髁上交锁钉治疗股骨远端骨折的生物力学与临床

目的：总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果。方法：取12具新鲜尸体股骨标本,制成股骨髁间骨折（AO分类的C1型）,采用股骨髁上交锁髓内钉,L形髁钢板,加压钢板三种内固定方法,进行实验应力分析,比较没内固定方法的优劣,并以有限元理论分析进一步论证它的结果,应用股骨髁上交锁髓内钉治疗20例患（21个股骨）,骨折按AO／ASIF分类;A1 1例,A2 1例,A3 4例,B2 1例,C1 2例,C3 7例,结果：在受同等载荷条件下,髁上交锁髓内钉固定方法最佳,而采用髁钢板,加压钢板固定的股骨髁强刚度较差（P＜0．05）,采用股骨髁上交锁髓内钉平均手术时间100min,平均出血量400mL,平均随访11个月,骨折愈合时间4－10月（平均5．3月）,按Kolmert功能评定标准,优良18 例（90％）,一般1例,差1例,结论：股骨髁上交锁髓内钉可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便,出血少,锁钉定位准确,固定牢靠,并发症少等优点。     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折47例:C1型19例,C2型22例,C3型6例。结果47例随防6～48个月,平均20个月,骨折均愈合,平均愈合时间18周。根据Neer膝关节功能评分标准:优23例,良14例,可8例,差2例,优良率77.72%。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁部C1、C2型骨折较理想手术方法,但对C3型骨折疗效欠满意。     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折54例。A1型16例,A2型14例,A3型12例,C1型4例,C2型5例,C3型3例。经皮穿钉的闭合手术40例,开放手术14例。结果术后无切口感染。随访6～30个月,平均16个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间为12周。全部患者术中均未植骨。术后膝关节的平均活动范围为108°。根据Merchan膝关节功能评分标准,优25例,良20例,可6例,差3例。优良率为83.3%。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗A、C型股骨远端骨折较理想的手术方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折

目的：对应用髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁C型骨折的临床经验进行总结。方法：应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折14例。采用AO分类，其中C1型骨折6例，C2型5例，C3型3例。结果：随访时间6－24个月，无近晚期并发症，骨愈合良好，骨折平均愈合时间为16周。结果：优4例，良8例，可1例，差1例，总优良率为85．7％。结论：采用逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁C型骨折的理想方法。     

关节镜引导下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折七例

自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 4月 ,在熟练掌握逆行交锁髓内钉技术的基础上 ,采用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 ,该手术具有创伤小、对膝关节干扰小、美观、并发症少等优点 ,通过 7例临床实践 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中男 5例 ,女 2例。年龄 2 4～ 4 3岁(平均 35 7岁 )。交通事故伤 5例 ,砸伤 2例。按AO/ASIF股骨远端骨折类型分类[1 ] :A1 型 4例 ,A2 型 2例 ,A3 型 1例。1 2　手术方法　1 2 1　器械　本组均采用Stryker公司提供的关节镜 ,上海CHIC公司提供的Orthfix逆行股骨…     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨不连

股骨远端骨不连常伴有软组织条件差、废用性骨质疏松、膝关节僵直,并常因远端骨折块过短而难以固定,因此是创伤骨科领域中较难治疗的疾病之一。自1998年5月-2004年8月,应用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨不连21例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组男14例,女7例;年龄22⁶1岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤9例,坠落伤4例,砸伤5例,机械伤3例。开放伤4例,闭合伤17例。左侧8例,右侧13例。骨折类型:简单骨折2例,楔形骨折6例,复杂骨折13例。受伤时手术固定方法:髁支持钢板3例,“L”形钢板8例,逆行髓内钉2例,动力髁螺钉（DCS）5例,顺行交锁髓内钉3例。     

股骨下端复杂骨折内固定方法的选择

目的　为使股骨下端复杂骨折达到最佳治疗效果 ,探讨如何根据不同骨折类型选择不同内固定器材。方法　应用AO股骨髁支持钢板 15例 ,动力髁部螺钉 11例 ,股骨髁上逆行交锁髓内钉 6例分别治疗此类骨折共 32例 ,全部病例进行临床随访评定效果。结果　 32例经 6～ 36个月 (平均 11 5个月 )随访 ,骨折均获愈合 ,平均愈合时间为 5个月。术后功能恢复 ,总优良率达 87 5 %。结论　动力髁部螺钉、股骨下端逆行交锁髓内钉在治疗 33—A、B、C1型骨折中优于股骨髁支持钢板。股骨髁支持钢板适用于所有 33—A、B、C各型骨折 ,特别在治疗 33—C2、3 型骨折中优于动力髁部螺钉和股骨下端逆行交锁髓内钉     

