生理性组织粘合剂的临床应用

对修复机体组织,目前主要利用缝线和金属夹等缝合、粘夹和固定。此外,还在探索用粘合剂来修复组织,以氰丙烯树脂为代表的合成粘合剂,虽然具有迅速而又强固的粘着力,但机体有异物反应、粘接部位必须先行干燥,加之粘合部缺乏弹性,故其临床应用大受限制,而未能被广泛使用。但是,作为生理性粘合剂,来自机体自身的纤维蛋白和纤原蛋白原的应用试验获得了成功。如今,新的粘合剂除可用于传统的缝合、固定外,还广泛地用于关闭瘘孔、局部止血等。如果对这种具有生理作用的纤维蛋白粘合剂的特性充分开发,就有可能将其应用于广泛的领域中。     

胆管空肠吻合术式及有关问题

胆管空肠吻合术多用于重症梗阻性黄疸病例。其术式有切除胆管,肝管空肠端侧吻合的胆道再造术;不切除胆管,胆管空肠侧侧吻合的捷径术。前者主要适用于胆道上部狭窄,其次为特发性胆管扩张、胆管十二指肠吻合部狭窄等。后者适用于胆道下部狭窄、术后残留结石(肝内结石)以及因粘连等原因不能切除的特发性胆管扩张症等。一、胆管空肠吻合术式及效果1.胆管空肠端侧吻合术切除胆管狭窄部,闭锁十二指肠侧断端。从空肠起始部20～30cm处切断,肛侧断端闭锁。横结肠系膜开窗,于此拉出远侧断端空肠至肝门部,在离闭锁端3cm处肠管上缘切一与胆管口径一致的纵形切口。为吻合可靠,先用000号丝线将后壁胆管的外膜和空肠的浆膜行结节缝合3～5针,再用特克松线(聚氯基乙酸)或肠线行后壁的全层结节缝合,缝合间距约为2mm(图1、2)。     

用激光吻合气管的可能性

利用激光进行小血管吻合已经实验得到确认,并将应用于临床,但激光吻合气管、支气管还是一个待开发领域,特别是吻合部还需要生长的婴幼儿和先天性气管狭窄症、心肺移植等的细小气管形成术今后尚有待发展。本实验以大鼠进行激光气管吻合、以吸收线进行的气管吻合作为对照组,探讨吻合部的病理组织、生长发育及耐压强度,期待激光吻合气管在临床上的应用。激光术式由于气管与小血管的管壁厚度不同,而使用了组织穿透达2～3mm的氩激光。把颈部气管剥离切断后用8～0三角形缝合线,做成二点支持线(气管软骨中心为一点,软骨部和膜部的分支处各一点)在支特线间,输出软骨部以200mw、膜部以100mw的氩激光照射吻合,使用三角线缝合的理由是其融点     

十二指肠溃疡胃切除术后残胃生理学组织学研究

近年报道,胃良性疾病于B—Ⅱ法术后长期病程中,残胃的癌发生率较高,但其原因尚未明瞭,更未见对残胃的内、外分泌功能及组织学变化的病因报告。为此,作者将十二指肠溃疡的胃幽门部切除后长期病程例,分为B—Ⅰ及B—Ⅱ法两组,对两种吻合法的致癌危险率差异,从胃内、外分泌功能、胃内胆汁返流及残胃活检标本的组织学等方面进行研究。     

肝病与凝血机能亢进

以前认为重症肝炎时凝血因子可产生不足及血小板减少,以致凝血机能降低。近来已知其凝血机能呈亢进状态。肝病时凝血机能亢进可引起弥漫性血管内凝血(DIC)及肝内DIC成为肝损害的促进因子。本文以急性肝功能不全为中心,就DIC及肝内DIC进行叙述。一、历史1964年Johansson首次报道肝素可控制肝硬化急剧恶化时的出血。1971年Tytgat等报道肝病时纤维蛋白原半衰期缩短及纤维蛋白原降解产物(FDP)增加,用肝素后可使二者正常。1970年Rake等发现重症肝炎的纤维蛋白原代谢亢进、血小板减少及     

难治性肾炎肝素、尿激酶并用疗法

既往有的报告提及实验性肾炎及肾炎患者的肾小球局部沉着有纤维蛋白,并认为它是肾炎恶化因素之一。经作者观察,在纤维蛋白沉着的肾小球局部,其纤溶低下,特别是在使用肝素前已经沉着在肾小球的纤维蛋白,即使应用肝素也不能使其溶解。故而作者通过采用肝素、尿激酶并用疗法对其进行了研究。对象:肾炎性肾病综合征(5例)、溶血性链球菌感染后急性肾炎(急进性肾功衰竭1例)及过敏紫癜性肾炎(1例)共7例。投药方法为:肝素350～450u/kg/日持续静脉点滴,并用尿激酶1.0万u/kg/日,早晚分二次在1～2小时内持续静脉点滴,连用3日为1疗程,肝素持续用2周以上(尿激酶从肝素开始使用时并用3日)。结果:治疗后数周内出现近期疗效者有2例,为急进性肾功低下者(肾炎性肾病综合征、溶血性链球菌感染后肾炎各1例),其临床症状、检查所见及肾功     

