经皮椎体成形术治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折

椎体压缩性骨折是骨质疏松最常见的并发症之一。它有相当的发病率，对部分患者造成持续且严重的疼痛。椎体成形术是经皮向骨折塌陷的椎体内注射骨水泥，这种方法已被用来治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折，解除患者的疼痛。为介绍该法并探讨安全性和有效性，通过回顾多位作者的报道，我们发现椎体成形术对于疼痛的缓解率可达到67％～100％。短期的并发症主要包括骨水泥的外渗，这不但会增加疼痛，还会散热并压迫脊髓或神经根。合理的选择患者和完善的操作会减低这些并发症，因此，极少需外科减压的手术。但它的长期并发症，如骨水泥一骨接触面的异物反应，骨水泥的老化，由于应力改变而造成相邻椎体骨折的风险增加等尚未完全阐明。因此椎体成形术还需更长时间随访。     

CT或C型臂引导经皮椎体成形术

目的探讨CT或C型臂引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的早期临床效果及骨水泥渗漏的预防。方法2001年8月～2006年4月，55例（59个椎体）骨质疏松椎体压缩性骨折患者在CT或C型臂引导下，经皮椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。术后CT和X线片观察骨水泥的分布和渗漏情况，并进行临床疗效评价，观察有无并发症发生。结果患者术后12h～3d疼痛明显减轻或消失。1例患者造影剂渗漏广泛而放弃注射PMMA，其余54例患者平均每个椎体注入骨水泥4．5mL，影像学检查骨水泥充满良好，骨折复位满意。55例骨质疏松症患者中39例完全缓解，12例部分缓解，4例轻度缓解。2个椎体出现骨水泥渗漏，1个椎体有椎管内少量渗漏，1个椎体出现椎旁渗漏，均未引起临床症状。对48例患者进行8～60个月（平均33.1个月）随访，治疗部位疼痛无明显加重，椎体形态无改变。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全有效的微创技术。限量骨水泥注射法是预防骨水泥渗漏的关键。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折

椎体压缩性骨折是骨质疏松最常见的并发症之一,保守治疗效果欠佳,椎体成形术是目前用来治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折较流行的方法.为探讨该法有效性及安全性,通过对相关文献的回顾,我们发现通过合理的选择患者和完善的操作,椎体成形术疗效确切,且短期及长期并发症发生率低;但疗效机制、操作相关的一些热点问题等尚未完全阐明;理想成形材...     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折初探

随着人口老龄化，骨质疏松人数增加．由其所致的骨折人数也明显上升，其中脊柱骨折约占骨质疏松性骨折的30％左右。传统的保守治疗使患者活动受到限制．导致骨骼脆性进一步加剧，形成恶性循环。近年来，新的微创技术，如椎体成形术（percutafleous vertebroplasty，PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）的应用，可起到迅速止疼和稳定脊柱的作用；同时PKP还具有使骨折塌陷椎体部分复位、矫正后凸畸形的作用。     

经皮椎体成形术后再发骨折的研究进展

骨质疏松症是骨科的常见疾病,老年人群中发生率较高。发生骨质疏松后,由于骨强度降低和骨脆性增加,日常活动中即可导致椎体压缩骨折,即骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）是临床医生用于OVCF治疗的有效手段,但经过临床研究发现,PVP术后容易再发椎体骨折,增加患者病痛和负担。其发展进程引起了骨科医生的重视,越来越多的学者对其发生原因及机制进行了相关研究。本文对近年来国内外关于OVCF患者PVP术后再发骨折的流行病学、时间和空间性、相关危险因素的相关研究进行综述,为临床工作提供参考,以减少PVP术后再发骨折的概率。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 2004年12月～2008年12月在C臂X光机引导下共使用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者33例54椎,男11例,女22例,年龄60～79岁,平均69岁.对患者术前、术后3天及末次随访时进行VAS、ODI评分,测量椎体平均高度及椎体...     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折14例体会

随着社会老龄化．高龄骨质疏松性椎体压缩骨折逐渐增多,由于老年人骨质疏松和全身各系统功能的衰退,常合并较多疾病,使治疗过程复杂化。本院2005年1月至2008年12月开展了经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗高龄（≥80岁）骨质疏松性椎体压缩骨折患者14例,现报告如下。     

