PACS影像系统在单发骨骼病变诊断中的应用价值

目的 评价 PACS 影像系统在骨骼病变定性诊断中的价值。方法 6 127 例骨扫描患者中发现骨单发核素异常分布 141 例,对核素骨显像异常病变部位进行 CT 扫描。核素骨显像、CT 分别做出诊断及在 PACS 影像系统中二者联合做出诊断,并与随访结果和病理对照。结果 141 例骨单发核素异常分布患者,经随访和病理证实有 75 例为骨转移。核素骨显像、CT 与利用 PACS 影像系统二者联合诊断骨转移瘤的灵敏度分别为 93.33%（70/75）、85.33%（64/75）、100%（75/75）;特异性为 56.06%（37/66）、98.48%（65/66）、95.45%（63/66）;准确率为 75.89%（107/141）、91.49%（129/141）、97.87%（138/141）;阳性预测值为 70.71%（70/99）、98.46%（64/65）、92.15%（75/78）;阴性预测值为88.10%（37/42）、85.53%（65/76）、100%（63/63）。核素骨显像灵敏度优于CT;CT 诊断特异度、准确率及阳性预测值优于核素骨显像（P<0.05）。二者联合诊断特异度、准确率及阳性预测值明显优于单纯核素骨显像（P<0.05）,灵敏度和阴性预测值明显优于单纯 CT（P<0.05）。结论 核素骨显像灵敏度高,对 CT 检查有“导航”作用; CT 检查有助于区分核素骨显像单发病变的良恶性;二者联合诊断可明显提高单发骨转移瘤的诊断准确率。     

螺旋CT与核素肺通气/灌注显像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 评价螺旋CT肺动脉造影(CTPA)与核素肺通气/灌注(V/Q)显像在诊断肺动脉栓塞中的价值.方法 临床疑似肺栓塞(PE)的患者84例,均完成CTPA和V/Q显像,所有检查均在3-5 d内完成,依照最终临床诊断评价两种方法诊断PE的临床价值.结果 CTPA正确诊断PE 35例,假阳性2例,假阴性5例,诊断PE的灵敏度、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值分别为:87.50%,95.45%,91.67%,89.36%,94.59%;肺V/Q显像正确诊断PE 33例,假阳性3例,假阴性7例,诊断PE的灵敏度、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值分别为:82.50%,93.18%,88.10%,85.41%,91.67%.结论 CTPA在灵敏度、特异性及准确性诊断比率方面均较V/Q显像的价值高,可作为临床疑诊肺栓塞病例的有效检查方法.     

核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值

目的探讨^99mTc-MIBI心肌灌注显像（MPI）对扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）的鉴别诊断价值。方法55例确诊心肌病患者,根据病史、超声心动图检查,分成扩张型心肌病组（25例）和缺血性心肌病组（30例）。同时完成核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠脉造影（CAG）检查。观察^99mTc-MIBI在心肌的分布情况,分析病损心肌、病变血管之间的关系。结果①所有55例患者,心肌灌注显像都^99mTc-MIBI放射性分布异常：DCM组节段性灌注完全缺损2例（8%）,均匀减低14例（56%）,不均匀减低3例（12%）,花斑样改变6例（24%）;ICM组节段性灌注完全缺损29例（96.67%）,均匀减低1例（3.33%）。冠脉造影检查：DCM组仅1例（4%）发现冠脉异常,但狭窄程度〈50%,ICM组30例（100%）都有不同程度的冠脉狭窄（≥50%）;②以核素^99mTc-MIBI在心肌不均匀减低和/或花斑样分布为标准,MPI诊断DCM的敏感性为96.15%,特异性为95.6%,以核素^99mTc-MIBI在心肌呈节段性灌注完全缺损分布为标准,MPI诊断ICM的敏感性是96.7%,特异性是92%。结论核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌的这种特征性分布,对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与冠脉造影有很好的相关性,值得在临床推广应用。     

