全心冠状动脉磁共振成像初步探讨

目的：探讨自由呼吸导航全心冠状动脉磁共振成像（CMRA）心率对成像效果的影响。方法：对28例正常者,用自由呼吸导航触发3D-TFE序列行全心冠状动脉成像,用＂Soap Bubble＂软件进行冠状动脉曲面重建;以显示冠状动脉的节段数及图像质量为评价指标,分析比较不同心率对成像效果的影响。结果：28例中显示冠状动脉112支208段。不同心率冠状动脉显示节段数差异有统计学意义,当心率〈70次/min时各支冠状动脉主干近、中、远段均可良好显示。图像质量一级17例,二级5例,三级3例,四级2例,五级1例。不同心率的图像质量差异有统计学意义（P〈0.05）,当心率〈70次/min时图像质量较好。结论：自由呼吸导航全心CMRA的成像效果与心率有关,心率慢时,冠状动脉各支、段显示较完整,图像质量也较好。     

自由呼吸状态下冠状动脉CT造影可行性研究

目的 探讨自由呼吸、不屏气状态下,利用256-MDCT行冠状动脉造影的可行性.方法 80例受检者随机分为两组:A组40例,扫描时须受检者屏气配合;B组40例,检查全过程无屏气口令,受检者自由呼吸.比较两组图像噪声水平、信噪比、主观评分(3分制:3分最佳,2分尚可,1分不能满足诊断)、辐射剂量.比较两组增强扫描前后心率变化程度.结果 两组间噪声水平、信噪比、辐射剂量均无统计学差异.增强扫描前与增强扫描中心率差异:A组(6.80±7.59)bpm,B组(3.03 ±2.58)bpm(P =0.012).图像质量主观评分:A组(2.55±0.64)分,B组(2.85 ±0.36)分(P=0.018).两种扫描模式相比,自由呼吸状态心率变化较小,检查效果更佳.结论 针对本研究中使用的设备及扫描方案,自由呼吸状态下行CCTA检查,效果优于屏气状态下检查.     

64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及心率变化对图像质量的影响。方法回顾性分析138例64层螺旋CT冠状动脉成像资料,记录扫描期间的心率变化,根据不同的心率变化分组。A组心率变化0~4次/min,B组心率变化5~9次/min,C组心率变化10~20次/min,D组心率变化>20次/min。比较不同组间的冠状动脉各节段图像质量差异。结果64层螺旋CT冠状动脉成像心率变化在10次/min以内者占89%,RCA1、RCA3、PDA、LMA、LAD、LCX1及LCX2的图像质量A、B、C组间无显著差异(P>0.05),D组与A、B、C组对比图像质量明显下降(P<0.05);RCA2的A、B、C、D组间对比图像质量有显著差异(P<0.05),呈下降趋势。结论64层螺旋CT冠状动脉成像心率变化幅度小,心率变化>20次/min,才引起冠状动脉成像质量明显下降,RCA2段图像质量易受心率波动的影响。     

256层螺旋CT冠状动脉成像技术初步研究

目的探讨利用256层螺旋CT冠状动脉成像进行冠心病大范围筛查及复查的可行性及临床价值。方法使用飞利浦256层螺旋CT对临床拟诊冠心病及已确诊冠心病的复查患者共2 200例进行冠脉CTA扫描,对图像质量进行评判分级,并分析影响成像质量的可能因素。结果 2 200例中拟诊冠脉粥样硬化性心脏病2 000例(A组),术后复查200例(B组),其中冠脉搭桥术后复查16例,支架置入术后复查184例。2 200例扫描总体成功率为98.0%,图像质量优、良、中、差、分别为41.6%、40.3%、16.1%、2.0%。A组成功率98.2%,图像质量方面优846例,占42.3%,良797例,占39.85%,中321例,占16.05%,差36例,占1.8%。B组成功率96.5%,图像质量方面优70例,占35.0%,良89例,占44.5%,中34例,占17.0%,差7例,占3.5%。呼吸、心率、钙化、肥胖对图像质量的不良影响分别为53.8%、20.9%、13.4%、11.9%。结论呼吸屏气质量及情绪稳定是影响成像质量的首要因素,扫描前准备工作是否充分到位是扫描成败的关键。256层螺旋CT冠脉CTA绝大部分病例扫描结果可以满足临床诊断需要,是冠心病大范围筛查和治疗后复查的有效方法。     

