小儿重症腹膜炎的治疗体会(附31例报告)

目的总结31例小儿重症腹膜炎的综合治疗体会。方法31例患儿均经手术治疗,行肠切除吻合者21例,行单纯腹腔引流者4例,肠造瘘者3例,胆总管引流者3例。31例中行腹腔引流者22例,未置引流者9例。结果2例死亡,1例放弃,余者痊愈。结论重症腹膜炎患儿腹腔感染难以控制,治疗上尽可能清除原发灶,进行充分而有效的腹腔引流,并予以全身营养支持及综合治疗。     

小儿重症心肌炎与心脏起搏（附十例报告）

目的 提高小儿重症心肌炎抢救的成功率。方法 将１０例重症心肌炎伴Ⅲ度房室传导阻滞（简称Ⅲ．ＡＶＢ）及时安装心脏临时起搏器抢救成功的病例作分析。结果 ８例病程短,呈暴发趋势,２例患儿在住院期间出现Ⅲ．ＡＶＢ,及时安装临时起搏器保证了患儿的心搏出量,赢得了抢救的时间和机会,其中２例需要安置永久起搏器,１例自行终止治疗,７例预后好。结论 心脏临时起搏器应用的首选适应证为急性心肌炎引起的Ⅲ．ＡＶＢ伴阿－斯     

纳洛酮治疗重症病毒性脑炎（附20例报告）

病毒性脑炎是儿科常见病，其重症病例常导致不同程度的神经系统后遗症，甚至死亡，危害严重。笔者给予纳洛酮治疗，并观察临床症状变化，疗效满意，现报告如下。     

小儿重症肌无力危象的抢球体会：附15例报告

通过对１５例重症肌无力危象抢球的总结，指出维持呼吸道通畅，保证有产通气量是抢救危象强有力措施；综合治疗及大剂量肾上腺皮质激素对缓解危象有肯定疗效；机械通气时选择抗性素不限制，并停用抗胆硷脂酶剂。     

小儿重症肌无力的外科治疗：附24例报告

重症肌无力是一种神经肌肉接头的自身免疫性疾病。近年来,其外科治疗尤其受到临床医师的重视。我科自1983年至1994年间采用胸腺切除共治疗小儿肌无力患者(≤14岁)24例,现将我们的治疗体会报告如下。 临床资料 本组男10例,女14例。年龄2～14岁,平均     

小儿重症结核性脑膜炎10例治疗体会

我科１９９６年～１９９９年共收治重症结核性脑膜炎 (简称结脑 )１０例 ,男６例 ,女４例 ,均符合结脑诊断标准。１０例中惊厥６例 ,颅神经损伤２例 ,偏瘫１例。除对症及支持治疗外 ,采用大量全疗程联合抗结核药物 ,包括初期强化治疗３个月 (链霉素 +异烟肼 +利福平 +吡嗪酰胺 ) ,巩固治疗半年(异烟肼 +利福平 +吡嗪酰胺 ) ,维持治疗１０个月 (异烟肼 +利福平 )。早期并给地塞米松０．１ｍｇ～０．２５ｍｇ／ (ｋｇ·ｄ)静滴 ,待脑脊液正常后减量 ,改强的松１ｍｇ／（ｋｇ·ｄ） ,连用３０天。晚期或有椎管阻塞时鞘内给药 ,异烟肼２５ｍｇ～…     

小儿癔病诊治体会（附四例报告）

小儿癔病一般在精神因素下发病，起病甚急。患儿气愤、委屈、悲痛、激动等事件，常是发病的直接原因，多见于学龄儿童。临床表现为烦躁不安、胸闷、气短、乏力、睡眠不实甚至一过性晕厥发作，肢体活动障碍。常首诊于儿科,在诊断及治疗上易与其他疾病混淆，为了引起广大临床医生的借鉴，现将我院4例病例报告如下。     

急性重症病毒性脑炎诊治体会:附28例报告

为探讨儿童重症病毒性脑炎(病毒脑)的诊断与治疗,对近十年PICU收治的28例重症病毒脑患儿进行回顾分析,28例中男13例,女15例;年龄7个月～12岁。3例明确为单纯疱疹病毒感染,2例为EB病毒感染,余无病原学证据。经应用抗病毒治疗,精制干扰素(能)100万U～300万U/天×3天～7天、三氮唑核苷10mg/(kg·d)×10天～14天、无环鸟苷5mg/(kg·次)q6h～q8h×10天～14天,及激素治疗5天～7天。结果死亡5例,脑瘫2例,智能落后2例,继发性癫痫4例,痊愈出院15例。诊治体会诊断早晚与预后有关,EEG及CT对估计转归及预后有关,早期及时的抗病毒、激素应用及丙球治疗能改善预后。     

