手指末节离断再植74例临床体会

目的探索顺行手指末节离断再植的临床经验。方法采用顺行再植法对74例手指末节离断进行再植。结果再植74例,成活72例,术后手指长度和外形与健指相似,两点辨别觉2.5～5mm之间,指甲生长良好。结论熟悉手指末节血管和神经分布特点采用顺行再植可以缩短再植时间,提高再植成活率。     

手指末节离断伤再植12例

目的观察手指末节离断伤不同治疗方法的疗效.方法 12例手指末节离断伤患者,3例末节断指经清创后原位缝合;9例应用显微外科技术的末节手指离断伤再植.结果 3例末节断指经清创后原位缝合,成活3例.应用显微外科技术的末节手指离断伤再植共9例,成活8例;1例因吻合口栓塞,患者放弃探察,再次手术行残端修整.结论末节断指经清创后原位缝合可获较高成活率,但感觉恢复差、外观饱满程度不理想.应用显微外科技术的末手指离断伤再植,感觉功能恢复较理想、外观饱满,患者的主观感觉良好.     

手指末节损伤的手术治疗(附21例分析)

我院自1998年12月至2000年12月共收治手指末节21例,经行手术治疗,疗效较好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组共21例41指,其中男12例,女9例,男:女=1:O.75。离断平面按范启申末节Ⅴ度划分法属Ⅰ度(指甲中1/3以远)6指,Ⅱ度(指甲中1/3至近1/3)8指,Ⅲ度(指甲近1/3至半月基底线)9指,Ⅳ度(半月基底线至远指间关节中线)7指,Ⅴ度(远指间关节平面以上)11指。根据损伤程度分别采用原位缝合,V-Y皮瓣,胸前皮管包埋后植皮邻指皮瓣再造手指末节,末节断指再植等手术治疗。     

手指末节离断直接缝合再植

手指末节外伤离断后,采用直接缝合再植获得成活的病例已有报道。作者从1985—10～1991—04共用此法治疗9例病人,计14个手指,兹以报告。 1 临床资料:9例病人男8例,女1例。年龄9岁—34岁。14个手指中,拇指2个,食指7个,中指2个,无名指2个,小指1个。故伤原因包括刀砍伤、电刨伤、压砸伤、挤压伤等。末节离断平面大致分为横圆形和斜椭圆形,离断部分小于末节1/3的4指、1/3—2/3有5指、大于2/3的5指。 2 治疗结果:小于1/3的4个指全部成活,1/3—2/3的5个指全部成活3个、近端部分     

手指末节离断原位缝合21例分析

我院自１９９２年１２月～１９９９年５月共对手指末节完全离断进行原位缝接２１例,成活１０例,成活后肢体功能满意,现报告如下。１临床资料１．１ 一般资料：２１例患者,男１９例,女２例,年龄为１６～４５岁,平均年龄２８．３岁。伤指：食指８例,中指１０例,环指３例。末节离断平面均在指甲月状线以远。伤后时间均在６小时之内。致伤原因：刀砍伤９例,电刨电锯伤１２例。１．２ 手术方法：臂丛麻醉下,经彻底清创,双氧水生理盐水依次冲洗伤口,新洁尔灭消毒后,修整创面,整复骨折使其充分复位,必要时用１ｍｍ克氏针固定骨折端…     

原位缝合打包治疗手指末节远端离断伤—附33例报道

目的探讨一种手指末梢离断伤原位缝合加压打包的治疗方法。方法自2006年7月至2011年9月,对33例手指末梢离断伤患者,采用清创后原位缝合离断组织或同侧腕部游离皮片移植,术后加压打包,12～14d拆除缝线,观察治疗效果。结果 32例患指末梢均一期愈合,一例腕部游离皮片移植出现小部分边缘坏死,换药后愈合。经随访3～12个月,手指外观及两点辨别觉恢复良好,无二期残端修整,无指甲畸形。结论手指末梢离断伤清创原位缝合加压打包是治疗末梢离断伤的一种简单而有效的方法。     

80例手指末节损伤患者的治疗

目的探讨手指末节损伤患者的治疗方法及疗效。方法对80例手指末节损伤患者采取早期清创加中药膏进行治疗,有条件者再行患指再植术进行修复,术后及时换药。结果 80例手指末节损伤患者经过早期清创加中药膏的治疗,直接缝合指端者40例44指,均成活,缺如的指端再生修复后也均得到有效治愈,治愈后患指缩短不明显,无明显功能障碍,部分患指的指甲可再生。结论早期清创加中药膏的治疗方法更加有利于临床治疗效果,减少指端缺损,对提高手指末节损伤恢复具有实用价值。     

断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素分析

目的 分析断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素.方法 选取手指末节完全离断伤患者86例,均为单指损伤,随机分为对照组与观察组,各43例.对照组行非断指再植术,观察组行断指再植治疗,比较两组患者的断指再植成活率及再植指指甲长度、两点辨别觉、远端指间活动度,并通过通过回顾性分析的方式,对成...     

