Mammotome微创旋切系统切除乳腺多发良性肿物的应用研究

为了探讨超声引导下应用Mammotome旋切系统切除乳腺多发良性肿物的可行性和手术要点,采用Mam-motome旋切系统对43例185处4-25mm乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切手术,评价手术效果和总结手术经验。185个乳腺病灶均被Mammotome微创旋切系统完全切除,术后病理诊断乳腺纤维瘤128个病灶,乳头状瘤13个病灶,24个病灶为乳腺腺病,20个病灶纤维瘤样增生。术后B超随防3-6个月,未发现乳腺残留病灶,总并发症率21％。初步研究结果提示,应用Mammotome微创旋切系统切除乳腺多发良性肿物可完全切除病灶并获得理想美容学效果,并发症轻微不需处理,多发良性肿瘤手术经验需要进一步探索。     

超声引导麦默通微创旋切术在非扪及性乳腺病灶诊治中的应用

目的探讨超声引导下麦默通（Mammotome）真空微创旋切术在非扪及性乳腺病灶中的诊治价值。方法对58例96处非扪及性乳腺病灶进行高频超声引导下Mammotome（8G）微创旋切术。结果96处非扪及性乳腺病灶均被成功切除。其中乳腺纤维腺瘤76处，乳腺腺病16处，1处为乳腺导管内乳头状瘤，2处为导管原位癌，1处为乳腺浸润性导管癌。9处可疑病灶均明确诊断。每个病灶平均旋切切除12次。每例患者平均手术时间15min。3例并发皮下淤血。结论超声引导下Mammotome（8G）微创旋切术是非扪及性乳腺病灶首选的诊治方法，病灶切除彻底，创伤小，对可疑病灶能及时明确诊断，对良性疾病兼具治疗作用。     

超声引导下Mammotome旋切系统在诊断临床不可触及乳腺病灶应用研究

目的 探讨超声引导下应用Mammotome旋切系统,在临床不可触及乳腺病灶的诊断应用价值.方法 2004年6月～2004年9月,采用11 G自动活检刀头对123例265处＜15 mm临床不可触及的乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切术,评价其对临床不可触及乳腺病灶的诊断效果.结果265个乳腺病灶大小3 mm～15 mm(平均9.1 mm),均被Mammotome微创旋切切除.结果术后病理诊断阳性31个病灶(包括不典型增生ADH,原位癌DCIS,LCIS,浸润癌).234个病灶为良性病变.术后B超随防3个月～6个月,未发现乳腺残留病灶.结论应用B超引导下Mammotome旋切系统对临床不可触及乳腺病灶可进行完整切除并获得明确病理组织学诊断,若为良性可获得理想美容学效果,若为恶性可使患者获得早期治疗,提高生存期.     

超声引导下mammotome微创旋切乳腺肿块42例分析

目的:探讨mammotome微创旋切手术对乳房肿块的诊断和治疗价值。方法:对42例68处乳腺肿块进行了超声引导下mammotome微创旋切术,评价其诊断和治疗效果。结果:40处乳腺病灶为乳腺纤维腺瘤,19处为乳腺纤维腺瘤形成趋势,7处为乳腺腺病,2处术中诊断为乳腺囊肿,术后病理为纤维脂肪组织。67处病灶被切除,1处纤维腺瘤术中出血终止手术。1例单发纤维腺瘤处术后并发严重出血,1例术中机械故障顺利排除。皮肤切口3mm,每个病灶平均旋切28次,手术时间平均为30分钟。B超随访1~6个月无复发。结论:超声引导下mammotome微创旋切手术对乳腺良性病灶能明确诊断且切除彻底,皮肤疤痕小,美容效果好。     

