以呼吸肌麻痹为首发症状的甲亢性周期性麻痹1例

患者男,48岁,周身乏力3天,加重伴双下肢无力7h入院。患者既往无甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）病史,入院前三天无诱因出现周身乏力,无头痛、发热。于入院当日在社区按“上感”,静滴抗生素（具体不详）,入院前7h周身乏力加重,并出现双下肢无力,不能站立,急来我院。     

急性播散性脑脊髓炎1例

急性播散性脑脊髓炎(ADEM),是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘病,我院近期收治1例,具有典型的临床表现及影像学特征,现报告如下. 1病例资料 患儿男,5岁,主因“双下肢无力20余天”于2015-02-26入院.患儿20余天前无明显诱因出现双下肢无力,开始症状较轻,行走及活动后逐渐加重,就诊于当地医院,查脑电图等正常,因症状逐渐加重而来我院住院治疗.     

卡瑞利珠单抗治疗原发性肝癌致肌炎及横纹肌溶解综合征一例报告

<正>患者女,61岁,因"肝癌1年余,发热4 d,双下肢无力1 d"于2021年5月2日住入首都医科大学附属北京佑安医院。患者于2020年4月诊断为原发性肝癌Ⅲb期,给予仑伐替尼8 mg/次,1次/d,口服治疗。2021年3月,复查CT提示肿瘤较前进展。于2021年4月28日给予卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注1次,治疗第2天出现发热,体温最高39℃,无畏寒、寒战,予对症退热处理,体温降至正常,治疗第5天出现双下肢无力及疼痛。为进一步治疗收入院。     

重症肌无力伴多种自身免疫性疾病1例

患者，女，32岁，因双眼睑下垂20余天，加重伴四肢乏力7 d于2014年3月5日入院。患者20余天前无明显诱因出现双眼睑下垂，复视，晨轻暮重。1周前上述症状加重，并伴有咀嚼无力、四肢乏力、手抖、持物不稳，行走20 m后觉抬腿困难。以“重症肌无力（ MG）待排”收入神经内科。患者诊断有1型糖尿病7年余，2年前确诊有甲状腺毒症：Graves病。其外婆有2型糖尿病，其母有甲状腺功能亢进病史，否认家族中有遗传病史。     

以急性脊髓病变为首发的急性淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,60岁,因"双下肢无力27 d,进行性加重伴导致两便功能障碍7 d,"入我科。平素体健。患者于入院前1个月出现双下肢无力伴头痛、头晕、行走不稳。入院前10 d肌无力加重,无法站立与行走,并出现大小便困难,在当地医院查胸椎磁共振示胸2椎体上部至胸4椎体下缘水平脊髓内异常信号,头颅磁共振未见明显异常。经治疗后(具体不详)患者双下肢无力症状仍进一步加重,以"急性脊髓病变"收入我科。查体:T36.8℃,BP 128/82 mmHg。神志清,全身表浅淋巴结无肿大,心肺肝脾等未见明显异常。神经系统检查:双下肢肌张力偏低,肌力I级,双下肢腱反射活跃,双侧病理征阳性,胸4平面以下     

BiPAP呼吸机治疗运动神经元病所致呼吸衰竭1例

患者，男，44岁，因四肢无力3年伴呼吸困难10余天，加重1天，于2006年8月2日入院。患者3年前无明显诱因出现双上肢无力，继而逐渐发展到双下肢，渐进性加重，近1年多来一直卧床不能行走，曾到上级医院诊治，查肌电图等诊断为运动神经元病，进行性脊肌萎缩。入院前10余天患者出现呼吸困难，憋气明显，今发展至昏迷。     

他汀类药物合用伊曲康唑致肌溶解1例

1 病例资料 患者,女性,67岁,因"胸闷、憋气4个月,再发加重10余天"入院,4个月前因"感冒"后出现胸闷、憋气,伴四肢乏力,伴咳嗽、咳白粘痰,既往高血压病史10余年,冠心病病史10余年(患者家属述未服用他汀类药物),于外院住院治疗,查BNP 9 885 pg/mL,痰涂片查见酵母菌及孢子,胸部CT示:双肺炎症伴双侧胸腔积液,三大常规、大生化等检查未见明显异常,给予伊曲康唑抗感染、辛伐他汀(20 mg qn)调脂、利尿、补钾等治疗,伊曲康唑使用约2周(具体用量不详),患者胸闷较前缓解,期间出现双下肢无力,呈进行性加重,伴肌肉酸痛,未治疗,1月后好出院,院外口服辛伐他汀(20 mg qn)等药物;10天前无诱因再次出现胸闷、憋气,夜间不能平卧,伴周身乏力,伴肌肉痛,遂来我院.     