64层螺旋CT超低剂量前门控轴面扫描在冠状动脉血管成像的应用

目的 评价64层CT冠状动脉成像中前瞻性轴面扫描不同kV设置对射线剂量及图像质量的影响及临床应用价值,探讨＜1 mSv冠状动脉检查的可行性.方法 从拟行冠状动脉成像的患者中连续选取90例体质量指数(BMI)＜21.5 kg/m~2,且心率满足前瞻性门控轴面扫描条件的患者,平均心率(54±6)次/min(bpm).90例患者数字表法随机分成A、B 2组,A组45例扫描时管电压为100 kV,B组45例扫描时管电压为120 kV,根据患者BMI选择管电流,记录扫描中患者所受射线剂量,并对其图像质量进行评价(5分优,1分差).采用配对t检验对2组的射线剂量和图像质量进行统计学分析.结果 A组平均扫描剂量为(0.88±0.32)mSv,图像质量评分平均为(4.32±0.28)分;B组平均扫描剂量为(1.47±0.41)mSv,图像质量评分平均为(4.52±0.34)分.A、B组之间图像质量评分差异无统计学意义(t=0.771,P＞0.05).A组扫描剂量与B组相比较差异有统计学意义(t=12.125,P＜0.01),平均减少40%.结论 64层CT冠状动脉成像前瞻性轴面扫描中,对于BMI＜21.5 ks/m~2的患者,可采用100 kV管电压扫描,其辐射剂量可降到1 mSv以下,并且其图像质量能满足临床诊断需要.     

高心率患者双源CT冠状动脉成像初步研究

目的初步探讨高心率患者无需口服倍他乐克准备的双源CT冠脉成像的扫描技术和图像质量。方法对412例患者行双源CT冠状动脉成像,其中增强扫描平均心率>100次/min的患者共有30例。行平扫和增强扫描。用增强扫描图像行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)重建。将图像质量分为3级,按美国AHA冠状动脉分段标准评价冠状动脉各个节段的图像质量。结果30例患者增强扫描平均心率为(115.6±11.8)次/min(101~139次/min),平均屏气时间为(5.7±1.2)s。冠状动脉重建的最佳时相均为收缩期。共评价424个冠状动脉节段,其中图像质量为1级者占93.9%(398/424),图像质量为2级者占5.0%(21/424),图像质量为3级者占1.2%(5/424)。结论在无需口服倍他乐克准备的情况下,双源CT用于高心率患者的冠状动脉成像可获得非常好的冠状动脉各节段图像。     

3 T MR呼吸导航回波触发全心冠状动脉成像

目的探讨3TMR呼吸导航回波触发的全心冠状动脉MR成像（WH-CMRA）技术对冠状动脉的显示能力和图像质量。方法92名志愿者接受了3TMR呼吸导航回波触发的WH-CMRA检查，使用T2预备的快速梯度回波（TFE）序列采集。按目测法将图像质量分为0～Ⅳ级，并结合冠状动脉各主要分支的长度、直径和血管锐利度进行评判。分析呼吸、心率和导航回波的采集效率对成像质量的影响，评价呼吸导航回波触发WH-CMRA对冠状动脉主要分支的显示效果。结果92名受检者的图像质量评价为Ⅳ级28名，Ⅲ级53名，Ⅱ级9名，Ⅰ级2名，扫描成功率为88％（81／92）。心率≤75次／min，图像质量20名为Ⅳ级，锐利度为（48±11）％；心率〉75次／min，图像质量34名为Ⅲ级，锐利度为（33±15）％，心率的快慢和图像质量呈负相关（r=-0．726，P〈0．05）。呼吸模式和图像质量无明显相关性（r=0．215，P〉0．05）。结论3TWH-CMRA技术可以实现自由呼吸下的全心冠状动脉成像，但图像质量受到心率的限制。     

心率及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉成像质量影响

目的探讨心率及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响。方法回顾性分析行64层螺旋CT扫描患者596例,按照心率分为四组,A组:<60次/分;B组:61～70次/分;C组:71～80次/分;D组:>80次/分。再将每组病例按照心率波动范围分为四个亚组,1亚组:1～5次/分;2亚组:6～10次/分;3亚组:11～15次/分;4亚组>15次/分。另选取心率50～65次/分,无明显心率波动(<2次/分)患者50例作为对照组。将实验组各组患者冠状动脉图像质量与对照组患者冠状动脉图像质量比较,判断二者之间有无统计学差异;将实验组各组冠状动脉图像质量与心率及心率波动范围之间的关系进行线性趋势χ2分析,如果两者之间呈非线性关系,则进行Logistic回归分析。结果 A3、A4、B3、B4、C3、C4、D1、D2、D3、D4组冠状动脉图像质量与对照组之间差异有显著统计学意义;随着心率及心率波动范围的增大,冠状动脉成像质量会显著下降;心率波动对冠状动脉图像质量的影响大于心率对其的影响。结论心率<80次/分,且心率波动<10次/分时,冠状动脉成像质量较好;心率波动在11～15次/分时,绝大多数冠状动脉图像质量可达到诊断水平;心率>80次/分或心率波动>15次/分时,冠状动脉成像质量较差,不宜推荐使用。     

