儿童肾性高血压的诊断和治疗

儿童时期的高血压以继发性高血压为多 ,约占所有高血压患儿的 80 % ,继发性高血压中以肾性高血压为主。肾性高血压分肾实质性高血压和肾血管性高血压两大类 ,肾实质性高血压约占所有继发性高血压的 80 % ,肾血管性高血压约占继发性高血压的 12 % ,其中以肾动脉狭窄最常见。新生儿高血压中约 93%为肾血管性疾病 ,有人认为与近年来较多地采用保留脐动脉导管引起脐动脉血栓有关[1] 。1　临床表现儿童肾性高血压在临床上有时常无明显症状 ,患儿血压增高多于体格检查或肾脏病常规检查时才被发现。当血压明显持续增高时 ,可出现头晕、头痛、恶心、…     

以恶性高血压为首发症状的腹部血管畸形幼儿一例

儿童高血压与成人不同, 以继发性高血压为主, 约占所有高血压患儿的80%, 继发性高血压中以肾实质疾病较多, 其次为肾血管性高血压(renovascular hypertension, RVH)、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤、内分泌疾病、中枢神经系统疾病、药物或毒物等[1]。本文报道1例以恶性高血压为首发症状的腹部血管畸形幼儿。     

13例肾小球疾病的临床病理分析

目的分析肾小球疾病患儿临床与病理的关系。方法对１３３例患儿行肾活检，肾组织光镜、免疫荧光和电镜检查。结果原发性肾脏病１０５例，继发性肾脏病２８例；轻微病变（２７１％）和系膜增生（２４１％）为最常见病理类型，肾活检起诊断决定作用占１／３（４６／１３３）以上。结论肾活检大大提高了诊断正确率，为临床治疗及预后提供可靠依据。     

中医药治疗儿童慢性肾脏病

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是肾脏病于急性期未经控制后的共同转归。近年来全球发病率逐年增高,其持续进展已成为国际国内肾脏病学界及全社会高度关注的问题。儿童CKD可由多种病因所致,包括原发性、继发性和先天/遗传性肾脏疾病以及泌尿系统疾病[1]。我国一项儿童慢性肾功能衰竭(CRF)研究结果显示,CKD     

脂质代谢紊乱对小儿肾脏病慢性进展的影响及治疗

早在1917年Epstein就描述了肾脏病的高胆固醇血症,高脂血症作为许多肾脏疾病,尤其是儿童肾病综合征(NS)的重要特征之一,越来越受到重视。1982年国外学者又提出了“脂质肾毒性”假说,认为高脂血症可造成肾脏损伤[1]。现在较公认的学说是高脂血症不仅是许多原发性或继发性肾脏疾病的常见临床表现,更重要的是持续高脂血症本身又参与肾脏疾病的发生发展,是导致病情加重和进展的重要原因之一。一、慢性肾脏疾病中的脂质代谢紊乱慢性肾脏疾病(chronic kidney diseases,CKD)是指肾损害≥3个月,表现为病理或血尿、电解质、pH异常或影像学检查异常…     

住院肾脏疾病182例

为了解近年来小儿肾脏疾病的发病及诊治情况，对近7a我科收治的182例住院肾脏病患儿进行了回顾性分析。对象与方法1991年4月～1998年8月因肾脏疾病住院患儿，以例次计算。均作血、尿等常规、肝功、肾功、血脂、电解质、免疫球蛋白、补体、ASO及B超、X线等，部分病例作了肾活俭。诊断与分类标准符合第6版《实用儿科学如‘。结果各类肾脏疾病患儿182例，占同期住院总数2％，急性肾炎67例（3680％），肾病综合征6O例（3％），紫癫性肾炎10例（55％），单纯性血尿7例（3．85％），IgA肾病、乙肝肾各5例（各占2．7％），迁延性肾炎3例问．65…     

蛋白尿对小儿肾脏病慢性进展的影响及治疗

蛋白尿是肾脏疾病最常见的病理生理改变，其不仅是肾小球滤过屏障受损的重要标志，且作为一个独立因素参与肾脏病变过程。持续性蛋白尿会造成慢性肾病（CKD）的进展，且蛋白尿水平与慢性肾衰竭进展速度密切相关。临床观察发现，局灶节段性肾小球硬化症（RSGS）患者蛋白尿程度与预后相关，表现为非肾病型蛋白尿的FSGS患者临床经过多数较好，10年肾脏存活率在80％以上，     

小儿肾血管性高血压的诊断探讨

小儿肾血管性高血压的诊断探讨上海医科大学儿科医院（２０００３２）唐晋清盛芳芸肾血管性高血压（ｒｅｎｏｖａｓｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｅｎｔｉｏｎ，ＲＶＨ）为外科可治愈的高血压之一，占小儿继发性高血压的５％～２５％［１～３］。由于小儿诉说不清楚或不明确，早...     

2007年中国儿肾中青年学者论坛征文通知

为庆祝第二个世界爱肾日，为我国儿科肾脏病学中青年学者提供学术交流的讲台，中南大学儿科学研究所和湖南省小儿肾脏病临床中心将于2007年3月8日在长沙举办2007年中国儿肾中青年学者论坛。会议将邀请国内儿肾中青年学者就以下专题进行学术交流。①儿童慢性肾脏病的防治；②激素耐药性肾病综合征；③儿童肾脏病的免疫抑制剂治疗；④儿童IgA肾病的诊治；⑤儿童肾脏病的替代治疗；⑥遗传性肾脏疾病；⑦儿童泌尿道感染；⑧继发性肾脏病。     

影像学检查在儿童膀胱输尿管反流中的应用

膀胱输尿管反流（简称“反流”）（vesicoureteral reflux,VUR）是由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全以致尿液自膀胱反流入输尿管、肾盂。由于膀胱输尿管反流的存在,常常引起小儿反复的泌尿系感染,感染的尿液反流入肾组织引起肾实质损害,可导致肾瘢痕形成、肾脏发育延迟,引起反流性肾病,最终导致成人后发生高血压和终末期肾脏病（endstage renal disease,ESRD）。有报道肾瘢痕患儿长期随访发现高血压发生率为20％,终末期肾脏病为15％～25％。     

Renal transplantation

Renal transplantation offers the best renal replacement therapy for most children with end stage renal disease improving their potential for growth and nutrition, neurodevelopment and quality of life. Advances in organ retrieval and preservation, improved surgical techniques, newer immunosuppressive drugs and prevention and treatment of infections have significantly improved patient and graft survival. The absolute requirements for a transplant are compatible blood group and a negative cytotoxic crossmatch. The immunosuppressive drugs most often used are cyclosporin A (or tacrolimus), azathioprine (or mycophenolate mofetil) and prednisone. Complications following transplantation include episodes of acute rejection, serious bacterial and viral infections, hypertension and recurrence of primary disease in the allogfaft. Each centre must have standard protocols for pre-transplant evaluation, management of immunosuppression and prevention of infections. Socio-economic factors should be carefully evaluated before offering transplantation to children in developing countries. Preemptive transplantation from a living donor may be a more viable option for these children.