99mTc-MIBI平面显像及断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进的效能评价

目的 探讨^{99 m}Tc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,MIBI)平面显像及断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的效能。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺^{99 m}Tc -MIBI平面显像及断层显像的78例患者的临床及影像资料。分别计算^{99 m}Tc-MIBI早期平面显像、延迟平面显像及延迟断层显像的诊断效能,采用χ ²检验进行比较。 结果 78例患者术后病理证实PHPT 75例。从患者水平分析,早期平面显像的灵敏度为 60.00% (45/75),特异度为 66.67% (2/3),准确率为 60.26% (47/78);延迟平面显像的灵敏度为 81.33% (61/75),特异度为 0% (0/3),准确率为 78.21% (61/78);延迟断层显像的灵敏度为 89.33% (67/75),特异度为 66.67% (2/3),准确率为 88.46% (69/78);延迟平面显像及断层显像的灵敏度、准确率均显著高于早期平面显像(χ ² =8.233,P=0.004;χ² =17.058,P ＜ 0.001和χ² =5.898,P=0.015;χ ² =16.272,P ＜ 0.001)。从病灶水平分析,早期平面显像的灵敏度、特异度和准确率分别为 55.42% (46/83),83.33% (5/6)和 57.30% (51/89),延迟平面显像的灵敏度、特异度和准确率分别为 73.49% (61/83),16.67% (1/6)和 69.66% (62/89),延迟断层显像的灵敏度、特异度和准确率分别为 90.36% (75/83),66.67% (4/6)和 88.76% (79/89);延迟平面显像的灵敏度显著高于早期平面显像(χ²=5.916, P=0.015);延迟断层显像的灵敏度及准确率均显著高于早期平面显像和延迟平面显像(χ²=25.639, P ＜ 0.001;χ²=22.364, P ＜ 0.001和χ²=7.975, P=0.005;χ²=9.860, P=0.002)。 结论 ^{99 m}Tc-MIBI延迟平面显像在原发性甲状旁腺功能亢进术前的诊断效能明显优于早期显像,延迟断层显像可进一步提高诊断的灵敏度和准确率。     

原发性甲旁亢术前~(99m)Tc-MIBI核素显像、B超检查的定位诊断价值

目的:探讨原发性甲旁亢术前99mTc-MIBI核素显像、B超检查的定位诊断价值.方法:回顾性分析我院1995年6月至2007年6月手术治疗的24例临床资料,对比术前B超、99mTc-MIBI核素显像定位诊断与手术探查和病理诊断结果,随访术后血钙、血PTH水平.结果:B超、99mTc-MIBI核素平面显像定位病变甲状旁腺的阳性预测值均为100%.诊断灵敏度分别为65%(17/26)和75%(18/24),经χ2检验,差异无统计学意义(P＞0.05).联合定位加核素断层显像的灵敏度达92%(24/26).行单侧颈部探查术23例,双侧颈部探查术1例,治愈率95.83%(23/24).无术后并发症.结论:术前B超联合99mTc-MIBI核素显像定位诊断病变甲状旁腺的灵敏度和准确性高.大多数原发性甲旁亢病例可经单侧颈部探查术治愈.     

核素心肌灌注显像与门控心室显像在缺血性心肌病中的对比

目的:对比研究核素心肌灌注显像与门控心室显像（GCBP）对缺血性心肌病诊断治疗的价值.方法:对79例缺血性心肌病进行核素心肌灌注显像与门控心室显像,计算各单项检查诊断的准确率和两项检查联合诊断的准确率,并进行对比分析.结果:两种显像方法单项诊断缺血性心肌病的准确率分别为78.5％、84.8％,联合诊断的准确性为93.7％,单项之间无显著差异（P>0.1）,单项与联合之间有显著差异（P<0.05）.结论:核素心肌灌注显像与门控心室显像联合评价对缺血性心肌病诊断治疗的价值优于单项检查.     

