甲状腺大部切除术的50例体会

目的：探讨甲状腺疾病外科行大部切除术治疗和预后，方法：回顾分析50例甲状腺疾患者术后患者临床资料。结果：原发性甲状腺机能亢进症15例，结节性甲状腺肿20例，弥漫性甲状腺肿5例。甲状腺瘤10例．术后2例喉返神经损伤，1例暂时甲状腺功能低下。结论：该组手术方式根据病变性质、部位、大小采取个体化方案，以大部切除为主，术中充分引流，细致操作，防止出血，可有效减少病发症，防止复发。     

60例甲状腺大部切除术的治疗体会

目的探讨甲状腺疾病外科行大部切除术治疗和预后。方法回顾分析2009～2012年间收治60例甲状腺疾患者术后患者的临床资料。结果原发性甲状腺机能亢进症15例,结节性甲状腺肿20例,弥漫性甲状腺肿5例,甲状腺瘤20例,术后2例病人喉反神经损伤,1例患者暂时甲状腺功能低下。结论该组患者手术方式根据病变性质、部位、大小采取个体化方案,以大部切除为主,术中充分引流,细致操作,防止出血,可有效减少病发症,防止复发。     

腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿30例分析

目的探讨腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法回顾性分析30例经乳沟乳晕径路腔镜下行单侧甲状腺大部切除术治疗的甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果30例患者手术均获得成功,无中转开放手术病例,无术后出血或呼吸困难患者。术后病理14例诊断为结节性甲状腺肿,余16例诊断为腺瘤样结节。均随访3～21个月,颈部无瘢痕,不影响美观,无严重并发症发生,未发现复发病例。结论腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿是安全可行的,且不影响美观。     

75例复发性结节性甲状腺肿诊治分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的75例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料，其中1次术后复发者65例，2次术后复发者8例，3次术后复发者2例。术中有52例显露喉返神经。行双侧全切2例，一侧全切＋对侧近全切或大部切除15例，双侧大部切除29例，一侧次全切18例，一侧大部切除11例。结果术后4例出现喉返神经损伤，3例出现喉上神经损伤，7例出现一过性四肢麻木。再次手术后病理结果：单纯性结节性甲状腺肿61例，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌4例，合并桥本氏甲状腺炎4例，伴局部滤泡上皮增生6例。5例2—4年后再次出现结节。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术是安全可行的，但术中应仔细解割防止并发症的发生，重点是避免喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤。术后应定期随访，行甲状腺素规范化治疗。     

改良甲状腺大部切除术326例临床分析

目的:探讨甲状腺大部切除术的改良手术方法.方法:回顾分析沧州市人民医院2005-2010年收治的326例甲状腺良性疾病实施改良甲状腺大部切除术患者的临床资料.结果:原发性甲状腺机能亢进症32例,结节性甲状腺肿230例,甲状腺瘤52例,桥本氏病12例.术后切口上缘水肿3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例.结论:改良甲状腺大部切除术操作简单,安全有效.     

结节性甲状腺肿术后并发甲状腺危象2例诊治体会

甲状腺手术是普外科常见的手术,但由于甲状腺周围解剖结构复杂,术中极易造成副损伤而引起相应并发症;甲状腺危象即是甲状腺手术的并发症之一,如处理不当可能造成严重后果甚至危及患者的生命。近年来我院采用甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿患者232例,其中2例术后出现甲状腺危象,经积极救治,2例患者均康复出院。     

地方性甲状腺肿的微创手术治疗

目的探讨地方性甲状腺肿的微创手术治疗方法。方法对2002—2006年间我科收治的120例地方性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组120例患者，行双侧甲状腺大部切除术105例，甲状腺部分切除15例。标本最大径平均为7．0cm（4～10cm）。患者术中不切断舌骨下肌群，不放置任何引流物，术后局部适度加压包扎。全组120例无手术死亡病例，手术后出现声音嘶哑、饮水呛咳各1例，分别于术后15、13天恢复，其余患者无手术后并发症发生。45例随访1．5—2年，均达到临床治愈。结论对轻中度地方性甲状腺肿患者手术不切断舌骨下肌群、不放置任何引流物的方法是可靠的。     

甲状腺大部切除术后并发症的观察及预见性护理

甲状腺大部切除术是治疗中度以上甲状腺功能亢进（甲亢）、结节性甲状腺肿的主要方法，其虽是成熟、规范、传统的手术方法，但术后可能发生许多不同的并发症，如：呼吸困难和窒息、甲亢危象、喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等，有的并发症非常危急，有的并发症异常严重，如未及时采取针对性措施，则患者可能在短时间内造成严重损害，甚至危及生命。因此，做好甲状腺大部切除术后患者并发症的预见性护理非常必要。     