B超引导Mammotome微创旋切系统在乳腺良恶性疾病中的应用

为探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺良、恶性病灶的诊断与治疗的应用价值,对121例144处乳腺病灶进行了B超引导下Mammotome微创旋切术,评价其对乳腺病灶的诊治效果.121例144处乳腺病灶均被Mammotome微创旋切切除,平均旋切15次,用时30min,术后病检良性104例,其中乳腺纤维腺瘤78处,乳腺纤维腺病21处,乳腺囊性增生伴大导管扩张12处;恶性17例,其中肉瘤1例,原位癌2例,浸润癌14例.Mammotome切除标本冰冻切片检查的阴性预测值为98.1%（106/108）,阳性预测值为了100.0%（15/15）,1.5%的错误率.该方法伤口小、创伤小,除4例（3.3%）有轻度皮下瘀血外无其他并发症.初步研究结果提示,B超引导Mammotome微创旋切系统于乳腺良恶性疾病具有较高的诊断价值,可以替代常规手术作为乳腺良性肿瘤和可疑病灶的一种治疗方法.     

超声引导下Mammotome微创旋切系统在诊治乳腺良性病灶中的应用

目的 探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶的应用价值.方法 对435例856处乳腺病灶进行超声引导下Mammotome微创旋切术,通过病理检查与随访评价其对乳腺病灶的诊治效果.结果 Mammotome微创手术成功率达100%.每个肿物的平均切除时间为15min,平均旋切次数18次,肿物长径(1.5±1.0)cm,皮肤伤口微小,仅3～5mm.无严重并发症.结论 超声引导下的Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶成功进行微创切除术,其操作简单,准确,安全,损伤小,美观效果好,是一项值得推广的乳腺微创技术.     

Mammotome 微创旋切系统在乳腺肿瘤诊治中的应用

 目的 评估在B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶诊断与治疗的临床价值。方法 在B超引导下对104例乳腺肿物病人行Mammotome微创旋切除术，并评价其手术效果。结果 104例138处乳腺病灶均经Mammotome微创旋切术获明确诊断，良性病变也同时获得治疗。除术后有1例病人残腔形成血肿外，无其他并发症。结论 B超引导下Mammotome微创旋切术具有微创、安全的优点。Mammotome微创旋切系统较传统手术及空心针活检具有不可比拟的优越性，特别是对于乳腺多发良性病变的年轻女性患者具有广阔的应用前景。     

625例乳腺肿物微创旋切手术临床疗效观察

目的：探讨超声引导下乳腺肿物微创旋切手术的临床应用价值及经验。方法回顾性分析625例行超声引导下行乳腺肿物微创旋切术的乳腺肿物患者的临床资料。结果625例共1023个乳腺病灶切除,术后6个病灶是乳腺癌,其余均为良性病变。术后切口瘢痕不明显,乳房外观及皮肤感觉正常,术后出现皮下淤血19例,血肿8例,乳头溢血3例,术中立即行开放手术止血4例。术后随访3~18个月,有6例复发。结论乳腺肿物行微创旋切术,微创、安全、美观、出血少,复发率低。是值得临床推广的手术方法。     

全数字化乳腺X线成像技术对乳腺癌及有关乳腺疾病诊断价值的临床评估

目的评价全数字化平板乳腺成像技术的外科意义及临床应用价值。方法2004年1月1日至2005年12月31日间收治的乳腺癌、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤及乳腺病等共831例，包括871个病灶。全数字化平板乳腺x线检查的诊断采用美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统，并将Ⅳ级及Ⅴ级初步认定为恶性诊断，将Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级初步认定为良性诊断。结果FFDM对本组乳腺疾病病灶性质诊断的敏感度80．9％，特异度90．0％，阳性预测值88．4％，阴性预测值83．3％及准确度85．5％。影像诊断为Ⅴ级时乳腺癌占97．7％（260／266），在Ⅳ级的诊断中乳腺癌占67．8％（82／121），在Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级中尚有16．7％（81／484）为乳腺癌。结论乳腺x线诊断为Ⅴ级时手术活检是唯一的治疗方案，Ⅳ级时应积极建议手术活检。要慎重对待Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级的诊断，应由临床医师根据其他临床证据及有关因素决定治疗方案。     

