急性硬膜外血肿治疗体会

自1994～1998年,我院共收治急性硬膜外血肿患者94例,根据其ＣＴ扫描、临床表现及ＧＣＳ评分,采用不同的方式进行治疗,均取得满意的治疗效果。临床资料1　一般资料94例中,男70例,女24例;年龄7～68岁,平均366岁。车祸52例,打击伤26例,坠落伤16例。临床表现:均有头部外伤史,伤后感头痛、头晕、恶心、呕吐。就诊时ＧＣＳ计分8分以下20例,10分48例,11～15分26例。运动性失语14例,偏瘫61例。2　ＣＴ检查血肿位于颞部40例,额颞部34例,颞顶枕部20例。中线结构移位72例,基底池或环池受压变形52例,同侧脑室受压变形87例。颅骨Ｘ片有线状骨折70例。本组…     

急性硬膜外血肿45例术后观察

急性硬膜外血肿在头颅外伤中发病率高，出血迅速，可能在短时期内形成巨大血肿，引起生命危险。临床需及时手术治疗。我院自1998年收治45例患者，对其手术后行CT观察，报告如下：     

急性硬膜外血肿的救治

分析42例急性硬膜外血肿的救治，认为急性硬膜外血肿治疗应注重早期诊断，密切观察，及时抢救，对青壮年患者即使脑疝形成亦应及时手术清除血肿。     

急性硬膜外单纯血肿58例预后不良原因分析

急性硬膜外血肿 ,以单纯性较常见 ,只要手术及时 ,绝大部分病人可获良好恢复 ,但极少数可出现病情恶化 ,为总结其预后不良的原因 ,我们将 1990～2 0 0 1年收治的急性硬膜外单纯血肿 5 8例出现恶化的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 39例 ,坠落伤11例 ,斗殴伤 5例 ,其他 3例。1 2　临床表现　 ( 1)意识状态 :伤后均有意识障碍 ,其中有典型昏迷、清醒、再昏迷 34例。伤后 1ｈ～ 10ｄ入院 ,平均 8 6ｈ ;入院时ＧＣＳ记分 :≤ 4分 8例 ,5～ 6分 12例 ,7～ 8分 2 1…     

颅内良性肿瘤术后并发对侧急性硬膜外血肿2例

例1,女,48岁。间歇性头痛、头昏10年。查体:意识清楚,四肢肌力、肌张力均正常,闭目难立征阳性,指鼻试验阴性。术前查出凝血功能均正常,颅脑MR I示:左侧后颅窝小脑幕脑膜瘤,肿瘤向小脑幕上下生长,病灶大小约4.5 cm×6 cm×7 cm。在静吸复合全麻下,右侧俯卧位,左乳突后S形切口幕上幕下联合入路,病灶全切,术中脑内压偏高,予去除骨瓣,瘤腔内放外引流管1根,术终麻醉未完全清醒,术后2 h后患者仍未清醒,双侧瞳孔等大、等圆,直径3.5 mm,对光反射迟钝,复查颅脑CT示:双额部硬膜外血肿,大小约5 cm×8 cm×4 cm。急诊行双额部开颅血肿清除术,术中未见…     

急性重度酒精中毒、脑水肿合并硬膜外血肿1例

1病例介绍 患，男，28岁，因饮白酒500克20小时．昏迷8小时来院就诊。查体：血压13／7kPa，浅昏迷，头部未见伤痕，双侧瞳孔不等大，右4．5mm，左3mm．对光反射迟钝，颈稍强直．双肺呼吸音粗．伴鼾鸣，心率140次／分，律齐，四肢肌张力高，腱反射迟钝，双侧Barbinski’s征( )，以重度酒精中毒收入院治疗。     

急性外伤性硬膜外血肿的手术治疗

急性硬膜外血肿是颅脑损伤后最常见的颅内继发性病变,病情发展迅速,可在损伤后短期发生脑疝,危及生命.大部分患者需要及时手术清除血肿,缓解颅内压,常用的手术方式包括骨瓣开颅血肿清除术,骨窗开颅血肿清除术和钻孔穿刺血肿清除术.各种术式有其适应证,应严格掌握,不能一味追求微创手术,以免影响疗效.     