甲亢的手术治疗与并发症的预防

目的：探讨甲亢术前准备、术中及术后处理与并发症预防的发生的关系。方法：回顾性分析480例甲亢患者行甲状腺大部切除术术中处理及术后恢复情况。结果：480例甲亢患者行双侧甲状腺大部切除术，470例治愈，9例复发，1例死亡，为术后气管痉挛窒息致死。结论：①甲亢患者术前充分准备，选择良好的手术时机，对避免甲状腺危象的发生非常重要。②甲状腺囊内结扎甲状腺上、下动脉是避免喉上及喉返神经损伤的重要措施。③多保留腺叶背面包膜可减少甲状旁腺功能低下的发生④置引流管引流甲状腺创面可有效地避免术后出血压迫气管引起的窒息死亡。     

甲状腺疾病手术的护理体会

资料与方法一般资料：本组共收集患者26例，其中甲状腺瘤15例，甲状腺肿6例，结节性甲状腺肿3例，甲亢2例，术后切口均Ⅰ期愈合，痊愈出院。     

胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断方法和手术治疗方法。方法:对我院2001年1月至2008年12月收治的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料进行回顾分析。结果:36例均为Ⅰ型坠入性胸骨后甲状腺肿,且为部分型,并经病理学检查证实;其中结节性甲状腺肿25例,甲状腺腺瘤8例,甲状腺囊腺病3例。33例采用颈部低位领式切口,3例采用颈部低位领式切口+部分胸骨劈开;行甲状腺大部切除28例,双侧甲状腺次全切除8例。全组无手术及住院死亡病例。术后发生声嘶8例,其中5例术前有声嘶症状;一过性手足抽搐6例。结论:胸骨后甲状腺病变是颈部甲状腺的病变向下延续所致,且大部分患者手术可经颈部低位领式切口完成,必要时行胸骨部分劈开。     

多发性结节性甲状腺肿囊内甲状腺切除术110例

目的：研究囊内甲状腺切除术对预防喉返神经及甲状旁腺损伤的临床效果。方法：对2005年1月-2009年7月多发性结节性甲状腺肿患者110例行囊内甲状腺切除术。结果：110例手术顺利,术中出血少,术中、术后无一例喉返神经及甲状旁腺损伤等手术并发症,成功率达100%;术后随访1-5年,110例患者无一例甲状腺功能减退及复发。结论：囊内甲状腺切除术在多发性结节性甲状腺肿术中的运用是安全有效的。     

结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的分析结节性甲状腺肿术后复发的相关因素,同时探讨如何避免再次手术术后并发症。方法选择2004—2009年于我院行手术治疗的257例结节性甲状腺肿患者,105例行甲状腺次全切术,152例行甲状腺全切除术,术后平均随访48个月。结合患者的临床资料进行统计分析。结果随访过程中有63例复发,统计分析结果显示,首次手术行甲状腺次全切除术较行全切除术术后更易复发。复发患者均再次手术,46例术中解剖保护喉返神经,术后未出现喉返神经损伤症状;17例术中未保护喉返神经,术后有3例出现喉返神经损伤症状,分析认为术中保护喉返神经可有效防止喉返神经损伤。结论甲状腺全切除术可有效降低结节性甲状腺肿的复发,再次手术术中保护喉返神经可有效防止喉返神经的损伤。     

无功能甲状旁腺囊肿的诊断与治疗

目的 回顾性分析无功能甲状旁腺囊肿的临床病理特点和手术治疗策略.方法 检索1991年1月至2013年1月在北京协和医院接受治疗的无功能甲状旁腺囊肿患者的病例资料,分析其临床诊治特点.结果 22例经术中探查和术后病理证实为无功能甲状旁腺囊肿,其中男5例,女17例,就诊时平均年龄47.4（21 ～67）岁.所有患者均通过术前颈部超声检查发现颈部囊性肿物,其中10例同时伴有甲状腺多发占位.所有患者术前和术后的血清钙及血清磷水平均正常.11例行甲状旁腺囊肿单纯切除术,4例因术中判断肿物与囊肿关系密切而行甲状腺大部切除术.6例因甲状腺肿物同时行甲状腺肿物切除术或甲状腺大部切除术,术后甲状腺病理报告均为结节性甲状腺肿.1例因同时伴有甲状腺乳头状癌,而行根治性切除手术.所有患者均未出现手术相关并发症,术后随访7个月以上无囊肿复发迹象.结论 甲状旁腺囊肿应作为一种颈部肿物的鉴别诊断之一,手术切除是一种有效安全的治疗方法.     

