缺血性脑血管病患者数字减影血管造影的研究

目的 应用数字减影血管造影(DSA)探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者脑血管病变的特点.方法 对84例ICVD患者[其中脑梗死(CI)50例、椎-基底动脉供血不足(VBI)21例、短暂性脑缺血发作(TIA)13例]进行DSA检查,对颅内外病变血管的分布、血管狭窄程度及侧支循环代偿情况进行分析.结果 本组84例ICVD患者中,血管狭窄的检出率为82.1%(69例);检出颅内外病变血管166条,以前循环(59.6%)以及颅内动脉(66.9%)受累为主,单条血管病变的发生率以颈内动脉颅外段最高(21.7%);狭窄程度1～4级的血管分别占27.1%、40.4%,6.6%及25.9%;58.0%的CI患者、33.3%的VBI患者和23.1%的TIA患者出现Willis环侧支循环代偿.结论 DSA可准确评价ICVD患者颅内外病变血管的分布、狭窄程度以及侧支循环代偿情况,为临床治疗提供依据.     

数字减影全脑血管造影384例结果分析

目的探究数字减影全脑血管造影(DSA)的方法、效果及并发症。方法选取我院2009-08—2011-04神经内科行DSA检查的384例患者,对检查结果及DSA并发症情况进行回顾分析。结果 384例患者DSA检查共发现672处异常或病变,226例脑梗死患者共发现490处,52例TIA患者共发现80处,160例VBI患者共发现102处;行DSA患者术后出现并发症17例,并发症率4.4%,其中皮下血肿发生率最高,为47.1%,其并发症经对症处理后均获得缓解;所有患者均获得随访,平均随访(1.6±0.3)a,无并发症后遗症及DSA致病死患者。结论数字减影全脑血管造影能够有效诊断脑梗死、短暂性脑缺血及椎基底动脉供血不足等脑血管疾病,但由于穿刺诊断属于有创操作,医师应在操作中谨慎、仔细,避免由于动脉血管受损导致的并发症,保证患者生存质量。     

缺血性脑血管病的数字减影全脑血管造影分析

目的探讨缺血性脑血管病的数字减影全脑血管造影(DSA)表现及临床意义。方法211例缺血性脑血管病患者行DSA检查,以了解颅内外血管病变及侧支循环建立情况并进行综合分析。结果检出颅内外血管病变患者152例(72．04%),共累及病变血管180支,以颈动脉病变为主(53．33%),颅外动脉病变的发生率(67．78%)明显高于颅内动脉(32．22%)(P＜0．05)。结论颈动脉病变在缺血性脑血管病的发生中起重要作用。     

青年缺血性脑卒中患者脑血管病变的特点

目的 应用数字减影血管造影（DSA）了解青年缺血性脑卒中脑血管病变的特点。方法 选择连续行主动脉弓＋全脑血管造影检查的青年（年龄15～44岁）缺血性脑卒中患者136例，并分成15～30岁、31～44岁2组，分析血管病变的类型、数目和部位。结果 136例患者中有68．4％异常，38．8％患者存在2支或2支以上的血管病变，且在30～44岁组中常见（2组比较P＜0．05）；61．2%患者为单支血管病变，后者主要分布在颅内血管，但2组无差异（P＞0．05）；血管病变的部位依次为颈内动脉颅外段、大脑中动脉、椎动脉、颈内动脉颅内段、大脑前动脉等。同时发现MoyaMoya病8例，动脉夹层5例，动脉发育不良4例。结论 青年人缺血性脑卒中的血管病变异常率高，颅内、颅外段大血管狭窄均较常见，动脉夹层和变异也是缺血性脑卒中的原因之一。     

