1例慢性支气管炎合并结肠癌根治术后的脱机护理

呼吸机依赖是由于长期机械通气的病人已习惯于被动辅助呼吸，对呼吸机有依赖，脱离呼吸机后不能自行调节呼吸，并延长脱机的过程。2010年5月我科收治1例慢性支气管炎合并乙状结肠中分化癌根治术后长期使用呼吸机的病人并成功脱机。现将护理总结如下。     

呼吸机依赖患者的心理护理体会

我院自1999年6月成立ICU以来,共收治呼吸机治疗患者541例.临床护理发现,短时间使用呼吸机的患者,呼吸功能恢复后能很快脱机.但使用呼吸机较长时间者,一般为2周以上者,就会对呼吸机产生较强的依赖性,需要一个逐步撤机的过程,心理因素又是发生呼吸机依赖的重要因素,因此有针对性地做好呼吸机依赖病人的心理护理就显得十分重要,同时需要护理人员把握好停机的原则,循序渐进,才能取得满意的效果.本文主要介绍长期使用呼吸机患者脱机时的护理体会.     

呼吸机依赖病人脱机的护理研究

本研究将机械通气时间超过2周的病人,定义为呼吸机依赖[1].短时间使用呼吸机辅助呼吸者均能顺利停机,停机过程中病人的生理、心理都能顺应治疗的需要.而病人使用呼吸机的时间超过2周后,将会产生较强的呼吸机依赖,造成反复脱机失败,病死率、致残率、并发症发生率明显升高[2].呼吸机依赖产生的原因是多方面的,其中心理因素是发生呼吸机依赖的主要原因之一[3].     

呼吸机依赖病人成功脱机的护理1例

呼吸机依赖是气管切开长期应用呼吸机建立人工通道的患者导致撤机失败的主要原因之一.临床资料表明,使用呼吸机达2周以上,患者对呼吸机就会产生明显的依赖性,从而造成脱机困难.2002年3～5月,我院使1例长期使用呼吸机的患者成功脱机,现将护理体会报告如下.     

呼吸机依赖应用无创呼吸机成功脱机的护理

目的：探讨使用无创呼吸机治疗呼吸机依赖患者的护理。方法：在常规治疗的基础上，应用BiPAP模式对13例呼吸机依赖患者进行序贯脱机治疗，保持呼吸道通畅，有效管理呼吸面罩，并适时给予心理支持。结果：在治疗和护理的密切配合下，患者均顺利脱机。结论：BiPAP模式是呼吸依赖患者的有效脱机模式，护理人员熟练掌握呼吸机的性能、使用方法，严格操作规程，是提高疗效的保证。     

呼吸机依赖病人脱机的护理研究

本研究将机械通气时间超过2周的病人，定义为呼吸机依赖。短时间使用呼吸机辅助呼吸者均能顺利停机，停机过程中病人的生理、心理都能顺应治疗的需要。而病人使用呼吸机的时间超过2周后，将会产生较强的呼吸机依赖，造成反复脱机失败，病死率、致残率、并发症发生率明显升高。呼吸机依赖产生的原因是多方面的，其中心理因素是发生呼吸机依赖的主要原因之一。     

重症监护室呼吸机依赖病人的护理

机械通气技术在重症监护室(ICU)中应用广泛,但随之产生的呼吸机依赖已成为机械通气治疗病人最常见的并发症之一。呼吸机依赖的判定标准为:应用呼吸机≥72h,脱机后病人情绪激动、动脉血气异常、血压增高>20mmHg(1mmHg=0.133kPa)、呼吸增快,可伴胸闷、大汗等[1]。呼吸机依赖病人     

