带足背皮瓣的躅甲瓣移植再造拇指1例

患者 女性，18岁，因机器辗压伤致右手拇指皮肤合并手背皮肤、虎口及大鱼际皮肤脱套伤5小时入院(见图一)。Ⅰ期行清创、脱套皮肤原位缝合，术后右手拇指皮肤及手背部分皮肤坏死、甲床坏死，拇指指骨与关节及肌腱完好。手术后16天行带足背皮瓣的母甲瓣移植修复术。手术步骤：受区常规清创，于拇指掌倒近端伤口内显露和分离拇指尺侧指掌侧固有神经。     

带足背皮瓣的甲瓣移植再造拇指一例

患者　女性。因碾压伤致右手拇指皮肤合并手背部分皮肤、虎口及大鱼际皮肤脱套伤5小时入院。期行清创缝合,术后拇指、手背部分皮肤及甲床坏死,肌腱外露。于术后第16d行带足背皮瓣的甲瓣移植修复。手术步骤:受区常规清创,于拇指伤口内解剖游离拇指尺侧固有神经,于腕桡侧?..     

合并掌背部大片皮肤撕脱的拇指离断再植

合并掌背部大片皮肤撕脱的拇指离断再植曹学诚，蔡锦方自１９８７年１０月～１９９３年６月，我院共施行拇指撕脱伤断指再植２５例，其中合并掌背部皮肤撕脱者４例。其伤情特点及再植重建方法均与一般拇指撕脱伤不同，报告如下：临床资料本组男３例，女１例。２例为小儿，...     

示指背侧皮瓣结合鱼际部筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤9例治疗体会

拇指在手的功能中发挥重要作用,约占手指功能的40％。手功能的36％。而拇指皮肤撕脱伤在临床较多见,修复方法很多,各有优缺点。1993年Kanet等首先报道以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损。2004年8月至2007年6月,笔者应用示指背侧皮瓣及大鱼际皮瓣逆行修复拇指末节撕脱性皮肤缺损9例,效果满意。     

组织移植中受区无皮下浅静脉的处理长期随访一例

患者 男,37岁.1999年11月因机器伤导致右前臂、手背皮肤及皮下组织自肘关节至手背逆行套状撕脱伤,深达肌膜层,伴有拇指和虎口区皮肤缺失,撕脱下的组织内含有皮下浅静脉、皮神经,挫伤污染重,无法通过血管吻合的方式修复,一期手术行清创术,将撕脱下的组织修剪成全厚皮片戳孔回植,皮片成活后,留有拇指和虎口区皮肤缺损创面(图1).于伤后14 d行游离第二足趾加股前外侧皮瓣联合移植再造拇指和重建虎口术(图2).     

足部皮瓣修复手部软组织缺损

自1996年以来,我们采用足部皮瓣修复手部创面12例,外形与功能均达到满意效果。 本组男8例,女4例。年龄17～48岁。伤因：挤压伤3例,撕脱伤3例,锐器伤4例,砸伤2例,部位：手背皮肤缺损3例,其中1例合并食中指伸指肌腱缺损;手掌皮肤缺损2例;虎口皮肤缺损2例;拇指皮肤脱套伤2例,其中1例合并虎口、手背部分皮肤缺损;再植拇指坏死1例;拇、食指掌侧皮肤缺损各1例。皮瓣面积最小1.5 cm×2.5 cm,最大11cm×15 cm。     

带足背皮瓣的甲瓣移植再造拇指1例

患者女性,18岁,因机器辗压伤致右手拇指皮肤合并手背皮肤、虎口及大鱼际皮肤脱套伤5小时入院(见图一)。Ⅰ期行清创、脱套皮肤原位缝合,术后右手拇指皮肤及手背部分皮肤坏死、甲床坏死,拇指指骨与关节及肌腱完好。于术后16天行带足背皮瓣的(足母)甲瓣移植修复术。手术步骤:受区常规清创,于拇指掌侧近端伤口内显露和分离拇指尺侧指掌侧固有神经。于腕桡侧自第二掌骨底至桡骨茎突近4cm处作一斜切口,显露和分离桡动脉、头静脉和桡神经浅支,并从此切口至拇指近侧     