数字减影血管造影对缺血性脑血管病诊断及治疗的意义

目的:探讨数字减影血管造影检查(DSA)对缺血性脑血管病血管病变诊断的意义。方法:选取有脑缺血症状的经TCD检查发现血管狭窄的21例病人,行DSA检查。结果:颈内动脉系统TIA患者3例,DSA证实为大脑中动脉狭窄2例,烟雾病1例,椎基底动脉供血不足8例中双侧椎动脉发育不全1例,一侧或双侧椎动脉狭窄5例,锁骨下动脉盗血2例。8例脑梗塞患者中已经出现一侧颈内动脉闭塞的有两例,但均已出现侧枝循环的建立,另6例均为颈内动脉或大脑中动脉的狭窄,2例脑干梗塞患者均有椎动脉的狭窄。结论:数字减影血管造影是评价头颈部血管狭窄、闭塞和选择治疗方案的金标准,它对缺血性脑血管病的进一步治疗起着重要的作用。     

数字减影血管造影检查的缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄分布及危险因素的研究

目的通过数字减影血管造影(DSA)检测分析缺血性脑血管病(ICVD)患者的脑动脉狭窄特点,以及不同脑动脉狭窄与危险因素之间的关系。方法 2010年2月-2017年2月本院收录的1304例行DSA检查的ICVD患者的脑动脉狭窄分布与危险因素之间的关系进行分析。结果颅内动脉与颅外动脉以及脑动脉狭窄组与无狭窄组比较,脑动脉狭窄组与颅外动脉组在各危险因素上均表现出较高的检出率;此外,颅外动脉的血管狭窄率显著性高于颅内动脉。结论颅外冬眠狭窄率明显高于颅内,高龄、男性、抽烟、喝酒、高血压、血脂水平高和高尿酸血症是脑动脉狭窄最常见的危险因素。     

400例缺血性脑梗死患者数字减影全脑血管造影分析

目的 分析缺血性脑梗死患者的脑血管病因和病变血管的分布情况.方法 回顾性分析400例缺血性脑梗死数字减影全脑血管造影(DSA)结果,分析脑梗死的血管病因,并对动脉粥样硬化脑梗死者总结分析动脉病变的部位、分布及血管狭窄形态.结果 脑血管造影结果提示88.25％缺血性脑梗死患者为不同程度的动脉粥样硬化引起血管狭窄或闭塞(353例),此外11.75％缺血性脑梗死患者病因是由于动脉夹层、Moyamoya病、椎基底动脉扩张延长症、鼻咽癌放疗后脑动脉病变、血管迂曲、微血管病变等原因引起.353例动脉粥样硬化性脑梗死中单纯前循环血管受累(45.61％)明显多于单纯后循环血管受累(34.27％),P＜0.01;前循环脑梗死中以颈内动脉(56.6％)和大脑中动脉(26.4％)受累最常见;后循环脑梗死中以椎动脉病变(33.0％)最多见.结论 脑血管造影显示缺血性脑梗死患者有最常见病因是动脉粥样硬化脑血管狭窄或闭塞,占88.25％.前循环脑梗死患者血管病变以颈内动脉起始部病变和大脑中动脉病变多见,后循环脑梗死中以椎动脉动脉病变多见.颅外血管狭窄以颈内动脉颅起始部和椎动脉起始部多见,颅内血管狭窄以大脑中动脉和椎动脉颅内段多见.     

复发性脑胶质瘤的数字减影脑血管造影表现及其意义

目的:研究分析复发性脑胶质瘤的数字减影脑血管造影(DSA)表现,并结合对复发性脑胶质瘤行超选择性插管灌注化疗的疗效,探讨DSA表现分型的临床意义.方法:对49例复发性脑胶质瘤行超选择性脑动脉插管DSA检查,并根据肿瘤的供血动脉,肿瘤染色和回流静脉对复发性脑胶质瘤的DSA表现进行分型.结果:复发性脑胶质瘤的DSA表现可分为4型,其表现主要与肿瘤的恶性程度、生长速度以及手术切除的范围有关.结论:复发性脑胶质瘤由于多经历了手术、放疗和化疗,其DSA表现与原发病灶有所不同,经肿瘤供血动脉或肿瘤所在部位的脑动脉行超选择性插管化疗,可明显提高复发性脑胶质瘤介入化疗的疗效,降低化疗药物的毒性反应.     