131I SPECT/CT平面与断层显像对分化型甲状腺癌术后肺转移的诊断价值比较

目的 对比分析131I SPECT/CT平面显像与断层显像诊断分化型甲状腺癌（DTC）术后肺转移灶的价值。方法 选取2007年8月—2012年8月在河北医科大学第四医院行DTC全切或次全切术后131I清除残余甲状腺组织治疗后,怀疑DTC肺转移患者32例,对患者分别行131I SPECT/CT平面显像和断层显像,并应用金标准确诊。评价两种诊断方法确诊DTC术后肺转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果 根据金标准,32例患者中24例确诊为DTC肺转移,8例未发生肺转移。患者经131I SPECT/CT平面显像诊断肺转移20例,未发生肺转移12例,灵敏度为58.3%,特异度为25.0%,准确性为50.0%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为16.7%。患者经胸部131I SPECT/CT断层显像诊断肺转移26例,未发生肺转移6例,灵敏度为100.0%,特异度为75.0%,准确性为93.8%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为100.0%。131I SPECT/CT平面显像与断层显像对DTC术后肺转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均有统计学意义（χ2=12.63、4.00、3.92、11.25,P＜0.05）。结论 131I SPECT/CT断层显像对DTC术后肺转移灶的诊断价值优于平面显像,对怀疑DTC肺转移患者行131I SPECT/CT断层显像可提高肺转移检出率。     

核素心肌灌注显像与门控心室显像在缺血性心肌病中的对比

目的：对比研究核素心肌灌注显像与门控心室显像（GCBP）对缺血性心肌病诊断治疗的价值，方法：对79例缺血性心肌病进行核素心肌灌注显像与门控心室显像，计算各单项检查诊断的准确率和两项检查联合诊断的准确率，并进行对比分析，结果：两种显像方法单项诊断缺血性心肌病的准确率分别为78．5％、84．8％，联合诊断的准确性为93．7％，单项之间无显著差异（P＞0．01），单项与联合之间有显著差异（P＜0．05），结论：核素心肌灌注显像与门控心室显像联合评价对缺血性心肌病诊断治疗的价值优于单项检查。     

99锝m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像和计算机断层扫描对肺癌纵隔淋巴结定性诊断的比较

目的对比99锝m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像和计算机断层扫描(99Tcm-MIBI SPECT/CT)同机融合亲肿瘤显像与CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的准确性,了解99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像在肺癌临床分期中的诊断价值。方法选择2012年5月~2014年3月在承德医学院附属医院治疗的28例肺癌患者,分别行99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像和胸部CT,分别对纵隔淋巴结做定性诊断,并与病理诊断比较,确定99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像和胸部CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的准确性。结果 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的灵敏度为83.33%,特异度为89.86%,准确度为88.17%,阴性预测值为74.07%,阳性预测值为93.93%。胸部CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的灵敏度为75.00%,特异度为72.46%,准确度为73.11%,阴性预测值为48.65%,阳性预测值为10.71%。两者灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像的特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值均优于CT,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像对肺癌纵隔淋巴结定性诊断的准确性优于胸部CT,在肺癌的临床分期中具有重要的诊断价值。     

^99Tc^m—MIBI亲肿瘤显像对乳腺肿物良恶性鉴别诊断的价值

目的 评价99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(99 Tcm-MIBI)乳腺显像对乳腺肿物良恶性鉴别诊断的价值.方法 对105例乳腺肿物拟行手术的患者术前1周行乳腺双时相显像,术后行病理组织学检查.结果 105例乳腺肿物患者99 Tcm-MIBI核素显像阳性68例,阴性37例;67例乳腺癌患者99 Tcm-MIBI核素显像阳性61例、阴性6例;38例良性病变中99 Tcm-MIBI核素显像阴性31例、阳性7例;99 Tcm-MIBI核素显像诊断乳腺癌的灵敏度为91.0%,特异性为81.6%,准确性为87.6%,阳性预测值为89.7%,阴性预测值为83.8%;99 Tcm-MIBI双时相显像结果显示乳腺癌组早期相T/N比值(1.58±0.48)明显高于良性病变组(1.21±0.43).t=3.72.P<0.001,乳腺癌组延迟相T/N比值(1.50±0.44)高于良性病变组(1.18±0.36),t=3.47,P<0.05.结论 99 Tcm-MIBI显像对乳腺癌的诊断及良、恶性病变的鉴别有较高的敏感性、特异性和准确性.     

