面部自体脂肪移植的现状和发展

自1889年van der Meulen首先报道大网膜和脂肪组织移植于肝脏和膈肌之间的病例以来,自体脂肪移植技术随着脂肪抽吸术的发展以及国内外对脂肪移植的研究而得到了广泛应用.1914年,P Brunings报道了最早的脂肪注射技术,将小的脂肪组织块放于注射器内,通过注射矫正鼻再造术后畸形.     

自体脂肪移植在乳房整形领域的研究进展

自体脂肪移植是指对自体脂肪组织进行抽吸、分离等技术处理后注射到自体需要部位的整形技术.自体脂肪移植技术在脂肪获取、处理及移植方法等领域不断发展,其在乳房整形领域的应用也随之拓展.目前,自体脂肪移植已经从早期小乳症矫正发展至假体隆乳形态不良修复、乳腺癌术后乳房重建或形态不良整复、Poland综合征矫正、乳头内陷治疗、乳腺...     

脂肪组织的体外储存

自体脂肪移植已有上百年的历史，由于其来源丰富，取材方便，操作简单等优点，度甚为流行，但移植后吸收率较高这一弊端，限制了这一技术的应用与发展。20世纪80年代中期，有学者发现采用较小的颗粒状脂肪组织注射移植，其成活率明显提高，1986年Illouz提出了脂肪颗粒注射移植理论。随着这一理论的提出及近年来脂肪抽吸术的发展，再次掀起了脂肪移植的高潮。     

自体脂肪颗粒移植关键技术环节的研究进展

脂肪移植技术的开展已有100多年的历史,1893年,Franz Neuberr是第一位使用自体脂肪移植治疗面部缺陷.1911年,Lexer使用脂肪填充颧部凹陷及去除皱纹.Bruning是第一位应用注射器在皮下注射小颗粒脂肪组织行鼻成形术者.随着20世纪80年代脂肪抽吸技术的发展,将该技术所获得的脂肪,用注射器注射到软组织缺损的部位,从而提出了脂肪细胞移植理论,但移植的脂肪表现出高吸收率和成活率,甚至出现感染和重吸收等问题.     

脂肪细胞移植的新进展

脂肪细胞移植是将患者自身其他部位的脂肪组织移植到需要充填的部位，这样，既可达到去除多余脂肪的目的，又可以用自体游离脂肪充填治疗体表畸形，使受区达到重新塑形的效果。1893年Neuber报道使用许多小块自体游离脂肪组织填充软组织缺损获得很好的美容效果；1895年Czerny报道首例自体脂肪移植乳房重建术；1986年，Illouz脂肪抽吸术所获得的脂肪，用注射器注射到软组织缺损的部位，把利用脂肪颗粒注射移植的理论，称为脂肪细胞移植。     

浅表肌腱膜系统悬吊联合脂肪颗粒移植除皱术

目的 探讨通过浅表肌腱膜系统(SMAS)悬吊,并行面部脂肪抽吸和面部脂肪颗粒移植将面部脂肪组织移位、塑形的面部除皱术的效果.方法 对12例面部老化者,先用脂肪抽吸术将面部脂肪提取,并行SMAS悬吊除皱术后,再将游离的脂肪颗粒重新移植于提升术后的面部其他区域,以达到对面部软组织年轻化重塑.结果 术后随访6个月至2年,面部软组织提升,并且面部因老化流失的软组织量得到补充,获得显著的面部年轻化效果,12例受术者均较满意,无并发症发生.结论 脂肪组织重塑结合SMAS悬吊的面部提升术,在提升松弛软组织的同时,还针对面部流失的软组织量进行修复,解除了导致面部老化的多种因素,是面部除皱比较满意的方法.     

自体脂肪颗粒移植的关键技术环节的进展

自Franz Neuber(1893年)首先使用自体脂肪移植治疗面部缺陷起,脂肪移植技术已有100多年的历史.1911年,Lexer使用脂肪填充颧部凹陷及去除皱纹.Bruning是第一个应用注射器在皮下注射小颗粒脂肪组织行鼻成形术.随着20世纪80年代脂肪抽吸技术的发展,将脂肪抽吸术所获得的脂肪,用注射器注射到软组织的缺损部位,提出脂肪细胞移植理论,但移植的脂肪表现出高吸收率和低成活率,甚至出现感染和重吸收等问题.目前,临床上对于自体脂肪移植技术尚无公认的规范流程,存在不同的脂肪供区、取材方法、处理方法及移植方法.自体脂肪移植主要缺点是其高吸收率,国际上关于自体脂肪移植的各种技术方法的文献有很多,这些文献报道的脂肪移植成活率千差万别,哪种技术才是最优、脂肪成活率的数据及其他临床参数都尚未得到统一.在自体脂肪移植的整个过程中,脂肪移植要想获得良好的效果,取决于移植的脂肪细胞活性及脂肪细胞在受区的成活率.而脂肪颗粒的获得、处理、移植的方式与辅助移植的技术是影响自体脂肪移植成活率的关键性因素,很多学者在这方面已做了大量研究[1-4].笔者现就国内外有关文献综述如下.     