逆行交锁钉治疗股骨髁上及合并髁间骨折

目的 :总结逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及合并髁间骨折的效果。方法 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,采用切开复位 ,逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及合并髁间骨折 58例 ,按AO分类 :A1 型 8例、A2 型 9例、A3型 1 2例、C1 型 8例、C2 型 1 3例、C3型 8例。结果 :58例其中 53例随访 6个月～ 3年 7个月 ,骨折骨性愈合时间 8～ 2 0周 ,42例已取出内固定。根据Neer等膝关节功能评分标准 :优 50例 (94.3 %) ,良 2例 (3 .7%) ,可 1例 (1 .8%)。结论 :逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上及合并髁间骨折的好方法。绝大部分病人可通过早期CPM膝关节训练达到满意的效果。     

逆行交锁髓内钉在股骨远端粉碎性骨折中的应用

股骨远端粉碎性骨折是下肢创伤中较严重的一种 ,治疗方法较多 ,但疗效均难以令人满意。自 1999年 2月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院采用以逆行交锁髓内钉为主治疗股骨远端粉碎性骨折 35例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄 19～6 3岁 ,平均 36 7岁。左膝 17例 ,右膝 18例 ;单纯伤 12例 ,多发伤 2 3例 ;闭合伤 2 0例 ,开放伤 15例 ;交通事故伤21例 (骑摩托车创伤 15例 ,其他车祸 6例 ) ,跌伤 8例 ,其他伤 6例 ;受伤距手术时间 1h～ 2 1d ,平均 30 4h ;所有骨折均为有移位的股骨远端粉碎…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法本组应用逆行交锁髓内钉,结合手法复位、有限切开复位加C型臂X线机透视和小切口经皮等微创技术,治疗股骨远端骨折。按A0／ASIF标准分类：A型骨折12例,C1和C2型骨折6例。固定18例股骨远端骨折。结果术后随访6～20个月,骨折全部愈合,无膝内翻及外翻无严重并发症,优11例,良5例,可2例。疗效满意。结论股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉固定,掌握其手术适应证,术中在C型臂X线机透视下使骨折确切复位,注意股骨远端的力线恢复,膝关节功能满意。     

GSH髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的 :总结GSH交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法 :18例股骨远端骨折采用GSH钉固定 ,骨折按AO/ASIF分类 :A型 11例 ,C型 7例。A型骨折采用闭合复位 ,C型骨折采用开放复位 ,髁间用 2枚 6.5mm螺丝钉固定。结果 :平均手术时间为 2 46min ,平均手术出血量为 2 7.4ml;平均随访 10 .5个月 ,16例骨折正常愈合 ,1例骨折不愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 4.5个月 ;平均膝关节活动度为 98° ,A型骨折 10 1° ,C型骨折 93° ;2例钉尾外留过长 ,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛 ;1例骨折端内翻 8°。结论 :GSH交锁髓内钉可有效治疗股骨远端髁上或髁间骨折 ,具有手术时间短、出血少、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的：评价股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法：应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例,闭合及小切口开放复位,做膝关节小切口,从股骨髁间窝处插入交锁髓内钉治疗股骨髁上皮髁间粉碎骨折,结果：37例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,35例骨愈合平均12．4周,膝关节屈曲平均105度,结论：股骨髁上交锁髓内钉手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨愈合率明显,骼于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。     

IMSC钉治疗股骨远端骨折体会

股骨远端骨折是一种高能量的严重创伤,骨折常粉碎,不稳定,易波及关节面,治疗方法很多。但如治疗不当,将严重影响膝关节功能恢复,甚至致残。本院自2002年采用股骨髁上交锁髓内钉(IntraMedullaryNailForSupraCondylaIMSC)内固定治疗股骨远端骨折10例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组10例,男8例,女2例;年龄22～55岁;左4例,右6例。致伤原因:车祸伤7例,压砸伤2例,坠落伤1例。骨折类型:按AO/ASIF分类,A11例,A23例,A31例,B12例,C22例,C31例。其中合并血管神经伤2例,开放性骨折2例。1.2手术方法1.2.1术前准备:术前摄伤侧…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 对逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效进行探讨.方法 自2007年1月至2012年1月对34 例股骨远端骨折患者采用逆行交锁髓内钉治疗.男21 例,女13 例;年龄30～68 岁,平均49 岁.按Muller分型[1],A1型14 例,A2型8 例,A3型3 例,C1型4 例,C2型3 例,C3型2 例.结果 34 例患者获10个月～2年的随访,全部骨性愈合,愈合时间8～15周,平均愈合时间11.5周.无血管神经损伤、感染、膝关节内外翻、内固定松动断裂发生.按Merchan膝关节评价标准评定,优23 例,良8 例,可3 例,优良率91.2%.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折操作简单,固定可靠,便于早期膝关节锻炼,是一种疗效较好的生物学固定方法.     