食管癌术前综合疗法

升高癌组织的温度,可以控制癌细胞的生长,如增温辅以放疗和化疗,将使其杀伤效果进一步提高。临床上对上消化道肿瘤增温,因缺少适当的可选用的加温工具,而受到限制。作者设计了一套用于临床的射频(RF)和微波(MW)的腔内探子,经初步研究和动物实验后,已开始用于食管癌病人的术前治疗。对疗后手术切除的标本作组织病理学检查,证实这种综合治疗的效果十分明显。加温技术及临床应用在对本方法研究的初期,作者采用的是Sengsta-ken Blakemore管(这是常用于控制食管静脉曲张的工具),把热水灌入管中,用这一方法,作为食管癌增温治疗的预备性实验研究。作者最后设计出用于MW(915MH_2)和RF(13.56MH_2)经内窥镜导入的探子,因为在探子内装有一组温度计,可精确地监测加温时的局部温度。当探子进入食管腔后,引流区的局部淋巴结也相应地升温。如食管的癌变范围已超过4cm,最好用RF探子加温,因RF比MW的作用更强;与此相反,如病变范围较     

免疫球蛋白制剂的使用法

免疫球蛋白制剂的使用法静注用免疫球蛋白制剂的临床应用很广泛。主要是针对免疫系统的调节异常，对宿主防卫感染起重要作用。开始是被用于低γ球蛋白血症的免疫缺陷症。依靠包含在γ球蛋白中的特异抗体，用于预防感染为目的的补充疗法以及特发性血小板减少性紫癜、川崎病...     

激光外科的现状及展望

前言现代技术革新的浪潮,当然也波及到医疗领域。将激光引入医疗领域,就是例证之一。尤其是用于外科之初,作为具有划时代意义的无出血手术器械,其作用曾被广泛宣传。但是随着其后基础研究及临床应用资料的积累,明确了无出血手术乃是在特定条件下进行的。而另一方面,不用激光则不能得到各种各样效果及使用方法正在不断地具体,书文就激光外科的激光刀及其应用的现状和未来作一综述。一、激光外科的现状     

人造血管皮肤移植将应用于临床

日本北里大学矫形外科菅谷良等使用特殊的人造血管,进行皮肤移植的研究,现在虽处于动物试验阶段,但由于它能预防血栓形成,成活率高,预计2～3年后,将广泛应用于临床。皮肤移植一般都用带蒂皮瓣、岛状皮瓣等各种手术方法,但都有缺点。①这些移植方法易发生合并症,尤其是血栓,可引起组织血循不良及坏死;②手术花费时间长,行显微外科手术,要求细小血管必须吻合;③手术复杂,受到设备条件的限制。因此,菅谷等为了解决这些问题,从4年前起就探讨能否应用人造血管。为了防止血栓,实验用人造血管壁内掺以肝素,可在较长时间内以一定速度,持续少量地释放。实验方法是用人造血管将切取下来皮肤的动静脉与植皮部位的动静脉吻合起来。约2周后,移植部位血管再生,此时即使取出人造血管,皮肤也肯定存活。菅谷等认为:应用人造血管的皮肤移植,有操作简便、易于掌握和手术时间短等优点,下一步将探讨什么样病例的皮肤移植效果最好。     

二氧化碳对保存肌肉的影响

近年,脏器移植应用于临床的种类及数量不断增加。目前,对移植脏器的保存方法极为重视。传统的方法有,将移植组织维持在尽量接近机体环境的持续灌流保存法及抑制组织代谢的冰冻保存法或冷却保存法,但问题仍多,尚无确定的方法。最近,在食物保存方面,广泛利用在高浓度的二氧化碳内的保存法,其有效性已得到证实能否将它作为保存脏器的新尝试,并进行了实验研究。实验用青蛙的缝匠肌为实验材料,采用浸渍法保存,浸渍     

受精卵输卵管内移植的变迁

一、受精卵输卵管内移植的初期1978年7月25日了发表世界第一个体外授精儿的消息。继之1983年2月,日本第一个体外授精成功;为将 IVF-ET(体外授精-胚胎移植)用于临床,进行了小鼠实验。与此同时,对排卵监测、尿中 LH 浓度及与排卵时间的关联以及卵管不孕症患者的卵管通过性等方面也进行了研究。金山等考虑把精子和卵子一同注入卵管内能产生什么结局,遂在小鼠实验中将精子与卵子注入卵管内,经证实能受孕之后,1984年6月起开始了临床应用。当知道我们的方法     

中草药的抗肿瘤活性筛选试验

近年来,日本医药学家对具有抗癌作用的天然生药进行了大量的实验研究。本文作者搜集民间治疗肿瘤有效的112种中草药,分别应用酒精及水加热提取法,将提取物进行抗肿瘤活性筛选试验的研究。提取法把实验研究用的生药切碎,研成粉末,分别用蒸馏水及酒精提取生药的有效成分亦可把生药加入适量溶媒,经2小时的加热回流,提取其有效成分。然后将提取液用滤纸或消毒纱     