亚急性甲状腺炎致低钾麻痹一例

亚急性甲状腺炎多被认为是一种病毒感染的甲状腺炎症,其临床上多表现为发热、咽痛,以低钾麻痹首发者较少见。 1病例介绍 患者男性,33岁,个体户,因“发作性双下肢无力2周再发4h”于2009年5月20日入院。患者两周前劳累后出现双下肢无力,伴咽部不适,自觉发热,未测体温,到外院查头颅CT未见明显异常,拟诊“上呼吸道感染”,给予抗感染治疗3d未见好转,遂到我院就诊,急诊以“乏力待查”收住神经内科。     

貌似脑死亡的极重变异型格林巴利综合征(1例报告)

一男性患者,52岁,四肢麻木,双下肢无力进行性加重2天后入院就诊. 临床资料 现病史患者入院前2天出现双手双足麻木,双下肢无力,但仍可行走,未在意.于入院前1天(发病第2天)双下肢无力加重至完全不能行走,同时出现视物成双、饮水呛咳、吞咽困难,未诉明显的双上肢无力.病程中无明显发热、头痛、恶心呕吐,无言语不利,无尿便障碍.在我院急诊初步诊断为"四肢无力待查,疑似格林巴利综合征",给予B族维生素治疗.     

肺隐球菌病1例报告

正患者男性,38岁,主因咳嗽、咳痰10余天,发热1天于2009-08-31入院。患者于10天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为淡黄色,较粘稠,每日约20ml,无臭味,无咯血,无咽痛、胸闷、胸痛,无气短、盗汗、乏力。自服头孢氨苄1周,中药汤剂3天,症状无明显减轻。1天前出现发热,体温最高37.6℃,无畏寒、寒战,于门诊行胸部CT,以"肺炎"收入院。既往高血压病史1年,控制良好。无吸烟史,无饲养宠物史。入院查     

以周期性麻痹为突出表现的甲状腺机能亢进(附四例报告)

<正> 病例1:汪××,男27岁,病案号:112986因双下肢无力20天入院。查体:体质消瘦,心率:96—120次/分,双下肢肌力4级,双上肢肌力正常、感觉正常。四肢腱反射弱,病理反射未引出。血钾:3.5毫当量/升,初诊:周期性麻痹,经补钾治疗后仍感双下肢无力,晚间重。住院期间发现患者双眼炯炯有光,皮肤湿润、甲状腺不肿大、颈前部     

肾病综合征并发低位小肠梗阻1例报告

<正>肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现的临床综合征,常见并发症有感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、蛋白质脂肪代谢紊乱等[1],但并发肠梗阻国内鲜有报道,我科2011年4月收治1例肾病综合征并发低位小肠梗阻患者,现报告如下。1病历摘要患者男,59岁,因"反复双下肢水肿1年,再发20天"入院,患者1年前因双下肢水肿在我科住院,查24小时尿蛋白定量6.96 g,血白蛋白16.1 g/L,诊断"肾病综合征"。肾穿刺活检病理报告示"局灶节段硬化性肾小球肾炎",予以标准剂量激素治疗,逐渐减量,3个月前患者自行停用激素,20天前渐出现尿少,每天尿量600 ml左右,水肿逐渐加重,间出现活     

POEMS综合征1例

某患者 :男 ,３６岁。进行性双下肢无力４ｍｏ余 ,伴水肿１ｍｏ入院。４ｍｏ前患者不明原因出现双足无力 ,不能疾走 ,在当地诊为“风湿” ,服中药汤剂治疗无效 ;１ｍｏ前足趾运动消失 ,行走时双下肢沉重 ,足跟先着地 ,双上肢平举费力 ,膝关节以下水肿 ,全身皮肤逐渐变黑 ,在某院诊为“甲亢” ,服“他巴唑”治疗半月余病情无好转。病后智能正常 ,饮食量减少 ,阳萎。查 :Ｔ３７ ６℃ ,ＢＰ１６/ｋＰａ ,慢性病容 ,扶入病房。全身皮肤色素沉着变黑、多毛 ,下肢皮肤粗糙变厚 ,膝关节以下非凹陷性水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,双乳腺轻度增大 ,心率１…     

肾小管酸中毒致周期性麻痹反复发作1例

患者男,52岁,主因"反复发作性双下肢无力7个月,加重2天"于2003年11月18日入院.患者于7个月前干完农活休息时突然出现双下肢无力,不能活动.无呼吸困难及言语不清.急送当地医院,查血钾低,经静脉及口服补钾后24小时患者肌力恢复出院.7个月来,患者又出现2次晨起后双下肢无力,补钾后24小时内肌力恢复.2天前因劳累后过量饮酒再次出现上述症状,补钾后疗效不明显来院.既往有经常腰腿酸痛口服"消炎痛"史.父母已故,余兄弟三人无同类患者.     