数字减影血管造影在缺血性脑血管病检查及治疗中的价值

目的探讨数字减影血管造影(DSA)在缺血性脑血管病检查及治疗中的价值。方法回顾性分析325例反复发作的短暂脑缺血发作或脑梗死患者的脑血管造影检查结果,结合临床症状及磁共振血管成像(MRA)进行对比。结果DSA未见明显异常18例,单纯颅外动脉狭窄163例,单纯颅内动脉狭窄76例,同时存在颅内外多发狭窄和(或)闭塞68例,83例接受了介入治疗。支架成形术后脑实质染色增加、循环时间缩短。结论全脑DSA检查是缺血性脑血管病诊断的"金标准",与MRA相比更能明确病变部位、形态、性质及侧枝循环情况,是介入干预前的必备手段,对评估支架成形术前术后血液动力学变化优于其他影像检查。     

缺血性脑血管病患者脑主要供血动脉狭窄分布的DSA分析

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者脑主要供血动脉狭窄分布特征。方法对2007-2009年诊治的脑主要供血动脉狭窄92例ICVD患者的临床和DSA资料进行回顾性分析。结果脑主要供血动脉颅外段病变发生率(82.6%)高于颅内段动脉(66.3%);多支动脉及前后循环同时病变的发生率较高(79.3%、57.6%);颈动脉系统常见狭窄部位是颈内动脉颅外段(57.6%)、大脑中动脉(34.8%),椎基底动脉系统常见狭窄部位是椎动脉颅外段(57.6%)、椎动脉颅内段(20.7%)。可干预危险因素越多,颅外合并颅内动脉狭窄的发生率越高,但无显著性差别(χ2=7.1;P=0.069)。结论 ICVD患者以颅外段动脉狭窄多见;颈动脉系统狭窄好发于颈内动脉颅外段、大脑中动脉,椎基底动脉系统好发于椎动脉颅外段。伴不同可干预危险因素组颅内合并颅内动脉狭窄的发生率无显著差异。     

106例缺血性脑血管病患者全脑血管造影分析

目的分析缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄的分布。方法对我院实施DSA检查的106例缺血性脑血管病的结果进行分析,均经头颅CT排除脑出血,TCD及颈动脉彩超检查后怀疑有动脉狭窄的缺血性脑血管病。所有患者均实施选择性全脑血管造影术,椎动脉和颈动脉均有正侧位血管造影像;根据患者的DSA检查结果,分析动脉狭窄的部位、受累血管数目及血管狭窄形态;重度狭窄的病例予以支架治疗和球囊成型术。结果血管造影结果提示89.6%患者有不同程度的血管狭窄或闭塞,其中75.5%为前循环受累,37.7%为后循环受累。前循环受累血管中以颈内动脉(56.6%)和大脑中动脉(26.4%)受累最常见,后循环受累血管中以椎动脉(33.0%)最多见。支架治疗和球囊成型术临床疗效显著。结论缺血性脑血管病造影显示大部分患者有肯定的脑血管狭窄和闭塞。脑梗死患者血管病变以颈内动脉病变为主,椎基底动脉供血不足亦以颈内动脉病变多见,支架治疗和球囊成型可作为重度狭窄的治疗方法。     

老年眩晕患者全脑数字减影血管造影分析

目的分析45例老年眩晕患者数字减影全脑血管造影结果,探讨主要致病原因,为临床治疗提供参考。方法对45例老年眩晕患者行数字减影全脑血管造影检查,分析血管结构异常的类型、比例及分布特点。结果 45例患者中39例（86.7%）存在血管结构异常,其中单纯前循环病变4例（8.9%）,单纯后循环病变26例（57.8%）,前后循环同时存在病变9例（20.0%）;后循环血管结构异常共40处,血管闭塞和中、重度狭窄21处（52.5%）。结论血管结构异常可能是老年眩晕患者的主要原因,后循环血管闭塞和中、重度狭窄更为重要。     

