手术同意书之伦理探讨

手术前医方与患方鉴定"手术同意书"是我国依法行医的重要内容之一.本文从"手术同意书"作用、在应用中的误区、规范术前签定的"手术同意书"的重要性三个层面,用伦理的视野审视其对于患者知情权的保障、保护医务工作者的合法权益、减少医疗纠纷、提高患者战胜疾病的信心的作用;进一步完善和规范手术协议书的内容、鉴定程序,真正摆正医生与患者的位置关系.     

知情同意书在门诊手术中应用的伦理意义

知情同意书（informed consent book）是指在临床上病人与医生之间的文书。当医生对病人做出诊断或推荐一种治疗方案时，必须向病人提供充分的病情资料，包括这种方案的益处、危险性及可能发生的其他意外情况，并以此建立诊疗方案，使病人能自主地做出决定，接受或不接受这种诊疗。     

论手术同意书的法律属性

关于“手术同意书”法律性质的不同学说,各有特点利弊?它是手术治疗的前提,其实质是患者自主决定权的法律保障,是医师履行说明义务的证明,并不是医院转移风险或责任的手段,符合一定条件的手术同意书具有一定的法律效力?由此需要对手术同意书的适用规范加以完善?     

从格式条款看手术同意书

格式条款是20世纪广泛采用的合同条款形式。对于格式条款，不同的国家和地区有不同的法律规定，英国称为标准合同，而法国、美国和日本则称之为附合合同、附意合同。我国《合同法》第39条规定：“格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。”这种条款普遍适用于一切要与条款的制定人订立合同的相对人，相对人对合同内容只能表示接受或者放弃，     

浅谈手术同意书告知的技巧

<正>随着社会的进步,经济的发展,病人对医疗护理质量的要求有了很大的提高,法律意识不断增强,手术前取得患者及其家属的知情同意就显得非常重要,它是医务工作者在手术前与患者的一个关于手术过程及可能发生的风险性的恰当谈     

手术同意书签署的几个注意点

手术同意书是医院中最常用的医疗文书之一。作为一种医疗文件对维护医疗秩序、规范医疗行为起着重要作用。作为具有执业医师资格的一名医师来讲，虽具有法律赋予的行医权，但对每个病人的处置，还要征得病人的同意。如何让病人充分知情，很好的履行术前手术医师的告知义务，取得病人同意，以减少因手术同意书签署引发的纠纷。现就法律医学专家的指导和我院的具体操作情况谈以下几个方面。     

药物临床试验知情同意书常见的伦理问题与对策

从伦理角度探讨目前药物临床研究知情同意书存在的常见问题，依据知情同意书的四个基本要素，重点阐述应从研究的主要内容、知情同意的过程、知情同意的签署等方面设计知情同意书，以确保药物临床试验知情同意书的规范性和科学性。     

眼科病人签定手术同意书存在的问题及对策

手术同意书是指手术前。经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。签定同意书对于每个手术病人来说，都会有一定的心理压力。虽然术前医生已向病人讲解同意书中的内容，但病人对其中有关内容还有疑虑、不理解，这时病人往往也希望得到护理人员的帮助，解除某些疑虑，     

妇产科手术患者对手术知情同意书理解现状分析

目的通过问卷调查研究来了解患者对手术知情同意书的地位、作用的理解,找出其中的缺陷,为实际操作以及工作改进提供必要的依据。方法对在中国第一汽车集团公司总医院妇产科住院的手术患者,进行现场问卷调查,统计分析采用χ2检验。结果文化程度及职业与手术知情同意书法律地位的认识相关;患者年龄、文化程度及住院费用与患者对手术知情同意书范围的理解状况有关联;患者文化程度、职业及住院费用与患者对手术知情同意书的作用和价值的看法有关。结论患者对手术知情同意书的理解与多种因素有关,尤其与患者的年龄、文化程度、职业及住院费用有关。     

手术知情同意书填写的规范化管理

目的分析我院手术知情同意书的填写现状,探讨其规范化管理的措施。方法对我院2005年1月1日至6月30日出院,需建立手术知情同意书的外科病案3024份进行统计分析。结果全部符合要求的2570份,占85%,存在问题的454份,占15%。454份病案中,无患者及家属签字的有34份,家属签字未注明与患者关系的有201份,有35份在“是否同意手术”一栏没有填写意见,有8份病危通知书及31份输血同意书只有家属或患者签名,其他项目无任何内容,有6份术前谈话记录单无实施手术的名称,28份无上级医生签名。结论规范手术知情同意书的填写,能有效地保护医患双方的合法权益,有利于提高病历的内涵质量,丰富病案的内容。     

