主动脉病变多层螺旋CT检查方法及其影像学特征

随着多层螺旋CT扫描速度和Z轴分辨率的提高，CT在显示血管的解剖与疾病方面得到很大发展，因此，CTA诊断血管疾病起着越来越重要的作用。本文着重介绍多层螺旋CT及CTA诊断主动脉病变的研究进展。     

人肺动脉干、右肺动脉和左肺动脉多层螺旋CT成像的基础研究

目的利用多层螺旋CT对人肺动脉干、右肺动脉和左肺动脉成像,测量评价肺动脉干、右肺动脉和左肺动脉。方法选取正常人340例,胸部多层螺旋CT增强扫描,将图像传至工作站进行三维重建,观察测量肺动脉干、右肺动脉和左肺动脉,然后对肺动脉干、右肺动脉和左肺动脉进行比较分析。结果①螺旋CT扫描成像测量的肺动脉的管径明显小于X线测量的肺动脉的管径,有统计学意义(P0.05);②男、女性别之间的肺动脉管径也有显著差异(P0.05);③不同年龄组别之间的肺动脉也有差异(P0.05);④右、左肺动脉之间比较也有显著性统计学意义(P0.01);⑤不同的重建方法各有其优越性,其中,MIP重建能较好的显示肺动脉干、右肺动脉左肺动脉,并且其测量值比其它重建方法测量较为准确。结论多层螺旋CT胸部增强扫描,通过工作站三维重建能较好的显示肺动脉干、右肺动脉和左肺动脉,并对其进行科学的评价,这种方法优于传统的尸体解剖方法,其数据可靠,此方法可以对活体人的器官进行大样本的形态学研究。     

急性阑尾炎术前应用多层螺旋CT重建的价值探讨

急性阑尾炎是常见的急腹症,临床上约有20%~30%的患者临床表现不典型,或与其他急腹症表现相似而较难诊断,阴性阑尾切除率可达8%~43%[1]。异位阑尾、阑尾周围炎性粘连等情况也常给手术治疗带来困难。多层螺旋CT（MSCT）以其薄层扫描技术和强大的后处理功能,为急性阑尾炎术前检查提供了新的手段。     

多层螺旋CT泌尿系统成像在泌尿系统疾病中的临床应用价值

目的 评价多层螺旋CT尿路造影术(CTU)在泌尿系统疾病诊断中应用价值.方法 227例泌尿系统疾病患者,其中男性133例,女性94例,年龄1 ～ 80岁,平均年龄46.5岁.进行CTU,通过多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影图像(MIP)及三维容积重建(VR)等后处理技术,与手术及病理结果对比,评价其对泌尿系统疾病的诊断敏感度及特异度.结果 CTU诊断肾结石107例,输尿管结石70例,膀胱结石14例,肾动脉狭窄3例、腹膜后癌转移5例,与病理诊断相同,诊断敏感度及特异度均为100 %.病理诊断为8例肾癌中CTU诊断为7例,诊断敏感度及特异度为90.6 %和95.3 %;病理诊断为17例肾结核中CTU诊断为15例,诊断敏感度及特异度为88.3 %和91.4 %;病理诊断为3例膀胱癌中CTU诊断为2例,诊断敏感度及特异度为66.7 %和85.3 %.结论 多层螺旋CTU技术具有扫描速度快、重建功能强大、后处理图像清晰有明显的优越性,能提高双肾、输尿管及膀胱病变的诊断准确率.     

多层螺旋CT与超声心动图诊断肺动脉高压的对比分析及鉴别诊断

目的 对比分析64排螺旋CT扫描与超声心动图在肺动脉高压诊断中的价值.方法 选取50例疑似肺动脉高压患者均接受多层螺旋CT扫描与超声心动图检查,以右心导管检测结果作为金标准.观察两组的诊断准确率、灵敏度、特异度以及疾病分类检出率.结果 两组诊断准确率、灵敏度、特异度与疾病分类准确率均无明显差异(P>0.05).结论 螺...     