手指末节离断伤行断指再植、自体皮肤移植术的临床价值

目的 观察手指末节离断伤行断指再植加上自体皮肤移植术的临床效果,探讨其使用价值.方法 回顾性分析我院6 例手指末节离断伤患者行改良断指再植加自体皮肤移植术的临床资料,总结其治疗效果.结果 经随诊6 例手术患者,患指术后皮瓣全部存活,成功率100%,均未出现皮瓣坏死、感染,患指术后功能恢复良好.结论 在明确手术适应证的前提下,对手指末节离断伤可考虑行断指再植、自体皮肤移植术,熟练的手术技巧能够提高皮瓣成活率,最大程度恢复患指功能,断指再植、自体皮肤移植术值得临床推广使用.     

手指末节离断再植患者的术后护理

<正>随着我国现代显微外科技术的不断发展,手指末节离断再植的成活率越来越高,但由于末节离断手指静脉小而薄,难以吻合,术后容易出现血管栓塞、痉挛等并发症,或者找不到适合吻合的静脉,若不采取相应的手术处理措施很难使其成活。笔者所在科2009-03～2010-10分别采用动静脉吻合     

手指末节离断仅吻合动脉再植

手指末节离断是指远侧指间关节以远（拇指指间关节以远）的离断。末节指缺损后对手的功能和外观均可产生明显影响。我院自1997年3月至2004年8月共对12例16指未能找到可供吻合静脉的末节离断指进行了仅吻合动脉再植．疗效满意，现报告如下。     

末节断指原位缝合联合术后切开引流治疗32例体会

目的探讨末节断指原位缝合＋术后切开引流方法的可行性及优点。方法2000年3月至2006年3月末节断指病例32例32指,男23例,女9例,平均28岁。断指修整创缘后,固定（或不固定）骨折,紧贴真皮下行间断缝合,术后24—48h开始行指尖或稍侧面切开滴血,肝素盐水抗凝引流,部分病例加用高压氧治疗。结果25例断指成活,78．13％,3例部分坏死,9．37％,4例坏死,12．5％;成活指部分遗留疤痕化、变纤细、指甲变形,越靠近远端断指成功率越高,外形和功能越好;随访6—24个月,成活指体外形、供血、感觉功能良好,成活指体功能评定优良率为82．2％。结论指尖断指原位缝合＋术后切开引流是一种可行的方法,操作简单,可提高末节断指原位缝合的成活率。     

克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤15例

目的 探讨克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤的效果。方法 2020年2月至2022年2月该院手足外科应用克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤15例19指，常规清创后将离体指尖与近端解剖复位，用克氏针固定，用丝线间断缝合并预留尾线，然后作荷包套于克氏针尾端，用预留尾线打结固定，纵向加压于断指，术后约7天拆除加压荷包，3周拆线。结果 19指中，成活17指（17/19）。患者均获随访，时间3～24个月，伤指外形饱满，痛温觉基本恢复正常，远侧指间关节活动基本正常。结论 采用克氏针固定联合加压原位缝合是治疗指尖离断伤的有效方法，再植成功率高，可以保留手指的外观和功能。     

腹壁皮下包埋法治疗手指末节离断伤的疗效研究

目的 评价腹壁皮下包埋法对手指末节离断伤的治疗效果及安全性.方法 2014年1月至2016年6月,选取本院接受治疗的无吻合血管条件60例(74指)手指末节离断伤患者为研究对象,均给予腹壁皮下包埋法治疗,探究其临床治疗效果和安全性.结果 60例患者74离断指全部成活,观察3周后取出包埋指,其甲床红润,且渗血良好,周边易见上皮化,凡士林包扎处呈湿润状态,均在2周左右完全上皮化,外形显示良好.随访观察6个月,60例患者的手指功能恢复优56例、良4例、可0例、差0例,优良率为100%;手指外形良好,未见甲床缺损,但有3例患者出现手指屈曲障碍,其他患者未见伸直障碍、不愈合、局部感染等并发症;所有患者均能从事以往的工作,并对功能及外形恢复效果比较满意;患者治疗前疼痛感严重,治疗后,疼痛感明显缓解,治疗前后VAS评分比较有统计学意义(P<0.05).结论 腹壁皮下包埋法在无吻合血管条件的手指末节离断伤患者中应用效果显著,能保持手指的外形与功能,值得在临床上推广与应用.     