小骨窗开颅术与常规皮瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜外血肿疗效对比分析

目的比较小骨窗开颅术与常规皮瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜外血肿的疗效。方法采用随机对照方法,将52例急性外伤性硬膜外血肿患者分为小骨窗手术组（26例）和常规皮瓣开颅手术组（26例）,进行小骨窗开颅血肿清除术与常规皮瓣开颅血肿清除术两种不同手术方式的对比分析。结果小骨窗开颅组手术时间（73±7）min,较常规皮瓣开颅组（121±36）min显著缩短（P〈0．01）;小骨窗开颅组术中出血量（192±42）ml,较常规皮瓣开颅组出血量（352±58）ml显著减少（P〈0．01）;小骨窗开颅组术中输血量（76±46）ml,较常规皮瓣开颅组组术中出血量（210±66）ml显著减少（P〈0．01）：小骨窗开颅组术后血肿残留量（9±2）ml,较常规皮瓣开颅组术后血肿残留量（5±2）ml明显多（P〈0．05）：伤后6个月GOS评价预后,两组相比无统计学差异（P〉0．05）。结论小骨窗开颅清除术预后疗效与常规皮瓣开颅术无差异,但其手术时间、术中出血量、术中输血量显著减少,明显优于常规皮瓣开颅术。     

硬膜外阻滞后推拿治疗急性腰扭伤83例

1991～ 1998年 ,我们采用硬膜外阻滞治疗急性腰扭伤 83例 ,效果较好。 1　临床资料1 1　一般情况　 83例中 ,男 65例 ,女 18例 ;年龄16～ 63岁 ,平均 35 4岁。主要临床表现为运动或抬重物时 ,突然腰部剧痛 ,活动受限 ,腰部僵硬 ,可有明确压痛点 ,以患侧明显 ,严重时翻身困难。排除腰椎间盘脱出症、椎管狭窄、腰椎骨折等病症及硬膜外阻滞的禁忌证。1 2　治疗方法　患侧卧位 ,选择腰2～ 3 或腰3～ 4 间隙 ,行硬膜外穿刺置管 ,注入 1%利多卡因和 0 2 5%布比卡因等量混合液 5ｍｌ,观察 5ｍｉｎ无腰麻体征后再注入上述混合液 5ｍｌ ,此后可根据…     

急性硬脑膜外巨大血肿保守治疗一例

急性硬脑膜外巨大血肿应立即手术治疗 ,非手术治疗成功罕见。我院接诊1例 ,并行保守治疗。现报告如下。患者　男 ,5 0岁 ,因骑摩托车摔伤头面部 ,回家自行处理后感头痛、头晕、恶心 12ｈ来院。体检 :意识清楚 ,额部有一 4ｃｍ长裂口 ,左眼睑上方可见一约3ｃｍ长裂口 ,面部皮肤擦伤 ,左眼球结膜下少许出血 ,诊断为眼外伤、面部皮肤擦伤 ,收住五官科病房。行清创、缝合伤口及对症治疗。次日行眼科及头颅ＣＴ检查。ＣＴ示额骨骨折及双额部巨大硬脑膜外血肿。血肿长 9ｃｍ、宽 3 .6ｃｍ、层厚 8ｃｍ ,计算血肿总量约为 13 0ｍｌ,即转入神经外科…     

急性外伤性不稳定型硬膜外血肿的早期CT诊断

目的：提高急性外伤性不稳定型硬膜外血肿的早期CT诊断能力，减少漏诊和误诊。材料和方法：本组头部外伤病例共22例，男17例，女5例，年龄17-62岁，平均32岁。采用GE公司Hispeed nx h型双螺旋CT机作头部轴向扫描。用不同的窗宽、窗位分析首次CT检查材料，作动态CT监测。结果：首次CT扫描：典型硬膜外血肿CT征象13例，不典型硬膜外血肿CT征象6例，无硬膜外血肿CT征象3例。血肿大小5-30mL，平均18ml，CT值40-95Hu。合并脑组织伤9例，局部脑萎缩并软化灶1例，硬膜外积气7例，颅骨骨折12例，头皮血肿22例。复查CT检查硬膜外血肿增大，血肿大小30-150ml，平均40ml。结论：对典型和不典型急性外伤性不稳定型硬膜外血肿CT都能作出较准确的早期诊断。动态CT监测是早期发现不稳定型硬膜外血肿的有效方法。     

CT在急性脊柱外伤中的应用（附100例分析）

在临床工作中急性外伤在应诊病例中占很大比例，在外伤中合并脊柱外伤的患者多较重，轻者致残重者危及生命，而影像学的检查资料正确、科学的提供直接影响着临床医生对患者的救治。目前脊柱外伤的检查多用X线平片、CT。一般MR多在稍后的评价脊柱损伤程度中应用。作者针对CT对急性脊柱外伤诊断特点，通过相关病例总结，并参阅有关资料，对CT在急诊病例中脊柱外伤的应用进行分析。     