1,6-二磷酸果糖治疗缺血性心肌病急性心力衰竭的疗效观察

蔡广叶常青吉俭李国璋梁超英【摘要】目的观察l,6二磷酸果糖(FDP)治疗缺血性心肌病(ICM)并急性心力衰竭的疗效。方法将78例ICM合并急性心衰患者随机分成FDP组和对照组。对照组给予常规治疗,FDP组在对照组治疗基础上加用FDP静脉滴注(5g,每日2次10d),10d后观察心功能变化及用心脏二维超声测定心脏结构变化。结果FDP组ICM心衰患者心功能纠正总有效率为92%(34/37),明显优于对照组的73%,(30/41),超声测定的左室射血分数、心脏指数、每搏量、左室收缩末期内径比治疗前好转,效果优于对照组。结论FDP对ICM急性心衰有明显的疗效。     

门控心肌灌注显像鉴别诊断缺血性与扩张型心肌病

目的探讨门控心肌灌注显像（G-MPI）对缺血性心肌病（ICM）与扩张型心肌病（DCM）鉴别诊断价值。方法对临床确诊的ICM23例、DCM15例患者分别进行静息（REST）和腺苷（ADE）负荷G-MPI,对两组患者的心肌室壁放射性分布、室壁运动和左室心功能参数进行对比分析。结果 38例患者左室均扩大,DCM组有13例（86.7%）,ICM组有2例（8.7%）患者伴右室扩大,两组差异有统计学意义（χ2=23.102,P〈0.01）。38例患者G-MPI均有异常,87%的ICM患者G-MPI表现为室壁节段性放射性减低或缺损,80%的DCM患者表现为弥漫性放射性减低,两组差异有统计学意义（χ2=17.036,P〈0.01）。两组患者腺苷负荷G-MPI血流灌注总积分（SSS）、差分值（SDS）差异有统计学意义（P〈0.05）,静息G-MPI血流灌注总积分（SRS）无统计学意义（P〉0.05）。G-MPI室壁运动分析显示患者均有不同程度的室壁运动减低,其中13例（86.7%）DCM患者室壁运动呈弥漫性减低,20例（87%）ICM患者呈节段性室壁运动减低,两组差异有统计学意义（χ2=20.188,P〈0.01）。G-MPI心功能参数分析两组患者左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（EDV）及收缩末期容积（ESV）均异常,ESV差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEF和EDV差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 G-MPI为无创性检查方法,对ICM与DCM的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义。     

SPECT/CT显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值

目的 以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG)PET/CT心肌代谢显像为金标准,探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2,11-dione dioxime,^99mTc-HL91)SPECT/CT乏氧显像结合锝-99m-甲氧基异丁基异腈(technetium-99m labeled sestamibi,^99mTc-MIBI)SPECT/CT心肌灌注显像评估缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的价值。方法 纳入66例ICM患者,于^99mTc-MIBI心肌灌注显像当日行^99mTc-HL91乏氧显像、次日行¹⁸F-FDG心肌代谢显像。将左...     

斑点追踪显像技术评价缺血性心肌病和扩张型心肌病患者左心房功能

目的:探讨斑点追踪显像技术(STI)定量评价缺血性心肌病(ICM)和扩张型心肌病(DCM)患者左心房功能,并作对比研究。方法:选择ICM患者32例、DCM患者36例和健康对照组31例,采用双平面法测量左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVp),并计算左心房总的射血分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF)。运用STI测量左心房房间隔、侧壁、前壁、下壁和后壁的收缩期应变和应变率(Ss和SRs),舒张早期应变和应变率(Se和SRe),舒张晚期应变和应变率(Sa和SRa)。计算出所有房壁的平均应变(mSs、mSe和mSa)及应变率(mSRs、mSRe和mSRa),并分析左心房射血分数与平均应变率之间的相关性。结果:⑴3组受检者在年龄、性别、心率、室间隔厚度(IVS)、E峰等指标差异无统计学意义。ICM组和DCM组A峰、左心室射血分数(LVEF)较对照组减小,左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、E/A等较对照组增大(P<0.05),而ICM组和DCM组之间差异无统计学意义。⑵与对照组相比,ICM组和DCM组LAVmax、LAVmin增大,而LATEF、LAPEF和LAAEF则降低,差异有统计学意义(P<0.05);与ICM组相比,DCM组LATEF、LAAEF更低(P<0.05)。⑶与对照组相比,ICM组和DCM组mSs、mSRs、mSe、mSRe、mSa和mSRa均降低(P<0.05),且DCM组降低更显著(P<0.05)。⑷LATEF与mSRs呈较好的正相关(r=0.66,P<0.05),LAPEF与|mSRe|具有较强的相关性(r=0.71,P<0.01),LAAEF与|mSRa|相关性较好(r=0.69,P<0.01)。结论:ICM和DCM患者左心房动态储血功能和主动射血功能均降低,且DCM较ICM患者降低更明显。斑点追踪显像技术能较好地评价左心房功能。     

