47例糖尿病足部溃疡外科治疗的临床研究

目的 探讨外科治疗糖尿病足部溃疡的方法,减少其高住截肢致残的发生.方法 对2004～2009年我科收治的47例糖尿病足部溃疡患者进行回顾性分析.结果 游离皮片移植27例,皮瓣移植7例,单纯截趾10例,高位截肢3例,一期愈合率为92.3%.结论 采用外科手术结合内科药物的综合治疗是提高糖尿病足部溃疡愈合率,降低其高位截肢的有效方法.     

德莫林治疗糖尿病足部溃疡创面疗效观察

糖尿病足部溃疡创面，往往因为局部血液循环差、皮肤修复能力降低和耐药细菌的感染而迁延难愈，不仅增加治疗费用，也给后续的康复治疗带来一定困难。我院从2004年起，应用德莫林治疗糖尿病足部溃疡创面，取得满意的疗效，现报道如下。     

蜂蜜敷料局部治疗糖尿病足部溃疡的效果评价

目的评价蜂蜜敷料局部治疗糖尿病足部溃疡的效果。方法抽取外科门诊就诊的糖尿病足溃疡患者105例,随机分为A、B、C三组,每组35例,分别使用自制的蜂蜜敷料、功能敷料和常规敷料治疗,观察三组伤口不同时间点的细菌清除率、面积愈合率及细菌清除时间、清创时间和治疗时间。结果蜂蜜敷料组(A组)的细菌清除率、面积愈合率明显优于B、C组(P<0.05),且细菌清除平均时间、清创时间和治疗时间短于功能敷料和常规敷料B、C组(P<0.05)。结论蜂蜜敷料治疗糖尿病足部溃疡有助于清除伤口感染和坏死组织,促进肉芽生长,有湿性愈合的作用。     

老年糖尿病足溃疡

糖尿病足(DF)是老年糖尿病患者常见的慢性并发症之一。主要由周围血管病变、周围神经病变及机械或理化损伤、感染等所引起的。足溃疡为老年DF的主要表现形式之一。老年患者因血糖升高使机体免疫力下降,足溃疡形成后感染的概率很高,严重者导致蜂窝组织炎、骨髓炎和败血症等使截肢率大大增加。随着我国逐渐进入老龄化社会,老年DF溃疡患者也越来越受到重视。本文将从老年DF溃疡发生的相关因素、治疗及预防等方面进行总结分析。     

糖尿病足的外科防治

糖尿病足是糖尿病患下肢血管、神经病变失去知觉、缺血和组织失去活力，且并发感染的一种疾病。是糖尿病患一种痛苦的慢性并发症，具有很强的致残性，且病死率较高。糖尿病足不仅可使糖尿病患失去自理生活能力，而且带来严重的经济负担。近年来，我们收治糖尿病足患4例，经过综合治疗，取得满意疗效，本旨在探讨糖尿病足的外科防治。     

1例糖尿病足部溃疡病人的护理

目的 通过对1例糖尿病足部溃疡病人进行原因分析，临床资料的全面护理评估，找出护理问题，确定护理目标，实施具体的护理措施及相关的健康教育，并采用新型的伤口愈合理论即伤口在湿性环境下愈合的换药方法，观察相关护理方法的可行性。方法 （1）监测伤口变化，注意操作中的爱伤观念；（2）与病人及其家属交谈，使其了解糖尿病的相关知识，了解正确的饮食方法以及血糖控制对伤口愈合的重要性，解释足部容易受损及伤口难以愈合的原因；（3）糖尿病足部溃疡多为双侧，故对左足的预防保护是极为重要的。指导病人及家属足部护理方法，制定护理计划。结果 经过以上护理方法并使用了新型伤口愈合方法后，减轻了病人的痛苦，是一种可取的方法。     

糖尿病足溃疡病外科治疗86例临床分析

目前我国糖尿病发病率约为3．21％,部分地区已达5％。而糖尿病患者中12％～25％在病程中可并发足部溃疡。我院1994～2005年治疗86例糖尿病足溃疡病,现报告如下。     