多层螺旋CT研究进展

本综述了多层螺旋CT的近期研究进展。对CT扫描结构、锥形束重建算法、螺旋CT重建算法、检测器排列等方面进行了评述，对各种方法的扫描时间、扫描覆盖范围、空间分辨率进行了比较和评价，并展望了多层螺旋CT今后的发展方向。     

多层螺旋CT后处理技术在泌尿系结石诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT后处理技术在泌尿系结石诊断中的应用价值。方法 11例泌尿系结石患者中,7例直接行泌尿系CT平扫后+三维重建,4例先行CT平扫,后进行尿路造影检查（CTU）,两种方法扫描后应用容积重建（VR）、多层面重建（MPR）及曲面重建（CPR）等技术来分析观察结石的形态、大小、密度、数目以及发病部位。结果 11例结石患者中,阳性结石10例（CT值约500 Hu~1100 Hu）,阴性结石1例（CT值约40 Hu）,共35枚结石,鹿角状9枚,结节状26枚。单纯肾结石3例,单纯输尿管结石1例,肾结石合并输尿管结石6例。合并不同程度肾积水7例,合并肾周筋膜炎和输尿管周围炎1例。结论 多层螺旋CT后处理技术在治疗前可准确评估泌尿系结石的状态,有助于临床泌尿系结石的诊断。     

多层螺旋CT研究进展

本文综述了多层螺旋CT的近期研究进展。对CT扫描结构、锥形束重建算法、螺旋CT重建算法、检测器排列等方面进行了评述,对各种方法的扫描时间、扫描覆盖范围、空间分辨率进行了比较和评价,并展望了多层螺旋CT今后的发展方向。     

亚秒级螺旋CT在肺动脉栓塞检查中的成像方法

目的 研究亚秒级螺旋CT对诊断急性肺动脉栓塞成像方法、技巧．方法 对20例临床上疑肺动脉栓塞的病例先行常规平扫，后经肘静脉注入对比剂．运用螺旋CT快速薄层扫描，并通过工作站三维重建技术对肺动脉主干及分支进行CTPA成像，研究肺动脉成像的最佳参数及操作技术，探索该成像技术在肺动脉栓塞疾病检查中的诊断价值。结果 20例患者检出7例肺动脉栓塞病人，栓塞表现肺动脉主干或分支腔内充盈缺损。结论 亚秒级螺旋CT肺动脉造影技术（CTPA）是急性肺动脉栓塞新的无创性检查方法，在成像技术完全可行，且安全、迅速、有效、无创．     

多层螺旋CT的现状与发展

三十年来CT技术在计算机和电子技术的带动下得到飞速发展,它不断突破扫描速度、数据采集、成像方式的极限,从往返式单层扫描发展到螺旋扫描又经过探测器技术革新发展到多层螺旋扫描.扫描速度比普通CT快8倍由几秒级提高到亚秒级(0.5s),可做时限很短的心血管检查.数据采集由旋转一圈采集一层提高到四层并且是连续的无间隔的大容量容积数据,全身CT血管造影仅用30s即可完成.从而以精确、实时、任意切层的三维成像替代了二维成像,进入了多层螺旋CT时代.     

小儿先天性支气管闭锁的MSCT诊断

目的分析小儿先天性支气管闭锁及其合并其他先天畸形的CT表现,加强对本病的认识,提高诊断准确率。回顾性分析19例小儿先天性支气管闭锁的螺旋CT征象,肺部常规5mm层厚扫描,在16层螺旋CT行0．8mm后处理重组,记录病变的特点及其周围组织改变。结果19例病例CT均能显示粘液栓及周围大叶性肺气肿改变,其中8例粘液栓内含气液平,9例合并有漏斗胸,1例伴右肾缺如及脊柱侧弯畸形（椎体及肋骨多发畸形）,1例伴有右下腹肠系膜淋巴管瘤。结论粘液栓及周围先天性大叶性肺气肿是其典型表现,其伴发的其他畸形在一定程度上可促进我们对本病的认识,提高诊断准确率。     

