 分析2014年1月～2019年9月我院208例急性尿潴留患者的临床资料,根据治疗方式不同,将患者分为尿道扩张后留置导尿组(尿扩组)和内镜下导丝引导留置组(内镜组),分析两组留置导尿成功率及并发症的差异。结果 尿扩组中所有女性患者、无尿道手术史患者及尿道外口狭窄患者经尿道扩张扩后均能成功留置导尿;内镜组中TUR及TURP患者均可成功留置导尿管。TUR及SP患者两组留置尿管成功率无显著性差异(P0.05)。TURP(P0.001)及RP(P=0.008)患者内镜组留置尿管成功率均显著高于尿扩组。内镜组留置尿管总成功率明显高于尿扩组(95.7%vs 80.9%,P=0.001);内镜组术中VAS疼痛评分(2.2±0.3 vs 5.7±0.9,P0.001)及术中明显肉眼血尿发生率(5.4%vs 23.5%,P0.001)均显著低于尿扩组;术后3个月拔除尿管后,内镜组尿潴留发生率明显低于尿扩组(15.1%vs 28.7%,P=0.02)。结论 女性及无尿道手术史的男性患者大多可经尿道扩张后即可成功留置导尿;而对于合并尿道手术史,尤其合并前列腺手术史的男性患者,内镜下留置导尿管优于单纯尿道扩张。     

经颈静脉及锁骨下静脉输液港植入术并发症的比较分析

目的探讨经颈静脉、锁骨下静脉输液港植入术并发症的发生率及处理措施。方法选取2016年1月至2018年1月于本科行颈静脉、锁骨下静脉输液港植入术患者156例作为研究对象,分为A组(n=80)与B组(n=76)。A组行颈静脉穿刺途径,B组经锁骨下静脉途径,比较两组并发症发生率、1年导管通畅率。结果A组患者成功实施经颈静脉输液港植入79例,技术成功率98.75%,发生港体相关性并发症5例,发生率6.25%;发生导管相关性并发症6例,发生率7.50%,无导管夹闭综合征发生;发生感染相关性并发症8例,发生率10.00%,随访1年导管通畅率为92.50%。B组患者成功实施经锁骨下静脉输液港植入术73例,技术成功率96.05%,发生港体相关性并发症6例,发生率7.89%;发生导管相关性并发症15例,发生率19.74%,其中发生导管夹闭5例,发生率6.58%;发生感染相关性并发症5例,发生率6.58%,1年通畅率为81.57%。B组导管夹闭综合征发生率高于A组(P<0.05),1年导管通畅率低于A组(P<0.05),两组技术成功率及港体、导管、感染性并发症发生率比较差异无统计学意义。结论经颈静脉输液港植入术无导管夹闭综合征发生,1年导管通畅率高于经锁骨下静脉路径,可作为输液港植入术患者的首选途径。     

护士在维持患者椎管穿刺体位中对椎管麻醉穿刺成功的影响

目的:探讨患者体位对椎管穿刺成功的影响。方法:收集500例硬膜外麻醉的胆囊手术患者,随机分为试验组和对照组,试验组274例,对照组226例。试验组的患者在其麻醉穿刺时有巡回护士维持穿刺体位的稳定性。而对照组仅由麻醉医师一人操作、无巡回护士维持穿刺稳定体位。结果:试验组患者麻醉穿刺一次成功率99%,对照组麻醉穿刺一次成功率87%。采用χ2检验,两组间比较差异有统计学意义。结论:试验组首次成功率明显高于对照组。     

双腔Supreme喉罩用于妇科手术患者的通气效果

目的 评价双腔Supreme喉罩(SLAM)用于全身麻醉下妇科手术患者的通气效果.方法 80例择期全身麻醉下接受妇科手术的患者分为SLAM运用组(S组)和气管插管组(T组),每组40例.麻醉诱导后S组置入Supreme喉罩,T组在喉镜直视下插入气管导管.记录两组患者一般情况,置人Supreme喉罩或插入气管导管的时间和情况.记录术中两组各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)的数值.记录Supreme喉罩头中位、屈曲位、过伸位和侧位时的气道密封效果.应用纤支镜插入通气管检查Supreme喉罩对位情况.记录经引流管插入胃管成功次数,拔除喉罩或气管导管后低氧血症、呛咳、恶心呕吐、声嘶、咽喉痛、反流误吸等不良反应的发生情况.记录麻醉时间、拔管时间和苏醒时间.结果 与T组比较,S组置管时间、拔管时间和苏醒时间缩短;拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率较低.两组患者均无反流误吸发生.T组插入气管导管后1 min和5 min的HR与MAP明显高于S组(P＜0.05).两组各时点SpO2、PETCO2和Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计意义(P＞0.05).S组气道密封压为(25±4) cmH2O,不同头位不影响S组患者气道密封效果.胃管放置成功率100％.纤支镜证实SLAM位置好.结论 SLAM气道密封性可靠,可行正压通气且通气效果好,心血管功能稳定,拔除后不良反应发生少且苏醒快,可安全有效地用于妇科手术患者的全身麻醉气道管理.     

全髋关节置换术患者留置尿管的最佳时机研究

目的:为了提高病人在留置尿管期间的舒适度,探讨髋关节置换术病人留置尿管的最佳时间.方法:对潮州医院近四年来收治的85例全髋关节置换患者资料进行对比研究,将85例患者按手术日期分为两组:麻醉前置管组和麻醉后置管组.比较两组患者在置管时的血压和心率变化及置管的舒适度.结果:两组患者置管时的血压无差别(P＞0.05),麻醉前...     

妇科腹腔镜手术中应用异氟醚复合麻醉与舒芬太尼静脉麻醉的效果比较

目的:探讨妇科腹腔镜手术中芬太尼静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的应用效果。方法:收集本院收治的择期妇科腹腔镜手术患者80例,全部患者随机分为研究组与对照组,各40例,研究组40例患者给予舒芬太尼靶控输注静脉麻醉,对照组40例患者给予异氟醚吸入麻醉,观察两组患者不同麻醉时段血压、心率、血氧饱和度变化,及两组术后麻醉苏醒时间等。结果:两组麻醉诱导后平均动脉压、心率均较诱导前明显下降,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);气管插管时、气管插管后,术中15min时,研究组平均动脉压、心率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义;整个麻醉及手术过程中,两组患者血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);术后自主呼吸恢复时间及拔管时间研究组短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中应用舒芬太尼静脉麻醉,患者血压心率控制优于异氟醚吸入麻醉,术后患者恢复更快,麻醉效果安全稳定。