第二代双源CT无心率干预下冠状动脉成像的不同扫描模式的对比研究

目的探讨第二代双源CT在无任何心率干预状态下行CT冠状动脉血管成像(CT coronary angiography,CTCA)检查时的三种不同扫描模式的辐射剂量与图像质量的差异。方法收集在第二代双源CT上行CTCA的患者350例并分成3组:A组150例用回顾性心电门控螺旋扫描,B组150例用前瞻性心电门控序列扫描,C组(心率70次/min)50例用前瞻性心电门控大螺距(Flash)扫描。A、B再根据平均心率的不同分为3个亚组:A1、B1组各50人,心率70次/min;A2、B2组各50人,70次/min≤心率≤80次/min;A3、B3组各50人,心率80次/min。各组扫描期相(R-R间期)依照A1、B1组选60%~80%、A2、B2组选30%~80%、A3、B3组选30%~50%的条件进行。扫描结束后分别记录每组患者所受的辐射剂量、诸冠脉血管的CT值、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)与对比度噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。然后由两名诊断专家依照4分法评价诸冠脉血管的显示情况。最后比较分析各组的辐射剂量与图像质量差异。结果各组辐射剂量的高低排序为A2A1、A3、B2B1、B3C。图像质量方面,无论图像质量的主观评价还是客观评价各组间均没有明显差别。结论第二代双源CT行CTCA检查时在心率符合条件下应首选FLASH扫描模式,其次再选前瞻性心电门控序列扫描模式,只有当受检患者存在心律不齐或是想行心功能分析亦或动态4D显像时才考虑回顾性心电门控螺旋扫描模式。另外,检查中还要根据患者心率情况尽可能缩小扫描曝光窗。     

双源CT冠状动脉成像方法与图像质量的研究

目的探讨无需口服控制心率药物准备的双源CT冠状动脉成像的扫描技术和图像质量。方法对100例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的双源CT冠状动脉成像扫描,图像行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VRT）重组,利用Inspace软件及Circulation软件分析,总结双源CT冠状动脉成像的扫描技术和后处理方法。将图像质量分为3级,按冠状动脉分段标准评价各个节段的图像质量。结果心率平均为82．3（56～127）L~．／min。采用尽可能使冠状动脉显示良好的最佳收缩期（BestSyst）及最佳舒张期（BestDiast）的重建方法,评价1000个冠状动脉节段,其中,图像质量为1级占96％（960／1ooo）,2级占3％（30／1000）,3级者占1％（10／1000）;图像质量为2级和3级的节段多由严重心律不齐或呼吸带来的运动伪影所致。结论双源CT冠状动脉成像在无需口服控制心率药物准备的情况下可获得非常好的冠状动脉各节段图像,心率不再是影响图像质量的关键因素,但严重心律不齐还会影响冠状动脉成像的图像质量。     

64层螺旋CT多期扫描减影技术头部血管成像的研究

目的：探讨64层螺旋CT多期扫描减影技术头部血管成像方法及价值。方法：对自发性颅内出血、动脉瘤术后共67例患者行64层螺旋CT平扫、增强动脉期和静脉期扫描获得未减影数据。将动、静脉期数据减去平扫数据获得动脉及混合动静脉的减影数据,静脉期数据减去动脉期数据获得静脉减影数据。采用容积再现（VR）、薄层最大密度投影（TS MIP）重建减影组和未减影组动脉、混合动静脉及静脉图像。根据血管图像质量从很好、好、一般到差分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。结果：减影组与未减影组血管图像相比去除了动脉、静脉相互的及颅骨的干扰,重建时间更短（8．4±1．5min）。本研究无Ⅳ级图像,减影组图像质量Ⅰ、Ⅱ级动脉共61例（91．0％）,混合动静脉共65例（97．0％）,静脉共62例（92．5％）。两组动脉、混合动静脉图像比较P〉0．05,两组静脉图像比较P〈0．05。结论：64层螺旋CT多期扫描减影头部血管成像是一种安全、快速、可靠的技术,值得临床推广应用。     