糖尿病足部溃疡的研究

糖尿病足部溃疡是糖尿病最常见的并发症之一 ,是一种慢性、进行性神经血管病变 ,其主要原因是肢端缺血、神经病变、感染等多种诱因综合所致 ;其病理基础是动脉和小动脉粥样硬化 ,导致脉管狭窄、阻塞 ,以致所支配的组织器官缺血缺氧而造成坏疽或溃疡经久不愈 [1]。以老年人多见 ,致残率高。据统计 ,美国有糖尿病患者 1 2 0 0万人左右 ,其中约 1 /4并发足部溃疡 ;足部溃疡多发生于糖尿病病程 1 0年以上 ;病程超过 2 0年者 ,约 45 %发生足部神经障碍性病变 [2 ]。Reiber等 [3 ]报道 ,在美国确诊为糖尿病患者占人口总数的 4% ;每年因足部溃疡住…     

糖尿病足外科治疗49例临床分析

目的:探讨糖尿病足外科治疗的有效方法,尽量保留肢体,降低伤残发生率。方法:从本院选择49例患者,除了采取胰岛素控制血糖、全身抗感染的措施外,再根据不同程度的溃疡实施有针对性的外科治疗措施。结果:全部患者在清创处理后愈合,其中有8例实行了截趾,3例行截肢术后愈合,2例行皮瓣移植,仅有1例在术后第四日由于急性心肌梗死而死亡。结论:对于糖尿病足,我们要及时采取有针对性的治疗措施,才能促使溃疡愈合,降低截肢率。     

综合疗法治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的:探讨糖尿病足溃疡综合治疗的疗效.方法:选取36例内科治疗的糖尿病足溃疡患者,按治疗情况,分为综合治疗组及对照组.观察其2个月内的治愈率.结果:综合治疗组2个月内治愈率明显高于对照组.结论:综合治疗为糖尿病足溃疡的疗效显著的治疗手段,有临床借鉴价值.     

卡托普利治疗糖尿病肾病临床观察

观察２１例伴有蛋白尿的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者用卡托普利治疗２周前后的尿蛋白排泄率，血糖、血压、血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｃｒ）等的变化。结果表明，Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ治疗后２４ｈ尿蛋白排泄量从（４７０．２３±３１．６７）减少到（２７１．９２±２１．３２）ｍｇ，血ＢＵＮ、Ｃｒ无明显变化，尿蛋白的减少与血糖、血压的变化无相关性。提示，Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ具有减少尿蛋白的排泄作用。     

经皮穿刺动脉导管药盒系统介入治疗糖尿病足32例疗效观察

目的研究经皮动脉穿刺导管药盒系统治疗糖尿病足的疗效。方法 64例糖尿病足患者,随机分观察组和对照组,每组32例,观察组患者行经皮穿刺动脉药盒系统埋植术,并经动脉导管系统行前列地尔注射液、丹参注射液灌注治疗。对照组静滴上述药物。14d为1疗程,共治疗2个疗程。结果观察组治愈20例,有效8例,无效4例,总有效率87.5%;对照组治愈6例,有效9例,无效17例,总有效率67.2%;二组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮穿刺动脉动脉导管系统灌注药物对糖尿病足有明显治疗作用,且微创、疗效满意,值得推广应用。     

前列腺素E1治疗糖尿病足溃疡的效果

①目的 观察前列腺素E1（PGE1）治疗糖尿病足溃疡的效果。②方法 43例病人均给予饮食控制、胰岛素、有效抗生素及清创、局部处理等综合治疗。治疗组将前列腺素E1（凯时）10μg加入生理盐水30mL中，每日静注1次，疗程3个月，并停用其他抗凝、扩张血管、营养神经等治疗。对照组除不给前列腺素E1治疗，余治疗相同。③结果 治疗组总有效率为90．9％，对照组为60．0％，两组总有效率比较差异有显著性（χ^2=3．94，P〈0．05）。治疗后胫后神经传导速度及足背动脉血流速度治疗组与对照组比较差异有显著性（t=2．15、2．46，P〈0．05）。④结论 前列腺素E1具有强烈扩张血管、抗血小板聚集作用，不仅可改善糖尿病足病人的末梢循环，同时对受损神经功能的恢复也有积极作用，能促进糖尿病足顽固性溃疡愈合。     

溃疡病外科治疗术式对胆汁返流的影响

本文检查了39例消化性溃疡患者手术前后的空腹胃液胆酸浓度、pH及胃内细菌变化,并对术后1年的患者进行胃镜检查,发现B-Ⅱ组、B-I组及SV+A组术后胃液胆酸浓度、pH及细菌量均显著高于HSV组,胃镜所见肠胃返流程度亦显著高于HSV组(P<0.05),胃液PH与胃液胆酸浓度是显著正相关(r=0.351,P<0.05),提示HSV确能防止胆汁返流,使残胃胃内环境保持相对稳定.     