脂肪雕塑

脂肪组织遍布人体各个部位,尤其以表浅脂肪组织、纤维结缔组织、血管网组成的皮下软组织体系是构成人体各部位形体美的关键因素.雕塑可比喻作美容整形医师对皮下软组织进行量和形态的调整,使人体外形尽可能的令人满意.概括地说,脂肪雕塑(liposculpture)[1]应包括脂肪抽吸(liposuction)和脂肪移植(lipotransfer)两方面,即对冗余部位的减量和对欠缺部位的增量,通过量的调整实现塑形.笔者回顾相关文献,对脂肪雕塑的相关研究进展作一综述.     

用于脂肪移植及脂肪干细胞分离获取与处理技术的对比

背景与目的脂肪获取和处理技术的差异可能会影响脂肪移植的成功率。本研究利用裸鼠模型,对比不同处理方法获取的脂肪移植物的性质,并评估移植脂肪组织中存活组织的体积。方法第一阶段,通过负压吸引辅助脂肪抽吸或超声辅助脂肪抽吸2种方式获取脂肪,并利用2种孔隙尺寸的筛网进行过滤。对移植材料的如下方面进行分析：平均团块大小,油脂、脂肪和水溶性成分的构成比,以及基质血管细胞群（stromalvascularfraction,SVF）的产量。将过滤物及滤液注入无胸腺的裸鼠皮下。第二阶段,将仅通过负压吸引吸脂术中获取脂肪抽吸物,进行离心、纱布摇匀或过滤处理,然后利用相似的规范进行研究。结果与负压吸引脂肪抽吸术相比,超声辅助的脂肪抽吸术获取的脂肪在SVF含量和脂肪移植体内研究成活量情况均相似。通过超声辅助的脂肪抽吸术仅比负压脂肪抽吸术产生稍微多的油脂;通过500μm或800μm孔径的滤网进行过滤均可有效去除液体和油脂。利用纱布法处理的脂肪,其体内移植成活率和SVF产量均最高。对所有移植物的组织学分析均显示为完整的脂肪组织。结论通过超声辅助及负压吸引行脂肪抽吸术获取的脂肪,其在异种移植模型中具有相似的成活率。对于少量填充移植而要求最佳成活率的身体敏感区域而言,利用纱布摇匀的处理方式可能是用于美容性脂肪移植的最佳方法。过滤法和离心法均可有效去除液体成分,其处理过的脂肪具有相似的移植成活率,当所需移植体积较大时,这2种方法均可行。     

自体脂肪移植与血管形成

自体脂肪移植是将患者自身脂肪移植到软组织缺损部位，从而使受区达到丰满塑形的效果。1893年Nouber报道用许多小块自体游离脂肪组织填充软组织缺损获得良好的美容效果，后来由于其效果不稳定，则很少应用，直到20世纪80年代，随着脂肪抽吸术的发展，脂肪移植再次受到重视并取得一些进展，但移植后的脂肪存活率较低，一般为30％～60％。其关键原因在于脂肪细胞对缺血耐受力较差，移植体周边区脂肪组织由于血运恢复较快，存活较好，而中央区因不能及时得到充足血供，脂肪细胞坏死较多。故通过加快移植体内血供重建，缩短缺血期，增加移植体血供，成为脂肪移植研究中的热点。     

自体脂肪移植的临床进展

脂肪移植应用于整形外科的历史由来已久。van de Meulen在1889年报道了首例游离脂肪移植的临床应用，其移植后吸收率和感染率高，中心部位常发生无菌性坏死，因此，学者们开始了对自体脂肪移植的研究。1965年，液态硅胶注射技术的问世，自体游离脂肪移植的应用随之降温。20世纪80年代初，脂肪抽吸技术的发展使脂肪组织的获得简便易行，而又开始升温。[第一段]     

脂肪颗粒注射隆乳

脂肪抽吸减肥获得的脂肪颗粒用于注射隆乳是活体雕塑最理想的途径之一 ,但手术效果差别较大 ,笔者就脂肪颗粒注射隆乳中的有关问题综述如下。1　脂肪组织自体移植历史回顾Ｎｅｕｂｅｒ于 1893年 ,首先将少量的自体脂肪块用于填充软组织的凹陷。Ｂｒｕｎｉｎｇｓ于 1911年首次报道用注射器注射少量的脂肪纠正软组织凹陷。由于移植脂肪无法预料的高吸收率及低存活率 ,自体脂肪移植半个多世纪以来没有突破性进展。但是 ,自体脂肪组织作为理想的软组织填充材料 ,其生物相容性优于人工组织代用品、异体或异种胶原等材料 ,没有免疫排斥现象。采用…     

提高脂肪移植存活成功率的研究进展

近年来,随着自体脂肪移植技术的发展,越来越多的自体脂肪移植应用于整形和重建手术中。其主要优点在于脂肪组织具有丰富的再生多潜能细胞,且来源丰富,手术操作简单,创伤小。因此,被认为是一种理想的填充物。然而不同的采集、加工和再注入脂肪细胞的技术都影响着移植的存活率,本文就当前提高脂肪移植存活率的现有研究展开综述,以便于探索新的方法来改善脂肪组织移植的临床效果。     

