注射破伤风抗毒素后局限型破伤风诊治分析

近8年来,我院收治破伤风15例,其中注射破伤风抗毒素（TAT）后,发生局限型破伤风3例,现报道分析如下。临床资料例1,男性,38岁,农民。犁田时被犁刀割伤右足,自行用稻草灰涂抹伤口,布带束缚止血。当日下午到乡卫生院作了清创缝合,并注射TAT1500u,口服螺旋霉素5天。伤后第忧天出现右下肢阵发性痉挛抽搐,在乡卫生院作针灸理疗3天无效,以右下肢抽搐原因待查收住我院中医科。入院后第3天,因右足红肿疼痛明显,请外科会诊,见病人张口困难,叩击颊部可诱发阵发性面肌痉挛性抽搐,颈项肌肉强直,右下肢肌肉阵发性抽搐,右足红肿压痛…     

足舟骨脱位并骰骨骨折脱位一例

笔者于2010年4月收治足舟骨脱位并骰骨骨折脱位1例,现报告如下.1病例报告患者,男,23岁,因车祸致右足被刹车踏板挤伤后疼痛、畸形、活动障碍5h人院.查体:右足短缩、内翻畸形,肿胀明显,右足内侧皮肤可及骨性突起,局部压痛明显,右足背第5跖骨基底处压痛,右足各趾感觉、血运尚好.右足三维CT示:右足舟骨向内侧完全脱出,距舟、楔舟、骰舟关节脱位;骰骨粉碎性骨折并脱位.患者急诊行手法复位失败,于伤后6d行足舟骨切开复位空心螺钉内固定、骰骨手法复位石膏外固定术.自内侧楔骨向舟骨、舟骨向距骨各行1枚直径3.5 mm空心螺钉固定.     

小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足部创伤

本组3例。例1为建筑工人,左足背被车轮压伤后,左足后外侧皮肤缺损12×8cm。例2为橡胶农场工人,右足背皮肤挫裂伤后皮肤坏死,创面18×8cm。例3为11岁学生,右足电烧伤后,足底中分皮肤缺损6×5cm。深达蹠骨。均采用以胫后动脉为蒂的小腿内侧逆行岛状皮瓣移位修复。皮瓣6×5cm～20×10cm。蒂长5～11cm,经跟腱侧方皮下隧道转移至受区修复创面。手术成功。皮瓣全部存活。术后3～4周,足即可负重行走,功能良好。     

指(趾)甲不全离断复位固定二例

外伤致指(趾)甲不全离断较为多见,我们对2例进行复位加压包扎治疗,效果良好,分别在12和9天治愈,现报告如下。病例介绍例1.男24岁。外伤致左手食指甲掀起,指骨外露出血,除甲床尺删1/5与指甲相连外,其余部分已与甲床分离,诊为左手食指甲外伤不全离断。除肌注TAT1500u外,患指皮肤常规碘酒酒精消毒,创面用0.1%沈必肽液消毒后,将离断的指甲部分复位到甲床上,并加压包扎固定。有2、4、7天后换药挤出甲下积血,重新加压包扎。第12天甲下已无血液,甲无松动。2个月后原指甲被新甲所代替。例2.男,48岁。外伤致3/4右(足母)趾甲掀起与甲床分离,趾骨外露出血,诊为右(足母)趾甲外伤性不全离断。治疗同例1,患趾抬高。第9天甲下已无血液,趾甲无松动。52天后原趾甲脱落,做新甲代替。     

双下肢离断毁损伤前足移位再植一例五年随访报告

目的报告1例采用离断的右足移位再植修复毁损左足的临床效果。方法 2007年5月收治1例火车碾压致右踝及左前足离断的患者,伤后8 h入院。急诊手术将右小腿截肢,右足移位再植于左足。采用封闭式负压引流技术治疗未闭合创面,二期行游离植皮术。术后6个月右下肢安装义肢。结果患者移位再植的左前足成活,植皮区成活。术后5年随访,生活已同常人,可完全自理;左足第4、5趾感觉良好,两点辨别觉约10 mm,第1、2、3趾感觉较差;踝关节活动度正常;按Sanders等提出的Maryland足功能评分标准评分为94分,达优。结论双下肢离断毁损伤移位再植术可保全患者一侧肢体,并能获得良好功能。     

股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床应用

1994年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,我科应用股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围大面积皮肤缺损 10例 ,吻合血管的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损 4例 ,拇指外伤性缺损再造拇指1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 1例。年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 35岁。右侧 10例 ,左侧 5例。致伤原因 ,车祸伤 5例 ,砸压伤 6例 ,挤压撕脱伤 4例。足背皮肤缺损伴肌腱骨外露 4例。膝前皮肤缺损 4例。小腿上部皮肤缺损胫骨外露 4例 ,膝外侧皮肤缺损腓骨小头外露腓总神经损伤 2例。右手挤压伤右手掌桡侧皮肤缺损 ,拇指外伤性缺损 1例。伤足伴有足…     

