慢性心力衰竭时血清尿酸水平的变化规律及临床意义

比较慢性心力衰竭(CHF)患者不同心功能状态下血清尿酸水平;随访1 a,对比高尿酸血症组和非高尿酸血症组死亡、再住院次数、再住院总时间的差异.CHF高尿酸血症发生率38.8%,CHF越重血清尿酸水平越高.随访期间,高尿酸血症组死亡率8.3%、年住院次数(3.8±2.6)次、年住院时间(56.2±18.8)d,均明显高于非高尿酸血症组(P均<0.05).认为高尿酸血症对心血管事件的预后有不良影响,应常规监测干预.     

血清尿酸水平与血运重建术后心力衰竭患者预后的相关性及降尿酸治疗的效果

目的 探讨血清尿酸（SUA）水平与血运重建术后慢性心力衰竭（CHF）患者预后的关系和观察降尿酸治疗的效果。 方法 选取2016年8月到2017年8月于济宁市第一人民医院心内科住院期间完成经皮冠状动脉介入（PCI）治疗或冠状动脉旁路移植术（CABG）的CHF患者150例，根据SUA水平分为高尿酸血症组和尿酸正常组，观察相关指标进行分析血清尿酸水平与CHF患者预后的相关性；同时选取部分高尿酸血症患者降尿酸治疗，治疗6个月后分析不同组间临床数据的差异性。 结果 ①通过多因素logistic回归分析，仅高尿酸血症是预后不良的独立预测因素，OR=2.19，95%CI（1.54-4.02），P<0.01。②SUA水平与与NT-ProBNP呈正相关关系（r=0.982，P<0.01），而与LVEF存在负相关关系(r=?0.573，P<0.01)。③降尿酸治疗6个月后，终点事件发生率较对照组显著下降（P<0.05）。 结论 SUA水平是血运重建术后CHF患者复合终点事件的独立预测因子，降SUA治疗的复合终点事件发生率显著降低，有望成为改善老年CHF患者预后的新方法。     

血尿酸水平与慢性心力衰竭患者心功能状态的相关性分析

摘要　目的 研究血尿酸水平与慢性心衰患者心功能状态的相关性。方法：回顾收集2012年10月至2014年10月航空总医院心内科因慢性心力衰竭住院的患者200例,同期收集非心衰入院患者180例为对照组,收集患者基本资料及检验结果,采用logistic回归,分析高尿酸血症与慢性心力衰竭发生的相关性。并依据尿酸水平,将200例心衰患者分为尿酸正常组、轻度高尿酸血症组、显著高尿酸血症组,统计分析心衰患者中血尿酸水平与患者心功能状态的关系。结果：慢性心力衰竭组血尿酸水平明显高于非心衰组患者。高尿酸血症与慢性心力衰竭发生的OR 值为2. 244 ( P <0. 05)。慢性心力衰竭患者中,高尿酸血症者较尿酸正常者,心功能状态更差,且随着尿酸水平的升高,心功能指标进一步恶化。结论: 慢性心力衰竭患者高尿酸血症发生率更高,高尿酸血症可能是慢性心衰的危险因素。血尿酸水平越高,患者心功能状态越差。     

高尿酸血症预测急性心力衰竭患者长期预后的临床价值

目的:探讨高尿酸血症与急性心力衰竭(心衰)患者长期预后的相关性。方法:前瞻性分析2012-2016年我院纳入并随访的急性心衰患者406例。根据入院患者尿酸水平分为高尿酸组(男性≥420μmol/L,女性≥360μmol/L)和尿酸正常组。随访24个月后比较2组全因病死率。绘制Kaplan-Meier曲线,并对可能影响全因死亡的因素进行多因素COX回归分析,探索高尿酸血症与心衰长期预后的相关性。结果:286例(70.4%)患者患有高尿酸血症。高尿酸血症通常合并有肾功能不全、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平更高、心功能更差的特点。随访24个月后,128例(31.5%)患者死亡,高尿酸血症与全因死亡增加相关(P=0.006)。多变量调整后,高尿酸血症为急性心衰患者全因死亡的独立预测因素(HR=1.64,95%CI:1.07～2.53,P=0.025)。结论:高尿酸血症为急性心衰患者长期全因死亡的独立预测因素。     