Radionuclide techniques for evaluating dilated cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy

Ｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ(ＤＣＭ)ａｎｄｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ(ＣＡＤＣＭ)ｍａｙｈａｖｅｓｉｍｉｌａｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｓ,ｓｕｃｈａｓｃａｒｄｉｏｍｅｇａｌｙ,ｉｍｐａｉｒｅｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆＤＣＭｆｒｏｍＣＡＤＣＭｓｏｍｅｔｉｍｅｓｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｂｕｔｉｍｐｏｒｔａｎｔ,ｓｉｎｃｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒ…     

颈动脉粥样硬化与缺血性心肌病的相关性研究

目的:探讨颈动脉超声显像对缺血性心肌病(ICM)预测价值。方法:应用B型超声血管探头检查经选择性冠状动脉造影的89例心脏扩大或心功能减低患者双侧颈动脉内膜—中层厚度(IMT),比较缺血性心肌病组和非缺血性心肌病(non-ICM)组IMT差异。结果:89例患者中,53例(61.6%)为ICM,36例(41.9%)为non-ICM。ICM患者中,IMT>1.0 mm者50例(94.3%);non-ICM患者中,IMT>1.0 mm者6例(16.7%)。ICM组与non-ICM组患者的颈动脉IMT比较差异有统计学意义(P<0.05)。比较颈动脉粥样硬化(内膜—中层厚度IMT>1.0 mm)判断缺血性心肌病的敏感性和特异性分别为94.3%、83.3%。结论:颈动脉超声是一种简单、可行的鉴别缺血性和非缺血性心肌病的方法。颈动脉粥样硬化(CAS)对ICM是一项有价值的超声预测指标。     

扩张型心肌病与缺血性心肌病中C-反应蛋白的定量分析

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在扩张型心肌病与缺血型心肌病患者中的定量变化.方法:59 例心肌病患者通过冠脉造影检查后分为扩张型心肌病组(DCM组),28例和缺血型心肌病组(ICM组)31例.测定患者在不同的NYHA分级时血清CRP浓度.结果:ICM组患者血清 CRP 平均浓度明显高于 DCM 组(P<0.01).在...     

氢溴酸西酞普兰片合并小剂量米氮平片治疗抑郁症的临床研究

目的比较氢溴酸西酞普兰片合并小剂量米氮平片与单用氢溴酸西酞普兰片治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法将符合标准的88例抑郁症患者分为两组,治疗组给予氢溴酸西酞普兰片合并米氮平片治疗（n=45）,对照组予氢溴酸西酞普兰治疗（n=43）,疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗1、2、4、6周末评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果两组总体疗效有显著差异性（P〈0.05）：治疗组对抑郁症起效较快,临床治愈率更高,副作用没有明显增加。结论氢溴酸西酞普兰合并小剂量米氮平片治疗抑郁症值得临床推广。     

静息99m Tc-MIBI心肌灌注显像对缺血型和扩张型心肌病的鉴别

目的 探讨心肌核素显象对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别价值。方法 对26例扩张型心肌病和31例缺血性心肌病进行99^mTc-MIBI心肌灌注显像,并观察其心肌灌注特点的不同。结果 57例患者中可以看出缺血性心脏病的校素显像与扩张型心肌病明显不同,缺血性心肌病以完全缺损为主要特征占93．5％（29／31）,而扩张型心肌病以均匀减低和／或花斑样改变而无完全灌注缺损占88．5％（13／26和10／26）,两组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论 静息99^mTc-MIBI心肌灌注显像对鉴别缺血型和扩张型心肌病有较高的应用价值。