严重后足损伤后足重建的临床研究

[目的]探讨严重后足损伤后，通过后足重建恢复后足外形及功能的方法和临床效果。[方法]对6例严重后足损伤，进行后足重建术。其中，男4例，女2例。受伤原因为高处坠落伤5例，车祸伤1例。6例均有距骨及跟骨粉碎性骨折，距下、距舟、跟骰关节不同程度的脱位，跟骨骨折Sanders分型均为Ⅳ型；4例伴有后足前、内侧或足底跖侧皮肤挫裂伤，2例为后足前、内侧皮肤挫裂伤，另2例为足底跖侧皮肤挫裂伤，其中1例为后足前、内侧皮肤撕脱伤伴皮肤坏死缺损，1例为足底跖侧皮肤挫裂伤伴皮肤坏死缺损骨外露，按Gustilo分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型A度1例，Ⅲ型B度1例。[结果]2例无皮肤挫裂伤者手术切口Ⅰ期愈合；4例伴有皮肤挫裂伤中1例手术切口渗出、裂开，经换药于术后4周愈合，余3例手术切口均Ⅰ期愈合；4例伴有后足前、内侧或足底跖侧皮肤挫裂伤者清创后2例伤口Ⅰ期愈合，1例后足前、内侧皮肤撕脱伤伴皮肤坏死缺损、1例后足足底跖侧皮肤挫裂伤伴皮肤坏死缺损骨外露，经换药形成肉芽创面新鲜后游离植皮分别于术后6、10周逐渐愈合。依据美国足踝骨科协会的足部评分标准（AOFAS）评分评价术后功能6例中：评分最低68分，最高91分。优1例，良3例，可2例。[结论]严重后足损伤后，通过后足重建术，可以恢复后足的外形，最大限度的保留后足功能，是治疗严重后足损伤的有效方法。     

足底内侧逆行岛状皮瓣修复足远端缺损

因创伤导致的足远端组织缺损临床上并不罕见 ,由于足部皮肤在解剖及功能上的特殊结构 ,缺损后需用类似组织修复 ,保持良好的功能 ,使该损伤治疗十分棘手。我们于 1 999年 8月以来利用足底内侧逆行岛状皮瓣修复足远端缺损 4例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料例 1　男 ,2 9岁。因右足口止母趾摩托车撞伤 1小时急诊入院。诊断 :右足口止母跖趾关节离断。即行“断趾再植术”,5天后再植口止母趾坏死 ,遂将口止母趾解脱 ,皮肤缺损 6.0 cm× 4.5 cm,行足底内侧逆行岛状皮瓣移位术。术中经足内侧缘皮下隧道将岛状皮瓣移位至第一跖骨头远侧端…     

肢体皮肤剥脱伤术后高压氧治疗疗效观察

肢体皮肤剥脱多为机器、车轮碾挫所致 ,常伴有骨折、肌肉广泛挫伤及肢体远端血运障碍。 1998年 6月～ 2 0 0 2年 11月 ,我们经清创、骨折内固定、皮肤原位植皮术后 ,早期配合高压氧治疗 ,肢体皮肤剥脱伤 2 5 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组共 384例。治疗组 2 5 6例 ,男 16 7例 ,女 89例 ;年龄6～ 6 7岁 ,平均 36 .5岁。皮肤剥脱范围 15 cm× 2 9cm～ 2 cm×3cm,手和上肢 10 8例 ,下肢和足 14 8例。合并骨折手术者 131例。术后 2 4小时内高压氧治疗 87例 ,3～ 7天后高压氧治疗16 9例 ,其中 4 2例术后 2 4小时出现皮温低 ,皮色暗…     

胸脐皮瓣修复足跟部大面积皮肤缺损一例

胸脐皮瓣修复足跟部大面积皮肤缺损一例尹同珍＊崔青＊董占吟＊刘志波＊王红梅＊患儿男，４岁。右足不慎被行驶中的摩托车车轮绞伤，致足跟部大面积皮肤逆行撕脱。在外院行清创缝合术后，皮瓣感染坏死，转入我院。检查：右足足跟及足底后２／３皮肤坏死，有脓性渗出，Ｘ线...     

脂肪栓塞综合征失语十三天一例报告

脂肪栓塞综合征失语十三天一例报告广东韶关市一医院（５１２０００）陈瑞源侯××，女，１７岁，农民。汽车撞伤右下肢，致右股骨中上段开放性骨折，右胫腓骨闭合性骨折；右足舟骨开放性骨折。伤后４小时入院。伤后无昏迷呕吐，无大、小便失禁。头颅无伤痕、无血迹、无压...     