麻疹后并发视神经脊髓炎1例报告

病例徐× ,女 13岁 ,因右眼视力下降 7天 ,双下肢无力 3天于 2 0 0 0年 6月 2日入院 ,患者入院前 3周患“麻疹”在当地医院治愈。入院前 7天无明显原因出现右眼胀痛 ,数小时后出现视力下降 ,至第 2天几达失明 ,入院前 3天继之感到背部疼痛 ,双下肢无力 ,脚掌麻木 ,此后渐不能站立 ,病程中无畏寒、发热、头痛、呕吐、咳嗽、昏迷、抽搐等症 ,患者精神、食欲甚佳 ,大小便正常 ,既往健康 ,无特殊病史 ,家族中亦无类似病史。入院时体检 :Ｔ36 5°Ｃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,神志清醒 ,浅表淋巴结无肿大…     

临床病理讨论——偏瘫、顱内压增高、强直性抽搐、阵发性血压升高、呼吸及心率增快

病历摘要患儿:张××(住院号201714),男,9岁。因头痛,右侧上、下肢无力20余天,神志不清10天,于1973年12月10日入院。 20余天前开始头痛,同时出现右上肢无力,不能拿筷吃饭,当时不发热。5天后右下肢也     

原发性甲状腺功能减退合并ACTH缺乏症1例

患者 ,男 ,37岁。因乏力 1年于 2 0 0 1年 8月 10日入院。患者于 1年前出现全身乏力 ,在外院查Ｔ3 ,Ｔ4低于正常 ,诊断为“甲状腺功能减退” ,给予“优甲乐”口服 ,效果不佳 ,为求诊治而入我院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 72次 ｍｉｎ ,Ｒ 17次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。中年男性 ,发育正常 ,形体消瘦 ,查体合作。皮肤白皙 ,全身毛发分布正常。头颅及五官无畸形 ,甲状腺不大 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音正常。心界不大 ,心肺无水肿。睾丸大小正常 ,质软无压痛。生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :血ＷＢＣ 5 .0 1× 10 9 Ｌ ,中性粒细…     

硝苯吡啶致会阴水肿、双下肢浮肿、腹水1例

1 临床资料 患者,男性,67岁,因高血压病住院.入院后给予硝苯吡啶10 mg,3次/d,服药3 d后血压降至正常范围;7 d后发现患者双踝部浮肿,患者自觉乏力.10 d后,患者诉腹胀、纳差, 发现其双下肢中度凹陷性水肿,阴囊水肿,肺部移动性浊音(+),肠鸣音减弱.查腹部B超示 :少量腹水.查尿常规、血生化(肝功、肾功能)、甲状腺功能正常,心功能检测亦正常.当时考虑为硝苯砒啶的副作用,遂停用该药,改服开搏通(卡托普利)及利尿剂.5 d后症状、体征逐渐缓解.2周后,征得患者同意,再次口服硝苯吡啶,5 d后又出现双下肢轻度凹陷性水肿.患者服用开搏通25 mg,3次/d,血压一直控制良好.     

颈后路椎管扩大成形术后迟发性颈椎硬膜外血肿合并C5神经根麻痹一例

1 病例资料 患者男性,78岁,主因"双下肢无力,行走不稳8个月"于2006年12月20日收入北京大学第三医院.既往有脑血栓及间断血压升高史;自服阿司匹林5～6年,入院前2个月停用.查体:双上肢肌力为～Ⅴ级,四肢腱反射活跃;双上肢Hoffmann征( )、Rossolimo征( ),双下肢Babinski征( ).入院查凝血功能正常.术前颈椎核磁共振(MRI)示颈椎退变,椎管狭窄,C3～C7椎间盘突出.诊断为颈椎病脊髓型.于2006年12月26日在全麻下行颈后路C3～C7单开门椎管扩大成形术,术中出血约300 mL.手术结束患者安返病房,给予激素、营养神经等治疗.     

重叠性结缔组织病1例

<正>患者,女,26岁,主因双下肢无力伴右手麻木2年余,双下肢浮肿8个月入院。2011年2月无明显诱因出现双下肢无力伴右手麻木,无肢体运动障碍及浮肿,于当地医院检查后提示头部及颈部异常信号影,诊断为"多发性硬化",因病情反复先后3次激素冲击治疗(具体用量不详),冲击后改为口服,缓慢减量,症状缓解,治疗过程中化验尿常规正常。入院前2个月