320层容积CT冠状动脉血管造影的护理

目的:探讨320层容积CT冠状动脉造影检查中相关的护理因素。方法:对620例(男380例,女240例,平均年龄58.4±9.2岁)临床怀疑冠心病行320层CT冠状动脉造影检查的患者在检查前、检查过程中及检查后采用有效的护理流程进行严格的护理,并对相关图像资料进行回顾性分析。结果:620例患者中605例(97.5%)的图像能满足影像学评价。在2480支冠状动脉分支中1级血管分支共1709支(68.9%),满足诊断要求的血管分支共2390支(96.4%)。结论:严格和有效的护理流程是320层容积CT冠脉造影检查成功和提高图像质量的重要保证。     

探讨256层螺旋CT血管造影对主肾动脉及肾段动脉的显示

目的：探讨256层螺旋CT血管造影（DSCTA）对主肾动脉及肾段动脉的显示能力及图像质量评价。方法回顾性分析98例256层螺旋C T和94例64层螺旋C T检查的肾动脉M SC T A图像,以C T原始横断位图像为基础,结合V R、M IP等重建图像对各级肾动脉进行综合分析。结果98例患者共显示肾动脉196条,主肾动脉及Ⅰ级、Ⅱ级皆显示清晰,显示率为100％,Ⅲ级分支显示率98．3％,Ⅳ级分支为90．2％,Ⅴ级分支为72．9％,Ⅵ级分支为30．9％。94例患者共显示肾动脉188条,其中主肾动脉及Ⅰ级皆显示清晰,显示率为100％,Ⅱ级分支显示率99．1％,Ⅲ级分支显示率90．3％,Ⅳ级分支为70．2％,Ⅴ级分支为4．8％,Ⅵ级分支为0％,两者比较具有统计学差异（P ＜0．05）。两组图像质量评分分别为（4．537±0．177）分和（3．965±0．189）分,两者比较具有统计学差异（ P ＜0．05）。结论256层螺旋C T血管造影显著提高了肾动脉图像质量,特别是对肾段动脉的显示,从而为临床诊断肾段动脉狭窄和了解肾肿瘤分支血供提供了重要的信息。     

64层探测器CT冠状动脉成像依据不同心率的最佳重建方案

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像不同心率下冠状动脉各节段血管的最佳重建时相。方法:对61例患者行64层螺旋CT冠状动脉成像,扫描后原始数据分别按R-R间期30%、35%、40%、45%、50%、60%、70%、75%的相位进行后处理重组,按扫描期间平均心率分组,Ⅰ组30例,心率70次/min;Ⅱ组31例,心率≥70次/min。分析不同心率组不同R-R时相对各支冠状动脉血管的显示情况。结果:Ⅰ组的所有的冠状动脉节段可以在单一的75%相位上获得最佳图像质量;Ⅱ组的所有冠状动脉可以在单一的45%或40%的相位上获得最佳图像质量,多时相重建并不能显著提高图像质量。结论:随着64层螺旋CT时间分辨率的充分发展,所有冠状动脉节段能在一个重建时相得到有诊断价值的图像,多时相重建并不能显著提高图像质量。     

64层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉造影（64-slice CTCA）诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值。方法：对120例临床怀疑冠状动脉疾病及支架置入术、冠脉搭桥术后的患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像。采用回顾性心电门控扫描,并采用曲面重建、多平面重组,容积再现及最大密度投影技术显示冠状动脉主干及分支,其中30例患者近期行传统冠状动脉造影（CCA）。结果：120例患者可评价冠脉节段1377个,可满足诊断的冠脉节段1341个,占97．39％。30例患者近期行CCA检查,MSCTCA诊断冠脉狭窄节段103个与CCA相符,占88．03％,显示轻、中、重度狭窄及血管闭塞与CCA符合率分别为77．8％、93．3％、91．6％、77．8％,得出64SCTCA诊断冠脉狭窄敏感性97．52％,特异性96．02％,阳性预测值95．16％,阴性预测值96．01％。结论：64层螺旋CT冠状动脉造影在诊断冠状动脉疾病方面有很高的诊断价值,可以成为筛查、排除冠状动脉病变及支架、搭桥术后随访的常规检查方法。     

