指神经原位移植端侧嵌入缝接法预防和治疗痛性神经瘤

目的 :应用自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法预防和治疗痛性神经瘤。方法 :采用自行设计的自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法 ,急诊一期修复指神经的连续性预防神经瘤的形成 2 7例 ,二期切除神经瘤后重建指神经的连续性治疗痛性神经瘤 9例。结果 :术后随访 9～ 2 3个月 ,一期均未出现残端痛 ,二期有 8例症状体征完全消失 ,1例自觉疼痛明显减轻。结论 :自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法能够预防和治疗痛性神经瘤     

神经瘤性残端痛的预防及治疗

目的讨论从预防神经瘤的发生入手治疗外伤性神经瘤性残端痛。方法１９８６年起,在切除残端神经瘤后,采用静脉桥接法（７７例）、神经原位移植法（７３例）、两神经残端直接缝合法（３２例）等重新建立神经连续性的方法,治疗上臂残端及手指残端神经瘤性残端痛１８２例。结果术后平均随访１年,不管用何种方法,大部分病例的症状消失或明显改善,优良率在９０％以上。１０％病例因指（肢）残端皮肤条件差而疗效欠佳。结论神经瘤性残端痛的原因,是残端神经失去了正常的连续性,形成神经瘤而引起的。重新建立残端神经连续性的各种手术,无论从预防还是治疗的观点出发,应该都是合理而有效的。     

中枢端对中枢端自体神经嵌入缝接法治疗痛性神经瘤

目的介绍中枢端对中枢端自体神经嵌入缝接法治疗痛性神经瘤的疗效。方法在１９８６年至１９９５年间，用中枢端对中枢端自体神经嵌入缝接法治疗痛性神经瘤２１例。截指（肢）后残端痛１６例，腕背桡侧、腕掌部痛性神经瘤５例。结果术后平均随访１年７个月，１９例已无自发性疼痛；２例自觉疼痛明显减轻，但重叩击残端时疼痛仍然存在。远期疗效及复发率有待于进一步观察。结论该法主要是使残端神经的再生恢复其生理过程，既可恢复神经的连续完整性，又可避免神经瘤的生长；是治疗痛性神经瘤的有效方法之一。     

神经断端肌同埋入防治残端神经瘤的实验研究

周围神经切断端发生神经瘤是周围神经损伤的常见并发症，经１０％患者有顽固性疼痛。为研究神经断端肌内埋入防治残端神经瘤的机理，选用ＳＤ大白鼠１６只，将双侧坐骨神经切断后，左则神经经断端肌内埋入为实验侧，右侧神经断端自然回缩不作处理为对照侧，运用组织学和电生理学检测。结果表明，对照侧的神经近端在术后１个月就有神经瘤形成，而实验侧其神经断端的神经纤维分散长入肌纤维间，无明确的神经瘤形成。说明，神经断端肌内     

重建神经连续性治疗神经瘤性残端痛

重建神经连续性治疗神经瘤性残端痛尹维田张君崔树森朱清远残指（肢）端痛在临床上比较常见，其原因大部分是由残端神经瘤引起的。这种疼痛常呈持续性，稍有触碰，疼痛非常敏感，且伴有自主神经功能紊乱症状，严重影响患者的生活及工作。有关神经瘤性残端痛的治疗方法，国...     

神经肌腱缝合治疗神经瘤性残端痛的实验研究与临床应用

目的 探讨治疗神经瘤性残端痛的一种新方法。方法 取SD大鼠30只，按手术先后随机分成2组，每组15只。实验组：切断一侧的坐骨神经，将其近端与同时切断的同侧跟腱近端缝合。对照组：将一侧坐骨神经切除1．0cm。分别于术后4、8、12、16周4个时间组，取材作组织学观察。临床应用该法治疗50例手指神经瘤性残端痛。结果 光镜观察，实验组缝合口处无神经瘤形成，再生的神经纤维在腱纤维间隙内生长，排列有序。对照组均有神经瘤形成。术后50例中失访4例，46例随访6个月～2年，按中日联谊医院的评定标准评定优良率为91％。结论 神经肌腱缝合法是一种有效的治疗神经瘤性残端痛的新方法。     