左肺上、下舌段静脉的多层螺旋CT研究

目的：探讨活体左肺上、下舌段静脉在多层螺旋CT上的配布规律。方法：利用Volume Wizard图像后处理工作站对160例成年男性肺部多层螺旋CT图像进行重建,并分析左肺上叶上、下舌段及其亚段静脉的属支数目、类型和毗邻关系。结果：上舌段静脉（V4）和下舌段静脉（V5）共干形成舌静脉干（V4＋5）者占61.2％,二者单独汇入左上肺静脉者占38.8％;V4、V5的属支一般有1-5条,多注入V4＋5或单独注入左上肺静脉。另有少数V4注入V3,少数V5汇入左下肺静脉。结论：多层螺旋CT是活体研究肺静脉的理想方法;上、下舌段静脉的属支数目和走行差异较大。舌静脉干和v。多为上、下舌段的段间支,是上、下舌段的分界标志。     

肺动脉高压的血栓栓塞的机制

肺动脉高压是一种严重的临床疾病,常常并发血栓形成,其背后的机制可能与缺氧,内皮功能异常,炎症因子激活,血小板活化及凝血功能异常有关。本文拟探讨肺动脉高压患者的血栓形成机制,为临床治疗和预防肺动脉高压并发的血管栓塞提供理论依据。     

Acute Pulmonary Embolism and Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: Clinical and Serial CT Pulmonary Angiographic Features

In acute pulmonary embolism (PE), circulatory failure and systemic hypotension are important clinically for predicting poor prognosis. While pulmonary artery (PA) clot loads can be an indicator of the severity of current episode of PE or treatment effectiveness, they may not be used directly as an indicator of right ventricular (RV) failure or patient death. In other words, pulmonary vascular resistance or patient prognosis may not be determined only with mechanical obstruction of PAs and their branches by intravascular clot loads on computed tomography pulmonary angiography (CTPA), but determined also with vasoactive amines, reflex PA vasoconstriction, and systemic arterial hypoxemia occurring during acute PE. Large RV diameter with RV/left ventricle (LV) ratio > 1.0 and/or the presence of occlusive clot and pulmonary infarction on initial CTPA, and clinically determined high baseline PA pressure and RV dysfunction are independent predictors of oncoming chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). In this pictorial review, authors aimed to demonstrate clinical and serial CTPA features in patients with acute massive and submassive PE and to disclose acute CTPA and clinical features that are related to the prediction of oncoming CTEPH.     

多层螺旋CT冠状动脉造影初步探讨

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉造影的可行性及不同心率下冠状动脉的显示能力.方法16例多层螺旋CT冠状动脉造影.东芝AQUILION多层螺旋CT采集原始数据,扫描速度0.32s/270°,层厚2mm,螺距1.0-1.2.对比剂安射力2ml/kg,注射速率3.5ml/s.延迟时间20s,SGI02图像后处理工作站,后处理软件为ALATOVIEW版本Version1.42;采用遮盖容积重建(SVR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)后处理技术.结果心率＜60次/min时冠状动脉主干及主要分支(前降支、回旋支)显示最清晰,心率60～79次/min时冠状动脉主干及主要分支显示较清晰,心率＞80次/min时冠状动脉主要分支显示不清.结论一定心率及扫描参数、对比剂使用合适前提下,多层螺旋CT冠状动脉造影可获得满意的冠状动脉主干及主要分支图像.     

螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 评价螺旋CT血管造影（SCTA）对肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法 对临床疑诊PE的20例患者进行螺旋CT血管造影成像（SCTA）．结果 20例患者中确诊PE7例。7例PESCTA直接征象：肺动脉主干或分支内混合性、附壁性、中心性充盈缺损。间接征象：局限性肺纹理稀疏，肺动脉高压，右心室增大，胸腔积液等。结论 螺旋CT血管造影具有准确、快速、无创性的优点，对肺动脉栓塞的诊断具有广泛应用价值。     