小切口甲状腺大部切除术52例体会

目的　探讨应用小切口行甲状腺大部分切除术的安全性与疗效。方法　对 5 2例结节性甲状腺肿大患者使用小切口行甲状腺大部切除术。结果　 5 2例治愈出院。术后恢复快 ,手术后住院时间 4～ 7d ,平均 5 3d。切口Ⅰ级愈合 ,术后无并发症。结论　小切口甲状腺大部分切除术 ,是具有安全性、有效地手术方法。     

甲状腺切除术后并发甲状旁腺功能低下(附53例报告)

我院自1973～1993年共行各种甲状腺切除术2688例，术后并发甲状旁腺功能低下（以下简称甲旁低）53例，现报告如下。临床资料本院收治甲状腺病行各种甲状腺切除术共2688例，其中包括：（1）甲状腺癌74例，行双侧甲状腺全切除术6例，并发甲旁低1例；行患侧甲状腺全切除加健侧甲状腺大部切除术47例，并发甲旁低2例；行患侧甲状腺及峡部全切除术ZI例，并发甲旁低1例。（2）原发性甲状腺功能亢进668例均行双侧甲状腺大部切除，并发甲分低21例。（3）结节性甲状腺肿继发甲克587例均行双侧甲状腺大部切除术，并发甲旁低16例。（4）单纯性结节性甲…     

甲状腺机能亢进伴合并症的外科处理

目的：探讨甲状腺功能亢进伴合并症的手术治疗效果。方法：对甲状腺功能亢进伴合并症患者63例（男14例，女49例）进行手术治疗，并对临床资料进行分析。结果：本组甲亢并桥本病33例，并结节性甲状腺肿18例，并门脉高压症6例，并异位甲状腺4例，并胸骨后甲状腺肿2例，术后甲亢症状均得到缓解，合并症治愈或明显好转，没有严重并发症和死亡病例发生，结论：甲亢伴有桥本病，结节性甲状腺肿，门脉高压症，异位甲状腺等合并症时可考虑手术治疗，效果满意。     

甲状腺良性疾病腹腔镜切除术的临床体会

目的：探讨腹腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的安全性和有效性。方法：回顾性分析经胸乳入路腹腔镜甲状腺切除术治疗32例甲状腺良性疾病患者的临床资料,其中19例结节性甲状腺肿,9例甲状腺腺瘤,2例结节性甲状腺肿合并腺瘤,2例桥本氏甲状腺炎。结果：32例手术均获成功,有1例转为开放手术,术后2例患者出现声音嘶哑,其中1例在1个月恢复,另1例在术后4个月恢复。手术时间平均109min,术中出血约38ml,术后4d出院。结论：腔镜甲状腺手术安全、可靠,与传统开放式手术相比具有切口小、出血少、术后恢复快、美容效果好等优点。     

钳挟挤切推进法在甲状腺大部切除术中的应用

甲状腺疾病是临床常见多发病 ,需行甲状腺大部切除术的病人也较多 ,但是由于手术部位特殊 ,传统术式创伤较大 ,且颈部术后瘢痕较大且明显。加之传统术式尚需在颈部放置引流管 ,所以 ,使许多患有甲状腺疾病的患者很难接受甲状腺手术 ,往往容易延误病情。我院 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3以来 ,在传统术式的基础上进行了术式改革 ,提出了钳挟挤切推进甲状腺大部切除术。现报告如下。1　一般资料结节性甲状腺肿 5例 ,甲状腺腺瘤是 6例 ,甲状腺囊肿 8例 ,继发性甲亢 1例。均为女性患者。年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均35岁 ,共 2 0例。2　手术方法颈…     

手术治疗胸骨后甲状腺肿21例

目的:总结手术治疗胸骨后甲状腺肿经验及疗效。方法:21例均行手术切除,其中甲状腺癌1例行根治术;其余20例良性肿瘤行甲状腺大部或次全切除术。结果:全组无手术死亡和住院病死病例,喉返神经损伤1例,一过性手足抽搐2例,分别于术后3个月和术后2个月恢复。结论:胸骨后甲状腺肿一般可经颈部切除,不需做胸骨切开,其预后效果满意。