血清N-端脑钠肽前体在慢性心力衰竭预后评价中的应用价值分析

目的分析血清N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在慢性心力衰竭(CHF)预后评价中的应用价值。方法选择2012年1月~2013年12月于福建医科大学附属龙岩市第一医院心血管内科接受治疗的CHF患者80例,依据入院当天测定NT-proBNP情况将患者分为低水平组(n=26),中水平组(n=24),高水平组(n=30)。三组均行常规治疗。观察比较三组及不同心功能分级患者治疗后血清NT-proBNP水平,血清NT-proBNP水平和心功能分级之间的相关性。分析随访期间,三组再住院及死亡情况,血清NTproBNP水平与再住院率、死亡率之间的相关性。结果治疗后,三组以及不同心功能分级患者血清NTproBNP水平均显著降低,与治疗前差异有统计学意义(P0.05)。血清NT-proBNP水平与心功能分级呈现显著正相关(r=0.71,P0.001)。随访期间,低、中、高水平组再住院率分别为7.69%、25.00%、36.67%,死亡率为3.85%、20.83%、40.00%,三组再住院率、死亡率差异有统计学意义(P0.05)。血清NT-proBNP水平与CHF患者再住院率(r=0.54,P0.001)、死亡率(r=0.47,P0.001)存在显著的正相关。结论血清NT-proBNP水平与CHF患者心功能分级、再住院率、死亡率存在正相关关系,通过监测血清NT-proBNP水平不但能够掌握患者CHF的严重程度,还可准确评估患者预后。     

血尿酸水平与高原中青年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系研究

目的分析血尿酸水平与高原中青年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系。方法选取2010年1月—2016年6月在雅安市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的中青年ASTEMI患者99例,根据血尿酸水平分为正常组(n=38)和高尿酸血症组(n=61)。比较两组患者基线资料、治疗情况;随访90 d,比较两组患者随访期间心源性死亡、心肌梗死再发及心力衰竭情况。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、高血压发生率、血糖异常发生率、血脂异常发生率、肥胖者所占比例及冠心病家族史比较,差异无统计学意义(P0.05);高尿酸血症组患者超敏心肌肌钙蛋白T(hs-c Tn T)水平高于正常组(P0.05)。两组患者症状-入门时间、入门-球囊扩张时间、血栓抽吸者所占比例及罪犯血管为前降支者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);高尿酸血症组患者多支病变者所占比例高于正常组,住院时间长于正常组(P0.05)。两组患者随访期间心源性死亡率、心肌梗死再发率比较,差异无统计学意义(P0.05);高尿酸血症组患者心力衰竭发生率高于正常组(P0.05)。相关性分析结果显示,血尿酸水平与高原中青年ASTEMI患者hs-c Tn T水平(r=0.267)、冠状动脉病变支数(rs=0.219)呈正相关(P0.05)。结论血尿酸水平与高原中青年ASTEMI患者冠状动脉病变程度及病变支数有关,且合并高尿酸血症的高原中青年ASTEMI患者近期心力衰竭发生风险较高。     

高尿酸血症与慢性心力衰竭的相关性分析

目的分析高尿酸血症(HUA)与慢性心力衰竭的相关性及预后的关系。方法连续收集中国医科大学附属盛京医院心内科2009年2月~2012年1月因慢性心力衰竭住院的患者422例[其中射血分数保留心衰(HFp EF)患者260例],同期收集非心衰入院患者134例,分析高尿酸血症与心衰的相关性,并通过随访研究进一步分析高尿酸血症与心衰患者HFp EF的关系。结果 HFp EF组和射血分数减低心衰(HFr EF)组尿酸浓度(374.54±144.30μmol/L、416.45±168.93μmol/L)均高于非心衰组(299.71±114.36μmol/L),各组间差异均具有统计学意义(P0.05)。在多因素Logistic回归分析中,高尿酸血症对HFp EF的OR值为2.620(P0.05),对HFr EF的OR值为4.311(P0.05)。在HFp EF患者中,高尿酸血症组心衰严重程度及脑钠肽水平均明显高于正常尿酸组(P0.05)。高尿酸血症在非心衰、HFp EF、HFr EF三组间患病率分别是9%、23.5%及34%。在HFp EF患者中,高尿酸血症组和正常尿酸组死亡率分别为27.6%、50.8%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心衰患者高尿酸血症的患病率明显增高,高尿酸血症可能是HFp EF及HFr EF发生的危险因素,HFp EF合并高尿酸血症者远期死亡率更高。     

