急性心肌梗死的新型标志物循环 microRNAs 的研究

冠状动脉疾病（CAD）无论在发达国家还是在发展中国家都是一个很常见的健康问题。急性心肌梗死（AMI）是全球死亡的主要原因之一,在美国高居第一位［1］。快速、准确的诊断AMI 对它的治疗和预后起着重要作用。在过去20年中,AMI的生物标志物的发展在诊断、治疗及预后方面已取得了巨大的进步。目前,心肌肌钙蛋白是临床实践中最常用的诊断 AMI的生物标志物。近年又发现了一种新的生物标志物 MicroR-NAs（miRNAs）能够在入院时就能可靠地排除或诊断 AMI 患者［2］。在过去的几年发现组织中 miRNAs 表达水平与心脏病有关,miRNAs 在血清、血浆、尿液以稳定的形式存在,不受RNase 的干扰。在 AMI、急性冠状动脉综合征（ACS）、稳定的冠状动脉疾病、心脏衰竭、冠状动脉粥样硬化、心律失常、心肌肥厚和心肌病患者中已发现了循环的 miRNAs 的浓度变化［3-6］。     

MicroRNA在急性心肌梗死中的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是世界上发病率及死亡率极高的疾病,其早期的正确诊断和治疗有助于减轻心肌缺血损伤、降低病死率及改善预后。目前临床上主要通过检测血清肌钙蛋白对急性心肌梗死进行诊断,但由于肌钙蛋白的释放有滞后性,因而亟须一种高敏感性、高特异性、检测简便的生物标记来提高急性心肌梗死的诊断率以及降低其死亡率。研究表明micro RNA与心肌梗死的早期诊断及预后相关,本文综述micro RNA与心肌梗死的研究进展。     

急性心肌梗死的新生标志物

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的死亡原因.最新资料显示,美国每年因AMI死亡人数达20～25万,全世界每年因心脏猝死的人数达400～500万[1].而及时明确诊断,给予纤溶治疗、冠状旁路移植或皮下冠状动脉介入治疗,可大大降低死亡率.心电图改变是诊断心肌梗死(MI)的强有力证据之一,而其对于非ST抬高型、非Q波型、亚急性心肌梗死等的诊断却有一定局限,这将直接影响临床治疗[2].心电图诊断AMI的阳性率最多是80%,其余的20%必须依靠生物化学标志物确诊,因此,寻求有价值的生物标志物变得越来越重要.因为这不仅使疾病的诊断更加准确,而且为疾病的预后提供更有价值的信息.有价值的生物标志物应具有以下特点:稳定存在且便于测量;有较高的敏感性和特异性;能够检测早期心肌损伤,其变化可以反映疾病的严重程度;能够提供临床表现以外的诊断信息.本文就近年来新生生物标志物的特点和临床意义作一综述.     

急性心肌梗死血清酶标志物沿革

急性心肌梗死 ( AMI)是临床常见的急性心血管疾病 ,严重危害人们生命健康。多年来 ,对 AMI诊断的研究一直备受临床重视。由于 AMI患者中约 1 /4早期没有典型的临床症状 ,约 55%没有特异的心电图改变 ,这使得血清生化标志物在 AMI的诊断中居重要地位。AMI生化标志物的研究早期主要集中于血清酶标志物。AMI血清酶标志物的研究始于 1 954年。当时Karmen等运用敏感且所需设备简单的定量纸色谱法 ,对心肌梗死患者血清天冬氨酸氨基转移酶( AST,旧称 SGOT)的活性进行检测 ,结果发现心肌梗死患者的血清 AST升高 ,AST遂成为诊断 AMI的…     

急性心肌梗死血清酶标志物沿革

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急性心血管疾病,严重危害人们生命健康.多年来,对AMI诊断的研究一直备受临床重视.由于AMI患者中约1/4早期没有典型的临床症状,约55%没有特异的心电图改变,这使得血清生化标志物在AMI的诊断中居重要地位.AMI生化标志物的研究早期主要集中于血清酶标志物.     

