病案首页医疗信息对统计质量的影响

病案首页信息是医院卫生统计报表的重要信息源,要保证医疗信息数据的统计质量,统计人员必需掌握分析病案首页信息的要领,通过总结实践工作的经验,对可能影响统计质量的某些病案首页信息,例如疾病诊断和手术诊断等质量指标进行分析并提出了具体的选择方法,力求保证医院卫生统计报表的准确性。     

病案首页信息缺陷对医院统计质量的影响

目的:病案首页是住院病案的缩影,是病案的精髓,是病案信息最集中、最核心、最重要的部分。病案首页又是医院统计工作中的原始资料,因此,完整、准确、真实地填写病案首页,对提高病案整体质量、保证医疗统计数据的准确性具有十分重要的意义。     

病案首页信息质量与统计质量

医院卫生统计报表的主要来源是病案首页，各级医生只有了解病案首页的重要性，认真准确填写首页，保证信息的完整性。统计人员要掌握分析首页的各项内容，并对其中各项诊断进行筛选。这样才能保证医疗信息数据的统计质量，才能为医院医疗质量的发展起到促进作用。     

病案首页信息与医疗统计

我院是2002年3月开始病案与统计室合并的.目的是为了提高首页信息的利用率,减少不必要的重复劳动,防止数出多门,实现资源共享. 我们都知道,国家卫生部要求从2002年1月1日起,全国县级以上的医院都要使用全国统一的新的病案首页.新病案首页的使用,标志着我国的医院管理水平和医疗水平的不断提高,标志着我国的医院管理正逐步地和世界接轨.     

病案首页信息的重要性

我国各级医院的住院病案首页都有三大信息内容：（1）病人基本情况；（2）住院医疗情况与住院诊断情况；（3）住院医疗经费情况。病案首页是病案信息简明却又丰富的汇总，是医疗信息的主要来源，它浓缩了整个最重要内容。因首页直接反映病人基本信息、诊疗信息、经费信息，是医院进行住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据；也是医院管理、决策以及临床医疗、临床教学、临床科研等方面的重要资料；还可为社会保险、商业保险及法律等工作提供法律依据，并有不可替代的作用。     

病案首页信息对统计质量的影响

目的完善病案首页管理,确保统计质量的准确性和完整性.方法抽查了2003年7一12月全院25个科室的出院病案首页8530份.结果首页错误500份,占55.71%;填入不确切和不全的病案首页200份,占不合格的病案首页22.29%;填入漏项首页的197份,占不合格病案首页的21.96%.结论通过严格把关和定期培训可以提高病案首页质量.     

加强病案首页的填写提高医疗统计质量

病案是记载患者病情和诊疗过程的真实记录性文件 ,它不仅为患者的诊断、治疗提供资料 ,而且也是衡量医院医疗质量和医院管理水平的标志之一。病案首页的各项内容是进行医院医疗统计的重要依据。随着国际疾病分类及计算机在医疗管理中应用与普及 ,对医生填写病案首页的科学化、规范化及标准化问题提出了更高的要求。在医院的各项医疗情况进行统计整理的过程中 ,如果病案首页的填写不完善 ,就会影响到统计报表的真实、可靠。因此 ,首页的填写应注意以下几个方面。1　首页填写必须全面 ,不得遗漏、缺项医院统计报表中的数据来源于病案首页 ,首…     

病案首页质量缺陷结果分析

目的分析病案首页质量缺陷,提出改进措施。方法抽查了2005年1月~6月全院25个科室出院病案首页15342份。结果15342份病案首页中,有质量缺陷672份,占抽查病案首页的4.3%;出院情况缺陷136份,占病案首页质量缺陷的20.0%;手术操作名称缺陷112份,占病案首页质量缺陷的16.6%;病理诊断缺陷97份,占病案首页质量缺陷的14.4%。结论加强质量教育和管理力度可以提高病案首页质量。     

8581份病案首页信息质量分析

目的：通过对病案首页错误信息的分析，提高首页信息质量。方法：①利用病案编目模块统计病案归档情况。②采用全军网络版数据核查软件与人工检查相结合的方法，对2005年3月至5月出院的病案首页信息进行核查。结果：①3个月的病案按期归档率分别是91％、92％和92％。②基本信息错误占1．42％、医疗信息错误占12．84％、编目信息错误占47．92％、费用信息错误占37．82％。结论：病案首页信息错误不容忽视；加强首页环节及终末质量管理；提高医护人员质量意识及素质；完善和提高软件功能。     

病案首页信息质量控制

一、病案首页质量管理的意义 病案首页是病案信息最集中的核心部分,质量的好坏涉及各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,不仅影响医院的技术建设,还关系到医院管理质量。首页的正确书写,保证了医院医疗信息资料的规范与完整。     

病案首页中几个问题的探讨

病案首页是病案的小结和简要提纲,是病案室进行各项登记,编目,索引的依据,是统计的最原始资料,因此正确填写病案首页,不但关系到病案资料的准确性和完整性,而且直接影响统计结果,也影响对一个医院的医疗质量和效率的评估,因此如何正确填写病案首页是一个不容忽视的问题。     