逆行髓内钉髌腱角置入治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行髓内钉髌腱角置入治疗股骨髁上骨折的优势。方法本组21例股骨髁上骨折,按AO分类,A1型15例,A2型4例,A3型2例,均采用股骨逆行交锁髓内钉经髌腱角置入内固定治疗。结果随访5-20个月,平均7个月。骨折全部临床愈合,平均愈合时间4.3个月。疗效按HSS评分标准评定,优15例,良5例,中1例,优良率95％。结论股骨逆行交锁髓内钉髌腱角置钉的方法是治疗股骨远端A型骨折的有效方法,具有创伤小、直视置钉、不损伤伸膝装置等优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折

目的对应用股骨髁上逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨髁上及髁间骨折的临床经验进行总结。方法应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折15例，采用AO分类法：A型12例，C型3例。均采用切开复位内固定。结果随访时间为6～24个月，所有骨折均获骨性愈合，平均愈合时间6个月。按Kolmert功能评分标准．优8例，良5例，可2例，优良率为86．7％。结论采用股骨髁上逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上及髁间骨折的有效方法。     

股骨下端复杂骨折内固定方法的选择

目的 为使股骨下端复杂骨折达到最佳治疗效果。探讨如何根据不同骨折类型选择不同内固定器材。方法 应用AO股骨髁支持钢板15例，动力髁部螺钉11例，股骨髁上逆行交锁髓内钉6例分别治疗此类骨折共32例，全部病例进行临床随访评定效果。结果 32例经6-36个月（平均11.5个月）随访，骨折均获得愈合，平均愈合时间为5个月，术后功能恢复，总优良率达87.5%。结论 动力髁部螺钉，股骨下端逆行交锁髓内钉在治疗33-A，B、C1型骨折中优于股骨髁支持钢板，股骨髁支持钢板适用于所有33-A、B、C各型骨折，特别在治疗33-C2、3型骨折中优于动力髁部螺钉和股骨下端逆行交锁髓内钉。     

股骨远端骨折治疗方法的选择及疗效分析

目的探讨股骨远端骨折治疗方法的选择与临床疗效分析。方法采用骨牵引、95°角髁钢板、股骨髁解剖钢板、动力髁部螺钉、逆行髓内钉、松质骨螺钉、外固定架联合松质骨螺钉治疗股骨远端骨折263例。其中男性189例,女性74例;年龄16～83岁,平均45岁。按AO/ASIF分型,A型105例,B型20例,C型138例。结果本组均获随访,随访时间6个月～8年,平均30个月。根据Neer膝关节功能评分标准,优良率77.5%。结论保守治疗效果差,股骨远端骨折首选手术治疗,对于A型骨折,优先选择逆行髓内钉、动力髁部螺钉、95°角髁钢板;对于B型骨折,选择松质骨螺钉;对于C型骨折,股骨髁解剖钢板更能发挥作用;外固定架联合松质骨螺钉更适合治疗C3型严重开放性骨折。     

股骨远端骨折治疗方案的探讨

股骨远端骨折是创伤骨科治疗领域内的一个难点。主要原因是治疗方案的混乱和远期膝关节的病损。自1998-2005年采用经皮股骨远端髓内钉(DFN)内固定、切开复位接骨板内固定的方法治疗股骨远端骨折共59例,分析如下。1临床资料经皮DFN共27例,男19例,女8例;年龄19~75岁,平均35岁。交通伤19例,老年跌伤6例,砸伤2例。按AO分型:A1型10例,A2型8例,A3型6例,C1型3例。伴有开放性损伤4例,多发骨折3例,前交叉韧带损伤1例。切开复位接骨板内固定共32例,男21例,女11例。年龄18~79岁,平均36岁。交通伤21例,老年跌伤6例,砸伤4例,炸伤1例。按AO分型:B1型…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折因属关节内骨折,因此对它的治疗倾向于手术治疗[1 ] 。自2 0 0 1年1月～2 0 0 2年6月,采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折1 0例,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 0例,均为男性,右侧6例,左侧4例。年龄2 2～4 8岁。受伤原因:均为交通事故伤。骨折类型分类:T型或Y型骨折5例,粉碎性骨折5例,其中合并髌骨骨折2例,合并胫腓骨骨折2例。开放性骨折2例。均在C型臂X线机下切开复位,行逆行交锁髓内钉内固定。1 2　手术方法　手术器械:国产逆行交锁髓内钉,中空、侧方开孔。直径9～1 2mm ,长度为1 80mm、2 0 0mm、…