42例青年卒中患者与中年组DSA对比分析

目的 应用数字减影血管造影(DSA)了解青年缺血性脑卒中脑血管病变的特点.方法 选择行DSA检查的青年(年龄15～45岁)缺血性卒中患者42例为观察组,同期行DSA检查的中年(年龄46～64岁)缺血性卒中患者60例为对照组,分析青年患者血管病变的发病特点.结果 42例15～45岁患者中有64.3%出现脑血管异常,2例为椎动脉发育较差,4例moyamoya病,3例颅内动脉炎改变,18例血管狭窄和(或)闭塞.60例46～64岁患者中有60.0%出现脑血管异常,2例为椎动脉发育较差,1例moyamoya病,33例血管狭窄和(或)闭塞.15～45岁组患者危险因素中高血压占28.6%(12/42),糖尿病4.8%(2/42),脂代谢异常16.7%(7/42).而在46～64岁组患者中高血压占58.3%(35/60),糖尿病28.3%(17/60),脂代谢异常 30.0%(18/60).46～64岁组患者中合并高血压和(或)糖尿病较15～45岁组患者更常见,两组差别有统计学意义(P<0.01),脂代谢异常均为两组患者的危险因素,差别无显著差异(P>0.05).结论 高血压、糖尿病在46～64岁组患者中更常见,脂代谢异常均为两组患者的危险因素.15～45岁组患者和46～64岁组脑梗死发病率、DSA异常发生率、血管狭窄和(或)闭塞发生率、mRS评分均无显著差异(P>0.05),行血管造影检查能有效发现青年人缺血性卒中的病因.

Abstract：

Objective To investigate the cerebrovascular features in young adults with ischemic cerebrovascular disease. Methods 102 cases (aged from 15 to 64) with ischemic stroke,admitted by head CT/MRI and DSA,were divided into two groups:aged from 15 to 45 group and aged from 46 to 64 group. These data were reviewed retrospectively to determine the classified type and distribution of the cerebrovascular lesions. Results 27 cases in aged from 15 to 45 group (64.3 % ) were found cerebrovascular lesions. Among them, vertebral artery of 2 cases developed poorly,4 cases had moyamoy disease ,3 cases had arteritis, 18 cases had vascular stenosis and/or occlusion. 36 cases in aged from 46 to 64 group (60.0%) were found cerebrovascular lesions, vertebral artery of 2 cases developed poorly, 1 cases was moyamoy disease ,33 cases had vascular stenosis and/or occlusion. Risk factors of cerebral infarction in aged from 15 to 45 group were hypertension ( 28.6%, 12/42), diabetes (4.8% ,2/42), and abnormal lipid metabolism (16.7% ,7/42). Hypertension and diabetes were more frequently in 46 to 64 group(P < 0.01 ), and there was no defference in the abnormal lipid metabolsm between the 2 groups(P > 0.05 ). Conclusion Hypertension and diabetes were more frequently in 46 to 64 group. There was no defference in the incidence of cerebral infarction and cerebrovascular lesions between the 2 groups(P > 0.05 ). DSA can provide the diagnosis and aid in treatment.     

Evaluation of neurosonology versus digital subtraction angiography in acute stroke patients

Stroke is one of the most common neurological disorders with a high incidence in Middle-eastern regions. We aimed to assess the diagnostic accuracy of neurovascular ultrasound to detect of cerebral artery stenosis compared to digital subtraction angiography (DSA) as a gold standard method. Eighty patients presenting with symptoms of cerebral ischemia were enrolled in the study. They were examined by cervical color Doppler ultrasound and TCCS to determine stenosis of extracranial and intracranial arteries, respectively. DSA was performed 24–48 h after the initial examination. The sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value, and accuracy of neurovascular ultrasound in comparison to DSA were calculated. The agreement between the two methods was determined by kappa statistics. Eighty patients (60% male, 40% female) with a mean age of 61.32 ± 12.6 years were included. In 65% of patients, stenosis in carotid artery caused ischemic symptoms. We did not observe any stenosis in anterior cerebral artery, posterior cerebral artery and basilar artery in patients. The agreement between the neurovascular ultrasound and DSA in various arterial vessels was 0.9 for common carotid artery, 0.86 for internal carotid artery, 0.78 for middle cerebral artery, and 0.86 for vertebral artery. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, accuracy, and kappa value of the neurovascular ultrasound for detecting stenosis regarding the arterial segments were 84.8%, 81%, 92.6%, 65.4%, 83.8, and 0.71, respectively. In conclusion, the neurovascular ultrasound is a valuable, non-invasive, and repeatable method to investigate cerebral artery stenosis with high diagnostic accuracy.     