无症状高尿酸血症与颈动脉斑块数量的相关性研究

目的探讨无症状高尿酸血症患者血尿酸水平与颈动脉斑块数量的关系。方法选择2009年1月至2013年12月间在广东省惠州市惠阳三和医院进行健康查体人员72例,依据入选对象血尿酸水平分为高尿酸组(n=39)与正常尿酸组(n=33),随访5年血尿酸水平变化,并检测颈动脉斑块数量,对血尿酸水平与颈动脉斑块数量进行相关性分析。结果纳入患者5年随访期间,高尿酸组与正常尿酸组中男性人群血尿酸水平均高于女性人群,差异均有统计学意义(P0.05)。高尿酸组男性及女性血尿酸水平均高于正常尿酸组男性及女性尿酸水平,差异均有统计学意义(P0.05)。两组人群5年随访期间男性及女性血尿酸水平变化不明显,年度之间血尿酸水平无统计学差异(P0.05)。高尿酸组男性和女性颈动脉斑块数量平均为(1.9±0.5)个、(1.2±0.3)个,正常尿酸组男性和女性颈动脉斑块数量平均为(0.8±0.3)个、(0.4±0.2)个;高尿酸组男性和女性颈动脉斑块数量显著高于正常尿酸组,差异有统计学意义(P0.05)。颈动脉斑块数量与血尿酸水平呈正相关,男性r=0.768,女性r=0.721,均有统计学意义(P0.05)。结论血尿酸水平升高与颈动脉斑块增加明显正相关。     

血尿酸水平对2型糖尿病并脑梗死患者近期疗效的影响

目的:探讨血尿酸水平对2型糖尿病并脑梗死患者近期疗效的影响.方法:选择196例2型糖尿病并脑梗死患者,按照血尿酸水平分为高尿酸血症组和正常尿酸组,于治疗前和治疗4周后进行美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和预后判定.结果:高尿酸血症组的NIHSS评分明显高于正常尿酸组(P<0.05);正常尿酸组的疗效优于高尿酸血症组(P<0.05).结论:高尿酸血症影响了2型糖尿病并脑梗死患者的近期疗效,测定血尿酸水平有助于判断病情和预后.     

老年高血压患者肾功能不全相关危险因素分析

目的 探讨老年高血压患者肾功能不全的相关危险因素.方法 比较高血压合并慢性肾病患者(CKD组)与非CKD者(对照组)心血管病、糖尿病、高尿酸血症等患病情况和24 h动态血压参数,分析疾病和代谢异常与CKD的关系.结果 CKD组冠心病、慢性心力衰竭(CHF)、糖尿病和高尿酸血症患病例数明显多于对照组(均P＜0.05);Logistic多元回归分析显示,高尿酸血症、冠心病、CHF、糖尿病与CKD相关,是高血压患者CKD的独立危险因素.CKD组血清尿酸水平明显高于对照组;糖尿病病程显著长于对照组(均P＜0.01).患者血清尿酸水平、糖尿病病程与GFR呈显著负相关(r=-0.377,P＜0.01,r=-0.437,P＜0.05).血清尿酸水平与脉压、日间收缩压负荷正相关,与平均舒张压、夜间舒张压呈负相关;糖尿病病程与夜间收缩压呈正相关(均P＜0.05).结论 在老年高血压患者中,冠心病、CHF、高尿酸血症、糖尿病与CKD密切相关.降压治疗的同时应注意多重危险因素的管理并注意药物的选择.     

重度慢性心力衰竭患者血尿酸水平与预后的关系

目的 分析血清尿酸（SUA）水平与重度慢性收缩性心力衰竭（CHF）患者预后的关系。 方法 收集2014年4月~2015年1月于我院住院纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅳ级CHF患者189例，对其随访6个月，终点事件为全因死亡。分析入院SUA水平与CHF住院患者6个月内全因死亡的关系。 结果 按随访结果将患者分为死亡组和存活组。死亡组入院SUA水平明显高于存活组[（514±30） μmol/L vs.（432±32） μmol/L，P<0.01]。Pearson分析显示N末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）与SUA具有正相关性（r=0.345，P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，SUA水平（OR=1.213，95%CI:1.081-3.621，P<0.05），NT-proBNP（OR=1.456，95%CI:1.113-5.432，P<0.01），糖尿病（OR=2.105，95%CI:1.221-4.553，P<0.05）是CHF患者6个月全因死亡事件发生的独立危险因素。 结论 血清SUA水平与重度CHF预后有相关性。     