1例长期使用呼吸机患者的撤机护理体会

长时间依靠呼吸机支持呼吸的患者,会产生呼吸肌肌力下降,肌力的减退往往与疾病的轻重和呼吸机使用时间的长短有关。临床发现一般使用呼吸机超过2周,患者就会对呼吸机产生较强的依赖性,一旦撤机时,往往会不适应,患者心理负担加重,情绪紧张,对自主呼吸的能力产生怀疑,产生呼吸机依赖。加之长期呼吸机治疗的患者都会有不同程度的肺部感染,特别是老年患者机体抵抗力较低,更会增加其肺部感染的几率,给撤机工作带来了很大的困难,掌握正确的撤机方式并做好撤机时的护理工作至关重要。护士是呼吸机治疗的监护者,如能积极做好心理护理及营养支持,可帮助患者尽快脱机。我科曾为1例使用呼吸机17d的老年患者成功脱机,现将护理体会介绍如下。     

应用护理程序对1例呼吸机依赖患者的成功护理

护理程序是以恢复或增进服务对象的健康为目标 ,根据病人的具体情况 ,提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程。我科在 2 0 0 2年 9月对 1例依赖呼吸机支持维持呼吸的患者 ,经过全面综合评估病情 ,明确护理诊断为 :呼吸机依赖 ,与患者对脱机缺乏自信和恐惧有关 ;营养失调 ,低于机体需要量 ,与患者不了解每日营养需要量、食物营养成分及偏食有关 ;知识缺乏 ,缺乏呼吸机脱机相关知识。据此制定切合实际的护理目标 ,通过实施相关护理措施 ,患者在使用呼吸机 2 3d后顺利脱机。1　病例介绍患者女 ,5 9岁 ,农民 ,体重 70kg ,因活动时气喘、胸闷 2…     

一例高龄低肺功能肺癌术后顽固性低氧血症呼吸机依赖患者脱机的护理

对1例高龄低肺功能肺癌术后呼吸机依赖患者的原因进行分析，采用计划镇静，间断脱机，在呼吸机对患者有效呼吸做功的同时，给予与患者呼吸缓冲，制定循序渐进的脱机方案，使患者成功脱机。     

不同护理措施对机械通气病人脱机及预后的影响

[目的]观察不同护理措施对机械通气病人脱机及预后的影响。[方法]将60例使用呼吸机进行机械通气病人随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理与治疗,实验组在对照组的基础上采取综合性护理。[结果]实验组脱机成功率及治愈率明显高于对照组,呼吸机依赖发生率低于对照组。[结论]采取综合性护理措施可提高脱机成功率、降低呼吸机依赖发生率、提高治愈率。     

不同护理措施对机械通气病人脱机及预后的影响

[目的]观察不同护理措施对机械通气病人脱机及预后的影响。[方法]将60例使用呼吸机进行机械通气病人随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理与治疗,实验组在对照组的基础上采取综合性护理。[结果]实验组脱机成功率及治愈率明显高于对照组,呼吸机依赖发生率低于对照组。[结论]采取综合性护理措施可提高脱机成功率、降低呼吸机依赖发生率、提高治愈率。     

综合护理干预在长期使用呼吸机脱机患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在长期使用呼吸机脱机患者中的应用效果。方法:对80例使用呼吸机的患者逐步降低机械通气水平,逐步延长自主呼吸时间,进行综合护理干预,观察脱机时间。结果:2 d脱机成功30例,4 d脱机成功12例,≥6 d脱机成功12例,死亡6例。结论:正确掌握脱机的指征时机,做好患者的心理疏导,取得家属支持配合,严密观察病情及各项生理指标,做好营养支持等是护理干预长期使用呼吸机成功脱机的关键。     

老年患者呼吸机依赖的原因分析及护理

目的 探讨老年呼吸机依赖患者产生依赖的因素及相应的护理方法.方法 选择本院ICU 489例使用呼吸机辅助呼吸的老年患者,分析其呼吸机依赖的原因,总结护理措施.结果 223例患者发生呼吸机依赖的临床症状,其中202例患者成功撤机,21例患者死亡.死亡患者中有6例COPD患者因年龄较大、病情危重、导致呼吸衰竭而死亡.结论 保持患者良好的心理状态、加强呼吸肌锻炼、加强营养、控制感染并把握适当的脱机时机,是预防和治疗老年呼吸机依赖的关键.     