骨孔开颅治疗稳定型硬膜外血肿临床分析

稳定型硬膜外血肿是指硬膜外血肿患者病情相对稳定。动态CT检查血肿定位明确,血肿量30ml左右或以下,占位效应不明显,中线结构移位不超过1.0cm,且无继续出血的病例。自2008年6月至今,我科选择骨孔开颅治疗这类病例22例,取得了较好的临床效果,报道如下。1材料与方法1．1一般资料本组患者男15例,女7例,年龄13-67岁,平均37岁,暴力打击加速伤9例,意外摔落、撞击减速伤13例。伤后19例有不同程度昏迷史,无清醒后再昏迷情况,其中7例人院时意识模糊,反应迟钝。3例无明显昏迷史。15例伴头皮挫裂,急诊清创缝合,4例清创发现有颅骨骨折。7例伴同侧外耳道出血。所有病例均有不同程度头痛、头昏,14例伴有恶心呕吐,9例出现肢体无力,轻瘫,7例入院时意识模糊,嗜睡懒言。患者瞳孔均等大,对光反射灵敏。本组患者中17例急诊检查入院,5例于院外观察治疗1-4d后转入我院。人院后血肿较大,占位效应明显,有继发加重昏迷病例未人选本组。     

血管造影及栓塞术在创伤性腹膜后血肿中的应用

腹膜后血肿因其解剖特点和症状不典型,具有确诊率低、治疗困难、病死率高等特点,腹膜后血肿的治疗方法主要有非手术治疗和开腹手术。非手术治疗观察时间长,不确定因素多,中途转开腹也比较常见,而开腹手术存在止血困难、易感染、创伤较大等棘手问题。近年来随着血管造影及介入栓塞技术快速发展,对于出血严重的腹膜后血肿,可以通过血管造影及介入栓塞技术明确出血源、出血速度,同时给予相应栓塞治疗,较传统手术方式有创伤小、效率高、风险低的特点,为患者赢得了时间,降低了病死率。     

急性心肌梗死抗栓治疗致自发性肌间血肿1例

患者,男,68岁.因＂冠状动脉旁路移植术（CABG术后13＋年,胸痛2＋h＂入院.13年前在美国行CABG治疗,具体情况不详.平时活动耐力好,无胸闷、胸痛、心悸、夜间阵发性呼吸困难、浮肿、少尿等不适.入院前2＋h因情绪激动突发胸骨后疼痛,即之昏倒,几秒后苏醒,救护车送入院.     

窗宽窗位的调节在急性硬膜下血肿CT诊断中的应用

目的：选择适合观察急性硬膜下血肿的窗宽窗位。资料：病例21例，男18例，女3例，年龄16—83岁，平均44岁。结果：在21例急性硬膜下血肿中，10例为单纯急性硬膜下血肿，11例或／和伴颅脑复合性损伤、颅骨骨折等。结论：适当调高窗位，调宽窗宽，使急性硬膜下血肿清楚显示。     

经皮单侧穿刺行脊柱后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的探讨经皮单侧穿刺行脊柱后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性及疗效。方法回顾性分析单侧穿刺行PKP,治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例。采用模拟视觉评分（VAS）及Oswesty功能障碍指数（ODI）评价术后疼痛缓解及日常活动功能恢复情况;分析患者术前、术后的临床及影像学资料,比较Kobb角、椎体高度的改善。结果本组患者手术均顺利完成,术前VAS评分及ODI值平均9.16±1.21、88.34±10.37,术后6个月平均为2.12±1.53、23.41±11.39,疼痛缓解及日常活动功能恢复显著;椎体前缘、中部、后壁的高度及Cobb角术前为（1.78±0.24）cm、（1.46±0.51）cm、（2.83±0.31）cm,及（27.1±8.4）度,术后6个月为（2.28±0.42）cm、（2.39±0.52）cm、（2.85±0.67）cm及（17.6±9.7）度。结论经皮单侧穿刺行PKP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效的方法。     

rhG-CSF在一例急性放射病治疗中的应用

ｒｈＧ－ＣＳＦ在一例急性放射病治疗中的应用陈虎王桂林罗庆良胡亮钉江岷秦茂权夏贞彪近１０年来，重组人类造血生长因子（ｒｈＨＧＦ）的基础与临床应用研究不断深入，其中具有代表性的粒－巨噬细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ）、粒系集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ...     

高压氧在急性硫化氢中毒治疗中的应用

急性硫化氢中毒症状出现特别快，严重在数秒钟内死亡，抢救须分秒必争，而及早进行高压氧治疗可有效保护大脑功能，减少损害，利于尽快苏醒康复，同时减轻肺部炎症及其它合并症。经抢救6例急性硫化氢中毒患(采用立即吸氧，大量维生素C、硫代硫酸钠、亚甲蓝静脉注射等)，结合高压氧治疗，8～15d全部痊愈出院。     

超声引导在经桡动脉冠脉介入术后前臂血肿治疗中的应用

目的 探讨超声引导下改良加压包扎在经桡动脉冠脉介入(TRI)术后前臂血肿治疗中的价值.方法 将126例TRI术后出现非穿刺点前臂血肿的患者根据治疗方法的差异分为超声指导下改良加压包扎组和单纯改良加压包扎组,比较其临床情况和治疗效果.结果 两组临床情况匹配.与单纯改良加压包扎组比较,超声指导下改良加压包扎组在一次性止血成...