运动康复改善老年慢性心衰患者心功能和生活质量的研究

目的:观察老年慢性心衰患者运动康复后心功能和生活质量的改变。方法:对60例老年慢性心衰病人在常规药物治疗的基础上,实施运动康复疗法,并与58例非康复组进行对照比较;观察出院时病人6min步行距离、运动耐量、平均住院日和心功能变化,同时测定血浆脑钠肽(BNP)含量,对其生活质量进行评定;观察随访一年时病人的心功能、再住院率和死亡率。结果:出院时康复组运动贮量、生活质量明显提高,NYHA心功能级别显著改善(P<0.05或<0.01),BNP水平和心室重量指数(LVMI)则显著降低(P<0.05);较之对照组除上述指标显著改善(P<0.05~<0.01)外,6min步行距离增加非常显著(P<0.01)平均住院日显著减少(P<0.05);随访一年时康复组病人的心功能、6min步行距离、运动贮量、生活质量、左室射血分数(LVEF)和E/A比值均明显增加,NYHA心功能级别显著改善(P<0.01),左房内径(LAd)、LVMI以及再入院率和死亡率明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:运动康复可以改善心功能,提高运动耐量和生活质量,缩短住院时间,降低再入院率和死亡率;长期运动康复可能有改善心肌的重构的作用。     

步长稳心颗粒并美托洛尔对慢性心力衰竭伴心房颤动的疗效

目的:探讨步长稳心颗粒联用美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)伴慢性心房颤动(AF)患者的疗效。方法:选择CHF伴慢性AF98例,随机分为治疗组(50例)和对照组(48例)。两组均常规使用地高辛等常规用药,治疗组加用美托洛尔(12.5~50mg/d)及步长稳心颗粒(27g/d)。观察两组1月疗效,并随访半年心脏原因所致再住院率、死亡率。结果:治疗1月后,治疗组患者静息心室率(HR)和运动前、后即刻心室率差值(HD)显著降低,6min步行距离(m),左室射血分数(LVEF)显著增加,心功能NYHA分级,生活质量(QOL)显著改善(P<0.05~<0.01)。对照组的上述参数除HD外亦有显著改善(P<0.05),但HR、HD、6min步行距离改善显著次于治疗组(P<0.05)。随访半年,和对照组相比,治疗组患者因心力衰竭再住院率较低(14.0%∶27.1%,P<0.05),死亡率亦较低(6%∶14.6%,P<0.05);NYHA分级、6min步行距离、LVESV、LVEDV、LVEF、QOL评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于慢性心力衰竭合并心房颤动患者,在常规治疗的基础上,步长稳心颗粒联用美托洛尔1个月仅HR,HD,6min步行距离改善显著优于对照组,而半年后心功能、生活质量都明显优于对照组。     

缺血性慢性心力衰竭与贫血的相关性研究

目的探讨缺血性慢性心力衰竭(CHF)与贫血的相关性。方法根据血红蛋白水平将196例患者分为贫血组54例和非贫血组1 42例,比较2组临床特征、预后、不同程度CHF患者贫血患病率及各项生化指标。结果 196例患者中,有54例出现贫血,占27.6%;轻度心力衰竭贫血患病率16.0%,明显低于重度心力衰竭(39.6%,P<0.01)。与非贫血组比较,贫血组年龄、男性比率及血肌酐明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),LVEF明显降低(P<0.05);再次住院、再住院平均天数及随访期病死率明显升高(P<0.05)。与轻度心力衰竭患者比较,重度心力衰竭患者血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贫血的发生与缺血性心脏病患者年龄、肾功能及心功能程度相关;贫血程度与心力衰竭程度相关;CHF合并贫血的患者预后差。     