单发性乳腺导管内乳头状瘤的微创诊治

目的探讨超声引导下麦默通旋切术在单发性乳腺导管内乳头状瘤微创诊治中的意义。方法 回顾性分析63例行超声引导下麦默通旋切术切除单发性乳腺导管内乳头状瘤病例的临床资料。结果 61例患者术后病理示导管内乳头状瘤。随访2-4年,未见复发。1例患者术后病理示导管内乳头状瘤伴重度不典型增生,行乳腺单切术。1例冷冻病理提示导管内乳头状瘤癌变,行乳腺癌改良根治术。旋切术后2例患者出现皮下血肿,无特殊处理,半年后消失。结论 超声引导下麦默通旋切术可作为一种新的微创切除单发性导管内乳头状瘤的手术方式。     

真空辅助旋切微创术对超声检查良性乳腺实性肿块的诊治价值

目的探讨真空辅助旋切微创手术对超声检查为良性乳腺实性肿块的诊治价值。方法收集2008年1月至2009年6月在本院乳腺病中心超声检查为乳腺影像报告和数据系统分级(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)2、3、4级的良性乳腺实性肿块患者831例,所有患者行真空辅助旋切微创手术。对患者的超声检查、手术及病理资料进行回顾性分析。结果根据超声检查BI-RADS分级,2级167例、3级588例、4级76例。831例患者共检出肿块1383处,所有乳腺肿块均被准确、完全切除,全部患者切口隐蔽,乳房无变形,有较好的外观美观效果。831例患者中,良性病变822例,占所有病例的98.92%,乳腺癌9例占所有病例的1.08%,其中临床分期I期8例,Ⅱa期1例.418例不可扪及肿物患者中检出1例乳腺癌,占不可扪及患者的0.24%,占所有病例的0.12%(1/831)。413例可扪及肿物患者中检出8例乳腺癌,占可扪及患者的1.94%,占所有病例的0.96%(8/831)。588例BI-RADS3级病例中检查出3例乳腺癌,76例BI-RADS4级病例中检查出6例乳腺癌。结论真空辅助旋切微创手术诊治超声检查良性乳腺实性肿块不仅美容效果好,而且定位准确能全切除良性病变,更重要的是能检出临床上考虑良性肿块中的早期乳腺癌。     

乳腺影像报告与数据系统在超声检查可扪及乳腺肿块中的诊断价值

目的探讨乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)在超声检查可扪及乳腺肿块中的诊断价值。方法收集本院可扪及乳腺肿块、经超声检查并行手术活检的女性患者337例,比较其超声影像与病理检查结果。计算超声检查BI-RADS分级的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、阳性似然比、阴性似然比、约登指数。用χ2检验比较良、恶性征象乳腺肿块的恶性肿瘤百分率,并分析不同年龄段2级和3级病例良、恶性病变的分布特点。结果超声检查BI-RADS分级的灵敏度、特异度、正确率、PPV、NPV分别为95.7%、82.4%、84.3%、46.9%、99.2%,阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为5.44、0.05、0.78。在337例患者中,2～5级病变者恶性肿瘤百分率分别为0(0/145)、2.1%(2/96)、26.6%(17/64)、87.5%(28/32)。不同超声征象乳腺肿块的恶性肿瘤百分率如下:肿块形态不规则者中,占57.1%(36/63);肿块走向与皮肤不平行者中,占63.6%(14/22);肿块边界不清者中,占61.4%(43/70);肿块后方回声衰减者中,占63.3%(19/30);肿块有细小钙化者中,占75.0%(9/12);肿块内部回声不均匀者中,占47.6%(40/84)。在不同肿块形态、走向、边界、后方回声、细小钙化及内部回声的患者间,恶性肿瘤百分率的差异有统计学意义(P0.05)。在2级和3级病例中,不同年龄段患者良、恶性病变分布的差异无统计学意义(P0.05)。结论超声检查BI-RADS分级评估可扪及乳腺肿块有着较高的准确性,便于规范诊断与临床处理。     