成人脑室相关病变低剂量CT复查的应用研究

目的：探讨成人脑室相关病变低剂量CT复查的可行性。方法：随机数字表法选取因脑室相关病变需行头部CT复查的成人患者68例,于常规剂量（Ⅰ组）CT扫描后,对含病变且无部分容积效应影响的层面行75%（Ⅱ组）和50%（Ⅲ组）常规剂量CT扫描。评价不同剂量组的图像质量及诊断效能。结果：图像质量比较经Wilcoxon符号秩检验Ⅰ组与Ⅱ组无统计学差异显著性（Z=-1.604,P=0.109）;Ⅰ组与Ⅲ组有统计学差异显著性（Z=-5.684,P=0.000）。诊断效能比较经McNemar检验Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组无统计学差异显著性（P=1）。结论：对于成人脑室相关病变CT复查病例,50%常规剂量CT扫描对临床诊断效能无显著影响。     

心电编辑技术在改善双源CT冠状动脉成像质量中的应用

目的探讨心电编辑技术在改善双源CT冠状动脉成像中的作用。方法对316例接受双源冠状动脉造影的患者图像进行回顾性分析,其中20例因在扫描过程中出现心律不齐而导致伪影并进行心电编辑。冠状动脉图像质量分为5级,Ⅰ～Ⅲ级为合格图像,Ⅳ和Ⅴ级为不合格图像。结果进行心电编辑者包括窦性心律不齐11例,室性早搏6例,心电起搏心率2例,房颤1例;其中Ⅲ级图像3例,Ⅲ级以下图像17例。经心电编辑处理后,17例Ⅲ级以下图像中16例达到Ⅲ级（94％）。结论心电编辑技术为改善心律不齐或心律失常患者双源CT冠脉成像质量提供了一项有效可靠的手段。     

双源CT在心律失常患者冠状动脉成像中的应用

目的:探讨双源CT在心律失常患者的冠状动脉成像扫描技术及图像后处理中的应用。方法:452例怀疑冠心病的患者行双源CT冠状动脉成像,心律失常患者70例,其中增强扫描过程中平均心率>100次/min的患者共56例,房性早搏(atrial premature beat)6例,室性早搏(ventricular oremature beat)5例,房颤(atrial fibrillation)3例。双源CT自动重建最佳收缩期(best diast)、最佳舒张期(best syst)图像,若图像欠佳者编辑心电图,然后重建图像,把增强扫描图像行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)重建、曲面(CPR)重建。将图像质量分为3级,以美国心脏协会(Americanheart association,AHA)推荐的解剖分段方法为标准评价冠状动脉各个节段的图像质量。结果:70例心律失常患者经过心电图编辑后冠状动脉重建的最佳时相均为收缩期。共评价561个节段冠状动脉,其中图像质量1级者占87.9%(493/561),图像质量2级者占7.5%(42/561),图像质量3级者占4.6%(26/561)。结论:双源CT用于心律失常患者的冠状动脉成像可获得满意的冠状动脉各节段图像。     

双源CT冠状动脉成像辐射剂量的优化

目的：探讨使用更窄的曝光时间窗对双源CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响。方法：选择心律稳定、配合屏气在本院行冠状动脉CTA检查者共360例,按心率及扫描方案随机分为5组：当心率＜65次/分时,行回顾性心电门控扫描,用70％-80％曝光时间窗成像冠状动脉（A组）;窄窗方案根据前瞻性心电门控平扫所获得的最佳时相,选择此时相为中心总长1％作为曝光时间窗,行前瞻心电性门控冠状动脉成像（B组）。当心率≥65次/时,行回顾性心电门控扫描,常规使用30％-80％曝光时间窗成像冠状动脉（C组）;窄窗方案根据前瞻性心电门控平扫所获得的最佳时相,以此时相为中心选择总长10％的曝光时间窗,分别用前瞻性心电门控（D 组）和低剂量回顾性心电门控行冠状动脉成像（E组）;分别计算各组平均有效辐射剂量以及冠状动脉图像质量（4分制评分）,并作统计学分析。结果：A 组[（8．11±1．54）mSv]和B组[（3．63±0．82）mSv],C 组[（10．56±2．51）mSv]和 D 组[（4．42±1．16）mSv],D 组[（4．42±1．16）mSv]和E组[（5．43±1．14）mSv]的辐射剂量相比较均有统计学差异（P＜0．05）,采用窄窗方案前瞻性心电门控技术的辐射剂量最少;而各组间图像质量,均无统计学差异（P＞0．05）。结论：前瞻性心电门控通过平扫获得最佳时相,当心率＜65次/分时,选择曝光总长1％的时间窗,而当心率≥65次/分时,选择曝光总长10％的时间窗,能获得高质量的、满足诊断要求的图像,并可有效地降低辐射量。