体外冷冻存储脂肪颗粒在隆乳术中的应用

脂肪移植已有上百年的历史,由于脂肪组织来源丰富、取材方便、操作简单、无免疫性等优点,近十余年来脂肪颗粒移植技术已广泛应用于临床,自体脂肪的组织相容性优于人工组织替代品,没有免疫排斥现象,是理想的填充材料。而冷冻脂肪是指将抽出的多余脂肪储藏起来,以备按预定计划重复注射时避免再次抽取。近年来国内外对脂肪体外冷冻储存及再移植进行了一定的研究,通过对冷冻脂肪组织学观察发     

提高自体颗粒脂肪移植成活率的研究进展

自体颗粒脂肪移植是将抽吸所得的自体脂肪颗粒转移到身体另一部位,可使供区去除多余脂肪组织改善外形,受区修复缺损或达到丰满、塑型的效果。该技术发展至今已有百多年的历史。1893年Neuber[1]首次报道了应用许多小块的脂肪组织块填充面部的凹陷畸形获得良好的美容效果。1914年,Brunings[2]报道了最早的脂肪     

干细胞辅助脂肪移植的临床试验进展分析

20世纪,自体脂肪组织移植已经应用于人体软组织缺损的重建.在传统的脂肪组织移植中,平均吸收率为25％～80％.影响移植脂肪组织吸收率的因素包括：移植脂肪细胞的活性及纯度、受区的血供情况、移植脂肪组织的数量和体积等.因为脂肪细胞耐受缺氧能力差,所以在移植的初始阶段,受区血液供应（毛细血管系统）没有建立,多数脂肪细胞在最初的48 h内发生变性和坏死.近年的研究发现,脂肪来源干细胞（adipose-derived stem cells,ADSCs）能够耐受缺氧,在缺氧条件刺激下,可分泌多种细胞因子,发挥促血管生成作用和趋化作用,从而提高脂肪细胞的成活率;同时,ADSCs还可以向脂肪细胞分化.因此,应用干细胞辅助脂肪移植（cell-assisted lipotransfer,CAL）可以提高移植脂肪的成活率.     

富血小板血浆(PRP)联合自体脂肪颗粒移植的基础和临床研究

目的:观察富血小板血浆(PRP)对脂肪颗粒移植于BALB/C裸鼠背部皮下成活率的影响,并分析其临床效果。方法:将人体抽吸的脂肪颗粒(2.0ml)单独/联合PRP分别注射于10只BALB/C裸鼠背部对称部位皮下,4周后将移植脂肪组织取出,测量其体积,分成单纯脂肪颗粒组和脂肪颗粒联合PRP组,并对两组脂肪团分别进行HE染色和免疫组织化学染色,计算微血管密度。同期将自体脂肪颗粒联合PRP移植进行面部轮廓重塑及乳房的填充,观察其临床效果。结果:术后4周,脂肪颗粒联合PRP组的脂肪组织体积明显大于单纯脂肪颗粒组的脂肪组织体积,差异具有统计学意义(t=4.721,P0.01);脂肪颗粒联合PRP组的脂肪组织中CD31表达及微血管密度均明显高于单纯脂肪颗粒组,差异具有统计学意义(t=4.027,P0.01);122例临床病例随访6个月,患者满意度达(84.27±1.81)%。结论:PRP对脂肪颗粒移植成活率有明显的促进作用,临床应用效果良好。     

国外美容医学最新动态（十二）

整形美容1 Hyaluronan对移植脂肪成活的影响 自体脂肪移植已广泛被应用于软组织的充填,尽管在脂肪移植过程中为提高存活率进行了精心操作技术的改进,但移植后脂肪的成活率仍无法预测。Hyaluronan是一种透明质酸类制剂,被认为是脂肪组织工程有价值的细胞载体。作者就Hyaluronan对移植脂肪成活的影响进行了研究。     

富半胱氨酸蛋白61对大鼠自体脂肪移植存活影响及其机制的实验研究

目的 探索富半胱氨酸蛋白61即CCN家族成员1(CCN1)对自体脂肪移植术后脂肪组织存活的影响及其作用机制.方法 建立大鼠自体脂肪移植模型1周后,随机分为CCN1组与对照组,每组各20只.比较两组大鼠移植脂肪存活情况;比较两组大鼠移植脂肪组织形态、活性脂肪细胞比例及新生血管数量;利用高通量测序技术比较两组大鼠移植脂肪组...     

脂肪抽吸法副乳腺矫治术

目的：介绍将脂肪抽吸术应用于矫治副乳腺的8例临床实践经验。方法：根据患者不同情况分别采用单纯脂肪抽吸和脂肪抽吸 皮肤切除术两种手术方法治疗副乳腺。结果：所有患者完全吸除副乳腺及局部增生的脂肪组织，效果良好，无并发症发生。结论：脂肪抽吸法不仅可以应用小切口微创治疗副乳腺，而且很好的解决了副乳腺局部脂肪组织增生的问题，提供了副乳腺矫治的一种较好的新方法。