剪切波成像对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响的研究

目的:探讨剪切波成像（shear wave elastography,SWE）对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响。方法:收集2017年9月至2019 年3月就诊于我院肿瘤科且常规超声定为BI-RADS 4类的乳腺肿瘤患者139例,共 157个病灶,在手术或穿刺活检前均进行SWE检查,以病理结果作为金标准,评估常规超声及SWE对乳腺肿块诊断的敏感度、特异度和准确性。结果:常规超声诊断4a类73个,4b类35个,4c类49个,常规超声诊断乳腺肿块的敏感性86.1%,特异性74.1%,准确性76.9%;SWE参数最大杨氏模量值（Emax）诊断乳腺良恶性病灶的临界值为94.15 kPa,以该值为诊断良恶性肿块的依据,SWE校正BI-RADS分类后诊断的敏感性87.5%,特异性90.6%,准确性90.4%。结论:SWE通过硬度信息评估,在常规超声的基础上矫正BI-RADS 4类肿块的亚分类,降低了误诊率,提高了诊断的准确性,有一定临床应用价值。     

乳腺超声BI-RADS评分系统结合超声造影对乳腺肿块良恶性判断的价值

[目的]评价超声乳腺影像学报告及数据系统fBI．RADS）诊断标准结合超声造影（CEUS）诊断乳腺肿块良恶性的价值。[方法]对120例患者共122个实性肿块行常规超声检查,按照BI．RADS评分标准进行分级诊断,然后行超声造影（CEUS）并做出诊断。比较BI—RADS分级、CEUS、BI—RADS分级＋CEUS三种方法诊断的差异。[结果]BI—RADS分级诊断与CEUS诊断组间比较,其灵敏度、特异性、准确率无统计学差异（P〉0．05）,BI．RADS分级＋CEUS诊断与单独CEUS诊断比较其灵敏度、特异性、准确率亦无统计学差异（P〉0．05）。BI—RADS分级＋CEUS诊断与单独BI—RADS分级诊断比较,其特异性、准确率差异有统计学意义（P均〈0．05）。[结论]BI-RADS分级诊断与CEUS结合可以提高超声对乳腺肿瘤的诊断效率。     

超声引导下穿刺活检对BI-RADS分级4A至4C乳腺肿物诊断的价值

  目的  探讨超声引导下穿刺活检（ultrasound guided-core needle biopsy,US-CNB）在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值。  方法  选取2015年3月至2015年10月355例就诊天津医科大学肿瘤医院经乳腺超声检查结果为BI-RADS分级4A~4C的单发肿物患者资料,入选患者均行US-CNB,并与术后病理结果对照。  结果  355例乳腺肿物患者的US-CNB病理结果中235例恶性肿物的术后病理均为乳腺癌,120例良性肿物患者中41例术后病理为乳腺癌。US-CNB在BI-RADS分级4A~4C患者中诊断乳腺癌的特异度均为100%,灵敏度分别为62.50%、82.46%、89.73%,准确率分别为84.62%、87.01%、90.74%。41例US-CNB假阴性患者的术后病理为14例导管内癌、5例导管内乳头状癌、3例黏液腺癌、19例浸润性导管癌。  结论  US-CNB对BI-RADS分级4B~4C乳腺肿物的定性诊断是一种安全、可靠且较为准确的检查方法,但对于4A患者灵敏度较低,需慎重选择并结合钼靶、MRI等检查。超声诊断提示导管内乳头状肿瘤,不建议行US-CNB。      

Evaluation of Breast Imaging Reporting and Data System Category 3 mammograms and the use of stereotactic vacuum-assisted breast biopsy in a nonacademic community practice