急性心肌梗死诊断的生物化学标志物研究进展

随着心脏介入技术和溶栓技术的提高,早期诊断急性心肌梗死变得至关重要,而早期诊断的关键是生化标志物的检测,包括早期标志物和心肌确定标志物的检测,现就诊断急性心肌梗死的生化标志物作一简述。     

急性心肌梗死诊断的生物化学标志物研究进展

随着心脏介入技术和溶栓技术的提高，早期诊断急性心肌梗死变得至关重要，而早期诊断的关键是生化标志物的检测，包括早期标志物和心肌确定标志物的检测，现就诊断急性心肌梗死的生化标志物作一简述。     

循环microRNA-126作为急性心肌梗死早期诊断和预后生物标志物的研究

目的初步探讨循环micro RNA-126(mi R-126)在急性心肌梗死(AMI)患者中早期诊断及预后评估的价值。方法收集175例AMI患者和24名健康人的血浆标本,通过定量反转录聚合酶链反应(q RT-PCR)检测血浆中mi R-126的相对含量。结果 AMI患者血浆中mi R-126的相对含量较健康人降低(P<0.001),且其在AMI患者中的相对含量与CK-MBmass、Myo及c Tn I浓度均呈负相关,相关系数分别为-0.206、-0.219及-0.193(P均<0.01);mi R-126的ROC曲线下面积为0.735(95%CI:0.646~0.825),其诊断AMI的灵敏度为54%,特异性为88%;Kaplan-Meier生存曲线分析发现血浆循环mi R-126水平与患者1、6、12、24个月主要不良心脏事件(MACE)及死亡率无关(P=0.202)。结论循环mi R-126可作为AMI早期诊断生物标志物的补充,不能作为AMI患者短、长期预后评估的生物学标志物。     

预测心肌梗死后心功能的新型生化标志物

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)在全球范围内的发病率以及死亡率都很高。随着溶栓及急诊冠状动脉介入治疗的广泛开展,AMI的死亡率明显降低。但存活患者梗死后出现心功能不全、心室重构,进而导致心力衰竭,远期预后不佳[1]。通过生化标志物早期认识高危患者可以帮助医生为患者提供更个体化的治疗策略[2]。目前肌钙蛋白及脑钠肽是临床工作中最为常用的指标,但随着技术的进步和发展,出现了一批针对急性心肌梗死患者风险评估的新型生化标志物。     

循环miRNA:潜在的肿瘤标志物

在最新一期的美国<国家科学院院刊>上,报道一则振奋人心的消息:"验血可比CT扫描提前28个月发现肺癌".据称美国俄亥俄州大学综合癌症中心的研究人员通过分析肺癌患者血浆中miRNA表达谱,从而了解肿瘤患者疾病的状况及其侵袭性[1].全球每年约有700万人死于肿瘤,肿瘤的早期诊断和早期治疗对患者的预后生存率是极其重要的.临床上急切需要寻找灵敏度高和特异强的生物标志物,以便于对肿瘤进行早期诊断、鉴别分期、预后判断和疗效监测等.最近的研究发现,人类外周血中存在一些稳定性良好的循环miRNA,并且肿瘤患者血液中存在特异性的miRNA表达谱.因此,循环miRNA很可能成为肿瘤诊断的新型生物标志物.     

急性肾损伤新型生物标志物的研究进展

急性肾损伤(AKI)是肾脏滤过功能迅速下降的一个阶段,是一种由多种病因(包括肾前性、肾性、肾后性)引起的临床综合征.表现为肾功能急剧下降,体内代谢产物滞留,水、电解质及酸碱平衡紊乱.近年来由于糖尿病、心血管疾病、对比剂肾病及老龄化使得AKI的发生率迅速增加.     

急性心肌梗死心肌标志物及其床旁检测技术

急性心肌梗死（AMI）是世界上发病率和死亡率都极高的一种疾病,因此对其进行快速准确的诊断就显得尤为重要。诊断关键在于寻找有效的心肌标志物和开发快速精确的床旁检测技术。现简述AMI的病理过程和诊断标准以及用于AMI诊断的心肌标志物,介绍已开发使用的检测心肌标志物的床旁检测技术,讨论床旁检测技术与传统的实验室检测手段相比所具有的优越性,以及所面临的一些问题和挑战。     

新型肿瘤标志物—循环血清microRNA研究进展

全世界每年约700万人死于肿瘤,早期诊断和早期治疗对肿瘤患者的预后和生存极其重要,临床也迫切地需要找到更加灵敏和特异的肿瘤生物标志物。新近的研究显示,循环血清microRNA(miRNA)作为肿瘤生物标志物可以用于指导癌症的诊断和治疗,并为有效地监控和预防癌症复发提供了新途径。笔者就循环血清miRNA与肿瘤诊断和治疗的研究进展综述如下。     

心肌标志物在急性心肌梗死检测中的临床意义

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)中的早期诊断,比较它们在AMI诊断中的应用意义。方法采用化学发光法对126例AMI患者及82例非心肌梗死组进行cTnI、MYO和CKMB检测,对其结果进行比较分析。结果 cTnI、MYO、CK-MB出现时间及达到峰值的时间都不同,AMI患者cTnI、MYO和CKMB联合检测的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值高于单项检测。结论 cTnI、MYO和CK-MB的联合检测有助于早期确诊AMI。     