8487份病案首页填写缺陷分析

目的规范病案首页填写,提高信息统计质量。方法将病案首页填写中的问题进行分析,改正。结果通过有效的改正措施,病案首页填写质量显著提高。结论病案首页是医疗信息的载体,要保证医疗信息的准确性。     

病案首页信息填写存在问题分析

病案首页信息不仅是医院开展医疗统计工作的基础,也是医院进行科学管理的客观依据。病案首页信息填写常见错误有主要诊断、确诊日期、诊断符合情况、抢救次数和成功次数填写错误。这些病案首页信息填写错误将会对疾病分类统计分析、病种管理、三日确诊率、危重病人抢救成功率等造成不同的影响。病案首页信息与医疗质量管理密不可分,建议：（1）将国际疾病分类列入医学生的基础教育教材;（2）将病案首页填写作为新进人员、进修生岗前培训的必备内容,并纳入等级医院评审标准;（3）在医疗质量管理过程中不断改进、提高病案首页的填写质量;（4）加强编码员培训学习、考核持证上岗,（5）将病案首页填写说明中有关“临床与病理符合”的内容重新定义。     

正确填写病案首页 有效利用病案信息

目的寻找提高病案首页质量的方法及监控措施,使病案信息能有效利用。方法根据《住院病案首页填写的要求》,对病案首页质量管理进行分析。结果病案首页错误多由录入员责任心不强、医师对病历书写规范不熟悉、科室质控流于形式、病案管理岗位人员缺乏所致。加强维汉双语宣传、强化医师培训、把好信息录入关、解决病案管理人员短缺、提升病案管理人员素质等是有效提高病案首页质量的方法及监控措施。结论临床医师、病案管理人员及医院管理部门的共同努力,才能显著提高病案首页的正确性,是有效利用病案信息的保障。     

利用PowerBuilder工具终末核查病案首页数据

目的寻求检查病案首页数据质量的工具,提升工作效率。方法统计室人员利用PowerBuilder开发工具,编写程序,准确、快速和有效地查纠病案首页错误信息。结果通过五年的具体实践,在首页基本信息、三日日确诊率、抢救成功率、临床与病理诊断符合率、平均术前住院日、院内感染率等医疗指标质量均得到全面提升。结论利用PowerBuilder工具终末核查病案首页数据,既快捷简便,又事半功倍,大幅度地提升工作效率。     

病案首页软件系统升级切换的运行与管理

病案首页是病案的重要组成部分,在病案管理中的价值占有举足轻重的地位。本文介绍了2009版军队医院住院病案首页项目修改内容、新版病案首页计算机软件程序升级切换运行中的管理实践、新版病案首页软件存在的主要问题及修改建议。     

对广东省病案首页改进设计的建议

目的分析病案信息管理中的难点及影响因素,确保病案信息的完整性和科学性。方法前瞻性与回顾性调查分析我院2008年1月-2008年12月反复出错的病案首页项目。结果转科科别（转科时间）、门（急）诊医生（工号）、手术操作记录、产科分娩婴儿记录、肿瘤专科病人治疗记录、费用是错误率较高的填写项目也是病案首页信息管理中的难点。概念不清及病案首页不科学设计是错填、漏填的主要原因。结论提高对病案信息重要性的认识,科学设计病案首页,加强病案信息管理知识培训,严把病案信息录入关,健全监督检查制度是提高病案首页填写质量的有效措施。     

病案首页质量分析及控制措施

目的针对病案首页填写缺陷,制定质量监控和改进措施。方法通过质量控制检查部门的检查修改和定期反馈检查,分析首页缺陷原因,提出改进措施并跟踪改进效果。结果病案首页缺陷明显减少,无缺陷病案首页从零提高到39.3%。结论提高病案首页填写质量,必须持之以恒地加强病案质量管理,必须增强医护人员的责任心,提高临床医师的业务素质。     

1195例病案首页填写项目缺陷的分析

目的对某院2008年55,569例病案首页填写项目质量的分析,以进一步提高病案首页的填写质量。方法对1195例缺陷病案首页按差错类型进行分类、统计。结果发现入院后三日内确诊日期、入出院诊断符合情况、转归栏等填写项目的缺陷问题比较严重。结论针对病案首页填写存在的主要问题,该院采取了一系列相应措施,病案首页书写质量明显提高。     

基于PDCA循环提升病案首页信息质量的应用实践

住院病案首页是患者住院信息的高度浓缩。病案首页质量的好坏,不但直接影响医院医疗信息的准确性和可靠性,也客观地反映出医院医疗质量和管理水平的高低。但是在实践中经常存在病案首页信息失真与不全现象,严重影响统计报表的质量和医院管理水平的提高。某院把PDCA循环引入提高病案首页信息质量当中,并以此获得质量较高的病案首页信息,以满足医院及上级主管部门对病案首页信息的需求,促进医院健康发展。