缺血性脑血管病的DSA结果分析

目的探讨缺血性脑血管病数字减影全脑血管造影(DSA)的检查结果及临床意义。方法对120例缺血性脑血管病患者行DSA检查,观察及评价颅内外血管病变的直接征象及侧支循环建立情况,分析影像结果与临床表现的相关性。结果检出颅外颈动脉病变者86例(71.67%),共累及血管93支,以颈动脉狭窄为主50支(53.76%),其它动脉43支(46.24%);颅外动脉狭窄62支(66.67%),颅内动脉狭窄31支(33.33%),颅外动脉狭窄的发生率明显高于颅内动脉;颈内动脉颅外段狭窄33支(53.23%),颈内动脉颅内段7支(22.58%),颈内动脉颅外段狭窄明显高于颈内动脉颅内段。结论颈动脉病变在缺血性脑血管病的发生中起重要作用,DSA检查在缺血性脑血管病的诊断中有重要的应用价值。     

DSA对缺血性脑血管病的诊断评估

目的 评价DSA对缺血性脑血管病的诊断价值。方法 对52例缺血性脑血管病患者行主动脉弓、脑实质以及各主要分支的造影，以观察各主要动脉开口、分支的显影情况。结果 脑梗塞患者43例，6例DSA正常，37例异常，共发现53处病变，平均每个患者有1．23处病变；短暂性脑缺血发作8例，3例DSA正常，异常5例；一过性全面遗忘症1例DSA异常。结论 DSA可明确病变的性质，判断预后，并为脑动脉狭窄的介入治疗提供依据。     

DSA在短暂性脑缺血发作病因诊断中的价值

目的研究DSA对短暂性脑缺血发作(T IA)血管病变的诊断价值,探讨T IA的发病机制。方法选择符合T IA诊断标准的患者66例行DSA检查,观察T IA患者颈内动脉和椎动脉颅内、外血管有无狭窄及粥样硬化斑块。结果66例患者中发现56例有血管狭窄(84.8%)。其中狭窄程度≥70#例(34.8%),50%~70%的25例(37.9%),<50%8例(12.1%),10例正常(15.2%)。颅内段狭窄占36.4%,颅外段狭窄占63.6%。发现狭窄部位有粥样斑块41例,占狭窄动脉的73.2%。频发T IA患者血管狭窄程度多表现为重度(76%),且多数有粥样硬化斑块。发现4例盗血现象。结论DSA可以确定T IA患者血管狭窄的程度及溃疡斑块的程度,确定斑块的稳定性与否,对T IA治疗方法的确定有重要作用。     

Capillary filling analysis by digital subtraction angiography for vertebro-basilar insufficiency

Abstract

Vertebro-basilar insufficiency (VBI) is a vague clinical entity including several symptoms such as faintnessdizziness, vertigo. Millikan and Siekert reported a ‘syndrome of intermittent insufficiency of basilar arterial system'1. But vascular abnormalities responsible for such symptoms are often hardly diagnosed by conventional angiography, because vertebro-basilar artery systems have many kinds of anomalous congenital origins2. Conventional angiography gives us arterial informations such as stenosis, occlusion and malformationsbut it often fails to reveal capillary perfusions because of its relatively poor density resolution. Digital subtraction angiography (DSA) is considered to have improved density resolutioni, and it may enable us to detect vascular perfusions more sensitively in the capillary phase. In this study, we evaluated the usefulness of the capillary filling analysis in digital subtraction angiography for diagnosis of VBI.