急性心肌梗死心肌损伤生化标志物检测进展

目前我国患心血管系统疾病,特别是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的人数日益增多,且呈现出年轻化趋势,易造成猝死。心肌损伤时,血中生化标志物检测值异常是急性心肌梗死(AMI)的主要诊断标准之一:根据心肌损伤标志物在心肌损伤后出现异常时间的不同,可将其分为"心肌损伤早期标志物"和"心肌损伤确定标志物"两类。心肌损伤后6 h内血中水平出现升高的标志物被称为早期标志物,发病后6~9 h开始出现增高,并具有较高特异性和敏感性的标志物称为心肌损伤确定标志物。目前,已经有越来越多的心肌损伤标志物在临床中得到应用。本人对心肌损伤标志物研究领域的进展做一综述。     

心肌标志物合理检测对急性心肌梗死的诊断

目的对肌酸激酶及其同工酶（CK、CK—MB）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）进行比较，为急性心肌梗死（AMI）的早期诊断和不良预后评估提供较合理的检测指标。方法对123例高度可疑的AMI患者在入院后24h内检测CK、CK—MB活性和cTnT，比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性，并进行优化组合。结果（1）在入院后24h内CK、CK—MB活性和cTnT对AMI的敏感性分别为89．3％、77．7％和94．2％，特异性分别为80％、100％和100％；（2）AMI患者随着cTnT水平的升高短期（1个月）死亡率显著增加（P〈0．01），从4．3％（cTnT≤0．4ng／ml）、15．4％（0．4～1．0ng／ml）到30．2％（≥1．0ng／ml）。（3）CK与cTnT联合检测对AMI的敏感性为97．1％，特异性为80％；（4）CK—MB活性出现阳性时，cTnT均阳性，而且同一标本cTnT升高程度显著高于CK—MB（P（0．05）。结论CK与cTnT联合检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性，在此基础上再检测CK—MB活性不会增加其敏感性和特异性。     

新型胃癌相关循环肿瘤标志物的临床应用

虽然近年来胃癌诊断方法和外科治疗技术不断提高,但晚期胃癌患者的预后仍然不理想。因此,探寻更加特异、灵敏的早期生物学标志物,尽早明确诊断和选择治疗方式,对于提高胃癌患者的生存率具有重要意义。随着体液检测及无创检测技术的不断创新,循环肿瘤标志物越来越受到人们的关注。这些新型肿瘤标志物的出现,为疾病的诊断和治疗提供了新靶点,并为患者的生存和预后带来希望。该文主要综述胃癌相关的循环肿瘤标志物及其临床诊断的应用价值,包括循环游离DNA,FERL4等长链非编码RNAs(lncRNAs),miR-200c、miR106a、let-7a等微小RNAs(miRNAs),癌症相关自身抗体,以及通过血清蛋白质组学确定的标志物等。     

快速检测心肌标志物诊断急性心肌梗死的价值

目的探讨快速联合检测肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法采用免疫金标法对疑似AMI患者于发病后不同时间进行心肌标志物(Myo、CTnI、CK-MB)的快速检测,并与生化指标心肌酶谱结果进行对照。结果心肌标志物诊断AMI的敏感度为95.8%,特异度为95.1%,均高于心肌酶谱的敏感度(69.9%)和特异度(70.7%)。联合检测Myo、CK-MB、CTnI在保证敏感度的前提下提高了方法的特异度。结论心肌标志物可以取代心肌酶谱对心肌损伤做出诊断,即时检验(POCT)检测系统对于AMI的及时诊断有重大意义。     

心肌标志物合理检测对急性心肌梗死的诊断

目的对肌酸激酶及其同工酶(CK、CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)进行比较,为急性心肌梗死(AMI)的早期诊断和不良预后评估提供较合理的检测指标。方法对123例高度可疑的AMI患者在入院后24h内检测CK、CK-MB活性和cTnT,比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性,并进行优化组合。结果(1)在入院后24h内CK、CK-MB活性和cTnT对AMI的敏感性分别为89.3%、77.7%和94.2%,特异性分别为80%、100%和100%;(2)AMI患者随着cTnT水平的升高短期(1个月)死亡率显著增加(P<0.01),从4.3%(cTnT≤0.4ng/ml)、15.4%(0.4~1.0ng/ml)到30.2%(≥1.0ng/ml)。(3)CK与cTnT联合检测对AMI的敏感性为97.1%,特异性为80%;(4)CK-MB活性出现阳性时,cTnT均阳性,而且同一标本cTnT升高程度显著高于CK-MB(P<0.05)。结论CK与cTnT联合检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性,在此基础上再检测CK-MB活性不会增加其敏感性和特异性。