BACKGROUND: Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) Category 3 represents 'probably benign' mammographic abnormalities requiring close follow-up, but biopsies sometimes are performed on Category 3 abnormalities. Controversy exists as to when these biopsies are justified. The goals of the current study were to evaluate the use of stereotactic vacuum-assisted breast biopsy (SVABB) for BI-RADS 3 lesions in a nonacademic community hospital-based practice, to evaluate the false- negative rate of Category 3 mammograms, and to determine whether any specific lesions misinterpreted as BI-RADS 3 abnormalities might commonly be associated with malignant disease. METHODS: From August 2000 to December 2002, the authors performed 947 SVABB procedures on 911 patients. They focused on 156 SVABBs of BI-RADS 3 abnormalities. RESULTS: Of 634 SVABB procedures requested by outside sources, 114 (18%) were performed for BI-RADS 3 abnormalities, compared with 42 (13%) of 313 SVABB procedures that were performed based on mammographic findings at the authors' practice (P = 0.075). After SVABB, 7 of 156 patients with BI-RADS 3 lesions were diagnosed with breast carcinoma and 1 was diagnosed with atypical ductal hyperplasia. Therefore, the false-negative rate of BI-RADS 3 mammograms was 4.5% (i.e., 7 of 156 patients). Patients with linear microcalcifications had the highest rate of cancer (4 of 14 [29%]) compared with patients without microcalcifications (1 of 64 [1.5%]) and patients with nonlinear microcalcifications (2 of 69 [2.9%]). CONCLUSIONS: The use of SVABB for BI-RADS 3 lesions reflected uncertainty regarding the potential for a diagnosis of malignant disease rather than the financial incentive of performing a biopsy. SVABB was not necessary for patients with BI-RADS 3 lesions without microcalcifications or for patients with nonlinear microcalcifications. Lesions with linear (casting or branching) microcalcifications should not be considered BI-RADS 3 abnormalities.     

乳腺癌磁共振成像误诊和漏诊病例的临床、影像和病理学特点

目的 探讨乳腺癌磁共振成像（MRI）漏诊和误诊病例的临床、影像和病理学改变可能的原因.方法 回顾总结术前行乳腺MRI、超声和X线检查患者121例临床资料,经穿刺或手术病理证实为乳腺良、恶性病变共241个,采用BL-RADS分类,分析其影像学表现,并进行最终评估.由外科、影像科和病理科医生共同分析MRI误诊和漏诊病例的可能原因、病理学基础.结果 241个乳腺病变中恶性120个、良性121个.MRI漏诊4个,分别为导管内乳头状瘤病2个、纤维腺瘤2个,均为良性.MRI误诊23个,其中高估16个,高估的病变包括慢性乳腺炎3个、硬化性腺病各3个,纤维腺瘤、结节腺病伴重度非典型增生、导管内乳头状瘤、乳腺腺病各2个,乳腺癌胸肌侵犯、乳腺癌腋窝淋巴结转移各1个;低估7个,包括浸润性导管癌2个、黏液癌1个、乳腺原位癌2个、盲管腺病伴重度非典型增生局灶恶变1个、炎性乳腺癌化疗后1个. MRI诊断乳腺癌的敏感度为95.83％（115/120）,特异度为72.73％（88/121）,诊断准确率为84.23％（203/241）.乳腺MRI发现病变与乳腺超声或X线形态或临床检查的符合率为75.10％（181/241）.结论 MRI误诊和漏诊常发生于乳腺病灶较小、形态学和血流动力学恶性表现不典型者,特别是导管内病变.应结合体检、乳腺X线和超声检查以提高诊断准确度、减少漏诊.     