指神经深低温冷冻法预防和治疗痛性神经瘤

我院自1996年5月用指神经深低温冷冻法预防和治疗痛性神经瘤34例42指,获得满意疗效,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组34例42指。男28例,女6例,年龄18～65岁。食指12个,中指8个,环指7个,小指15个。一期26例34指,受伤时间05～10ｈ,二期8例8指。均为外伤性截指后残端痛,病史为2～10个月,均有明显的自发性疼痛,疼痛呈触电样,触痛区有明显感觉异常。1.2　手术方法　一期患者急诊行清创术,沿神经体表投影处纵行切开皮肤05ｃｍ,游离两侧神经,锐性切除神经断端;二期患者根据神经瘤所在部位选择切口,显露整个神经瘤,完整切除神经瘤,直至显…     

地震伤截肢患者残端痛性神经瘤防治研究

目的 探讨地震伤截肢患者残端痛性神经瘤的防治方法 和疗效.方法 自2008年5～6月对地震伤截肢患者10例11个肢体采用神经残端端端缝合治疗.结果 术后11个肢体均无残肢触电样疼痛发生,其中1例术后20 d安置假肢,能顺利行走.结论 神经残端端端缝合是防治残端痛性神经瘤的可靠实用方法 ,减轻了地震伤患者痛苦,使其能早日安置假肢.     

外伤性神经瘤切除静脉桥接治疗神经瘤性残端痛

目的探讨外伤性神经瘤切除静脉桥接治疗神经瘤性残端痛的临床疗效.方法对56例外伤性神经瘤患者采用神经瘤切除静脉桥接手术.结果56例均获随访,时间3～18个月.参照尹维田等标准评定疗效：优45例,良7例,可4例,优良率为92．8％。结论采用静脉桥接治疗神经瘤性残端痛,可恢复神经连续性,预防神经瘤的再形成,临床效果确切.     

猎枪铅弹致四肢外周神经灼性痛的显微外科治疗

我科从2001年8月～2002年10月，对收治的8例因猎枪铅弹致四肢外周神经损伤引起的神经灼性痛患者，应用显微外科技术治疗，效果满意，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组8例，男7例，女1例；年龄18～34岁，平均26岁。坐骨神经损伤2例，胫后神经损伤1例，正中神经损伤3例，尺神经损伤2例。神经完全断裂2例，不完全断裂2例，铅弹致神经嵌压4例。本组8例患者均在伤后1～2周内先后出现不同程度的神经灼性痛症状：患肢拒触，烧灼样痛，精神高度紧张，食欲不佳，失眠。除肌注度冷丁外，其它镇痛剂治疗无效。１．２治疗方法对神经断裂或不…     

神经轴索残端挫灭与神经鞘膜闭合防治神经残端痛

从1993年5月至今,我们应用神经轴索残端挫灭联合神经鞘膜袖状闭合术,预防及治疗截肢后神经瘤性残端痛42例,术后疼痛消失。现报道如下：     

四肢神经鞘膜瘤的显微外科手术治疗

目的介绍应用显微外科技术治疗神经鞘膜瘤的特点及疗效。方法对11例神经鞘膜瘤在放大6倍的手术显微镜下行肿瘤包膜内切除术。结果11例经6～24月随访,切除部位无1例复发,其中1例多发性神经鞘膜瘤因肿瘤数量众多,切除部分神经后行端一端神经外膜吻合术后6月,有局部麻木症状。其余神经功能均正常。结论采用显微外科技术,根据肿瘤大小、部位,选择合适入路治疗神经鞘膜瘤可获得瘤体切除彻底、神经干保护好、损伤少等优点。     