磁铁压迫吻合术（山内法）—非手术肠吻合的理想介入疗法

磁铁压迫吻合术是指将磁铁放入拟行吻合的相邻脏器腔内 ,利用磁铁相互吸引压迫作用 ,从而使脏器间形成吻合 ,是借助于介入放射学 ( interventionalradiology:IVR)的非手术吻合术。利用该手法 ,不用手术使进行肠管吻合成为可能 ,可以应用于各个领域 ,所以受到广泛注目。预计不久将来 ,可在患者家中完成吻合 ,作为针对老年化社会的治疗方法 ,倍受期待。本文主要是对磁铁压迫吻合术 (山内法 )的开发和发展作一简介。一、令人想到使用该法的契机大约十年前 ,曾遇到一小儿因误咽贴附用的磁铁治疗器的磁铁而引起肠梗阻 ,当时 ,被磁铁夹住的肠管…     

应用NMR判定肾移植排斥反应

核磁共振(NMR)在医学方面的应用大致分为影像法(MRI)和活体分析法(NMR分光镜法)。近年来,影象法NMR-CT普及很快,所积累的临床资料日渐增多。另一方面,原来使用的NMR分光镜法,作为无创伤性和连续性的代谢研究手段,过去主要应用于实验领域的活体研究方面,尤其是应用以磷为示踪剂的_3~1P-NMR分光镜技术,可非创伤性地测定磷酸肌酸、无机磷等与机体能量代谢直接相关的磷酸化合物,并可测定细胞内的pH值。最近,NMR也开始应用于器官移植领域,有人认为它是判定移植肾排斥反应的新方法。     

心脏瓣膜和心脏超声信息的历史回顾（一）

超声波在心血管领域中的应用是从１９５３年开始的，超声多普勒是从１９５５年开始的。两者最初都是从摸索阶段出发的，但两者的应用对象却逐渐都与二尖瓣相关起来，心脏超声的二尖瓣时代约持续了１０年。本文以作者的经历就多普勒及超声法从开始研究至应用于二尖瓣的经过...     

肝血流量对肝组织再生的意义

近年,随着各种医疗技术的发展,在重症肝炎、肝硬化、肝癌的治疗上也有了多方面的进展。在对肝病治疗和管理时,了解肝再生的情况是不可缺少的。现将用大白鼠研究肝血流量与肝再生关系的结果报告如下。方法:将wistar系雄性鼠(250～350g),用D-半乳糖胺(Gal-N)900mg/kg·次,腹腔内注射致急性肝损害;用橄榄油及四氯化碳的等量混合液3ml/kg,2次/周,皮下注射12周致慢性肝损害,1周后作实验用。设健康对照组。对照组及慢性肝损害组均用希京·安德逊(Higgin sand Anderson)法切除70%的肝脏。在乙醚麻醉下剖腹,用电解组织血流计测量肝组织血流量。急性肝损害组在给药前、后,每天测肝血流     

体表电位图的基础与临床

一般认为记录心脏电活动,是诊断心脏疾患极有用的方法。记录体表电位作为探讨心脏电异常,向来是用12导联心电图与Holter 心电图。但是,这些方法也存在一些问题。即,12个导联心电图与Holter 心电图导联点数只限于体表部位,不一定能对整个心脏电现象进行详细探讨。因此,如用以往的方法,就不如用新的检查法,可获得更多有关心脏电现象的资料。与之要求相应的,是最近引起人们注意的体表电位图(以下简称电位图)法。作者从47年开始对电位图进行研究,随着电位图装置的研制,用这种装置进行了各种临床与实验研究。     

论针麻在妇产科领域的应用及穴位精简的效果

一、绪言1958年中国针麻的应用引起了西医界的很大关注,日本也相继将之用于临床(因针麻无副作用和过敏反应)。野村等曾报告过针麻应用于人工流产。现在中国正致力于精简穴位、加强效果的研究。现将我们以少取穴为原则进行人工流产的情况报告如下。二、实验方法使用穴位为足三里、中渚相配,或足三里、三阴交相配,都通电;一部分病例用耳穴     

心肌保护与冠状动脉血流

硝酸甘油可使冠状动脉扩张,但同时也可引起容量性静脉系统的扩张而使静脉还流减少,从而造成血压下降。动物实验时用成犬测定的情况是收缩压和舒张压同时下降,与用潘生丁相比差别不大。但如果将左右冠状动脉血流的变化加以对比,用潘生丁无论是左冠状动脉还是右冠状动脉的血流量都增加,相反静脉注射0.1mg/kg硝酸甘油时,右冠状动脉的血流量,明显减少或增加程度很小。静脉注射5μg/kg硝苯吡啶时,大部分病例右冠状动脉血流量明显减少。造成右冠状动脉血流不同结果的原因,一般认为潘生丁作用冠状动脉,主要是阻力血管弛缓,从而使血流量显著