拇指末节毁损性离断伤急诊再造

我院自2001年2月至2003年4月,对无再植条件的拇指末节离断伤采用多术式联合,共再造15例15指,全部成活。术后手指外观、感觉均满意。     

指尖离断再植术后护理

指尖离断再植术后护理１０７医院骨科（山东烟台２６４００２）王玉娟王瑞芬王淑珍钟立国杨翠红显微外科技术的发展使得断指再植指征不断扩大，指尖离断不仅可以再植，而且术后功能与外形按手指功能恢复标准计算是所有断指再植病例中最好的一组。指尖离断是指指甲弧线以远...     

手指末节全断原位缝接成功12例

2000年9月至2005年10月,本研究对12例手指末节完全断离患者进行原位缝接,均预期治愈,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组12例均为男性,年龄18~52岁,平均34·5岁。其中食指6例,中指2例,无名指4例。末节离断长度分别为0·8 cm 2例,1·0 cm 3例,1·2 cm 4例,1·5 cm3例。所有患者就诊时间均在1~2 h以内。1·2手术方法:经彻底清创后,原位缝合再接,手法应轻柔,不用粗大镊子用力夹创缘,缝合时可用细头有齿镊,用纱布球轻轻推压皮肤,对皮肤行间断全层缝合,并在无张力情况下进行,不能缝得过紧或过松,更不允许内外翻。注意做到准确对合,两断端…     

小儿指尖离断原位缝合17指体会

小儿指尖离断往往因血管过细而无法吻合血管时，可行原位缝合术。我院从2003年12月～2008年12月，对小儿15例17指指尖离断采用此法治疗，收到较为满意的效果，现报告如下。     

手指末节离断无可吻合静脉的断指再植手术方法研究

目的探讨分析手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的不同手术方法的差异性以及各自的优缺点。方法选取2009年3月至2012年1月我院收治的手指末节离断且无可吻合静脉的患者137例,根据患者自己的意愿选择不同手术方式,有62例行静脉动脉化再植,列为静脉动脉化组;30例行埋藏法再植,列为埋藏组;45例行原位吻合再植,列为原位吻合组。结果静脉动脉化组的存活率(96.97%)与埋藏组的存活率(96.87%)无明显差异,没有统计学意义(P>0.05),但是两组均明显的高于原位吻合组的存活率(38.78%)统计学有意义(P<0.05)。静脉动脉化组的恢复时间(1.1±0.4)d明显低于埋藏组的恢复时间(3.3±0.6)d和原位吻合组的恢复时间(2.3±0.5)d,统计学有意义(P<0.05)。埋藏组的恢复时间与原位吻合组的恢复时间,无明显差异,没有统计学意义(P>0.05)。患者患指功能的恢复情况好坏依次为:静脉动脉化组,埋藏法组,原位吻合组,三组间均具有明显差异,统计学有意义(P<0.05)。结论手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的不同术式有其各自的有缺点,应结合患者的情况以及当时的医疗条件而定。     

显微镜下末节断指再植术治疗手指末节断指患者的效果观察

目的：探究显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果。方法：选取某院手指末节断指患者76例(2020年2月—2022年2月),按手术方案不同分为A组和B组，每组38例。B组患者接受常规断指再植手术治疗，A组患者接受显微镜下末节断指再植手术治疗。比较2组患者断指修复指标、手术效果、手术前后全血低切黏度(WBLSV)、全血高切黏度(WBHSV)、红细胞压积(HCT)、血浆黏度(PV)、应激指标[丙二醛(MDA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]及凝血因子(凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ)水平。结果：A组患者两点辨别觉短于B组，DIPJ大于B组，主动活动总程度评分高于B组，断指指甲长度长于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者总有效率高于B组(P<0.05)。术后3个月，A组患者WBLSV、PV、HCT及WBHSV低于B组(P<0.05)。术后1、3 d, A组患者血清MDA水平低于B组，ALD、Ang-Ⅱ、凝血因子Ⅷ及凝血因子Ⅸ水平高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者可优化断指修复指标...