经皮穿刺椎体成形术及综合治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)联合药物及康复训练法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 32例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受PVP术后,给予鲑鱼降钙素、活性维生素D、补钙等药物治疗,同时指导患者适当进行康复锻炼.结果 根据日常生活能力5级分类法.治疗前:4级12例,5级20例;治疗后3个月:1级8例,2级18例,3级6例.无因手术或长期卧床而引起的并发症.结论 PVP联合药物及康复训练等综合治疗是老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效治疗方法,可减少患者因长期卧床所带来的并发症,提高患者的生活质量.     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:对42例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,通过比较手术前后及术后8个月随访时(即末次随访)疼痛程度(VAS评分)、日常活动能力、止痛药使用情况及椎体前缘高度的变化,以评价手术效果.结果:所有患者手术均获得成功,术后患者疼痛明显缓解,术前VAS评分(8.52±1.13),术后为(2.48±1.04),末次随访时为(2.73±1.08);止痛药使用评分术前为(2.86±0.82),术后为(0.63±0.21）,末次随访时为(0.51±0.22);活动能力评分术前为(2.74±0.68),术后为(1.05±0.34),末次随访时为(1.12±0.27);椎体前缘高度术前为(13.98±4.62),术后为(22.56±4.34),末次随访时为(22.03±4.93).随访六个月无并发症发生.各指标术后及末次随访时与术前比较有显著性差异(P＜0.05),而末次随访时与术后第二天比较无量著性差异(P＞0.05).结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,改善生活质量;增加骨强度,避免椎体继续压缩,是安全有效的微创技术.     

应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的研究

目的 探讨椎体成形术（PVP）在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）中的作用.方法 31例骨质疏松性压缩性骨折患者接受了椎体成形术,患者均有背部疼痛.在X线透视引导下,经单侧或双侧椎弓根入路行PVP,每个椎体注入骨水泥量为3～8 ml,平均6.0 ml,完成46个椎体成形术.术后患者随访1～18个月.结果 31例中绝大多数患者术后6 h～2 d疼痛明显缓解或消失.结论 椎体成形术为骨质疏松压缩性骨折经保守治疗无效患者提供了一种安全、微创、有效的治疗方法.     

气囊扩张椎体后凸成形术的初步报告

目的：初步评价气囊扩张后突成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的手术操作、安全性、及疗效。方法：观察21例骨质疏松患者，30节椎体，新鲜骨折24椎节，陈旧性骨折6椎节，均有局部腰背疼痛，无神经症状。C-arm透视下，两侧同时经皮穿刺，气囊扩张骨折复位后，骨水小泥灌注入椎体。随访4-7月。记录患者局部止痛的疗效，骨折的复位，及并发症等情况。结果：完全止痛14例，部分止痛7例，24节新鲜骨折气囊扩张的复位率是28.2％，6节陈旧性骨折复位率是2.1％。并发症2例，骨水泥外漏到椎间隙。其他椎体再次骨折2例，余无疼痛复发及椎体高度丢失。结论：气囊扩张后突成形术能恢复脊柱的稳定性，部分矫正脊柱后突，止痛疗效好，创伤小，并发症少，值得推广。     

椎体成形术对椎体骨质疏松压缩性骨折的疗效观察

目的观察椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床效果。方法2000年3月以来,应用椎体成形术治疗30例30个椎体骨质疏松压缩性骨折患者,并观察疗效。结果术后1～2d所有患者疼痛消失或明显减轻,2～3d后下床活动。随访3～12个月,所有患者疼痛无反复,无严重并发症发生。结论椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折是一种简单、安全、经济、有效的治疗方法,但是也有一定的并发症出现,该技术需要进行不断改进,严格筛选适应证。     

经皮椎体成形术与后凸成形术治疗急性骨质疏松性轻度压缩骨折的疗效及成本比较

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)对急性老年骨质疏松性椎体轻度压缩性骨折的疗效、并发症、医疗成本的差异。方法 52例急性骨质疏松性椎体骨折患者采用PVP治疗32例,PKP治疗20例,比较两组术前、术后1 d和术后4周的疼痛视觉模拟评分以及术后自我满意度,测定椎体高度变化及骨水泥渗漏率,并比较两组费用差异。结果两组疼痛评分均较手术前明显好转(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后自我满意度均高,椎体高度恢复均较好,两组间差异无统计学意义(P>0.05);骨水泥渗漏率:PVP组为15.6%,PKP组为5.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。PKP组医疗成本明显高于PVP组(P<0.01)。结论 PVP与PKP治疗急性骨质疏松性椎体轻度压缩性骨折在疗效和医疗风险中无差异。从医疗成本角度,对急性骨质疏松性椎体轻度压缩性骨折患者治疗应首选PVP。     