充血性心力衰竭患者血清尿酸浓度的变化及与高血压的关系

目的　观察充血性心力衰竭 (CHF)患者血清尿酸浓度的变化规律及与高血压的关系。方法　比较 CHF患者(77例 )与心功能代偿的心血管病患者 (5 4例 )的血清尿酸浓度 ;比较 CHF患者不同心功能状态下尿酸浓度 ;比较入院时用利尿剂及未用利尿剂患者的尿酸浓度 ;比较 18例 CHF患者心力衰竭控制前后的尿酸浓度 ;比较 CHF组中有高血压者 (30例 )与血压正常者 (4 7例 )的尿酸浓度。结果　 CHF组与心功能代偿组的血清尿酸浓度分别为(32 7.72± 98.5 7)和 (2 30 .6 4± 5 3.14) mmol/ L;CHF组心功能按 NYHA分级 、 、 级的尿酸浓度分别为(2 5 0 .2 6± 6 7.2 9)、(314.99± 77.6 0 )和 (4 0 9.0 6± 78.15 ) mm ol/ L;入院时用利尿剂及未用利尿剂患者的尿酸浓度无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;18例 CHF患者心力衰竭控制前后的尿酸浓度分别为 [(34 3.71± 10 3.32 )和 (2 6 9.42± 87.6 5 )mm ol/ L (P<0 .0 5 ) ];CHF组中有高血压者与血压正常者的尿酸浓度分别为 (36 5 .74± 110 .6 6 )和 (30 3.45± 88.10 )mm ol/ L。结论　 CHF患者血清尿酸浓度增高 ,且随着心力衰竭加重而逐渐升高 ;CHF组中有高血压病者尿酸浓度高于血压正常者     

两种降尿酸药物治疗慢性心力衰竭伴高尿酸血症患者效果的比较

目的:比较两种降尿酸药物（别嘌呤醇和苯溴马隆）治疗慢性心力衰竭（CHF）伴高尿酸血症患者改善心功能的效果。方法: 选择伴高尿酸血症的CHF患者60例,随机分为3组,每组20例,接受常规治疗的为常规治疗组,在常规治疗基础上加服别嘌呤醇的为别嘌呤醇组,加服苯溴马隆者的为苯溴马隆组。治疗6个月后,对比各组血尿酸、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)治疗前后的变化。结果: 别嘌呤醇组和苯溴马隆组降低尿酸的效果相当;和常规治疗组相比别嘌呤醇组对心功能的改善更显著(P<0.05),而苯溴马隆组与常规治疗组的差异无统计学意义。结论: 抑制黄嘌呤氧化酶的别嘌呤醇对改善CHF患者心功能的作用优于单纯排尿酸的苯溴马隆。     

老年原发性高血压患者尿酸与尿微量蛋白的关系

目的:探讨老年原发性高血压(EH)患者尿酸与尿微量蛋白的关系。方法:观察215例EH患者各尿酸水平分组之间年龄、尿微量白蛋白(ALB)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿免疫球蛋白(IgG)、血肌酐、尿素氮、TC、TG和空腹血糖的变化及其相互关系。结果:各尿酸组之间ALB、RBP、IgG和尿素氮差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),多因素Linear regression分析发现肌酐、尿酸是ALB和RBP的相关因子(P<0.01或P<0.05),血糖和尿酸是IgG的相关因子(均P<0.05)。结论:尿酸升高的EH患者,ALB、RBP、IgG均增加。在EH患者中升高的尿酸可能参与肾功能的损伤。     

2型糖尿病患者血糖、血脂和血压治疗达标后血尿酸下降

对532例2型糖尿病患者施行血糖(HbA1C、空腹血糖)、血脂(总胆同醇、甘油三酯)和血压的目标治疗,不直接对血尿酸水平进行干预.上述指标治疗达标后,血尿酸水平也明显降低(P<0.01),高尿酸血症患者人数明显下降(P相似文献   

BiPAP呼吸机治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：60例CHF患者被随机分为：BiPAP治疗组（30例），在常规药物治疗的基础上，每天应用BiPAP呼吸机无创通气5～10h，全部用鼻罩；常规治疗组（对照组，30例），常规药物治疗。疗程均为7d。观察两组治疗前后临床疗效、B型利钠肽（BNP）、血气分析、生活质量评分的变化。结果：显效率：BiPAP组73．33％，对照组46．67％，两组有显著差异（P〈0．05）。两组心功能、BNP、血气分析、生活质量评分，治疗后与治疗前相比均有显著差异（P〈0．05～〈0．01），治疗后BiPAP组与对照组间比较有显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：BiPAP呼吸机不仅能改善CHF患者的通气功能，也能改善CHF患者的心功能，提高患者生活质量。     

厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 观察常规治疗的基础上加用厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法 78例CHF患者随机分为两组。对照组给予强心、利尿等治疗,试药组在此基础上加用厄贝沙坦。治疗90 d后观察临床疗效、血压(BP)、心率(HR)、心胸比率变化及超声心动图参数变化。结果 试药组总有效率88%,明显高于对照组(P＜0.05)。试药组心功能的改善明显优于对照组(P＜0.05),副作用比较轻微。结论 厄贝沙坦治疗CHF安全有效。可作为治疗CHF的一线药物。