雷米普利通过调节细胞外调节激酶1/2的活性抑制肺动脉高压大鼠肺血管重构

目的探讨雷米普利抑制野百合碱（MCT）诱导的肺动脉高压（PAH）大鼠肺血管重构是否与调节细胞外调节激酶1/2（ERK1/2）活性有关。方法雄性Sprague-Dawley大鼠30只,质量280～320g,随机分为：正常对照组、PAH组、PAH＋雷米普利组。PAH组和PAH＋雷米普利组一次性颈部注射MCT60mg/kg后,PAH＋雷米普利组用雷米普利灌胃,PAH组用生理盐水灌胃。对照组颈部注射生理盐水后,用生理盐水灌胃。4周后,测定大鼠的右室收缩压（RVSP）和右心室肥厚指数（RVHI）,并用图像分析软件,测定肺小动脉管壁厚度（WT）占动脉外径（ED）的百分比（WT,%）及管壁面积（WA）占血管总面积的百分比（WA,%）。放射免疫法检测肺组织中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度。Western免疫印迹分析肺组织中ERK1/2磷酸化水平。结果PAH组的RVSP、RVHI、WT（%）、WA（%）、肺组织AngⅡ浓度和ERK1/2磷酸化水平均显著高于正常对照组;雷米普利组RVSP、RVHI、WT（%）、WA（%）、肺组织AngⅡ浓度和ERK1/2磷酸化水平均明显低于PAH组。结论雷米普利抑制MCT诱导的肺血管重构的机制可能与降低肺组织ERK1/2磷酸化水平有关。     

人参皂苷Rg2对野百合碱诱导肺动脉高压模型大鼠的作用

目的 探讨人参皂苷Rg2(ginsenoside-Rg2)对野百合碱(monocrotaline,MCT) 诱导的肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH) 模型大鼠的作用.方法 将48只雄性SD 大鼠随机分为对照组、模型组、人参皂苷Rg2 (20、40、80 mg/kg) 组和波生坦(Bos,200 mg /kg) 组,每组8只.一次性腹腔注射MCT(50 mg/kg) 复制PAH 模型,此后按分组灌胃给药,每天1 次,连续28d.通过颈总动脉和右心室用八道生理记录仪测定右心室收缩压(right ventricle systolic pressure,RVSP)、平均动脉压(mean arterial blood pressure,MBP)、心率(heart rate,HR).处死动物后采集血浆测定内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的水平并测定右心肥大指数.结果 野百合碱注射后第28天时,与对照组比较,模型组右心室压力、右心肥大指数明显升高,心率和平均动脉压明显减小;血浆ET-1水平明显增加,NO水平明显降低.人参皂苷Rg2能明显缓解这些变化.结论 人参皂苷Rg2对野百合就所致的肺动脉高压模型大鼠具有改善作用.     

Pulmonary Hypertension after Hematopoietic Stem Cell Transplantation

Pulmonary hypertension (PH) is a potentially fatal complication of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Given its nonspecific clinical presentation, it is likely that this clinical entity is underdiagnosed after HSCT. Data describing the incidence, risk factors, and etiology of PH in HSCT recipients are minimal. Physicians caring for HSCT recipients should be aware of this severe post-transplant complication because timely diagnosis and treatment may allow improved clinical outcomes. We summarize the pathophysiology, clinical presentation, diagnosis, and management of PH in HSCT recipients.     

疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者凝血状态及血清NO、NOS水平的影响

目的 观察疏血通治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的疗效及对患者凝血状态及血清NO、NOS水平的影响.方法 将80例COPD合并PAH患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用疏血通注射液治疗.分别于治疗前后检测患者血清一氧化氮(N0)、一氧化氮合成酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、抵抗素水平及血红蛋白(HB)、全血高切、低切黏度,比较两组治疗前后肺动脉收缩压、血气指标、肺功能指标及症状、体征改善情况.结果 治疗前,观察组与对照组各项测定指标差异均无统计学意义;治疗后,观察组较对照组血清NOS、NO水平明显升高(P＜0.05),ET、抵抗素水平明显降低(P＜0.05);全血高切黏度、全血低切黏度及HB水平明显降低(P＜0.05);肺动脉收缩压明显降低(P＜0.05),血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)及咳嗽、喘息、紫绀等症状、体征评分明显改善(P＜0.05).结论 疏血通辅助治疗COPD合并PAH,可通过调节血清NO、ET-1平衡,降低血清抵抗素水平,改善血管内皮功能,缓解血液高凝状态,降低肺动脉压,从而明显改善患者血气指标、肺功能指标及临床症状、体征.