缬沙坦对临床糖尿病肾病的治疗作用

①目的观察缬沙坦对临床糖尿病肾病病人尿蛋白排泄量和肾功能的影响.②方法32例临床糖尿病肾病病人在原抗糖尿病治疗的基础上,加用缬沙坦160mg/d治疗84d,治疗前后测定病人的血压,24h尿中的总蛋白、清蛋白、β2微球蛋白、IgG,以及血中的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白、血钾、空腹血糖.③结果治疗84d后24h尿中的总蛋白、清蛋白、β2微球蛋白及IgG排泄量明显降低(t=2.782～2.889,P＜0.01);收缩压、舒张压及平均动脉压亦明显降低(t=2.146～2.234,P＜0.05);但尿蛋白排泄量的降低与平均动脉压的变化无相关性(r=0.352,P＞0.05).④结论缬沙坦可以降低临床糖尿病肾病病人的尿蛋白排泄量,从而产生肾脏保护作用,其肾脏保护作用除与降压有关外,还有不依赖降压效应的其他机制.     

糖尿病足104例预后相关因素分析

目的探讨影响糖尿病足预后的有关因素。方法根据预后将104例糖尿病足患者分为截肢组和非截肢组,对二组的一般资料及慢性并发症进行分析。结果二组吸烟率、高血压发生率、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、患肢动脉血流减少量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足的预后与吸烟、高血压、年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、患肢动脉血流量有关。     

38例糖尿病足患者临床特点及治疗体会

目的：分析糖尿病足（diabetic foot DF）临床特点及其治疗效果,为糖尿病足的防治积累经验。方法：对比分析糖尿病足组和非糖尿病足组的临床特点。对38例糖尿病足患者均经严格控制血糖,抗动脉粥样硬化,抗感染,改善微循环和局部清创治疗。其中12例股静脉注射山莨菪碱等介入治疗。部分病例多学科协作治疗。结果：与比非糖尿病足组比较,糖尿病足组病人年龄大、病程长,血糖控制差、尿蛋白多、血压高、电解质异常、并发症多,均有统计学差别。在糖尿病足组38例病人中,34例均取得满意疗效,4例患者行截趾手术,其中1例行截肢治疗。结论：糖尿病足患者具有年龄高、病程长、血糖控制差、电解质异常、并发症多等特点,治疗困难,应及早诊断,全身和局部治疗相结合,多学科协作治疗。     

络必通胶囊治疗糖尿病多发性周围神经病变的临床观察

目的　研究络必通胶囊对糖尿病多发性周围神经病变 (DMPN)患者周围神经传导速度 (NCV)及血糖 (BG)、果糖胺 (FA)、血脂等的影响。方法　 52例糖尿病多发性周围神经病变患者随机分为二组 ,观察组 30例 ,对照组 2 2例。观察组服用络必通胶囊 ;对照组服用糖脉康颗粒。二组疗程均为 30d ,观察患者治疗前后中医症状以及周围神经传导速度及血糖、果糖胺、血脂等的变化。结果　①二组患者治疗后疾病疗效的总有效率分别为 83 .33 %和 54 .55 % ,观察组优于对照组 (P <0 .0 5) ;二组均能明显改善临床症状 ,观察组优于对照组 (P <0 .0 1 )。②观察组对正中神经感觉传导速度 (SNCV)改善明显优于对照组 (P <0 .0 5)。③治疗后二组患者血糖、果糖胺、血脂等均有下降。结论　络必通胶囊对糖尿病多发性周围神经病变具有较好治疗作用。     

COMPARATIVE STUDY OF FIBRONECTIN GENE EXPRESSION IN TISSUES FROM HYPERTROPHIC SCARS AND DIABETIC FOOT ULCERS

INTRODUCTIONWoundhealingisacomplexbiologicalprocessreg－ulatedbymanyfactors．Innormalcondition，woundhealingendswithacompleterecoveryoftissueanatomicstructureandphysiologicalfunction，suchasinfetalwoundhealingandinsomeofthefirst－classoperationsinadults（