心脏术后呼吸机脱机的护理

全麻体外循环心脏直视手术后，呼吸机脱机是及时中断机械通气治疗所面临的一个重要问题，脱机是指停止机械通气至拔除气管插管的全过程。全麻体外循环心脏直视手术结束后，常规使用呼吸机行机械通气，改善气体交换，预防呼吸机使用时间越长，并发症越多，因此，病人一旦病情稳定，恢复自主呼吸能力，应及时脱机。自1997年12月～1998年6月，对50例心脏术后病人呼吸机的脱机进行观察总结。     

气管插管病人拔管前序贯使用BiPAP无创呼吸机的疗效观察与护理

目的:探讨气管插管病人拔管前序贯使用无创呼吸机的疗效观察与护理.方法:将88例气管插管病人随机分为观察组46例,对照组42例,观察组在拔除气管插管前给予自主呼吸与时间控制(ST)模式的双水平无创呼吸机(BiPAP)治疗,然后拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗,对照组应用常规序贯脱机治疗程序,即先拔除气管导管,再给予无创呼吸机治疗.结果:观察组和对照组脱机成功率分别为93.47％和80.95％,具有统计学差异(P＜0.05).观察组病人拔管后无创呼吸机使用时间与对照组相比显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:气管插管病人拔管前序贯使用BiPAP无创呼吸机治疗并加强护理,可有效提高有创呼吸机的脱机成功率.     

重症机械通气患者成功撤机的护理观察

总结了长期机械通气的重症患者成功脱机的方法与护理。主要方法包括针对不同患者采用呼吸肌功能锻炼、肺复张治疗、营养支持、心理护理、有效管理呼吸道、严密监测动脉血气结果等方法,给予患者间断脱机、肺部体疗、呼吸皮囊膨肺等方式,选择最佳脱机时间。认为长期使用呼吸机的重症患者,对呼吸机容易产生强烈依赖,护理人员熟练掌握呼吸机的操作,了解撤机指征,对呼吸道进行专业与有效的护理管理,同时做好患者的心理护理与营养支持,是保障重症患者成功脱机、减少并发症的关键所在。     

ICU使用呼吸机病人脱机护理之浅见

我院外科ICU病区在2007年1月～2007年10月共收治呼吸机患者43例。临床护理发现，短时间使用呼吸机辅助呼吸的病人，呼吸功能恢复后能很快停机。但使用呼吸机较长时间者，一般为二周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，需要一个逐步脱机的过程，同时需要护理人员把握好脱机的原则，更要做好病人的思想工作，解除病人的心理负担，取得病人的配合．循序渐近。才能取得满意的疗效。     

重症肌无力病人撤机困难的影响因素及护理对策

重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的细胞免疫依赖及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。病人可发生延髓支配肌肉和呼吸肌无力,以致不能维持通气功能,出现呼吸肌麻痹,如不及时应用人工呼吸机辅助呼吸可危及病人的生命[1]。机械通气治疗的主要目的是辅助呼吸衰竭病人呼吸,以达到预期目的。需中断呼吸机治疗时,常有许多困难,因原发病、感染控制不佳、病情不稳定而仓促脱机外,营养不当及心理因素也是引起病人依赖呼吸机难以脱机的因素[2]。据临床观察表明[3]:80%的重症肌无力病人机械通气时间大于72h,此时撤机失败率高,是临床…     

浅谈在NSICU建立脱机协同模式病房

机械通气作为一种呼吸支持疗法，并不能消除呼吸衰竭的病因，当患者自主呼吸能力恢复至适当水平时，应及时撤离呼吸机，即脱机。应用机械通气治疗时，原有慢性呼吸衰竭、呼吸肌疲劳或萎缩的患者易发生脱机困难。长期机械通气(LTV)的患者习惯于被动辅助呼吸，多对机械通气有依赖心理，对脱机有恐惧感，担心脱机后呼吸困难和窒息的发生，患者因对脱机的认识不足，易导致脱机失败或延长脱机时间。医护人员要充分了解患者的心理状态与需求，尽可能减轻患者的经济负担，帮助其早日脱机。