提高医院伦理委员会审查质量

伦理审查委员会的职责是保护临床研究中受试者的权益和安全。为了学习和借鉴发达国家较完善的经验,提高伦理审查质量,作者曾赴美国哈佛大学公共卫生学院伦理委员会学习,回国后对照国内相关法规要求、国际规则和国外经验,其所在的伦理委员会采取了一系列旨在提高伦理审查质量、规范伦理委员会管理的新举措,并在实践中进行了积极的尝试,深切体会到建立审查规则时要结合中国的实际情况、抓住保证审查质量的主要环节,对目前提高伦理委员会审查质量有非常重要的作用。     

董仲舒的伦理思想及其特点

董仲舒是汉代伦理思想的杰出代表 ,他改变了儒家伦理不受统治者重视的历史 ,促使武帝“罢黜百家 ,独尊儒术”。但董仲舒的儒家伦理与先秦时的儒家理论已有很大的不同 ,先秦儒家多谈仁义 ,罕言功利 ,缺乏具体可操作性的施政方案 ,董仲舒的伦理思想则体现出政治化、宗教化倾向 ,并使伦理秩序走向专制化     

试论医院伦理委员会的组织与运行

回顾了医院伦理委员会在国外和国内产生和发展的历程,分析了其职能的拓展演变,进而从可操作性的角度讨论了医院伦理委员会的组织与运行方面的一些重要问题,以期对医院伦理委员会的普及和发展提供咨询和建议.     

再谈儒家伦理的普世化问题

普世伦理意指未来全球人类普遍能够接受的伦理观。儒家的伦理哲学旨在处理好三种关系 :天人关系、人际关系、人自身与思想的关系。儒家伦理既适用于一切生活领域、一切家庭团体、一切种族、国家和宗教 ,也照顾到了全人类各个方面的利益和共同价值观 ,因而具备了普世伦理的基本条件。儒家伦理经东方儒学文化圈各国的现代转换发展 ,已在更高层次上获得复兴。随着中国经济实力的提高 ,中国文化正在走向世界 ,儒家伦理中蕴涵的普世伦理 ,必然在世界现代化中得到进一步的推广 ,并终将造福全人类。     

规范介入等诊疗操作记录

《病历书写基本规范》对有创诊疗操作记录的书写有明确规定,但对介入等微创诊疗操作记录的书写并未提出明确要求,如果简单要求与有创诊疗操作记录相同似有不妥,经过调研,笔者提出三种具体的解决方案,并详细讨论了每种方案的优点和缺点。     

药物临床试验中伦理审查存在的问题与对策

对我国目前药物临床试验伦理审查存在的问题进行了分析,并提出通过建立完善的伦理审查程序和审查标准,加强伦理委员会成员的培训,加大国际间的交流及监管力度等措施,提高伦理审查的质量和水平,以保障受试者的合法权益和临床研究的科学性和可靠性。     

知情同意书的缺陷和对策

目的提高知情同意书的书写质量。方法随机抽查本院2010年7月到2011年6月出院病案880份,进行认真检查,发现存在的问题和缺陷,分析造成缺陷的原因,寻找相应的有效对策。结果知情同意书存在的问题有：完全民事行为能力人由家属签名时,签名家属未被授权;无民事行为能力人不是法定监护人签名;项目填写不全;无医师签名或有修改、涂改等。分析原因主要是医务人员法律意识、病案质量意识不强,工作态度不认真,上级医师把关不严,奖惩不得力。针对问题采取相应对策,包括提高医务人员法律意识、增强对病案质量的认识,加强质量的监督及奖惩。结论规范知情同意书的书写,以减少医疗纠纷的隐患。     

医疗保护制度与患者知情同意权中的伦理关系

知情同意权作为患者拥有的基本权利和医生应履行的起码的义务,在沟通医患关系中起着重要作用。由于认知程度的不同,患方主体对病情告知会产生不同的反应。而医生在履行这一义务时会面临法律、伦理和医疗保护制度之间的矛盾。正确认识和处理这些矛盾,对避免医疗纠纷有重要作用。     

艾滋病防治中的伦理问题刍议

艾滋病（ＡＩＤＳ）不仅仅是一个医学问题，也是一个社会问题。它的流行给医学伦理学带来了前所未有的冲击和挑战。文章对我国ＡＩＤＳ防治工作中遇到的一些伦理问题进行了分析，并提出了自己的观点和建议，同时也呼吁全社会为ＨＩＶ／ＡＩＤＳ人群创造一个宽容的伦理关爱环境，有效遏止ＡＩＤＳ的流行。