双足带足背皮瓣的右第二、三趾及左甲瓣组合移植再造三指一例

患　者　女性 ,32岁。因机器伤致左第二～五指缺损合并手背、虎口、全拇指皮肤撕脱缺损 3h于 1999年 4月 10日入院。检查 :左手第二～五指于掌指横纹平面以远缺损 ,合并全拇指皮肤、虎口、腕关节水平以远手背皮肤撕脱缺损 ,第二～五掌指关节伸肌腱帽及拇指骨关节肌腱结构完好。在臂丛阻滞及硬外麻醉下行清创双足带足背皮瓣的右第二、三趾及左甲瓣组合移植再造拇食中指。常规清创并标记头静脉、贵要静脉、第一指掌侧总动脉神经 ,拇指、中指尺侧及食指桡侧指神经 ,食、中指指浅屈肌腱断端。解剖游离鼻烟窝处桡动脉。根据受区要求设计右足带…     

保留(足母)趾全长的游离(足母)甲瓣再造拇指九例

自1996年以来我们采用保留(足母)趾全长的(足母)甲瓣移植再造拇指9例,取得满意效果,现报道如下. 临床资料 本组9例,男7例,女2例,年龄18～25岁.拇指Ⅲ度缺损2例,Ⅳ度缺损2例,拇指皮肤撕脱伤合并虎口及掌背桡侧皮肤坏死3例,拇指再植术后坏死2例.     

双侧带足趾趾蹼的足背皮瓣组合移植治疗全手皮肤套状撕脱伤

目的;介绍用组织瓣组合移植治疗全手皮肤套状撕脱伤的方法。方法：采用双侧带足趾、趾蹼的足背皮瓣组合移植修复6例全手皮肤套状撕脱伤,并再造拇指和中、环指、足背皮瓣修复手掌及手背部的皮肤缺损,趾蹼皮瓣重建虎口。结果：6例所有的组织瓣全部成活。术后随访1－3年,所有伤手外形尚好,虎口开大如健侧,拇、中环指能对指,对捏;指腹二点分辨觉为6－9mm。结论：带双侧足背和趾蹼皮瓣的足趾游离移植是治疗全手皮肤套状撕脱伤的良好方法。     

足部皮瓣修复手都软组织缺损

自１９９６年以来,我们采用足部皮瓣修复手部创面１２例,外形与功能均达到满意效果。 本组男８例,女４例。年龄１７～４８岁。伤因：挤压伤３例,撕脱伤３例,锐器伤４例,砸伤２例,部位：手背皮肤缺损３例,其中１例合并食中指伸指肌腱缺损;手掌皮肤缺损２例;虎口皮肤缺损２例;拇指皮肤脱套仿２例,其中１例合并虎口、手背部分皮肤缺损;再植拇指坏死１例;拇、食指掌侧皮肤缺损各１例。皮瓣面积最小１．５ｃｍ×２．５ｃｍ,最大１１ｃｍ×１５ｃｍ。 治疗方法：手部受区彻底清创或瘢痕切除后,按受区皮肤缺损部位和面积在足部相应…     

吻合血管原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤

1996年1月～2001年1月我科应用吻合血管原位修复的方法，治疗手掌皮肤逆行撕脱伤5例，取得满意疗效，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男3例，女2例；年龄18～35岁，平均27.5岁。伤因：和面机碾伤2例，橡胶压塑机挤伤2例，滚轴搅伤1例。伤情：手掌皮肤从掌横纹处逆行撕脱至近侧指间关节3例，撕脱至指蹼2例；撕脱平面位于掌腱膜浅层4例，位于掌腱膜深层1例；单纯手掌皮肤撕脱3例，连同拇指皮肤脱套伤2例。撕脱皮肤面积6.0cm×9.0cm～12.0cm×13.0cm。全部撕脱皮肤较完整，挫伤轻，创面无明显污染。合并伤：2例合并有示、中、环指的指…     

吻合血管原位修复手部皮肤撕脱伤

目的 探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性.方法 通过吻合血管对手部皮肤撕脱伤进行原位修复共21例.①清创后皮肤静脉与基部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;②拇指吻合动脉和静脉,而手掌侧或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例:③指根部动、静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例.结果 16例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2 cm×3 cm,二期经游离植皮而愈.1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术.随访1.0～2.5年,20例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2～S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位.结论 对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用不同的显微外科吻合血管技术,行皮肤原位回植,能取得令人满意的结果.     