α-干扰素治疗重症传染性单核细胞增多症（附64例报告）

传染性单核细胞增多症（IM）是由EB病毒（Epstein—Barr virus）感染引起的以高热、咽峡炎和肝脾淋巴结肿大为主征的急性感染性疾病，因病情复杂，易被误诊误治，导致病情加重，发生多脏器功能损害而危及生命，本文就该病的早期诊断、鉴别诊断和治疗中的有关问题并结合64例重症患儿的诊疗体会分析如下。     

小剂量肝素钠佐治小儿喘憋性肺炎（附56例报告）

我科自2002年12月～2004年12月2年间，采用小剂量肝素钠静脉点滴治疗小儿喘憋性肺炎56例，取得较好疗效，现报告如下。     

小儿重症心肌炎与心脏起搏(附十例报告)

目的　 提高小儿重症心肌炎抢救的成功率。 方法 　将 10例重症心肌炎伴Ⅲ度房室传导阻滞 (简称Ⅲ°AVB)及时安装心脏临时起搏器抢救成功的病例作分析。 结果 　 8例病程短 ,呈暴发趋势 ,2例患儿在住院期间出现Ⅲ°AVB ,及时安装临时起搏器保证了患儿的心搏出量 ,赢得了抢救的时间和机会 ,其中 2例需要安置永久起搏器 ,1例自行终止治疗 ,7例预后好。 结论　心脏临时起搏器应用的首选适应证为急性心肌炎引起的Ⅲ°AVB伴阿 斯综合征发作 ,应掌握好起搏器使用的注意事项 ,使患儿度过危险期得以生存。     

小儿脑外伤颅内血肿非手术治疗体会（附56例报告）

目的 探讨颅内血肿非手术疗示的疗效。方法 临床观察及回顾分析。结果 意识状态、血肿量、脑组织受压程度是决定非手术治疗的相关因素。结论掌握好手术及非手术适证,非手术治疗同样取得满意疗效。     

儿童严重脓毒症预后因素分析（附178例报告）

目的　探讨影响儿童严重脓毒症预后的危险因素。方法　回顾性分析2018年4月至2019年6月在西安交通大学附属儿童医院重症医学科就诊的178例严重脓毒症患儿的临床资料。数据分析采用SPSS 20.0统计学软件,以预后为因变量,基础变量构成比采用χ2检验,对纳入满足正态分布的变量进行独立样本t检验,二元Logistic回归对各变量进行预后评价,对具有预测价值的变量采用受试者工作特征曲线（ROC）进行特异性预测,以曲线下面积（AUC）＞0.5为具有预测价值。结果　共收集到严重脓毒症患儿178例,其中包括有脓毒性休克、脓毒症并急性呼吸窘迫综合征和脓毒症并多器官功能障碍综合征。存活组和死亡组在年龄、性别方面差异无统计学意义,在凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值、血白蛋白、血尿素氮等方面无统计学差异,Logistic回归筛选发现肌酐、乳酸、前降钙素原、可能是影响预后的变量,通过ROC曲线发现肌酐敏感度0.736、特异度0.745、临界浓度148.5 mmol/L、AUC 0.625;前降钙素原敏感度0.679、特异度0.904、临界浓度16.7 ng/L、AUC 0.865;乳酸敏感度0.786、特异度0.862、临界浓度3.70 mmol/L、AUC 0.875,对预后具有预测价值,而且前降钙素原与乳酸的拟合度较好,特异度高于肌酐。结论　肌酐、前降钙素原、乳酸是影响儿童严重脓毒症预后的独立危险因素。     

按摩治疗小儿功能性腹痛（附13例报告）

小儿功能性腹痛，临床上多见，主要病因为小儿胃肠消化吸收功能发育不全、薄弱，加之进食不规律，跑跳后、边走边吃或暴饮暴食、饮食不洁，导致胃肠消化吸收功能紊乱，引起胃肠道逆行蠕动而导致功能性腹痛。本文就此疾病，采取腹部按摩，点揉按拂方法治疗，疗效满意，现报告如下。     

小儿重症心力衰竭的急救治疗

心力衰竭(简称心衰)是指静脉回流适量情况下,心脏不能排出足够的血量供应脏器组织代谢的需要而产生体、肺静脉淤血的表现,并出现心脏形态、功能的异常和神经体液的调节紊乱。急性心衰是突然发生以上变化,慢性心衰还伴有心肌重塑。心衰是由多种因素引起的一组临床综合征,重症患儿若不及时抢救,常导致死亡。心衰在紧急发生的情况下,常依靠临床诊断,予以紧急处理。1诊断心功能分级,根据1995年修改的纽约心脏病学会制定的标准(简称纽约标准),儿童心功能分为以下4级:I级,体力活动不受限。学龄期儿童能参加体育课,与同龄儿童一样参加活动。II级,…