数字化建模在老年骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术的应用研究

目的 应用有限元数字化建模分析法探讨PVP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折时病椎注射骨水泥后应力分布的变化情况。方法 筛选L2椎体骨折老年骨质疏松压缩性骨折患者7名,病椎双侧分别注射6ml的骨水泥,分析患者术前、术后CT。利用有限元分析方法,建立各病椎及相邻椎体的术前、术后的有限元模型。结果 骨水泥注射后上下终板的应力均增加,应力主要分布区域为椎体中部,随着骨水泥容量增加,上、下终板应力区域增加。结论 有限元数字化建模可以有效分析老年骨质疏松压缩性骨折PVP生物力学的改变。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的应用及近期临床效果。方法对34例患者的37个椎体行经皮椎体成形术,术前均行X线片、CT检查,手术在C臂透视引导下经皮椎弓根入路,向椎体内注入骨水泥2.5～6.0mL,平均4.8 mL。结果术后随访3～12个月。术后所有患者疼痛完全缓解或者部分缓解。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,能够显著缓解疼痛,是一种有效、微创、安全的方法。     

OVCFs患者经椎体成形术治疗后邻近椎体骨折相关因素分析

目的 观察骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs)患者在行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗后邻近椎体骨折的发生情况，并分析相关风险因素。方法 回顾性分析2019年2月～2022年1月我院收治的315例因胸腰椎OVCFs行PVP治疗的患者临床资料。男114例，女201例；年龄65～89岁，平均(76.97±4.92)岁；单椎体骨折216例，双椎体骨折85例，三椎体骨折14例。对患者行PVP治疗，术后追踪1年，观察患者术后1年内邻近椎体骨折情况，将发生邻近椎体骨折的患者纳入观察组，未骨折者纳入对照组。对两组患者手术时骨水泥用量、骨水泥渗漏情况、术后Cobb角、是否行抗骨质疏松治疗等指标进行单因素及多因素Logistic回归分析，探讨邻近椎体发生骨折的风险因素。结果 经过1年的追踪随访，315例患者中有39例患者出现邻近椎体骨折，发生率为12.4%。其中术后3个月内骨折者23例，术后4～6个月骨折者11例，术后7～12个月骨折者5例，差异有统计学意义...     

经皮椎体后凸成形术治疗新鲜与陈旧性椎体压缩骨折的对比研究

目的 对比经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析经PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折148例患者的临床资料,根据骨折新鲜程度分为新鲜组对比手术前后和随访期间患者视觉疼痛评分（VAS）,Oswestry功能障碍指数（ODI）以及伤椎后凸角（Cobb＇s角）的改变。结果 两组患者疼痛VAS评分均较治疗前显著下降,但新鲜组下降幅度显著大于陈旧组（P〈0.05）;新鲜组术后Cobb＇s角平均矫正幅度大于陈旧组平均矫正,差异有统计学意义（P〈0.05）。新鲜组术后ODI下降程度大于陈旧组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无骨水泥渗漏、神经损伤、栓塞等并发症发生。结论 PKP可有效治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,其治疗新鲜性骨折的疗效显著优于陈旧性骨折。     

椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折15例体会

目的 总结椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效及技巧.方法 分析自2007年5月以来随访资料完整15例,进行临床效果及影像分析.结果 随访6～20月,临床有效率93%,椎体压缩均有明显恢复,并发症有骨水泥渗漏,气胸,再骨折等.结论 椎体成形术为良好的治疗胸腰椎骨质疏松性骨折方法,但需严格适应症及熟练的手术技巧.     

PVP与PKP治疗骨质疏松性骨折止痛效果分析

目的 探讨PVP与PKP技术治疗骨质疏松性骨折止痛效果有无差异.方法 35例(41个椎体)骨质疏松性骨折进行PVP治疗;39例(47个椎体)骨质疏松性骨折进行PKP治疗.术前、术后3 d、1月、3月应用10分制视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛进行评价.结果 PVP组术前与术后各时间段比较,均有统计学差异,但术后各时间段无统计学差异;PKP组也得到同样结果.而两组间各时间段进行比较,差异均无显著性.结论 PVP与PKP治疗骨质疏松性骨折均有迅速、明确的止痛作用,但二者间无差异.     

椎体成形术后再骨折原因分析及手术疗效

目的:观察经皮椎体(后凸)成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折术后,影响胸腰椎再次骨折的危险因素及再次行椎体成形术的临床疗效.方法:回顾性分析我科2013年1月至2018年1月经皮椎体(后凸)成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者578例,术后12-36个月内胸腰椎再骨折患者43例.将纳入患者分为两组:再骨折组...