三种不同神经残端处理方式对神经瘤形成的影响

[目的]观察单纯切断、肌内移植及残端焦化三种神经残端处理方式对神经瘤形成的影响。[方法]将48只成年新西兰大白兔随机分为3组,分别行坐骨神经单纯切断、肌内移植、残端焦化处理,于术后2、4、6、8周各取大白兔4只,观察一般情况、血液中NGF含量及神经残端形态学改变。[结果]各组动物术后伤口无感染,各实验组动物手术侧肢体均出现肌萎缩、趾骨外露及自残形为,但残端焦化及肌内移植组出现上述异常的程度比单纯锐刀切断组轻;随着观察时间的延长,锐刀切断组血清中NGF含量增加且保持较高水平,而神经残端焦化组和肌内移植骨骼肌包埋组含量渐下量,且神经残端焦化组下降更明显,差异有统计学意义。此外,与锐刀切断组相比,神经残端焦化组及神经肌内移植组神经残端内无髓神经纤维及细的有髓神经纤维明显减少,神经纤维再生不活跃。[结论]神经残端高频电刀焦化处理操作简单、安全,能有效预防神经瘤的形成,可能为痛性神经瘤患者带来全新的治疗理念。     

自体指神经端端吻合治疗手指截指后残端痛性神经瘤

手指外伤或截指后的残端痛临床上较为常见，我院1999年4月至2006年3月采用神经瘤切除，双侧指神经端端吻合法治疗29例32指，收效良好，报道如下。     

外周神经复发性神经鞘瘤的显微外科治疗

目的　探索复发性神经鞘瘤的显微手术方法并观察其疗效。方法　本组 2 1例均采用显微外科切除方法 ,以瘤体远、近端正常神经束为线索 ,用窄而锐利的刀片纵向锐性切割快速切除肿瘤。结果　 2例术后 2周内有手麻痛 ,很快恢复。无 1例产生新的神经损伤并发症。随访 10个月至 5年 ,无 1例复发。结论　采用显微外科方法可以快速、彻底地切除复发性神经鞘瘤 ,而且能很好地保存神经功能 ,并可使肿瘤不再复发。     

神经疏导与重建神经连续性预防及治疗神经瘤性残端痛

目的探讨从预防神经瘤形成入手来治疗手及肢体神经瘤性残端痛。方法分别采用SD大鼠30只及Wister大鼠30只,进行神经肌腱缝合及神经骨骼肌桥接。术后16周进行大体解剖学观察及组织学检测。在临床上对残指(肢)神经瘤性残端痛进行神经肌腱缝合50例,神经肌肉桥接3例,静脉桥接77例,神经原位移植73例,神经断端直接缝合32例。结果动物实验:组织学检测结果,实验组无神经瘤形成,再生神经在肌纤维间或肌腱纤维间排列有序;对照组均有神经瘤形成。临床235例结果,优206例,良14例,可15例,优良率超过90%。结论神经瘤性残端痛因残端神经失去了正常的连续性形成神经瘤而引起疼痛。采用神经疏导及重建神经连续性的方法,从预防神经瘤形成入手;从病因学及临床结果分析,合理有效、值得推广应用。     

颈椎管哑铃形神经鞘瘤显微外科手术29例临床分析

目的 报道颈椎管哑铃形神经鞘瘤显微外科手术治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析29例颈椎管哑铃形神经鞘瘤临床和随访资料.对其手术入路和显微外科手术技巧进行探讨. 结果 颈椎管哑铃形神经鞘瘤显微手术29例,其中经颈后入路手术23例,经颈前和颈后联合入路手术6例.手术全切除肿瘤28例,次全切除肿瘤1例.手术后神经功能改善21例,神经功能与术前相同8例.术后随访36.5个月,肿瘤全切除病例无肿瘤复发,全部病例颈椎稳定性良好. 结论 采用显微外科手术技术,选择合适的手术入路,在全切除颈椎管哑铃形神经鞘瘤的同时尽可能保留神经功能和颈椎自身的稳定性,能够取得较好的临床疗效.     

自体神经移植端端吻合防治神经瘤形成之机制

实验采用家兔自体神经移植端端吻合法研究创伤性神经瘤形成之机制，经光镜，电镜及免疫组化标记研究表明：自体神经移植端端吻合法能有效地抑制神经瘤形成，其机理是两近端神经纤维轴索在移植段中能够衔接；移植段中的雪旺氏细胞可能有趋化，营养及引导两近端衔接的作用。