小腿内侧皮支筋膜皮瓣的临床应用

我科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月应用小腿内侧胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足部小腿皮肤缺损 2 2例 ,术后皮瓣全部成活。临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 16～ 5 8岁。车祸伤 10例 ,砸伤 12例。其中足部跗骨开放性骨折合并足背部软组织皮肤缺损 2例 ,小腿开放性骨折合并软组织皮肤缺损 4例 ,足跟内侧皮肤缺损 4例 ,小腿及足背部皮肤软组织缺损 4例 ,8例内固定术后皮肤感染、坏死 ,二期行带蒂皮瓣移位术。以胫骨内髁与内踝后方连线为轴设计皮瓣 ,前后缘不超过前后正中线。术前用多普勒血流仪探测出皮…     

部分(足母)甲瓣急诊修复环、小指撕脱伤1例

2001年12月我院收治1例右环、小指皮肤撕脱伤患者,采用双足部分(足母)趾甲皮瓣一期修复,外形及功能满意.     

跟外侧皮瓣修复跟部皮肤缺损

1999年～ 2 0 0 0年 ,我科收治足跟部皮肤缺损 15例 ,采用跟外侧纵形皮瓣移位修复 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例。年龄 4 5～ 6 4岁。左跟部 9例 ,右跟部 6例。皮肤缺损病因 :褥疮 11例 ,挤压撕脱伤 3例 ,感染后皮肤坏死 1例。皮肤缺损范围 4 cm× 4 cm～7cm× 7cm。其中创面深达跟骨 4例 (创面为肉芽组织 ,无骨髓炎及骨缺损 )。手术在应用充气止血带下进行。供区为跟外侧纵形皮瓣 ,皮瓣蒂部位于外踝与跟腱之间 ,皮瓣后缘与创面相连 ,下缘至足外侧缘 ,切取皮瓣面积与跟部皮肤缺损面积相适。作皮瓣远端和…     

破伤风21例治疗体会

回顾性分析21例破伤风患者临床资料，结果示21例均有外伤史，伤后未行TAT预防注射。采用非特异性的综合疗法，治愈18例，死亡3例。笔者认为：早期清创清除毒素来源、预防性使用TAT尤为重要；控制抽搐和解除痉挛、适当把握气管插管或切开的指征是降低病死率的关键；维持内环境稳定、营养支持、防治并发症等是提高中、重型患者疗效的重要环节。     

股骨转子间不全骨折1例

正患者,男,74岁,2017年6月1日入院2 h前发生车祸,伤后自觉左侧髋部疼痛,右侧足趾局部疼痛、出血。查体:左髋部叩击痛明显,痛性活动受限,右足第1趾背侧可见长约1. 5 cm皮肤挫裂伤,无活动性出血。右足正、斜位X线片提示右足第1远节趾骨骨折,骨盆正     

髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤一例

笔者于2011年9月收治1例髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤。报告如下。1病例报告患者,男性,60岁,因车祸伤致右髋部疼痛、肿胀,活动障碍1 h入院。查体:见右髋呈屈曲、内收、内旋畸形,右膝部有骨擦音,右下肢缩短。右小腿、右足麻木,肌力4~5级。行X线片     

大腿筋膜间隔综合征(附三例报告)

筋膜间隔综合征最常见于小腿和前臂,现将我院收治的3例大腿筋膜间隔综合征,报告如下。例1.男,40岁。因钢板撞伤右大腿并压伤右小腿2小时入院。检查:右大腿中段前外侧有瘀血,肿胀明显,皮肤紧张发硬,右足血循差,痛觉消失,足趾活动受限。X光片:右胫腓骨下1/3骨折。入院诊断:右大腿筋膜间隔综合征、并胫腓骨下1/3开放性骨折。当日在腰麻下行右大腿前外侧切开减压术,术中见大腿外侧肌肉水肿、膨出,呈粉红色。减压后足趾感麻木,血循恢复,术后伤口换药,2年后随访感觉、运动全部恢复。     

足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损疗效观察

目的探讨足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2011年1月—2016年6月,应用足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损16例。男10例,女6例;年龄17~65岁,平均28.5岁。致伤原因:重物砸伤9例,交通事故伤7例。左足7例,右足9例。创面均位于跖跗关节以远前足背侧;合并肌腱外露10例,骨外露6例。急症修复9例,择期修复7例。创面范围5.0 cm×4.0 cm~7.5 cm×7.0 cm。皮瓣切取范围为6 cm×6 cm~9 cm×9 cm。结果 1例皮瓣术后第2天开始出现张力性水疱,皮瓣肿胀较严重,经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均成活。术后16例均获随访,随访时间6~18个月,平均8个月。皮瓣颜色、质地、厚度均与周围正常组织相似,患足能正常穿鞋及负重行走。结论足背动脉穿支蒂皮瓣手术操作简便,无需牺牲主干血管,是修复前足背侧皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

单纯腓肠神经筋膜瓣修复足踝部软组织缺损一例

患者男,40岁,双下肢车祸致伤1h。入院检查:左下肢自髁上至足部皮肤完全裂伤,窝肌肉、血管、神经完全挫伤,右足自踝上至足底皮肤完全撕脱,胫后动脉及神经挫伤缺损。X线示:右侧腓骨、内踝骨折;左侧股骨、胫腓骨骨折。治疗在积极抗休克治疗下,急诊行右足清创,左下肢截肢术。探查