吻合血管原位修复手部皮肤撕脱伤

目的 探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性.方法 通过吻合血管对手部皮肤撕脱伤进行原位修复共21例.①清创后皮肤静脉与基部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;②拇指吻合动脉和静脉,而手掌侧或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例:③指根部动、静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例.结果 16例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2 cm×3 cm,二期经游离植皮而愈.1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术.随访1.0～2.5年,20例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2～S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位.结论 对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用不同的显微外科吻合血管技术,行皮肤原位回植,能取得令人满意的结果.     

吻合血管原位修复手部皮肤撕脱伤

目的 探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性.方法 通过吻合血管对手部皮肤撕脱伤进行原位修复共21例.①清创后皮肤静脉与基部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;②拇指吻合动脉和静脉,而手掌侧或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例:③指根部动、静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例.结果 16例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2 cm×3 cm,二期经游离植皮而愈.1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术.随访1.0～2.5年,20例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2～S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位.结论 对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用不同的显微外科吻合血管技术,行皮肤原位回植,能取得令人满意的结果.     

吻合血管原位修复手部皮肤撕脱伤

目的 探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性.方法 通过吻合血管对手部皮肤撕脱伤进行原位修复共21例.①清创后皮肤静脉与基部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;②拇指吻合动脉和静脉,而手掌侧或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例:③指根部动、静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例.结果 16例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2 cm×3 cm,二期经游离植皮而愈.1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术.随访1.0～2.5年,20例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2～S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位.结论 对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用不同的显微外科吻合血管技术,行皮肤原位回植,能取得令人满意的结果.     

吻合血管原位修复手部皮肤撕脱伤

目的 探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性.方法 通过吻合血管对手部皮肤撕脱伤进行原位修复共21例.①清创后皮肤静脉与基部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;②拇指吻合动脉和静脉,而手掌侧或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例:③指根部动、静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例.结果 16例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2 cm×3 cm,二期经游离植皮而愈.1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术.随访1.0～2.5年,20例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2～S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位.结论 对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用不同的显微外科吻合血管技术,行皮肤原位回植,能取得令人满意的结果.     

吻合血管原位修复手部皮肤撕脱伤

目的 探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性.方法 通过吻合血管对手部皮肤撕脱伤进行原位修复共21例.①清创后皮肤静脉与基部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;②拇指吻合动脉和静脉,而手掌侧或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例:③指根部动、静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例.结果 16例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2 cm×3 cm,二期经游离植皮而愈.1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术.随访1.0～2.5年,20例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2～S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位.结论 对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用不同的显微外科吻合血管技术,行皮肤原位回植,能取得令人满意的结果.     

吻合血管原位修复手部皮肤撕脱伤

目的 探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性.方法 通过吻合血管对手部皮肤撕脱伤进行原位修复共21例.①清创后皮肤静脉与基部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;②拇指吻合动脉和静脉,而手掌侧或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例:③指根部动、静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例.结果 16例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2 cm×3 cm,二期经游离植皮而愈.1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术.随访1.0～2.5年,20例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2～S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位.结论 对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用不同的显微外科吻合血管技术,行皮肤原位回植,能取得令人满意的结果.     

吻合血管原位修复手部皮肤撕脱伤

目的 探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性.方法 通过吻合血管对手部皮肤撕脱伤进行原位修复共21例.①清创后皮肤静脉与基部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;②拇指吻合动脉和静脉,而手掌侧或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例:③指根部动、静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例.结果 16例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2 cm×3 cm,二期经游离植皮而愈.1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术.随访1.0～2.5年,20例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2～S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位.结论 对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用不同的显微外科吻合血管技术,行皮肤原位回植,能取得令人满意的结果.