钼靶钩丝定位在切除触诊阴性的BI-RADS Ⅳ级以上乳腺病变中的意义

  目的  探讨乳腺钼靶X线摄影引导下钩丝定位活检技术对临床触诊阴性或触诊不良的BI-RADS Ⅳ级及以上乳腺病变的诊断意义。  方法  选取2012年1月至2014年8月48例乳腺钼靶BI-RADS Ⅳ级及以上但临床触诊阴性或触诊不良的乳腺病变患者（其中双侧病变4例、单侧病变44例、共计52处病灶）,进行钼靶X线摄影引导下钩丝定位活检术。  结果  所有52处病灶中恶性病变13例（均单侧）,其中0期占46.15%（6/13）,Ⅰ期占38.46%（5/13）,Ⅱ期占15.39%（2/13）;良性病变39例,乳腺癌检出率为25.0%。钼靶BI-RADS Ⅳ级患者中良性病变39例,恶性病变10例;BI-RADS Ⅴ级患者中良性病变0例,恶性病变3例。Ⅳ、Ⅴ级中乳腺癌的阳性检出率分别为25.6%和100%。  结论  钼靶辅助下钩丝定位活检可以精确切除临床触诊阴性或触诊不良的BI-RADS Ⅳ级及以上乳腺病灶,提高患者生活质量和改善预后,是一种安全、准确、费用低廉的诊断方法,值得国内临床广泛推广。      

Is the BI-RADS Categorization Valuable for Nonpalpable Breast Lesions in Chinese Women？

OBJECTIVE To evaluate the feasibility of the Breast Imaging Reporting and Data System （BI-RADS） in the categorization of nonpalpable breast lesions （NPBLs） and to determine its value in aiding decision-making for biopsy in a Chinese population. METHODS One hundred and seventy-four nonpalpable breast lesions in 155 female patients examined by mammography were retrospectively categorized according to the BI-RAD System, 4th edition, which was established by the American College of Radiology （ACR）. All the lesions were diagnosed by a histopathological analysis after mammographically guided wire-localization biopsy. RESULTS The 174 Iocalizations yielded 125 （71.8%） benign lesions and 49 （28.2%） cancers, including 14 （28.6%） ductal carcinomas in situ and 35 （71.4%） invasive cancers. The overall positive predictive value （PPV） for cancer was 28.2% （49/174）. After categorization according to the BI- RAD System, there were 12 category 2, 59 category 3, 83 category 4 and 20 category 5 lesions. The PPV for cancer for each category were 0% （0 of 12 lesions） in category 2, 3.4% （2 of 59 lesions） in category 3, 37.3% （31 of 83 lesions） in category 4 and 80.0% （16 of 20 lesions） in category 5. t is concluded that BI-RADS is valuable for the catego- rization of nonpalpable breast lesions in our Chinese population. This system greatly improved the diagnostic specificity of nonpalpable breast lesions and was feasible in aiding decision-making for biopsy. It is suggested that nonpalpable breast lesions in categories BI-RADS 4 and 5 should receive a biopsy because these lesions have a moderate and high positive predictive value for cancer.     

ARFI联合BI-RADS分类对伴钙化乳腺肿块的临床应用价值

目的:探讨声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）各指标及其联合常规超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类对伴钙化的乳腺肿块的临床应用价值。方法:选取收治我院的70位患者共72个伴钙化的乳腺肿块为研究对象,分别进行常规超声及ARFI检查,用声触诊组织成像（VTI）记录VTI图像与常规超声图像上病灶的面积比（AR）和VTI图像评分,用声触诊组织量化（VTQ）记录病灶内部剪切波速度（SWVi）,病灶周边剪切波速度（SWVb）,对所有参数绘制ROC曲线。结果:AR、VTI评分、SWVi和SWVb四种ARFI指标在伴钙化乳腺肿块良恶性之间差异有显著意义（均P＜0.05）。SWVi、AR和VTI评分在对伴钙化的乳腺肿块诊断价值上没有明显差异（均P＞0.05）,但均高于SWVb,诊断价值有显著差异（均P＜0.05）。SWVi、AR、VTI评分三种ARFI指标联合常规超声BI-RADS分类与单独超声BI-RADS分类诊断相比,诊断价值均有显著差异（均P＜0.05）,但三种联合诊断之间差异不显著（均P＞0.05）,对于BI-RADS 4a类肿块,SWVi和AR能够避免94.7%~100%良性病变的活检。结论:ARFI技术及其联合BI-RADS分类对伴钙化的乳腺肿块有较高的诊断价值,且能减少不必要的活检。